Каллограмма кишечника

Рубрики журнала



Общий анализ кала – важный элемент диагностики болезней пищеварительной системы. С его помощью можно оценить состояние микрофлоры кишечника, ферментативную активность, диагностировать воспалительные процессы и другое.

Оглавление:

Правила сбора и подготовки к сдачи материала

Как правильно подготовиться к сдаче анализа кала:

  • Перед сдачей анализа на копрограмму необходимо рассказать врачу о всех лекарственных препаратах, принимаемых незадолго до анализа, а также о тех, которые принимаете сейчас. Также необходимо сообщить о проведении колоноскопии или радиографии ЖКТ с барием.
  • Отменить за 1-2 неделю (по решению лечащего врача) прием некоторых препаратов, которые могут влиять на результат анализа. Это препараты железа, антибиотики, препараты висмута, НПВП, антацидные, противодиарейные и противогельминтные препараты, слабительные средства.
  • Если в течение нескольких последних нескольких месяцев вы посещали другие страны, необходимо сообщить врачу, так как некоторые вирусы, бактерии и простейшие, встречающиеся в определенных регионах могут оказать влияние на результаты анализов, в том числе на общий анализ кала.
  • Если на момент сдачи анализа имеется менструация или кровоточащий геморрой, сбор материала следует отложить.
  • Нельзя использовать для исследования кал, который контактировал с водой, мочой, моющими или дезинфицирующими средствами.

Правила сбора материала для анализа:

  • Необходимо провести гигиеническую обработку в области ануса и половых органов чистой водой и мылом.
  • Кал забирается специальной ложкой в специальный контейнер, выданные в лаборатории или приобретенные в аптеке. Для общего анализа необходимо 3-5 см 3 (приблизительно чайная ложка) материала.
  • Контейнер плотно закрывается, подписывается и отправляется с направлением в лабораторию.
  • Если нет возможности сразу же отправить копроматериал в лабораторию, его нужно хранить при температуре +3 ºС -+5 ºС не более 8 часов.

Макроскопические и микроскопические свойства кала

Количество

У детей до месяца норма –граммов в сутки, с 1 месяца до 6 месяцев –граммов в сутки. В некоторых случаях отмечается повышенное или пониженное количества кала у детей и у взрослых.

Основная причина этого – запоры. Причины повышенного количества: усиление перистальтики кишечника, панкреатит, патология обработки пищи в тонком кишечнике, энтерит, холецистит, желчекаменная болезнь.



Консистенция

Нормальная консистенция кала у детей на грудном вскармливании – кашеобразная, если ребенок находится на вскармливании молочными смесями, то в норме материал должен быть замазкообразной консистенции, у детей старшего возраста и взрослых – оформленный.

Изменения консистенции кала происходят по разным причинам. Очень плотный материал бывает при стенозе и спазме толстой кишки, при запорах, кашеобразный – при гиперсекреции в кишечнике, колитах, диспепсии, повышенной перистальтике кишечника.

Мазевидный кал отмечается при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря, жидкий – при диспепсии или избыточной секреции в кишечнике, при бродильной диспепсии отмечается пенистый кал.

Цвет материала зависит от возраста. Норма цвета кала у детей, питающихся грудным молоком, – золотисто-желтый, желто-зеленый, у детей, которые вскармливаются молочными смесями, – желто-коричневый. У взрослых и детей старшего возраста нормальный цвет – коричневый.

  • Черный или дегтеобразный кал отмечается при внутренних кровотечениях, как правило, в верхних отделах ЖКТ, а также при употреблении в пищу темных ягод, или при приеме препаратов висмута.
  • Темно-коричневый кал бывает при гнилостной диспепсии, нарушениях переваривания пищи, колитах, запорах, при употреблении большого количества протеиновой пищи.
  • Светло-коричневый кал – при усиленной перистальтике кишечника.
  • Красноватый кал отмечается при язвенных колитах.
  • Зеленый калсвидетельствует о повышенном содержании билирубина или биливердина.
  • Зеленовато-черный кал бывает после приема препаратов железа.
  • Кал светло-желтого цветаотмечается при дисфункции поджелудочной железы.
  • Серовато-белый – при гепатите, панкреатите, холедохолитиазе.

Запах

Основные составляющие запаха – сероводород, метан, скатол, индол, фенол. Нормальный запах у детей на грудном вскармливании – кисловатый, у «искусственников» – гнилостный. У старших детей и у взрослых – нерезкий каловый.



Основные причины изменения запаха в общем анализе кала у детей и у взрослых:

  • Гнилостный запах отмечается при колите, гнилостной диспепсии, гастритах.
  • Кислый запах кала свидетельствует о бродильной диспепсии.
  • Зловонный – при панкреатите, холецистите с холедохолитиазом, гиперсекреции толстого кишечника.
  • Запах масляной кислоты отмечается при ускоренном выведении кала из кишечника.

Кислотность

Какая должна быть кислотность у детей и у взрослых в общем анализе кала:

  • У грудных детей, которые питаются молочными смесями, – слабо кислая (6,8-7,5).
  • У детей, которые вскармливаются материнским молоком, – кислая (4,8-5,8).
  • У детей старше года и взрослых в норме кислотность должна быть нейтральная (7,0-7,5).

На изменения рH кала у детей и у взрослых влияют изменения микрофлоры кишечника. При употреблении углеводной пищи из-за начала брожения кислотность кала может сместиться в кислую сторону. При употреблении белковой пищи в больших количествах, либо при заболеваниях, которые влияют на переваривание протеинов, в кишечнике иногда начинаются гнилостные процессы, сдвигающие pH в щелочную сторону.

Причины изменения кислотности:

  • Слабощелочная рН (7,8-8,0) отмечается при плохой обработке пищи в тонком кишечнике.
  • Щелочная рН (8,0-8,5) – при колитах, запорах, при дисфункции поджелудочной железы, толстого кишечника.
  • Резкощелочная рН (> 8,5) отмечается при диспепсии гнилостной.
  • Резкокислая рН (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.

Слизь

При отсутствии патологии слизи в кале у детей и взрослых не должно быть. Допускается слизь в небольшом количестве в фекалиях у грудных детей.


  • Инфекционные заболевания.
  • СРК — синдром раздраженного кишечника.
  • Полипы в кишечнике.
  • Геморрой
  • Синдром мальабсорбции.
  • Гиполактазия.
  • Целиакия.
  • Дивертикулит.
  • Муковисцидоз.

Кровь

При отсутствии патологии кровь в кале у детей и у взрослых отсутствует.

Причины появления крови в анализе:

  • Геморрой.
  • Анальные трещины.
  • Воспаление слизистой прямой кишки.
  • Язвы.
  • Расширение вен пищевода.
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Новообразования в ЖКТ.

Растворимый белок

В кале при отсутствии заболеваний белок не обнаруживается. Причины его появления: воспалительные заболевания пищеварительной системы, гиперсекреция толстого кишечника, гнилостная диспепсия, внутренние кровотечения.

Стеркобилин в общем анализе

Стеркобилин – пигмент, который окрашивает кал в специфический цвет, он образуется из билирубина в толстом кишечнике. Норма образования стеркобилина –мг/сут.

Повышенное содержания стеркобилина в кале обусловлено усиленным желчеотделением, а также отмечается при гемолитической анемии.



Причинами уменьшения стеркобилина являются обтурационная желтуха, холангит, желчекаменная болезнь, гепатиты, панкреатиты.

Билирубин в общем анализе

Билирубин в стеркобилин перерабатывается микрофлорой кишечника. До 9 месяцев микрофлора не в полном объеме перерабатывает билирубин, поэтому его наличие в кале у детей до 9 месяцев является нормой. У детей старше 9 месяцев и у взрослых билирубина при нормальной работе пищеварительной системы быть не должно.

Причины появления билирубина: антибиотикотерапия, повышенная моторика кишечника.

Аммиак

По количеству аммиака в анализе можно судить об интенсивности гниения белка в тостом кишечнике. Содержание аммиака в общем анализе кала по нормам у детей и взрослых –ммоль/кг. Причины увеличения аммиака: воспалительный процесс в тостом кишечнике, гиперсекреция.

Детрит

Детрит – мелкие бесструктурные частицы, состоящие из бактерий, переработанной пищи и клеток эпителия. Большое количество детрита свидетельствует о хорошем переваривании пищи.



Мышечные волокна

Мышечные волокна в кале – это продукт переработки белка животного происхождения. В норме в испражнениях грудных детей мышечных волокон быть не должно, у взрослых и детей старшего возраста допускается их незначительное количество, но они должны быть хорошо переваренными.

Причины повышения мышечных волокон в анализе у детей и у взрослых:

Соединительнотканные волокна

Соединительнотканные волокна – не переваренные остатки пищевых продуктов животного происхождения. При нормальном функционировании пищеварительной ситемы в кале их не должно быть. Причины появления соединительных волоконе – гастриты, панкреатиты.

Крахмал

Крахмал содержится в растительной пище. Он хорошо переваривается и в норме отсутствует в анализах. Причины появления крахмала: гастрит, панкреатит, ускоренный вывод кишечного содержимого.

Растительная клетчатка

Растительная клетчатка бывает перевариваемая и неперевариваемая. Неперевариваемая клетчатка может содержаться, ее количество не имеет никакой диагностической информативности. В норме перевариваемая клетчатка не должна обнаруживаться в материале.

Причины обнаружения перевариваемой растительной клетчатки в копрограмме:

  • Панкреатит.
  • Гастрит.
  • Язвенный колит.
  • Ускоренный вывод содержимого кишечника.
  • Гнилостная диспепсия.

Нейтральный жир

Незначительное количество нейтральных жиров может содержаться только у грудных детей, так как у них еще недостаточно развита ферментная система. Наличие нейтрального жира в анализах кала у взрослых и у старших детей – признак какого-нибудь заболевания.

Некоторые причины обнаружения нейтральных жиров:

  • Дисфункции желчного пузыря.
  • Нарушение работы поджелудочной железы.
  • Ускоренная эвакуация содержимого кишечника.
  • Синдром нарушенного всасывания в кишечнике.

Жирные кислоты

При нормальном функционировании кишечника жирные кислоты всасываются полностью. Допускается незначительное количество жирных кислот в фекалиях у грудных детей.

Появление жирных кислот в кале может быть вызвано следующими заболеваниями: бродильная диспепсия, панкреатит, гепатит, холецистит.

Мыла – это остатки переработки жиров. При нормальном функционировании пищеварительной системы они должны быть в анализах в небольшом количестве.



Отсутствие мыл в кале – признак ряда заболеваний: ускоренная эвакуация из кишечного его содержимого, гепатит, панкреатит, заболевания желчного пузыря, нарушения всасывания пищевых элементов в кишечнике.

Лейкоциты

Лейкоциты – клетки крови, в норме допускается наличие единичных лейкоцитов только у детей грудного возраста. Иногда лейкоциты обнаруживаются, если был неправильно собран анализ (лейкоциты из мочеиспускательного канала).

Основные причины наличия лейкоцитов в кале: колиты, энтериты, трещины прямой кишки.

Рассматриваемый недуг является системным заболеваниям, при котором в различных органах и тканях накапливается особое вещество – амилоид, что вызывает серьезные нарушения в работе организма. В норме указанный белково-полисахаридный комплекс в организме отсутствует, однако его появление может быть вызвано рядом иных … Читать далее → →

Рассматриваемая онкопатология занимает третье место по шкале распространенности раковых заболеваний в мире. Кроме того, уровень смертности от указанного недуга, особенно в западных странах, достаточно высок. Чтобы исправить сложившуюся ситуацию, специалисты рекомендуют проводить скрининг колоректального рака лицам со средним и высоким … Читать далее → →



©18 Материалы защищены знаком об авторских и смежных правах.

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

Источник: http://www.operabelno.ru/makroskopicheskie-i-mikroskopicheskie-pokazateli-v-obshhem-analize-kala-u-detej-i-u-vzroslyx/

Копрограмма — что это за анализ. Что показывает копрограмма, как правильно сдавать и расшифровка результатов

Для определения состояния человека врачи назначают разные анализы, которые могут указать на то или иное заболевание. Копрологическое исследование кала – один из распространенных тестов, который может указать на патологию желудочно-кишечного тракта, инфекцию и т.д. Проводят взрослым, грудным детям, подготовка и забор не вызывают сложностей.

Анализ кала на копрологию

Когда впервые люди сталкиваются с этим термином, то не всегда понимают копрограмма — что это? Этот анализ подразумевает химическое, макроскопическое и микроскопическое исследование кала. Основывается тест на детальном анализе химуса (пищевая кашица), которая проделывает путь через весть желудочно-кишечный тракт, а на выходе формируется в кал. За время прохождения через ЖКТ расщепляются, всасываются вещества, поэтому по стулу человека есть возможность определить работу внутренних органов.



Это описание того, что такое копрограмма, но на что указывают результаты данного исследования? Каждое отклонение от нормы помогает выявлять проявление конкретного заболевания. Копрограмма помогает определить нарушения работы секреторной функции желудка, поджелудочной железы, кишечника, колиты разной этиологии, дисбактериоз, нарушение процесса всасывания. Для проведения микроскопии кала причиной могут стать:

  • подозрение на паразитозы кишечника;
  • оценка назначенной терапии;
  • острые, хронические патологии двенадцатиперстной кишки, желудка, толстого и тонкого кишечника, печени, прямой кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря;
  • копроскопия назначается при профилактическом комплексном обследовании.

Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

— Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

— Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

— Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>



Что показывает копрограмма

Копрология кала помогает заподозрить некоторые заболевания по запаху, форме или цвету стула. К примеру, светлые массы указывают на проблемы с желчными протоками, печенью, поджелудочной железой. Темный цвет стула говорит о возможных кровотечениях верхних отделов ЖКТ, язвенном колите, опухолях желудка, болезни Крона. Каждый этап исследования имеет свое определение на что показывает анализ кала. Ниже рассмотрены основные показатели расшифровки копрограммы.

Стеркобилин в кале

Когда копрограмма кала находит данный пигмент, то стул, как правило, имеет коричневую окраску. Этот элемент при повышенных значениях указывает на развитие гемолитической анемии. Нормальный показатель стеркобилина в кале должен быть в пределахмг за сутки. Снижение вещества происходит, когда камень закупоривает желчные протоки. Для постановки и подтверждения диагноза необходимо провести исследование желчного пузыря.

Детрит в кале

Это вещество представляет собой мелкие частички разрушенных клеток эпителия ЖКТ, переваренной пищи, бактериальных клеток. Детрит в кале при рассмотрении под микроскопом выглядит как разнокалиберные, аморфные, зернистые образования, определить происхождение которых возможности нет. Массы всегда содержат большое количество детрита, если происходит хорошее переваривание пищи. Изменение нормальных показателей вещества указывает на разные патологические состояния.

Жирные кислоты в кале

После поступления пищи должно быть усвоено организмом 90-98% жира. По этой причине при нормальном процессе пищеварения у здорового человека стул не должен содержать соли жирных кислот в кале и нейтральный жир. Небольшое количество остатков жировой пищи может выделяться в виде мыл. Значительный показатель жирных кислот, нейтрального жира указывают на стеаторею. Происходит накапливание элементов за счет снижения активности пищеварительного фермента, ускоренного продвижения химуса, недостаточного поступления желчи.

Эритроциты в кале

При осложненных кровотечениях, язвах желудка, двенадцатиперстной кишки могут быть обнаружены эритроциты в кале (кровь). Когда пища проходит по участкам ЖКТ, пораженных опухолями, происходит травмирование оболочки, выделяется небольшое количество крови. Целостность кишечника могут нарушать гельминты. Встречаться неизмененные красные клетки крови при кровотечениях из толстого кишечника. Измененные эритроциты в каловые массы попадают из верхних отделов ЖКТ. Важно, что выявить опухоли на ранней стадии помогает копрограмма на скрытую кровь.



Мыла в кале

При расшифровке результатов могут присутствовать мыла в копрограмме. Незначительные показатели являются нормой для анализа кала. Если показатель сильно превышает норму, это говорит о недостаточности переваривания поступающей пищи желудком и всасывании тонкой кишкой. Как правило, это отклонение встречается при развитии желчнокаменной болезни, панкреатите. Этот же показатель может указывать на те же патологии, что и присутствие жирных кислот, жиров.

Белок в кале

Хорошим показателем при копрограмме считается отсутствие белка в кале. Положительный результат говорит о развитии воспалительного процесса в пищеварительном тракте, это: колит, панкреатит, энтерит, гастрит. Повышенный белок может быть выявлен при проктите, язве, раке, полипозе. Важно, что только по выявлению этого элемента в копрологическом исследовании нельзя поставить диагноз. Однако при наличии болевых ощущении в подреберье, под ложечкой, зловонный стул, тошнота, вздутие живота – это симптомы панкреатита.

Бактерии в кале

Указывать на нарушение микрофлоры кишечника могут йодофильные бактерии в кале. К этой флоре относят разные микроорганизмы: дрожжевые клетки, кокки, палочки и т.д. Все они обладают придают стулу темно-синий, черный цвет при контакте с раствором йода. Обнаружение бактерий в стуле не всегда указывает на какую-то патологию. При диагностировании следует обращать внимание на питание, которое было перед сдачей анализа.

Билирубин в кале

У взрослого человека обнаружен билирубин в кале может быть из-за нарушения процесса восстановления данного элемента в кишечнике из-за микробной флоры. Повышено вещество может при быстрой эвакуации пищи (значительное усиление перистальтики кишечника), после приема антибактериальных препаратов, при тяжелом дисбактериозе (синдром избыточного бактериального роста в толстом кишечнике).

Эпителий в кале

Нормальный показателем для копрологического анализа является отсутствие эпителия в кале. Если была обнаружена соединительная ткань, это говорит о недостаточности желудочного пищеварения. В норме происходит переваривание эпителиальной ткани при помощи соляной кислоты, поэтому ее нахождение при расшифровке копрограммы говорит о недостаточном или полном отсутствии желудочного сока. Когда происходят такие нарушения, мясная пища не проходит первичную обработку, непереваренные массы поступают дальше, что снижает качество усвоения пищеварительным трактом.



Как сдать анализ кала

Правильный сбор материала напрямую влияет на достоверность результата копрограммы. По этой причине следует знать, как собрать кал у взрослого человека и ребенка. Для достоверности результатов копрограммы собирать стул нужно, соблюдая следующие правила:

  1. За 2-3 дня до сдачи масс на анализ необходимо убрать из рациона ребенка и взрослого все продукты, которые могут окрасить кал (зеленые овощи, свеклу, помидоры) и красную рыбу.
  2. Разрешается перед копрограммой употреблять картофель, каши, яйца. Иногда врач может прописать специальную диету, которая будет содержать мало углеводов, жиров, белков. Это создаст на пищеварительный тракт максимальную нагрузку, которая поможет выявить при анализе кала даже минимальные отклонения во время всасывания, переваривания и в моторике кишечника.
  3. Следует отказаться перед копрограммой от приема всех медикаментов, ферментов, которые оказывают влияние на перистальтику. Также нужно исключить препараты с содержанием железа, висмут, антрацитные, противовоспалительные лекарства, антибиотики.
  4. Провести позже копрограмму необходимо, если недавно была колоноскопия, перед которой полностью очистили при помощи клизмы или медицинских препаратов кишечник. Затруднить выявление и расшифровку копрограммы может недавно проведенное рентгенологическое обследование с барием.
  5. Не рекомендуется девушкам во время месячных сдавать анализ на копрограмму.
  6. Собрать кал на анализ нельзя при наличии кровоточащего геморроя.

Необходимо собрать массы, которые были получены путем естественной дефекации. Лучше подходит первая утренняя порция, чтобы сразу же отнести ее в лабораторию. Кал в баночке, собранные вечером, внутри холодильника допускается хранить 10 часов. Емкость для хранения стула должна быть стерилизованной, для проведения копрограммы хватает 15 г материала (около 1 ч. л.).

Сколько делается анализ кала

Человек может получить расшифровку анализа через 1-2 дня после сдачи материала. На то, сколько делается копрограмма, влияет загруженность лаборатории. Пациент получает на руки результаты химического, микро- и макроскопического исследования стула. Характеристики (расшифровку) копрограммы составляет врач, он же может обозначить выявленные патологии. Отклонения от нормы состава кала может говорить о начале развития или наличии патологии определенного органа.

Видео: общий анализ кала

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/8119-koprogramma-chto-eto.html



Сдача кала на копрограмму и расшифровка анализа

Копрограмма – это микроскопическое исследование каловых масс, которое помогает собрать информацию о работе желудочно-кишечного тракта. Попадая в рот, пища проходит множество этапов обработки, а кал является их завершением, поэтому по его состоянию можно судить о работе всех отделов пищеварительного тракта.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Для того чтобы анализ был информативным, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Перед сдачей кала на анализ, необходимо после консультации с врачом отменить прием лекарственных препаратов, влияющих на результат (сорбентов, противогельминтных средств, антибиотиков, слабительных);
  • Акт дефекации должен быть самостоятельным. Нельзя ускорять процесс с помощью клизмы или слабительных препаратов, приобретенных в аптеке;
  • Сбор кала необходимо производить сразу же после акта дефекации. Примерно 30 г каловых масс нужно положить в стерильную емкость с крышкой и сразу же доставить в лабораторию, поскольку после остывания кал быстро начинает изменяться;
  • Если по каким-либо причинам кал не удалось сразу отнести в лабораторию, его можно хранить в холодильнике до 8 часов, при температуре 3–5 С. Емкость, в которой хранятся каловые массы, должна быть плотно закрыта.
  • Если в течение последнего месяца перед проведением анализа имело место посещение другой страны, необходимо сообщить об этом доктору, поскольку некоторые грибковые или вирусные инфекции могут влиять на результат;
  • Для проведения анализа нельзя брать кал, который контактировал с мочой, моющими или дезинфицирующими средствами, применяемыми для чистки горшков или унитазов;
  • В течение трех дней перед сдачей кала необходимо придерживаться диеты, употреблять пищу небольшими порциями. В рацион ввести каши и овощи, исключить жареную пищу;
  • Перед сбором кала необходимо помочиться и провести наружный туалет половых органов. Для этого лучше использовать мыло с небольшим количеством добавок или раствор Фурациллина (1 таблетка на 100 мл воды);

Расшифровка копрограммы

Нормальные показатели зависят от возраста, а также характера питания.

Отклонения от нормы

  • Нарушение в работе желчного пузыря;
  • Бродильная и гнилостная диспепсия;
  • Энтерит;
  • Диарея;
  • Панкреатит;
  • Запор.
  • Панкреатит;
  • Холецистит;
  • Моторные нарушения функции кишечника;
  • Колит;
  • Гнилостная диспепсия.
  • Черный цвет – употребление препаратов висмута, кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
  • Темно-коричневый цвет – употребление большого количества белковой пищи, запор, гнилостная диспепсия;
  • Зеленый цвет – при высоком уровне билирубина или повышенной перистальтике кишечника;
  • Красноватый цвет – при язвенных колитах;
  • Светло-коричневый цвет – при нарушении функции поджелудочной железы, при употреблении большого количества растительной пищи.
  • Серовато-белый цвет – при заболеваниях печени, остром панкреатите или гепатите.
  • Очень плотный кал – при запорах, стенозах и нарушениях перистальтики кишечника;
  • Кал, похожий на глину, – при панкреатите или холецистите;
  • Кашицеобразный кал – при нарушениях перистальтики кишечника, бродильной диспепсии, диарее;
  • Жидкий кал – при диспепсии, диарее, нарушении всасывания жидкости в тонком кишечнике;
  • Пенистый кал – при бродильной диспепсии.
  • Слабощелочная среда возникает при недостаточном переваривании пищи в тонком кишечнике;
  • Щелочная среда – при колитах, запорах, нарушениях в работе поджелудочной железы;
  • Кислая среда – при бродильной диспепсии;
  • Щелочная среда – при гнилостной диспепсии.

У детей до года в каловых массах может встречаться небольшое количество слизи, причиной этого становится незрелость пищеварительной системы и недостаточное переваривание жиров.

Источник: http://progastromed.ru/diagnostika/koprogramma.html



Анализ кала на копрограмму

Копрограмма — это комплексный анализ, позволяющий определить переваривающую способность органов ЖКТ.

После макроскопического, химического, микроскопического исследования специалист дает описание состава кала. Копрограмма показывает отклонения от нормы, типичные для определенного заболевания.

Такое исследование позволяет выявить расстройства секреторной функции желудка, кишечника, поджелудочной железы; воспалительный процесс в пищеварительном тракте, нарушение процесса всасывания, дисбактериоз, колиты различной этиологии.

Показания к назначению

Показаниями к исследованию кала являются:

  • хронические и острые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, прямой кишки;
  • подозрение на паразитозы кишечника;
  • оценка результативности проводимой терапии.

Анализ кала на копрологию назначают при комплексных профилактических обследованиях.



У детей копрологическое исследование помогает выявить: инфекционные и воспалительные поражения кишечника, муковисцидоз, лактозную недостаточность, нарушения микробного равновесия, паразитов.

Как правильно собрать кал?

Чтобы результаты были достоверными при сборке испражнений для анализа нужно выполнить несколько требований.

За несколько дней до исследования исключить из рациона мясные и окрашивающие кал продукты (помидоры, свекла, зеленые овощи), красную рыбу. При исследовании кала на скрытую кровь они могут исказить результат. Можно кушать молочные продукты, яйца, каши, картофель.

В некоторых случаях врач может назначить специальную диету с точным содержанием белков, жиров и углеводов. Она создает максимальную нагрузку на пищеварительный тракт и помогает определить даже незначительные отклонения в процессах переваривания, всасывания пищи и моторики.

Необходимо отказаться от приема ферментов, лекарств, влияющих на перистальтику и содержащих железо и висмут, антибиотиков, антацидных и противовоспалительных препаратов.

Придется несколько дней повременить с анализом, если проводилось рентгенологическое обследование с барием или колоноскопия для которой выполнялось очищение кишечника с помощью клизмы или медицинских препаратов.



Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных. Также придется отложить исследование до устранения проблемы при кровоточащем геморрое.

Для забора подходят испражнения, полученные путем естественной дефекации. Желательно сдавать материал, отобранный из утренней порции кала. Вечерний образец можно хранить в холодильнике не более 10 часов.

Кал нужно собрать в стерилизованную стеклянную баночку или специальный контейнер. Достаточно 15 г материала (примерно чайная ложка).

Забор кала у грудничков

Собирать материал с подгузника не рекомендуется. Можно взять обычную пеленку. При жидком стуле лучше под попу малыша подложить медицинскую клеенку.

Если ребенок страдает запором, можно сделать массаж животика или поставить газоотводную трубку. Обязательно перед забором кала вымойте руки и используйте чистые пеленки и клеенку.



Как собрать материал для анализа у детей?

Ребенок может сходить в туалет на предварительно вымытый мылом горшок.

Следите, чтобы в кал не попала моча. Для стимулирования дефекации нельзя применять свечи и слабительные препараты. При сдаче кала на скрытую кровь рекомендуется такая же диета, как и для взрослых. Необходимо рассказать врачу, какие препараты и витамины принимает ребенок. Возможно, некоторые из них перед сдачей анализа придётся на 2-3 дня отменить.

Как долго ждать результатов?

Результат анализа выдается через 1-2 дня после сдачи. Пациент получает бланк с данными макроскопического, химического, микроскопического исследования кала. Расшифровкой копрограммы занимается врач. С её помощью он может выявить различные патологии. Превышение нормы концентрации различных веществ свидетельствует о начальной или прогрессирующей стадии заболевания определенного органа.

Что показывает анализ?

По цвету форме, запаху кала можно заподозрить некоторые заболевания.

Светлый стул свидетельствует о проблемах с печенью, желчными протоками, поджелудочной железой. Черные испражнения наблюдаются при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, опухолях в желудке, язвенном колите, болезни Крона в толстом кишечнике. Стул красноватого цвета указывает на кровоточащий очаг в нижних отделах кишечника. У взрослого человека нормой считается кал коричневого цвета.



Макроскопическим методом в каловых массах можно обнаружить гной, кровь, слизь, глистов, желчные, кишечные, панкреатические камни.

Микроскопическое исследование показывает качество переваривания пищи. Химический анализ проводится для определения кислотности, обнаружения скрытой крови, белка, билирубина, растворимой слизи.

Растворимый белок

Нормой считаются каловые массы без белка. Положительная реакция указывает на наличие воспалительного процесса в пищеварительном тракте (панкреатит, энтерит, колит, гастрит). Белок выявляется при язве, полипозе, проктите, раке.

Обратите внимание! По одному белку нельзя поставить точный диагноз. Но его присутствие в кале и такие симптомы, как интенсивная боль под ложечкой или в подреберье, тошнота, зловонный стул, вздутие живота свидетельствуют об остром панкреатите.

Кровь

Появляется при язвах двенадцатиперстной кишки и желудка, осложненных кровотечением. При прохождении пищи слизистая оболочка, пораженная опухолями, травмируется и выделяется небольшое количество крови. Гельминты также могут нарушать целостность кишечника. Неизмененные красные клетки крови встречаются кровотечениях из толстого кишечника. Измененная кровь попадает в каловые массы из верхних отделов ЖКТ.



Заметьте. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить опухоли на ранних стадиях.

Стеркобилин

Пигмент придает испражнениям коричневую окраску. Норма образования веществамг в сутки. При гемолитических анемиях уровень стеркобилина повышается. Количество пигмента снижается из-за закупоривания камнями желчных протоков. Чтобы установить точный диагноз обследуют желчный пузырь.

Билирубин

Вещество попадает в кал в результате ускоренного прохождения пищи, при котором оно не успевает преобразоваться в стеркобилин. Может выявляться при дисбактериозе, острых гастроэнтеритах.

Слизь

Вырабатывается клетками слизистой оболочки для защиты стенок кишечника и желудка от раздражающих веществ. Большое количество слизи вырабатывается для защиты от патогенных организмов, при нарушении всасывания, непереносимости лактозы. Повышенное продуцирование наблюдается при колите, дизентерии, сальмонеллезе.

Йодофильная флора

Свидетельствует о нарушении микрофлоры кишечника. Патогенные бактерии встречаются при недостаточности переваривания.

Детрит

Представляет собой частички разрушенных клеток эпителия и переваренной пищи. Маленькое содержание детрита наблюдается при плохом переваривании пищи.

Нейтральный жир

В норме должен отсутствовать. При нормальном функционировании органов пищеварения усваивается более 90% жиров. Повышенное содержание наблюдается при недостатке выработки желчи и всасывания в кишечнике. При снижении синтеза липазы (пищеварительный фермент) происходит неполное усвоение жиров.

Мышечные волокна

В норме в кале должны присутствовать только измененные волокна. При заболеваниях поджелудочной железы выявляются неизмененные волокна. Из-за сниженного образование пищеварительного сока мясная пища плохо переваривается. Волокна в кале могут указывать на панкреатит.

Крахмал

Вещество должно полностью расщепляться, поэтому в норме – не наблюдается. Крахмал обнаруживается в виде внеклеточных и внутриклеточных зерен при ускоренном передвижении пищевых масс. Такая картина характерна для синдрома мальабсорбции и хронического панкреатита.

В норме допускаются в небольшом количестве. Значительно превышение свойственно недостаточности переваривания в тонкой кишке и желудке. Встречаются при панкреатите, желчнокаменной болезни.

Лейкоциты

У здорового человека клеточных элементов крови в кале не наблюдается. Они обнаруживаются, при заболеваниях органов ЖКТ воспалительного характера.

Жирные кислоты

При нормальном пищеварении отсутствуют. Причина появления – снижение активности пищеварительного фермента, недостаточное поступление желчи, ускоренное продвижение химуса.

Растительная клетчатка

Различают два типа вещества. Растворимые волокна (пектин, полисахариды) не должны присутствовать в кале. Они наблюдаются при недостаточном поступлении соляной кислоты.

Нерастворимые волокна (кожица овощей и фруктов, оболочка зерен) способствуют передвижению пищи и выводу неусвоенных питательных веществ, холестерина, токсинов. Содержание нерастворимой клетчатки зависит от характера питания.

Соединительнотканные волокна

Это остатки пищи животного происхождения. Соединительная ткань в норме не должна присутствовать. Волокна в кале наблюдаются при пониженной кислотности желудочного сока, недостаточном выделении соляной кислоты или недостатке ферментов, участвующих в расщеплении мясной пищи. Причиной выявления соединительной ткани могут быть анацидный гастрит, панкреатит.

Аммиак

Норма – примоль/кг. Повышенное содержание является следствием интенсивного процесса гниения в кишечнике, которое происходит в результате увеличения выработки белка при воспалении стенок кишки.

Если диагноз нельзя установить после расшифровки копрограммы, назначают дальнейшее обследование более точными методами.

  • запах изо рта
  • боли в животе
  • изжога
  • понос
  • запор
  • тошнота, рвота
  • отрыжка
  • повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся гастрите или язве. Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к ЛЕТАЛЬНОМУ исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас. Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину. Читать материал.

При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением в отношении данного типа файлов. Если вы не согласны с тем, чтобы мы использовали данный тип файлов, то вы должны соответствующим образом установить настройки вашего браузера или не использовать сайт.

Источник: http://opischevarenii.ru/diagnostika/analiz-kala/koprogramma.html

Забор кала на копрограмму (калограмма кишечника)

Копрограмма — это результат лабораторных исследований, который призван показать желудочно-кишечные заболевания у человека (как взрослого, так и ребенка). Что конкретно может показать этот анализ?

  • Проверить, нет ли отклонений в работе поджелудочной железы, желудка.
  • Каллограмма кишечника позволит выявить воспалительные процессы.
  • Анализ кала на копрограмму даст возможность врачу оценить состояние микрофлоры кишечника.
  • Анализ кала покажет наличие (или отсутствие) яиц гельминтов в организме пациента.

Врач может назначить вам исследование кала на копрограмму, если вы лечитесь амбулаторно (сами посещаете врача) или же состоите на лечении в городской больнице (стационарное лечение).

Такой анализ стоит недорого (если вас направляют в частную лабораторию), но именно он способен дать врачу четкое представление о состоянии вашей пищеварительной системы. Какие бывают разновидности анализа кала?

Общий

При жалобах пациента, описанных выше, врач сперва направляет его на сдачу общего анализа кала (каллограмма). В том случае, когда результаты анализа хоть немного отличаются от нормы, пациента направляют на другие анализы, которые выполняются по специальным методикам. Что может показать калопроктограмма (каллограмма):

  1. дать понятие, как работает пищеварительная система в организме;
  2. как быстро усваивается пища (скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту);
  3. диагностировать заболевания желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника (тонкого и толстого);
  4. выяснить, не страдает ли пациент гельминтозом.

Кроме того, клинический анализ кала позволит лечащему врачу следить за тем, как протекает лечение у пациента.

Таблица показателей нормы общего анализа кала

Стеркобилин — это пигмент кала, благодаря которому он приобретает характерный цвет (коричневый). В плохом анализе на копрограмму стеркобилина недостаточно — кал у пациента не окрашен. Анализ кала проверяют на стеркобилин методом Шмидта: растертый кал оставляют в чашке Петри со специальным реактивом на 20 часов. Если результат положительный — содержимое чашки окрашивается в розовый.

Крахмал по праву называют самым широко распространенным углеводом в питании человека. При хороших показателях расширенной копрограммы крахмал в анализе не обнаруживается, поскольку он полностью расщепляется в организме.

Лейкоциты или белые клетки крови — это стражи организма, призванные бороться с различного вида инфекциями. Наличие лейкоцитов в копрограмме у взрослого может свидетельствовать о том, что в организме человека развивается воспалительный процесс. Большие показатели количества лейкоцитов в крови могут иметь место при колите, развитии онкологических заболеваний, энтерите и т. д.

Мыла в кале у взрослого могут свидетельствовать о нарушении обмена веществ (запоры). Их можно обнаружить при исследовании кала под микроскопом. Одной из причин их образования может быть нарушение работы кишечника, которое возникает при частом употреблении жирной пищи. У ребенка же наличие мыл при анализе кала может быть следствием недостаточности поджелудочного фермента, нестабильности пищеварительной системы.

Билирубин является одним из главных составляющих желчи у людей и животных. Он появляется в организме в результате расщепления таких белков, как цитохром, миоглобин, гемоглобин. Допускается наличие билирубина в крови, но в малых количествах. Норма показателей каллограммы допускает отрицательный билирубин в кале у взрослых и детей старшего возраста, незначительное количество у грудничков.

Анализ на дисбактериоз

Этот вид копрограммы показывает врачу состояние микрофлоры кишечника пациента: соотношение «полезных» и «вредных» микроорганизмов (по-научному они называются «патогенными» и «условно-патогенными»), кроме того анализ на дисбактериоз дает исчерпывающие сведения на предмет исследования кала для определения переваривающей способности. При нарушении баланса «полезных» и «вредных» бактерий кал приобретает резкий запах, в нем содержится большое количество непереваренных остатков пищи. Сокращенно этот вид копрограммы называют анализ кала на уфп, где уфп означает «условно патогенная микрофлора».

К «полезным» относятся:

Условно-патогенные микроорганизмы — это:

На этот анализ врач может направить пациента, если тот жалуется на: запор или понос; дискомфорт и тяжесть в животе; кожные воспаления; аллергию. Иногда требуется сдать анализ на дисбактериоз, если пациент долгое время принимал гормональные таблетки.

Таблица нормальных показателей анализа на дисбактериоз

Анализ на пируваткиназу

Этот анализ назначают пациентам, чтобы диагностировать развитие онкологических заболеваний на ранних стадиях, в частности рака толстой кишки. Если повышена пируваткиназа в кале, то для врача это прямое свидетельство активного размножения опухолевых клеток. Этот анализ имеет ряд преимуществ перед другими (например, на скрытую кровь): его результат не зависит от специальной диеты и может быть получен после первой же сдачи биоматериала (повторный забор не требуется).

Микроскопия кала

Этот анализ призван выявить появление в кишечнике желчных кислот — свидетельство нарушения его работы. Для того, чтобы получить результат, небольшое количество кала растирают и перемешивают со спиртом. Готовую смесь пропускают через фильтр. Затем копрофильтрат выпаривают. После полного испарения спирта в посудину с фильтратом добавляют немного содового раствора и серную кислоту. Окрашивание копрофильтрата в красный — доказательство наличия в нем желчных кислот.

Инструкция по забору кала у взрослых и детей

Чтобы собрать кал на копрологию, нужно четко придерживаться инструкций, иначе за точность результатов анализа ручаться нельзя. Итак, что же нужно делать перед забором материала?

  1. приобрести в аптеке стерильную емкость;
  2. провести ежедневную гигиеническую обработку наружных половых органов (использовать ваше стандартное средство личной гигиены);
  3. небольшой объем кала переместить в стерильную емкость и плотно закрутить крышку.

Можно ли приготовить анализ кала с вечера? Да, но важно правильно рассчитать время, поскольку хранить кал перед копрограммой можно только в течение восьми часов в холодном месте (зимой на балконе) или в холодильнике. Важно, чтобы показатели температуры при хранении материала не были минусовыми, поскольку замораживание кала может привести к неточным результатам анализа.

Ребенку сдавать кал на копрологическое исследование можно предварительно сходив в чистый горшок (рекомендуется вымыть с мылом). Важно, чтобы в пробу материала не попала моча, также перед дефекацией нельзя использовать слабительное — это может повлиять на достоверность результатов. За 3 дня до сдачи анализа кала у детей нужно исключить из рациона жирную пищу, антибиотики.

Сдавать кал новорожденного можно предварительно собрав его с пеленки малыша. Собирать кал с подгузника не стоит.

Сроки выполнения анализа редко превышают 3 дня. Важно помнить, что результаты копрограммы не является диагнозом — расшифровывать ее должен ваш лечащий врач.

Источник: http://brulant.ru/health/korpogramma/

Копрограмма: подготовка к анализу и расшифровка

Копрограмма – исследование калового содержимого для выяснения его свойств, физического и химического состава, наличия патологических включений с целью диагностики заболеваний и слежения за динамикой болезни, процессом лечения.

Каловые массы формируются при прохождении пищевого комка (химуса) через весь пищеварительный тракт человека от полости рта, до прямой кишки. Поэтому данные копрограммы наиболее ценны при диагностике заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Что показывает копрограмма

В каловых массах обнаруживаются разнообразные по виду и количеству микроорганизмы, частички непереваренной пищи, каловые пигменты, эпителий различных участков кишечника.

Обратите внимание: зная эти особенности, врач-лаборант может определить патологические процессы в отдельных участках кишечника при некоторых заболеваниях.

  • острой и хронической патологии желудка;
  • заболеваниях 12-перстной кишки;
  • патологии тонкого и толстого кишечника (включая сигмовидную и прямую кишку);
  • проблемах в печени, желчном пузыре и желчевыводящих протоках;
  • болезнях поджелудочной железы;
  • глистных инвазиях (паразитических заражениях);
  • инфекционных процессах;
  • онкологии;
  • оценке эффективности лечения, коррекционных мероприятиях терапии.

Копрологическое исследование позволяет выявить дисбактериоз (нарушение соотношения микроорганизмов и размножение болезнетворных форм).

Копрограмма редко применяется как изолированное исследование, чаще всего она является дополнительным, но при этом информативных методом диагностики.

Как сдавать копрограмму

Подготовка для сдачи анализа не составляет особого труда, но некоторые правила надо чётко соблюдать.

Если пациент принимает медикаменты с содержанием железа и висмута, то их необходимо отменить. Также, не следует принимать слабительные средства, ректальные свечи. Запрещается промывание кишечника клизмами.

Если исследуемому человеку проводили рентгенографию с контрастным веществом (барием), то копрограмму не следует делать ранее 7-10 дней после исследования. Барий может изменять свойства кала.

В питании пациента в течение нескольких дней, предшествующих сдаче анализа, следует ограничить чрезмерное разнообразие, экзотические блюда и т.д.

Подготовительное правило сдачи кала на копрограмму:

  1. За 2-е суток до сбора материала следует полностью отказаться от помидоров, томатного сока, пасты, свёклы и других овощей и фруктов, содержащих в своём составе красящие вещества.
  2. За 3-е суток до сбора кала необходимо отказаться от приёма антибиотиков, препаратов, вызывающих изменение моторной функции кишечника, лекарств на основе энзимов.
  3. Питание должно состоять из овощей, фруктов, злаковых каш, кисломолочной продукции, количество пищи должно быть в нормальных пределах.
  4. Следует воздержаться от жирных продуктов, копчёностей, острого и маринованного.
  5. Женщинам не стоит сдавать анализ во время месячных.
  6. Кал надо собирать так, чтобы в него не попадала моча.
  7. Эвакуация кала для анализа должна происходить естественно, без применения стимуляторов и клизм.

Как собирать кал для копрограмы

Важно: правила сбора несложные, но выполнить их следует аккуратно.

Для сбора каловых масс необходимо:

  • опорожнить мочевой пузырь, провести тщательный туалет половых органов и анальной зоны с применением тёплой воды и нейтрального мыла без ароматических добавок. Затем ополоснуть помытые области тёплой, кипячёной водой;
  • в заранее подготовленную чистую посуду с широким горлышком при помощи шпателя (который имеется в аптечных контейнерах для сбора кала) собрать материал из разных участков полученных испражнений;
  • после сбора кал закрывается крышкой и подписывается с указанием имени и фамилии пациента, а также даты сбора.

Не следует использовать в качестве посуды для каловых масс деревянные коробки, пищевые банки. Общее количество собранного материала должно бытьграмм (примерный объем чайной ложки). Старайтесь приносить в лабораторию приблизительно такой объем каловых масс.

Кал следует собирать утром и доставить его на исследование как можно скорее.

Обратите внимание: чем быстрее материал будет принесён в лабораторию, тем точнее и достовернее будут результаты копрограммы.

При необходимости контейнер с биоматериалом помещают в холодильник, где его можно хранить не более 8 часов, при температуре около 5 градусов Цельсия.

Результаты копрограммы обычно получают в течение 2-3 дней, иногда анализ занимает 5-6 суток.

Особенности сбора кала у маленьких и грудных детей

Если ребёнок самостоятельно ходит на горшок, то к нему применяются те же самые правила, как и ко взрослым.

У грудных детей используется пелёнка или клеёнка (если стул жидкий).

При запоре для стимуляции дефекации надо проводить массаж живота, в некоторых случаях можно ставить газоотводную трубку, которая стимулирует акт дефекации.

Все материалы должны быть чистыми, руки перед процедурой забора необходимо вымыть с мылом.

Сбор кала с памперсов не рекомендуется.

Расшифровка копрограммы у взрослых

Вначале проводится макроскопическое исследование кала.

В расшифровке копрограммы у взрослых оценивается:

  • внешний вид испражнений;
  • плотность каловых масс;
  • окрашивание (нормальное или патологическое);
  • наличие специфического запаха;
  • наличие кровянистых вкраплений, прожилок, непереваренной пищи, гнойных выделений, слизистых комков;
  • наличие зрелых форм гельминтов;
  • возможное выделение желчных и панкреатических камней.

Микроскопический анализ позволяет оценить способность желудочно-кишечного тракта к перевариванию пищи.

При микроскопическом исследовании возможно обнаружение:

  • белка, который появляется при воспалительных процессах в системе пищеварительного тракта, при язвенных изменениях слизистой, полипозных образованиях, онкологических заболеваниях. В норме белка в кале нет;
  • крови – появляющейся при скрытых внутрикишечных кровотечениях, которые могут вызывать язвы, опухоли, полипы, гельминты. Изменённая кровь говорит о процессах в верхних отделах кишечника, неизменённая – в нижних. Скрытая кровь характерна для опухолей;
  • стеркобилина. Это пигмент, являющийся метаболитом билирубина, который придаёт калу специфическую окраску. За сутки образуется околомг этого пигмента. Увеличение показателя в расшифровке копрограммы у взрослых характерно для гемолитических анемий. Уменьшение указывает на возможный процесс непроходимости желчных протоков (камнями, опухолью);
  • билирубина. Появление этого химического вещества свидетельствует об ускорении процесса пищеварения, в результате чего билирубин не успевает метаболизироваться в стеркобилин. Такая ситуация возникает при острых воспалениях и при дисбактериозе;
  • слизи. Слизь выполняет защитную функцию в кишечнике, поэтому увеличенное ее образование говорит о сильных воспалительных изменениях кишечника при острой инфекционной патологии (сальмонеллёзе, дизентерии, инфекционных колитах и т.д.);
  • йодофильной флоры. Появление в расшифровке копрограммы у детей и взрослых патологических бактерий характерно для дисбактериоза;
  • детрита. Клеточный разрушенный материал, который появляется из кишечного эпителия. Уменьшение количества наблюдается при нарушении пищеварительного процесса;
  • нейтральные жиры. Чрезмерное содержание характерно для недостаточного выделения (выработки желчи), а также процесса всасывания желчи в кишечнике;
  • мышечных волокон. Появление этих элементов в неизменённом виде (в норме они изменяются) указывает на болезненный процесс в поджелудочной железе, из-за нарушений состава сока, который участвует в переваривании мясной пищи;
  • крахмала. В норме он подвергается процессу расщепления, если при исследовании обнаруживается в виде зёрен, то следует заподозрить ускоренное прохождение пищевого комка при синдроме мальабсорбции, также этот признак появляется при хроническом панкреатите;
  • мыл. Мылистые вещества в норме присутствуют в небольших количествах. Увеличение может быть при пищеварительной недостаточности тонкого отдела кишечника, желудка и 12-перстной кишки. Эти проблемы встречаются при воспалении поджелудочной железы, при камнях в желчном пузыре;
  • лейкоцитов. В норме не определяются. Появление их в расшифровке копрограммы говорит о воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта;
  • жирных кислот. В выделениях здорового кишечника отсутствуют. Появляются при пищеварительной и ферментативной недостаточности, нарушениях оттока желчи, ускоренной кишечной деятельности;
  • растительной клетчатки. Если в расшифровке копрограммы у взрослых отмечаются растворимые волокна, то можно говорить о недостаточности выделения в желудке хлористоводородной кислоты. В норме растворимые волокна растительной клетчатки отсутствуют в кале. Нерастворимые волокна (кожура фруктов и овощей, внешняя оболочка зёрен и бобовых) – относятся к нормальному содержимому кишечника. Нерастворимые волокна выводят из кишечника неусваиваемые продукты, яды, холестерин. Количество этих элементов зависит от качественного состава пищи;
  • волокон соединительной ткани. Эти волокна образуются из непереваренных остатков животной пищи. В норме их быть не должно. Появление волокон характерно для состояний, при которых снижается кислотность желудочного сока – (антацидный гастрит). Также эти элементы заметны при уменьшении выработки хлористоводородной кислоты желудка, ферментативной недостаточности, возникающей при панкреатите;
  • аммиака. Увеличение содержания этого химического соединения характерно для процессов, сопровождающихся гниением в просвете кишечника. В норме аммиака в кале содержитсямоль/кг. Если в расшифровке копрограммы у взрослых указано увеличенное значение аммиака, то следует подозревать наличие у человека воспаления кишечника;
  • патологических и условно-патологических микроорганизмов, вызывающих заболевания кишечника, дисбактериоз.

Реакция кала (pH) может быть разной (слабощелочной, нейтральной, слабокислой). Этот показатель зависит от характера питания.

Особенности расшифровки копрограммы у детей

Основные показатели копрограммы у детей сходны с таковыми у взрослых. Но имеются некоторые особенности.

У большинства детей в норме копрограмма с нейтральной или слабощелочной реакцией (в диапазоне рН 6-7.6.

Обратите внимание: у грудничков реакция чаще всего кислого характера, в результате особенностей питания, характерного для этой возрастной категории.

Щелочная реакция у детей определяется при нарушении процесса всасывания, при усиленных гнилостных процессах в кишечнике, длительном нахождении в желудке и кишечнике непереваренной пищи.

До трёхмесячного возраста ребёнка при грудном вскармливании наличие в кале билирубина является вариантом нормы. После 3 месяцев в расшифровке копрограмму у детей в норме должен определяться только стеркобилин.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

30,532 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Похожие записи
УЗИ во 2-3 триместре беременности: нормы, расшифровка
Расшифровка общего анализа крови у детей
Дуктография молочных желез

Добрый день. Прошу вашей помощи.

Мальчику 9 лет. На протяжении месяца высыпания крапивницы. Сдали анализы на Имуноглобулин Е, биохимический анализ крови в норме, УЗИ органов брюшной полости без отклонений. Согласно копрологтческлму анализу кала:

Мышечные волокна + сис.

Крахмал внутри и внеклет.

Простейшие, лямблия, яйца глист а/в

По словам аллерголога все плохо. Педиатр прописал креонпо 1т/3 р.дн, И лактрофильтрум 1т/3 р.дн.

К гастроэнтеролог ждём запись.

Подскажите пожалуйста что показывает данный анализ, что может быть, какие предположительные диагнозы. Насколько все печально.

Креонпрепарат, который применяется при сниженной функции поджелудочной железы и Вашему ребенку он не показан, более того, может навредить, если поджелудочная работает нормально (патологии поджелудочной выявляются с помощью биохимического анализа крови и УЗИ, а у Вас здесь норма).

Лактофильтрум прописывают при нехватке полезных бактерий, однако соответствующий анализ кала Вы не сдавали, поэтому каких микроорганизмов хватает, а каких нет, врач знать не может. Препарат назначен «для галочки».

Далее. Что конкретно плохо? Я не вижу критических отклонений. Я бы рекомендовал щадящую диету с ограничением быстрых углеводов, жирного, жаренного, с уменьшением доли молочных продуктов и через неделю повторил копрограмму. По результатам можно принимать решение о дообследовании.

Где конкретно появляются высыпания у ребенка?

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста что делать после 1-ой копрограммы пропила курс антибиотиков и 2 месяца пью панкреатин в разных формах, гастролог повысил дои метеоспазмил, но толку мало, стул очень жидкий 1-2 раза в день, повышенное газообразование и боли в подреберье слева.

Здравствуйте. Какой диагноз Вам поставил врач? На основании чего были назначены антибиотики?

Здравствуйте, подскажите пожалуйста показано какое-либо лечение по результатам данных анализов на дисбактериоз взрослого человека, также присутствует метеоризм и неустойчивый стул.

Здравствуйте. Незначительные отклонения от нормы (дисбактериоз 1-й степени) — не причина неустойчивого стула и метеоризма, а в комплексе с этими симптомами — проявления какого-то нарушения в работе ЖКТ. Показано дообследование (УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови (печеночные пробы), общи анализ крови и копрограмма).

Добрый день!Помогите,пожалуйста,разобраться в копрограмме.Ребенку 1,5 месяца,изначально находится на смешанном питании,преимущественно кушает смесь.С трех недель начались колики,газики с запорами,хотя врачом назначена специализированная смесь. Так же принимаются мотиллиум и саб-симплекс. Спустя около 2 недель приема мотиллиума профилактически была назначена копрограмма,которая выявила наличие жирных кислот. Подскажите,пожалуйста,находится ли данный показатель в границах нормы,либо стоит пройти какие-либо дополнительные обследования? Спасибо!

Здравствуйте. Почему ребенок на смешанном вскармливании? Для чего принимаете Мотилиум?

У детей до 3-4 месяцев незрелый ЖКТ, поэтому колики-газики-жидкий стул — это вариант нормы для младенцев. Необоснованное назначение медпрепаратов и перевод ребенка на смешанное вскармливание — это прямой путь к более серьезным проблемам в будущем. Ради интереса ознакомьтесь с инструкций к Мотилиуму — судя по написанному Вами и результатам копрограммы, этот препарат ребенку не был показан.

По результатам копрограммы: из-за незрелости ЖКТ и раннего введения смесей имеются некоторые отклонения. Переведите ребенка на ГВ, отмените Мотилиум и все должно наладиться. Колики пройдут примерно к 3-м мес. (и это естественный процесс).

Ребенок находится на смешанном вскармливании из-за нехватки грудного молока.Мне назначались гомеопатические препараты для увеличения лактации,но в итоге нормализации не последовало.Молоко есть,но в малом количестве.Мотиллиум назначал педиатор в связи с большим газообразоаанием и наличием запоров. Подскажите,пожалуйста,приневозмодночти перехода на грудное вскармливание лучше все же оставаться на смешанном кормлении или полностью переходить на смесь? Спасибо за Ваши ответы!

Моя рекомендация следующая — сейчас практически в каждом городе есть консультанты по ГВ: Вам в обязательном порядке нужно обратиться к такому специалисту. К сожалению, в наших роддомах персонал все еще не научился правильно консультировать рожениц и поддерживать ГВ.

Чем меньше смеси будет получать ребенок, тем он будет здоровее — в Сети есть масса статей на эту тему, данные исследований и т.д. Ваша цель — полноценное ГВ.

И отдельно про гомеопатию — http://okeydoc.ru/pochemu-lechenie-gomeopatiej-ne-effektivno/, как молодой маме Вам это будет очень полезно (т.к. некоторые педиатры все еще пытаются лечить детей плацебо).

Большое Вам спасибо!

Добрый вечер! Помогите, пожалуйста, расшифровать капрограмму. Ребёнку 4 месяца, не было самостоятельного стула, только газы отходили, причиняя боль. Гастроэнтеролог прописал креон, дюфалак и смекту. После лечения какать стал со слизью, в большом количестве. За четвёртый месяц набрали всего 340 гр. На грудном вскармиливании, до двух мес были на смешанном. Посадили меня на жёсткую диету, ем только каши на воде и индейку. Два месяца на диете результата нет, после лечения только стул со слизью частый и понемногу. Сдать повторно капрограмму пока не получается. Копрограмма была сделана до лечения. Подскажите, пожалуйста, верно ли было оно назначено. Гастроэнтеролог поставил диагноз аллергия на бкм. Спасибо

Добрый вечер. Вы не приложила скан или фото результатов. Сразу скажу, что по результатам копрограммы диагноз «Аллергия на белок коровьего молока» не ставится. Укажите пол ребенка, рост и вес ребенка при рождении и сейчас. Есть ли объективные жалобы помимо нарушений стула.

Кроме нарушения стула очень болел животик

Когда это было? Сколько ребенку было месяцев, было ли это связано с переходом на смеси/ГВ?

У нас девочка. Родилась 3640 рост 53 см. На осмотре месяц назад в четыре месяца была 6320 рост 63 см.

Если по результатам вот этой копрограммы ребенку назначили Смекту, Креон и пр. — смените гастроэнтеролога. Для возраста до полугода — у Вас вариант нормы. И слизь может быть в небольшом количестве, и единичные лейкоциты. А уж говорить об аллергии на белок коровьего молока по результатам этой копрограммы — совершенно неправильно. При большом количестве слизи, действительно, можно поднять вопрос о лактазной недостаточности, но постановка такого диагноза требует тщательного обследования. В Вашем случае можно предположить, что нарушения были вызваны ранним переходом на смешанное вскармливание, после отказа от смесей за месяц примерно ситуация должна полностью нормализоваться. Ну и конечно диета кормящей матери — не такая жесткая, как у Вас, но она нужна.

По поводу роста и веса ребенка — все в полном порядке, девочка родилась не маловесной, сейчас ее вес и рост полностью соответствуют возрастным нормам. Т.е. Вашего молока ей вполне хватает, никакие докормы не нужны.

Как часто ребенок оправляется? Пробовали ли Вы (не ребенок, а именно Вы) пить настои фенхеля («укропную воду»)? Даете ли сейчас какие-то препараты (например, Смекта крепит)?

Да, первая копрограмма была два месяца назад сделана, по ней поставили диагноз и назначили лечение. Новую копрограмму сделали на днях, девочке почти пять месяцев. Стул раз в два, три дня, слизь видно. Ещё есть новый общий анализ крови. Файлы не видно, прикрепляются или нет, извините

Именно я укропную воду не пила, пью чай для лактации с фенхелем,анисом хипп.анализ поставили да на основании этой копрограммы где слизь и лейкоциты. Ну и по общему анализу крови. Сейчас давала сорбент.какать стала через раз в два, три дня, слизь также наблюдаю в кале Сдали новую копрограмму, правда в это время принимали полисорб и давала два дня лизнуть чуть пюре из кабачка по совету педиатра начать прикорм. Посмотрите, пожалуйста, новую копрограмму, результаты как будто ухудшились. Спасибо вам огромное за помощь.

Эта копрограмма нормальная. Чаи для лактации (в частности, входящий в их состав анис), часто вызывают у ребенка аллергию, лучше пить обычную укропную воду. Запор у ребенка сейчас, скорее всего, на фоне приема энтеросорбентов. Что касается слизи, то сейчас уже сложно найти первопричину — то ли это раннее введение смеси, то ли необоснованное назначение достаточно серьезных препаратов.

Я рекомендую Вам:

1. До 6-ти мес. не вводить прикорм.

2. Сдать анализ на дисбактериоз (определить ко-во бифидо-, лактоактерий).

3. Придерживаться диеты, пить укропную воду.

4. До получения результата анализа кала на дисбактериоз не давайте ребенку никаких препаратов.

Анализ крови Вы не прикрепили.

Попробую ещё раз прикрепить. Диеты придерживаться молочной? Или можно кисломолочку попить? Спасибо Вам огромное за ответы!

Анализ крови в норме (по возрасту).

Я бы не рекомендовал употреблять цельное молоко, а вот творог, кефир, йогурты без красителей и наполнителей — только полезны для Вас (пробуйте по чуть-чуть, постепенно увеличивая объем).

Спасибо Вам огромное! Вы просто вдохнули в меня жизнь! Если бы я раньше наткнулась на ваш сайт, не травила бы ребёнка ненужными лекарствами! Спасибо Вам, что Вы есть и помогаете таким горе мамашам, как я. Дай Бог Вам здоровья! Всего Вам доброго!

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста наши анализы. Дочке год и четыре, у нас с рождения проблемы с едой , у нее абсолютно нет аппетита. А с месяцев трёх мы стали плохо набирать вес, хоть и стала съедать за сутки свою норму вес так и не набирается. Сейчас у нас дефицит массы тела 2 степени. Врач не может найти причину плохого всасывания пищи

Здравствуйте. То, что выделено — это отклонения от нормы. Сколько сейчас весит ребенок? Сдавали ли Вы анализ кала на дисбактериоз? Исключена ли лактазная недостаточность?

Ой загрузился только второй лист анализа, сейчас загружу первый. При последнем взвешивании мы были 9 кг при росте 77 см. Да, доктор поставил нам лакщазную недостаточность, мы даём безлактозную смесь + лактоконтроль либо лактазар.так же добавляю его в творожок.Но результата 0, мы уже почти год на безлактозной диете. Анализ на дизьактериоз сдавали найдена клабсибелла 3,7 *18 в 8, золотистый стафилококк 2*10в 4. Но наш врач говорит что это норма.

Покажите результат анализа кала на дисбактериоз. Меня интересует кол-во E.coli, энтеробактерий, бифидо- и лактобактерий. И еще я не понимаю, чем Вас не устраивает вес девочки. По стандартам ВОЗ для 15 месяцев средний вес 9 600, Ваш показатель ближе к «ниже среднего» (8 500), но даже не «низкий» (7 600).

Анализ на дисбактериоз мы сдавали очень давно, так как наш врач ничего плохого там не увидел. Вес наш педиатр сиотрит по соотношению к росту , и по этому ставит нам дефицит.

Ваш педиатр в своей работе должен руководствоваться нормативами, установленными Всемирной организацией здравоохранения. И по этим нормативам у Вашего ребенка все в полном порядке, поводов для беспокойства нет. Вы можете найти в Сети множество таблиц и графиков ВОЗ и лично убедиться, что все в норме. Педиатр, вероятно, пользуется таблицами времен 80-х годов прошлого века, тогда для годовалой девочки вес 12 кг считался оптимальным, сейчас же это расценивается как ожирение, которое намного опаснее небольшого недобора.

Анализ на дисбактериоз нужно пересдать, т.к. у детей с возрастом показатели сильно меняются.

Но в целом, у Вас есть объективные жалобы (помимо надуманной педиатром проблемы низкого веса)?

У ребенка совершенно отсутствует аппетит, когда приходит время кормления начинается просто ад ! Мы всей семьей пляшем, чтобы она лишний раз открыла рот. Но это не всегда срабатывает, чем не отвлекай , рот закроет и все … А еще как долго нам нужно давать безлактозную смесь, когда можно уже давать молоко?

Хочу Вас расстроить — плохой аппетит у детей до 2-х лет — вариант возрастной нормы, в это время у них режутся моляры, клыки. Кроме того, в зимний период не исключены ОРВИ, сопровождаемые таким неприятным проявлением, как насморк и заложенность носа. Многие дети просто в силу особенностей характера протестуют против того или много вида пищи.

По поводу лактазной недостаточности: судя по уровню pH кала (а он у ребенка выше нормы), речь скорее будет идти о диспепсических явлениях, носящих бродильный характер. При ЛН pH кала ниже нормы (т.е. ниже 5,5).

Чтобы точно определиться с диагнозом, нужно сдать анализ кала на содержание углеводов, повторно определить кислотность и пересдать анализ на дисбактериоз. Дело в том, что дисбактериоз может являться одной из причин непереносимости лактозы.

И еще я бы посоветовал Вам обратиться к хорошему гастроэнтерологу (он даст направления на анализы).

Спасибо большое. В том то и дело , что с мая мы наблюдаемся у гастроэнтеролога, это он нам поставил ЛН. Анализ на дизьактериоз мы сдавали сами, врач нам не назначал. Только результата 0.Еще раз спасибо, будем искать другого гастроэнтеролога

Добрый вечер. Если не затруднительно, подскажите, стоит ли волноваться по поводу результатов копрограммы? Дочери 1,4 года, стул переменчивый — от жидкого к запорам. Месяц назад пропили курс бактерий от дисбактериоза. Спасибо

Здравствуйте. Не помешало бы сдать анализ кала на дисбактериоз, но копрограмма в норме.

Здравствуйте, помогите, пожалуйста,расшифровать результаты анализов. Ребёнку 2 месяца. Сразу после рождения ребёнок неделю пробыл в реанимации и после ещё три недели в стационаре лежал. Получал антибиотики (врожденная пневмония и внутриутробная инфекция). С первого дня жизни ребенок на ИВ. На данном этапе смесь Альфаре Элерджи (подозрение на непереносимость коровьего белка). До этого были и Фрисолак и Нан Гипоаллергенный. С месяца у ребёнка постоянно сыпь, началось с лица, а после пошло по всему телу. Принимали Креон(капсула в сутки), линекс капли для детей, энтеросгель (2,5 два раза в день, правда только три дня так как у ребёнка после приёма была рвота), фенистил (5 кап три раза в день). Из мазей прописывали адвантан и бипантен. Стул у ребёнка только после раздражения (самостоятельно не ходит). Сдали анализ на копрограмму и дисбактериоз. Помогите, пожалуйста, с их расшифровкой.

Вам нужно обратиться к педиатру — у ребенка обнаружена Клебсиелла и выявлен дисбактериоз. Если с дисбактериозом все довольно просто: Вам подберут подходящий пробиотик с бифидобактериями (Линекс тоже подходит), то тактика лечения Клебсиеллы довольно сложная — доктору нужно будет правильно выбрать препарат.

Добрый день! Будьте добры, помогите разобраться. Ребёнку ровно 1 год. Была кишечная инфекция, лечились в стационаре. После участковый педиатр дал направление на копрограмму. Сдали, врач сказал, что результат нормальный. Но я сама смотрю, что в результате много отклонений от нормы. Сейчас у нас при любой температуре поднимается ацетон. Что дальше делать. Анализ прилагаю.

Добрый день. Результат в норме. Что касается ацетона — нужно консультироваться с педиатром, сдавать общие анализы крови, мочи, кровь на сахар — в обязательном порядке.

Огромное спасибо за консультацию!

Здравствуйте!Помогите пожалуйста расшифровать анализ капрограммы.

Здравствуйте. Все показатели в норме.

Здравствуйте! Если капрограмма в норме, за исключением высого крахмала и наличия волокон, а также нормальные результаты узи толстой кишки, нужно ли делать колонскопию? Беспокоит частая диарея и периодические тупые боли в середине живота.

Здравствуйте. Вопрос целесообразности назначения колоноскопии решает только лечащий врач. После 40 лет это обследование относится к рекомендуемым.

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать анализ. Заранее спасибо!

Здравствуйте. Результаты практически в норме, незначительные отклонения могут быть следствием погрешностей в диете, давать рекомендации по коррекции рациона должен Ваш гастроэнтеролог с учетом поставленного диагноза и имеющихся жалоб.

Подскажите пожалуйста по анализу на описторхоз. Проходил лечение от него в 2014 году, титры были перед лечением 1:400. После лечения титры остались и прибавился трихинелез. Беспокоют боли в правом подреберье, сильное вздутие живота на протяжении длительного времени.Слабость.По результатам УЗИ имеется полип 3 мм жёлчного пузыря. ОАК и биохимия в норме. Проходил инструментальные обследования, посещал многих врачей, все медикаментозные назначения не помогли. Почувствовал себя лучше на некоторое время только после гастродуоденального зондирования.

Анализ малоинформативен — почему не назначали анализ титров IgM? Данные результаты свидетельствуют о том, что Вы болели этими заболеваниями, однако о том, период ремиссии сейчас или острая фаза можно судить только по титрам IgM.

Добрый день! Помогите расшифровать копрограмму? есть ли патология по копрограмме?

Мне 39 лет. Форма неоформленная, консистенция мягкая, цвет коричневый, мышечные волокна+, неперевариваемая клетчатка +++, перевариваемая клетчатка +, йодоф. бактерии +++, слизь +++, лейкоциты 4-5. Во всех остальных показателях не чего не обнаружено.

Добрый день. Больше нормы бактерий, слизи, клетчатки. Но такие отклонения возможны даже при банальных погрешностях в питании.

Добрый день! Огромное спасибо за ответ! А лейкоциты в копрограмме 4-5 укладывается в норму? Так же я сдала кал на кальпопротектин 22, лактоферин отрицательно, трансферин отрицательно, fob отрицательно, эластаза в кале 455. НА основании этих анализах показана колоноскопия или нет особых поводов беспокойств с кишечником?

Лейкоциты повышены, но совсем незначительно. Все остальные показатели в норме. Решение о назначении кольпоскопии принимается лечащим врачом с учетом данных анамнеза, предполагаемого диагноза, результатов обследований.

Спасибо большое. да врач ограничился этими анализами и на колоноскопию не настаивает.

Добрый вечер, помогите, пожалуйста, расшифровать

Добрый вечер. Отклонения незначительные, вероятно — за счет погрешности в диете.

Здравствуйте, сдавали анализ кала на копрограмму, анализ выявил крахмал +, педиатр назначила креон по 10 гранул из капсулы 4 раза в день в течении недели, пропили, сдали анализ повторно, анализ показал крахмал+, слизь+, лейкоциты 3-5, цвет желтый, консистенция кашеобразная. Педиатр назначила повторить курс креона по той же схеме. Мы на грудном вскармливани, родились на 3050, выписались 2909, сейчас весим 5800. Обратились к другому педиатру, она сказала что анализ в норме и пить ничего не нужно

Хотелось бы услышать ваше мнение

Здравствуйте. Анализ в норме, назначение Креона совершенно не обосновано. На грудном вскармливании он лишь навредит ребенку.

Добрый день помогите пожалуйста расшифровать

Добрый день. Вариант нормы для Вашего возраста.

Добрый день. Помогите расшифровать анализ ребенока 3 года. Спасибо.

Добрый день. Существенных отклонений нет, но исследование неполное, многие показатели не оценены. Вам нужно проконсультироваться с педиатром.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, ребенку 4 месяца, мы на гв, где-то с 3 недель проблемы с животиком (колики, частый стул, но, как говорят врачи, не понос), а сейчас уже 2 недели стул, как вода и еще и со слизью. В туалет ходит раза 3-4, из них один всегда с газоотводной трубкой. Сдавали анализы на кокки и тп — все в норме. Думаем делать копрограмму (без назначения врача). В чем может быть причина такого стула?

Здравствуйте. Скорее всего причина в погрешностях питания мамы, вероятно, у ребенка аллергия на что-то из того, что Вы едите. Сядьте на строгую диету, исключите молочку, свежие фрукты и овощи, а через неделю начинайте вводить привычные продукты, но по одному и в минимальных дозах. Копрограмма будет малоинформативной, на мой взгляд. Вам поставят стандартный диагноз «дисбактериоз», назначат пробиотики, Креон, однако без устранения причины проблемы такое лечение не будет эффективным.

Добрый вечер, сыну 2 года 8 мес. Проблемы со стулом, то запор, то жидкий стул. Сдали капрограмму. Выявлены мышечные волокна с исчерченностью, без исчерченности, клетчатка перевариваемая++, не перевариваемая ++, крахмал внеклеточный, внутриклеточный++,йодофильная флора ++, лейкоциты- единица. Подскажите, что это значит?

Добрый день. Это значит, что имеются погрешности в питании либо заболевания органов ЖКТ. Нужна консультация детского гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, соблюдение строгой диеты (по назначению врача) и контроль показателей копрограммы через месяц.

Помогите расшифровать , пожалуйста самостоятельно в туалет не ходим , газы и кал вызываю газоотводной трубкой , давала 14 дней дюфалак , на первой неделе был кал , потом перестало опять .

Незначительно повышены лейкоциты. Их появление говорит о воспалительном процессе в пищеварительном тракте.

  • Аллергология (43)
  • Андрология (104)
  • Без рубрики (4)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (64)
  • Гастроэнтерология (151)
  • Гематология (38)
  • Гинекология (113)
  • Дерматология (119)
  • Диагностика (144)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (140)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (22)
  • Мать и дитя (175)
  • Медицинские препараты (313)
  • Неврология (120)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (61)
  • Ортопедия и травматология (116)
  • Оториноларингология (86)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (56)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (66)
  • Терапия (77)
  • Урология (101)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/koprogramma-podgotovka-k-analizu-i-rasshifrovka/