Опухоль толстой кишки симптомы

Какие первые признаки, симптомы и методы лечения рака толстой кишки?



В настоящее время злокачественные онкологические заболевания занимают в мире второе место по смертности. Одним из распространенных видов карцином считается рак толстой кишки.

Оглавление:

Под этим термином понимают образование злокачественной эпителиальной опухоли кишки различной формы, локализации и гистологической структуры.

С каждым годом количество больных возрастает. В России рак толстой кишки занимает 4-е место среди других онкологических заболеваний. Ученные считают, что стремительный рост колоректальных карцином может быть спровоцирован увеличением потребления в пищу мяса говядины, свинины, животного жира и сокращение количества клетчатки в пищевом рационе. Такие предположения были выдвинуты, так как случаи развития рака у вегетарианцев замечены не так часто. Большая часть пациентов это люди в пожилом возрасте и жители развитых стран с высоким уровнем жизни.

Рак толстого кишечника чаще всего развивается из аденомы, которая считается доброкачественной опухолью и состоит из железистых клеток. Она находится на поверхности кишечника, но злокачественные клетки могут расти внутрь кишки. Аденома имеет различные размеры. Большое новообразование вероятнее всего имеет в себе раковые клетки. Маленькая злокачественная опухоль может не проявлять себя и не беспокоить больного несколько месяцев или лет.

Как развивается рак толстой кишки?

При неправильном питании в кишечнике человека образовываются канцерогены, которые способствуют развитию опухоли. При запорах канцерогены оказывают негативное воздействие на стенки толстой кишки, вследствие чего нормальные клетки могут переродиться в раковые.



Раковые клетки быстро делятся и увеличиваются в размерах. Со временем образовавшаяся опухоль занимает просвет кишки и развивается кишечная непроходимость, кровотечение, разрушение сосудов. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, опухоль может затрагивать другие жизненно важные органы, и могут возникать новые метастазы. В конечном итоге это может привести к летальному исходу.

Классификация недуга

В современной медицине существует несколько определенных классификаций рака толстой кишки исходя из различных характеристик гистологического строения и характера роста.

Учитывая форму роста злокачественного образования, рак разделяют на:

  • экзофитную форму (новообразование растет в просвет кишки);
  • эндофитную (новообразование находится в толще стенки кишечника);
  • блюдцеобразную (это язва-опухоль, которая сочетает в себе две предыдущие формы).

Также выделяют еще несколько видов опухолей, которые считаются низкодифференцированными (внутристеночный рост раковых клеток):

  • слизистая злокачественная аденома, которая вызывает слизистый или коллоидный рак. Данный вид характеризируется обильным выделением секретами слизи и ее скоплением. Это самый распространенный вид онкологического заболевания толстой кишки.
  • Перстневидноклеточная или мукоцеллюлярная карцинома представляет внутристеночную опухоль без четких границ. Поражает часто молодых людей. Опасен тем, что быстро вызывает метастазы рака толстой кишки и поражает окружающие органы и ткани.
  • Плоскоклеточный рак в основном поражает дистальную треть прямой кишки, а также встречается и в других отделах толстого кишечника.
  • Выделяют еще желизисто-плоскоклеточную опухоль, но обнаруживают ее довольно редко.

Стадии развития рака толстой кишки

Рак толстой кишки возникает и развивается постепенно. Распространяется он на стенках кишечника и может затрагивать соседние ткани и органы. Очень важно заметить начальную стадию развития новообразований, так как прогноз и лечение будут благоприятными. В медицине используют такую классификацию стадий развития рака толстой кишки:


  • 1-я стадия. На этом этапе отмечается первичная опухоль, которая локализуется на слизистой и подслизистой оболочке кишки.
  • 2 -я (А) стадия. Новообразование занимает менее половины окружности просвета толстой кишки. Оно не выходит за пределы кишки и не прорастает ее стенку. Не отмечается наличие в лимфоузлах метастазов.
  • 2-я (Б) стадия. Опухоль остается таких же размеров, она как и в предыдущей стадии не выходит за пределы толстой кишки, но прорастает во всю ее стенку. Лимфатические узлы без метастазов.
  • 3-я (А) стадия. Опухоль увеличивается в размерах и уже занимает больше полуокружности просвета кишки. Она прорастает всю стенку кишечника, но не вызывает метастазов в региональных лимфоузлах.
  • 3-я(Б) стадия. Злокачественное новообразование диагностируют любых размеров, отмечают большое количество метастазов в лимфатических узлах.
  • 4-я стадия. На этом этапе наблюдается обширный опухолевый очаг. Карцинома прорастает не только стенку кишки, но и соединительные ткани, ближние органы. Диагностируют множество метастазов, из них часто встречают отдаленные. 4 стадия рака толстой кишки при отсутствии серьезного лечения может привести к смерти пациента.

Точно определить стадию развития рака может доктор после обследования, различных исследований, а также после биопсии пораженного участка толстой кишки и специального исследования лимфатических узлов.

Основные причины возникновения болезни

Причин возникновения рака толстой кишки может быть очень много. Среди всех выделяют такие основные, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • неправильный рацион питания (в основном излишнее употребление мяса и животного жира, мучных блюд, а пищу растительного происхождения исключают из меню);
  • плохие привычки (алкоголь, курение);
  • малоактивный образ жизни;
  • нарушение процесса пищеварения;
  • различные заболевания толстой кишки;
  • пожилой возраст.

Ученые отмечают, что одна какая-либо причина не является фактором для развития рака толстой кишки, но их сочетание приводит к неблагоприятным последствиям. Важную роль играют факторы питания, внешней среды, хронические заболевания толстой кишки и наследственность.

Исследователи уже не первый год доказывают негативное влияние на организм неправильного питания. Отсутствие необходимого количества растительной клетчатки и избыток мясной пищи увеличивает концентрацию жирных кислот, что в итоге засоряет организм канцерогенами. В результате они воздействуют на клетки и провоцируют ее изменение (мутацию). Затем клетки с протоонкогенами превращаются в активные онкогены, и сама клетка после синтеза онкопротеинов становится опухолевой. Научные данные показывают, что в странах, где предпочитают растительную пищу уровень развития рака очень низкий.

Хронические воспалительные заболевания толстой кишки чаще вызывают злокачественные опухоли. Чем дольше протекает заболевание, тем больше увеличивается риск развития. Если болезнь длится менее 5 лет, то в процентном соотношении вероятность возникновения рака толстой кишки составляет до 5%, а если более 30 лет – около 50%. Наиболее распространенным хроническим воспалением является язвенный колит, менее опасна болезнь Крона.



В зоне риска возникновения злокачественных новообразований находятся близкие родственники больного колоректальным раком. Наследственные болезни также могут спровоцировать рак толстой кишки. Чтобы обезопасить себя необходимо удалять полипы кишки или ее саму.

Первые признаки и симптомы рака толстой кишки

На начальных стадиях развития карциномы больного ничего не беспокоит и протекает заболевание без каких-либо неприятных ощущений. Первые симптомы рака толстой кишки начинают себя проявлять уже на других этапах прогрессирования болезни. Пациент начинает замечать следующие неблагоприятные признаки:

  • дискомфорт и/или продолжительная тупая или ноющая боль в животе;
  • длительная острая кишечная непроходимость (иногда после проявления этого признака требуется срочное оперативное вмешательство);
  • отсутствие аппетита и потеря веса;
  • вздутие, урчание;
  • общая слабость, недомогание, бледность;
  • повышение температуры тела;
  • кровавые выделения со стулом и кровотечения отмечаются у всех больных. Явным признаком является кал смешанный с кровью и слизью.

По мере увеличения опухоли признаки проявляются сильнее. К перечисленным выше симптомам прибавляются головокружение, потеря сознания, тахикардия, изменение цвета каловых масс.

Различные симптомы и признаки рака толстой кишки могут проявлять себя по-разному. Все зависит от стадии заболевания, характера (на поверхности, внутристеночно, комбинированный тип) и темпа роста злокачественного образования. Последние стадии рака отличаются сильным кровотечением и выделением гноя, слизи вместе с кровью. Фиксировали случаи развития гепатомегалия и асцита.

Большую опасность становит кишечное кровотечение. При малейших подозрениях необходимо обратиться к врачу. Также помощь доктора понадобится и при сильных и длительных запорах. Такую проблему решают оперативным вмешательством.



Возможные осложнения и прогноз выживаемости

Карцинома кишечника очень опасное онкологическое заболевание. Если во время не начать лечение, то опухоль может поразить другие важные органы. Возникают осложнения в виде абсцесса, флегмоны, перитонита. В зависимости от локализации опухоли к ним также относят:

  • перфорацию кишки с парапроктитом;
  • развитие кишечно-мочепузырных и кишечно-влагалищных свищей.

Все осложнения требуют дополнительного обследования и специального лечения. На запущенных последних стадиях у пациентов могут сочетаться несколько осложнений, что в результате ухудшают прогноз лечения рака. Чтобы предотвратить развитие осложнений необходимо вовремя диагностировать злокачественное образование.

Прогноз выживаемости при раке толстой кишки, к сожалению, совсем не утешительный. Треть пациентов погибает. Диагностика на ранних стадиях развития болезни помогает уберечь жизни людей. Эффективно ли операционное лечение можно определить исходя из размеров и глубины прорастания опухоли в ткани, наличия метастазов в соседних или отдаленных органах.

По мнению врачей, вероятность повторного развития рака толстой кишки обычно существует в первые 5 лет после хирургического вмешательства. Если после этого срока рецидив не произошел риск возникновения рака низкий. Это можно считать хорошим показателем лечения.

Безусловно, на положительный прогноз выживаемости влияет и стадия болезни, на которой обратился больной за медицинской помощью, а также количество пораженных лимфатических узлов. Если человек, имеющий 1 стадию рака, пройдет лечение, то вероятность выживаемости и не повторения опухоли составит 74%. 4 стадия рака толстой кишки имеет очень мало шансов выживаемости: до 6%.



При рецидиве метастазы рака толстой кишки поражают чаще всего региональные лимфоузлы и печень. По медицинским данным, более 70 % случаев повторного развития рака диагностировалось с пораженной печенью.

Диагностика рака толстой кишки

Любое заболевание, а в особенности опухоль легче и эффективнее лечить, когда она имеет небольшие размеры. Поэтому очень важно взрослым и молодым людям постоянно обследоваться у врача-гастроэнтеролога и сдавать кал на скрытую кровь. С возрастом такие обследования рекомендуют проходить раз в три года, и раз в год сдавать на анализ кал.

Современная медицина имеет в своем арсенале инновационное оборудование и технику, новые методы, которые позволяет диагностировать рак толстой кишки на любой стадии и при различных видах заболевания.

Если больной заметил у себя первые симптомы рака толстой кишки, ему необходимо обратится скорее к доктору. На приеме врач должен придерживаться определенного алгоритма диагностирования злокачественного новообразования. Он должен назначить и провести:

  • полный анамнез, в беседе с пациентом узнать все его жалобы, проанализировать их;
  • клиническое и пальцевое исследование нижнего отдела толстой кишки;
  • сбор крови для клинического анализа;
  • определение скрытой крови в кале;
  • рентгенологическое исследование, которое способно выявить раковое поражение толстой кишки даже при отсутствии четких клинических признаков, также дать картину о рельефе слизистой кишки;
  • ректороманоскопия помогает провести осмотр нижней части кишечника до 30 см. процедуру проводят специальным аппаратом, который вводится в задний проход;
  • колоноскопия имеет схожий принцип обследования, только позволяет осмотреть до одного метра кишечника;
  • ирригоскопия может заменить предыдущие обследования или же дать более точные данные. Проводится рентген кишечника, который с помощью клизмы заполняют определенным веществом;
  • УЗИ органов живота и малого таза, а также эндоректальное УЗИ;
  • биопсия новообразования проводится без исключения тем, кто имеет полипы кишечника. Небольшой кусочек слизистой оболочки кишки рассматривают под микроскопом и определяют его злокачественность.

Лечение

Основным эффективным способом лечения рака толстой кишки является хирургическое вмешательство. В настоящее время в современной медицине существует несколько типов операций выбор, которого зависит от локализации начальной опухоли, ее размеров. В основном прибегают к таким типам хирургического вмешательства:

  • Внутрибрюшная резекция прямой кишки.

Данным методом иссекают участок кишки, который поражен опухолью. Затем концы сшиваются (анастомоз) при помощи специального сшивающего аппарата или вручную. Иногда при необходимости выводят один конец кишки на стенку живота (колостома).

При невозможности анастомоза или высоком риске не заживления проводят такую операцию. Опухоль удаляется, затем одну часть кишки («верхнюю») выводят на стенку живота, а другой конец ушивается. Со временем проводится повторная операция, на которой ушивают и колостому.

После иссечения пораженного новообразованием участка, оба конца сшиваются вместе, а лишняя протянутая в задний проход кишка иссекается.

Очень популярна в последнее время. Имеет много преимуществ и помогает остановить прогрессирование опухолевого процесса, а также улучшить качество жизни пациента.

Кроме того, помимо операций применяют и разные терапии:



Получила широкое применение в борьбе с раком толстой кишки. Она не может заменить операции, но может применяться как до нее, так и после. Если проводить лучевую терапию до хирургического вмешательства, то она может уменьшить размеры опухоли. Это позволит упростить предстоящую операцию. После нее такая терапия используется для снижения риска рецидива.

Также применяется до и после оперативных действий. Ее предназначение заключается в том, чтобы убрать метастазы и предотвратить повтор развития рака. Химиотерапия способна продлить и улучшить качество жизни больным. Для нее используют препараты на основе платины и 5-фторурацил в сочетании с лейковарином или фолинатом кальция. При своевременном применении такой терапии прогноз выживаемости при раке толстой кишки весьма благоприятный. На данном этапе развития химиотерапии применяются новейшие, сильные препараты.

Какие меры нужно применить для профилактики заболевания?

Для того чтобы уберечь себя от развития рака толстой кишки необходимо применять некоторые профилактические меры:

  • Периодически обследоваться у врача, сдавать анализы на наличие крови в кале тем более, если вы находитесь в группе риска. Каждый человек старше 40 лет должен проходить проктосигмоидоскопию или колоноскопию раз в 3 года.
  • Своевременно лечить полипоз кишечника, колит и другие воспалительные заболевания, чтобы не допустить перехода этих недугов в хроническую форму.
  • Нормализировать питание. Пересмотреть рацион, убрать обилие мясных продуктов, включить в рацион блюда, что препятствуют образованию запоров. Есть больше пищи растительного происхождения и сложных углеводов.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Поддерживать на нужном уровне в организме содержание витаминов А, С, бетакаротина, антиоксидантов.
  • Больше двигаться и вести правильный и здоровый образ жизни.

Эти несложные правила помогут предотвратить развитие рака толстой кишки, избежать сложного и длительного лечения. Важно помнить, что при первых признаках беспокойства нужно обращаться за помощью. Медицинское лечение современными методами на ранних этапах прогрессирования карциномы дает хорошие результаты. Рак невозможно излечить таблетками, местными средствами или ванночками. А упущенное время в конечном итоге повлияет на терапевтический эффект.

Оставить отзыв Отменить

Перед использованием информации с сайта необходимо проконсультироваться с врачом.



Источник: http://stopgemor.ru/rak-tolstoj-kishki/

Опухоль толстой кишки: симптомы, которые нельзя игнорировать

Под собирательным термином «рак толстой кишки» медики понимают сразу несколько типов заболеваний, сопровождающихся появлением в упомянутом органе злокачественных опухолевых новообразований. Такие недуги могут сильно отличаться друг от друга. Так, кишечные опухоли принято классифицировать по зонам их локализации и распространения, типам формирующихся в ходе развития заболевания раковых клеток и т.д.

Объединяет все подобные недуги одно: их жертвами чаще всего становятся жители стран, славящихся относительной экономической стабильностью (например, Англии, США или РФ). Медики связывают такую закономерность с причинами возникновения рака толстой кишки. Так, обычно развитие опухолевых образований является следствием нездоровых пищевых привычек. Согласно исследованием, наиболее подвержены раку любители мяса и сладкой выпечки, пренебрегающие полезными продуктами вроде круп, овощей или фруктов.

Чуть реже опухоли в кишечнике возникают под действием иных негативных факторов, среди которых можно особо выделить генетическую предрасположенность (то есть – «плохую» наследственность). Рак такого типа обычно развивается у людей преклонного возраста. Как правило, «толчком» для формирования опухоли служит наличие других заболеваний кишечника, например, полипов или хронических запоров.

Стадии развития рака

Рак толстой кишки проходит в четыре стадии.



Развитие ракового новообразования, как правило, происходит в несколько стадий. Если говорить конкретно об опухолях толстого кишечника, таких этапов будет четыре:

  1. Первая (начальная) стадия. На данном этапе опухоль имеет очень небольшие размеры и локализуется строго в границах слизистой и подслизистой оболочек кишечника.
  2. Вторая стадия. Опухоль увеличивается в размерах. На данном этапе злокачественные новообразования еще вполне успешно поддаются лечению посредством химеотерапии благодаря отсутствию метастазов.
  3. Третья стадия. Опухоль распространяется на всю ширину кишечной стенки и начинает давать метастазы в ближайшие лимфатические узлы.
  4. Четвертая стадия. Злокачественное новообразование приобретает угрожающие размеры. Его метастазы распространяются далеко за пределы кишечника. Пораженными оказываются не только близкорасположенные, но и находящиеся на достаточном удалении от очага заболевания органы и лимфатические узлы. Из-за большого количества метастазов лечение рака на данной стадии посредством химеотерапии, как правило, признается малоэффективным.

Что любопытно, по описанному сценарию развиваются любые злокачественные опухоли, вне зависимости от их формы (эндофитной, экзофитной или блюдцеобразной) и клеточного строения. Впрочем, это вовсе не значит, что упомянутые признаки не играют никакой роли при диагностике рака.

Ведь именно классификация опухолей по клеточному строению позволяет медикам подобрать наиболее грамотную стратегию избавления от того или иного злокачественного новообразования. Каким же бывает рак? По признаку клеточного строения медики делят все злокачественные опухоли на следующие группы:

  • аденокарциномы;
  • мукоцеллюлярный рак;
  • недифференцированные новообразования;
  • неклассифицируемые случаи.

Если же говорить конкретно об опухолях, поражающих толстый кишечник, то примерно в 80% случаев больному приходится иметь дело именно с аденокарциномой слизистого или неслизистого типов.

Симптомы заболевания

Вздутие живота может быть симптомом рака толстой кишки.



К сожалению, как и любой медленно развивающийся недуг, рак редко проявляет себя на ранних стадиях, что значительно затрудняет его диагностику в этот период.

Однако умение внимательно прислушиваться к состоянию своего организма может помочь больному вовремя выявить проблемы с кишечником.

В частности, заподозрить злокачественное опухолевое новообразование позволят следующие тревожные симптомы:

  1. расстройства стула (запоры или, напротив, недержание кала);
  2. неконтролируемые газы;
  3. вздутия живота;
  4. частые ложные позывы к дефекации;
  5. следы крови (обычно в виде прожилок), гноя или слизи в каловых массах;
  6. резкая потеря веса;
  7. нездоровая бледность;
  8. общая слабость;
  9. снижение (вплоть до полного его отсутствия) аппетита;
  10. анемия;
  11. дискомфорт или боль при попытках опорожнить кишечник.

На поздних стадиях развития раковой опухоли симптомы заболевания становятся все более специфическими. Так, для описываемого заболевания в «запущенной» его форме характерны частые анальные кровотечения.

Часто такой рак сопровождается и асцитом (то есть, скоплением лишней жидкости в брюшной полости). При отсутствии адекватного лечения, на поздних стадиях своего развития опухоль может спровоцировать полную непроходимость кишечника.



Данное состояние характеризуется ярко выраженным болевым синдромом, полным отсутствием стула, а в особенно тяжелых случаях – и каловой рвотой.

Как диагностируют рак?

Общий анализ крови поможет вовремя выявить опухоль.

Из-за неспецифичности симптомов раковой опухоли кишечника, выявить ее на ранних стадиях очень непросто. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к специалистам при первых же признаках расстройства функций органов ЖКТ.

Особенно это касается людей, для которых риск образования опухолей считается повышенным (речь идет, в частности, о лицах старше 50 лет).

Так или иначе, если в ходе беседы с пациентом у медика появятся основания заподозрить у посетителя рак, он направит больного на дополнительные диагностические обследования. Чтобы своевременно обнаружить злокачественную опухоль, врачи проводят целый ряд исследовательских процедур. В их числе:


  • визуальный осмотр пациента;
  • сбор анамнеза;
  • обследование кишечника методом пальпации;
  • ректороманоскопия;
  • общий анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • колоноскопия.

Все перечисленные исследования проводятся строго в описанном выше порядке. Обычно упомянутых процедур бывает достаточно, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «рак толстой кишки». В иных случаях врач может направить пациента и на другие, более детальные обследования:

Стоит отметить, что опухоль, образовавшуюся в нижних отделах кишечника, как правило, можно обнаружить и с помощью пальпации. Однако с новообразованиями, распространившимися на верхнюю часть упомянутого органа, все не так просто.

Часто, чтобы обнаружить их, требуется провести не один десяток различных анализов и обследований. Именно поэтому, обнаружив у себя один или несколько тревожных симптомов, способных свидетельствовать о раке кишечника, нельзя пренебрегать ни одной из доступных диагностических процедур.

О лечении рака толстой кишки

Лечить рак толстой кишки можно хирургическим путем.

Как только неутешительный диагноз «злокачественная опухоль» подтверждается, медики приступают к разработке индивидуальной стратегии лечения недуга для конкретного пациента.



Практика показывает, что полностью избавиться от рака возможно, лишь полностью удалив из организма саму опухоль, а также все участки тканей, пораженные ее метастазами.

Впрочем, не менее важно и освободить закупоренный злокачественным новообразованием кишечник от скопившихся в нем каловых масс. Понятно, что без прямого хирургического вмешательства в данном случае не обойтись.

Как же подготовиться к подобной операции? Перед тем, как определить пациента «под нож», врачи назначают ему специальное лечебное питание. Суть такой диеты заключается в очищении организма от шлаков.

Параллельно больному назначаются очистительные клизмы (проводить процедуры обычно начинают не ранее, чем за несколько дней до, непосредственно, операции). В особо тяжелых случаях пациента могут направить и на принудительное промывание пищеварительного тракта. Что касается самой операции, то проводится она следующим образом:

  • врачи удаляют опухоль из кишечника, стараясь, по возможности, не прикасаться к ней (в противном случае можно спровоцировать распространение злокачественных клеток по всему организму вместе с током крови);
  • в зависимости от уровня распространения опухолевых метастазов медики принимают решение об удалении пораженной части кишки или оставлении ее в неприкосновенности;
  • при необходимости хирурги формируют колостому (обычно такое происходит лишь в тех случаях, когда заболевание настолько «запущено», что пациент в любом случае уже не сможет испражняться самостоятельно).

В особо сложных ситуациях, например, когда рак протекает с осложнениями, хирургическая операция проводится в два этапа. На первом медики удаляют саму опухоль. На втором – производят все остальные необходимые манипуляции.



Стоит отметить, что в тех случаях, когда злокачественное новообразование уже успело дать большое количество метастазов, оперативное лечение недуга будет малоэффективным. В подобных ситуациях медики чаще отдают предпочтение таким методам, как химио- и радиотерапия. Особенно данные процедуры эффективны против аденокарциномы, которая, как мы уже говорили выше, и поражает кишечник чаще всего.

Каким же образом упомянутые методы помогают излечить рак? Дело в том, что клетки аденокарциномы крайне чувствительны к радиационному излучению. Соответственно, облучив опухоль, можно добиться ее значительного уменьшения. Под действием радиации чужеродные организму клетки начнут гибнуть.

К сожалению, эффективность описываемого метода не является стопроцентной. Поэтому обычно его используют в сочетании со «стандартным» хирургическим лечением. В таких случаях задача радиации – помешать «потревоженным» раковым клеткам распространяться по организму, поражая ранее не затронутые ткани и органы.

Что же касается химиотерапии, ее основная цель – замедлить рост злокачественного новообразования. Достичь нужного эффекта медикам удается благодаря использованию особого препарата – 5-фторурацила. Если же последний оказывается недостаточно эффективным для конкретного случая, его заменяют на иринотекан, капецитабин или фторафур.

Иногда химиотерапию используют в качестве «закрепляющей эффект» процедуры после проведения «стандартной» хирургической операции. Данная мера позволяет существенно снизить риск рецидива заболевания. Не редко на этом же этапе пациенту назначают медикаментозное лечение. Рекомендации на этот счет лечащие врачи выдают наблюдающимся у них больным в индивидуальном порядке.

Хотя ни химио-, ни радиотерапия не способны справиться с раком сами по себе, сочетание этих методов с классической хирургией позволяет медикам достаточно успешно бороться с описываемым заболеванием. Если опухоль была диагностирована на ранней стадии, прогнозы на выздоровления для пациента, как правило, оказываются весьма оптимистичными.

Впрочем, следует понимать, что стопроцентной гарантии на излечение рака толстой кишки не сможет дать ни один врач. Слишком многое здесь зависит от характера самого заболевания, а также – области распространения опухолевых метастазов.



О профилактике и диагностике рака толстого кишечника — в тематическом видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Вместе с этой статьей читают:

Следите за обновлениями сайта в социальных сетях!

Источник: http://pishhevarenie.com/zabolevaniya-zhkt/rak/opuhol-tolstoj-kishki-simptomy/



Доброкачественные опухоли толстого кишечника: симптомы, удаление, прогноз и возможные риски

Доброкачественные опухоли толстого кишечника представляют собой небольшие разрастания клеток, тип которых соответствует типу клеток органа, из которого данные опухоли образовались (в данном случае – клеткам толстого кишечника). Они образуются из внутреннего слоя толстой кишки и выпячиваются в просвет.

Данный вид опухолей является довольно распространенным, и чаще всего встречается у людей с избыточной массой тела, возраст которых достиг 50 лет. Преимущественно доброкачественные опухоли толстого кишечника располагаются в прямой кишке (более 50%). Некоторые клетки опухоли могут утрачивать полностью либо частично свою дифференцировку. В этом случае опухоль перерождается из доброкачественной в злокачественную.

Симптомы заболевания

Зачастую доброкачественные опухоли выявляют случайно во время проведения обследования, связанного с другим заболеванием, поскольку данная болезнь часто протекает бессимптомно.

Ярким признаком патологии могут стать следующие состояния:

  • При опорожнении прямой кишки на фекалиях видны прожилки крови.
  • Болезненное ощущение в прямой кишке при опорожнении.
  • Локализованные в боковых отделах живота и области заднего прохода боли, которые усиливаются в момент дефекации. Они носят ноющий либо схваткообразный характер, утихают после дефекации, практически полностью снимаются с приемом ферментных препаратов и применением теплой грелки.
  • Частые запоры или наоборот – жидкий стул, рвота, вздутие живота.
  • Снижение количества гемоглобина, необходимого для переноса кровью кислорода из легких к клеткам.
  • Сопровождаемые болезненными ощущениями, ложные позывы к опорожнению (тенезмы).
  • Отсутствие раковой интоксикации, характеризующейся быстрой утомляемостью, слабостью, сильным потовыделением, похудением и снижением аппетита.

Виды доброкачественных опухолей толстого кишечника

В различных отделах толстого кишечника могут возникать несколько видов доброкачественных новообразований.


  • липомы (из жировой ткани),
  • лимфангиомы (из лимфатических сосудов),
  • лейомиомы (из гладких мышц)
  • гемангиомы (из тканей кровеносных сосудов),
  • фибромы (из клеток фиброматозной ткани),
  • невриномы (из нервных клеток),
  • полипы.

Полипы толстого кишечника

Клетки, потерявшие свою дифференцировку (клетки опухоли не соответствуют клеткам ткани, из которой они сформированы) образуют аденоматозные доброкачественные опухоли толстого кишечника – полипы. Это одни из наиболее часто встречающихся новообразований.

  • Трубчатые аденомы (тубулярные), представляющие собой новообразования с плотной и гладкой поверхностью розового цвета.
  • Ворсинчатые, для которых характерны ветвеобразные выросты.
  • Трубчато-ворсинчатые.

Если какой-либо тканевой элемент нормальной ткани развивается непропорционально, возникает гамартрома – узловатое разрастание опухоли.

Для взрослых наиболее характерны гиперпластические полипы, располагающиеся преимущественно в прямой кишке. Опухоли имеют небольшие размеры.

В результате острого воспалительного заболевания может возникать воспалительный полип, представляющий собой новообразование из слизистой оболочки кишки. Этот вид полипа крепится к стенке кишки различными способами и может быть разной формы.

Опухоли, имеющие слегка вытянутую либо округлую форму, поверхность которых может быть бархатистой или покрытой сосочками, называют ворсинчатыми опухолями.



Диффузный полипоз (появление нескольких разрастающихся полипов) бывает двух типов:

  1. Истинный (либо семейный) – для него характерно большое число быстро прогрессирующих полипов (от сотни до нескольких тысяч). Заболевание является наследственным.
  2. Вторичный – он возникает вследствие воспалительной реакции кишечника на повреждения различного характера толстой кишки.

Полипы, в зависимости от их числа, разделяют на:

Наследственный полипоз, причин возникновения

Процесс обновления клеток слизистого слоя кишечника в норме является регулярным. При наличии каких-либо нарушений неравномерное обновление приводит к возникновению опухолей доброкачественного типа.

Факторы, которые играют важную роль в развитии новообразований:

  • Наследственность. Если анамнез родственников свидетельствует о полипозе толстого кишечника, увеличивается риск развития опухолей доброкачественного типа.
  • Неправильное питание, связанное с чрезмерным употреблением пищи, содержащей животный жир и с недостатком клетчатки, которая присутствует в больших количествах в овощах, фруктах, хлебе и прочих.
  • Запоры, которые имеют место уже длительное время, а их лечение производилось раздражающими слизистую сеноидами.
  • Возраст, превышающий 50 лет.
  • Низкая двигательная активность (гиподинамия).
  • Курение табачных изделий.
  • Различные заболевания кишечника

К патологиям, которые могут привести к развитию доброкачественных опухолей толстого кишечника, относят:


  • Болезнь Крона, способная поражать любой отдел ЖКТ, но чаще всего касается толстого кишечника. Заболевание имеет воспалительный характер и поражает все слои стенки кишечника.
  • Неспецифический язвенный колит, характерный преимущественно для толстой кишки в ее слизистой оболочке. Представляет собой многочисленные язвенные образования воспалительного характера.
  • Колиты, представляющие собой заболевания слизистого слоя толстой кишки воспалительного характера.

Важно: чем быстрее пациент обращается к врачу, тем выше шансы на снижение риска осложнений и сохранение здоровья. Лечением заболевания занимается врач-онколог.

Диагностика болезни

Для определения патологии и постановки правильного диагноза проводят:

  • Анализ анамнеза жалоб пациента и заболеваний (наличие болей, наличие крови, стул, наличие запоров) и с чем данные симптомы связывает сам больной.
  • Анализ анамнеза жизни пациента (наличие различных заболеваний кишечника, таких как неспецифический язвенный колит с наличием большого числа язв в слизистом слое кишки, болезнь Крона, прочих перенесенных заболеваний). Также берется во внимание образ жизни пациента, качество питания, двигательная активность, наличие вредных привычек (алкоголизм, курение).
  • Анализ семейного анамнеза (имеют ли место заболевания толстого кишечника у родственников больного).
  • Данные, полученные в результате объективного осмотра пациента (зачастую малоинформативные, но для больших и множественных полипов характерна бледность кожи и присутствие крови в фекалиях).
  • Инструментально-лабораторные данные, полученные на основе:
    • Общего анализа крови (проверка уровня гемоглобина, который снижается в результате кровопотерь при повреждении опухолей).
    • Анализа кала с помощью микроскопа на наличие в нем крови.
    • Исследования желудка, пищевода и 12-перстной кишки при помощи эндоскопа.
    • Исследования прямой кишки на наличие новообразований пальцем.
    • Ирригоскопии – рентгенологического исследования кишки с использованием контраста.
    • Введения в прямую кишку гибкой трубки для осмотра и выявления новообразований (ректороманоскопия).
    • Колоноскопии – аналогичного способа, который описан выше. Главное его отличие ректророманоскопии – то, что прибор передает видеосигнал на монитор. Данная процедура также позволяет брать ткань на биопсию и удалять опухоль непосредственно во время осмотра.

Лечение заболевания

Лекарственная терапия при доброкачественных опухолях толстого кишечника считается неэффективной, поэтому прибегают к хирургическому вмешательству.

Для лечения единичных образований применяют эндоскопическое оборудование. Гибкую трубку эндоскопа, содержащую петлевой электрод для захвата опухоли и удаления ножки образования, вводят в задний проход пациента. Удаление больших опухолей производится в несколько этапов. Для выявления злокачественных трансформаций клеток удаленную ткань опухоли направляют на исследование под микроскопом. Описанный метод хорошо переносится пациентом, при этом работоспособность человека восстанавливается уже на следующий день.

Диффузный полипоз лечат методом тотальной резекции толстого кишечника. Это необходимо ввиду того, что имеет место большой риск возникновения новообразований злокачественного типа. После удаления толстой кишки производят соединение заднего прохода пациента с концом тонкой кишки.

Контрольная эндоскопия назначается через год после удаления полипов больших размеров или множественных новообразований. Если вновь были выявлены полипы, производится их удаление. При их отсутствии, следующее исследование с использованием колоноскопа производится спустя 3 года.

Возможные осложнения и их последствия

Если лечение не производить своевременно, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Появление кровотечения из прямой кишки, вследствие повреждения ткани опухоли.
  • Перерождение доброкачественных клеток в злокачественные.
  • Перфорация стенки кишечника (возникновение отверстия). Как следствие, возникает воспаление органов брюшной полости (перитонит).
  • Полная либо частичная непроходимость кишечника из-за перекрытия просвета кишечника крупными новообразованиями.
  • Острый энтерколит (воспаление стенки кишечника). Данная болезнь прогрессирует очень быстро и может привести к летальному исходу.
  • Анемия (снижение количества гемоглобина в крови).
  • Так называемые «каловые камни» – твердые и плотные каловые массы, возникающие вследствие длительных запоров.

Профилактика заболевания

Какая-либо специфическая профилактика данного заболевания не предусмотрена.

Тем не менее, специалисты рекомендуют:

  • Питаться правильно (ограничить количество жареной, копченой, острой и жирной пищи, снизить употребление кофе, фастфуда и газировки).
  • Увеличить количество продуктов в рационе, содержащих клетчатку, пищевые волокна (употреблять овощи, фрукты, гречневую и кукурузную крупы, цельнозерновой хлеб, кисломолочные продукты и масла растительного происхождения).
  • Увеличить объем потребляемой жидкости до 2 л в сутки.
  • Проходить обследование у гастроэнтеролога с применением эндоскопа не реже раза в год (особенно пациентам, достигшимлетнего возраста. Удалять новообразования в случае их обнаружения.
  • Снизить потребление алкогольных напитков, отказаться от курения.

Совинская Елена, медицинский обозреватель

2,221 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Похожие записи
Примеси в кале: виды, причины появления и методы лечения
Ректальное кровотечение: причины, симптомы, лечение
Эрозивный проктит: причины, симптомы, лечение
  • Аллергология (43)
  • Андрология (104)
  • Без рубрики (4)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (64)
  • Гастроэнтерология (151)
  • Гематология (38)
  • Гинекология (113)
  • Дерматология (119)
  • Диагностика (144)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (140)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (20)
  • Мать и дитя (175)
  • Медицинские препараты (311)
  • Неврология (120)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (61)
  • Ортопедия и травматология (116)
  • Оториноларингология (86)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (56)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (64)
  • Терапия (77)
  • Урология (101)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/dobrokachestvennye-opuxoli-tolstogo-kishechnika/

Какими симптомами проявляется опухоль толстой кишки

Из всех новообразований кишечника важное место занимает опухоль толстой кишки. В кишечнике выделяют 2 основных отдела: тонкую кишку и толстую. Последняя включает в себя слепую кишку, восходящую, поперечную и нисходящую ободочную, сигмовидную и прямую. Этот отдел кишечника необходим для формирования каловых масс и их продвижения. Чаще всего опухоли образуются в местах сужения просвета толстой кишки. Такими участками являются илеоцекальный угол, изгиб в области прилегания кишки к селезенке и печени, а также участок в области прямой и сигмовидной кишки. Любая опухоль, даже доброкачественная, затрудняет прохождение пищи, что чревато развитием кишечной непроходимости. Какова этиология, клиника и лечение опухолей толстой кишки?

Особенности опухолей толстой кишки

Опухоли толстой кишки бывают доброкачественными и злокачественными. Последние являются наиболее опасными, так как на поздних стадиях способны давать метастазы в другие важные внутренние органы. Из доброкачественных новообразований чаще всего встречаются полипы и ворсинчатые опухоли. Полипы — это опухоли на ножке, которые свисают в просвет кишечника. В большинстве случаев данная патология является приобретенной. В некоторых случаях полипы приводят к раку толстой кишки. Возникает это в случае малигнизации.

Что же касается ворсинчатых опухолей, то они по своей форме и очертаниям напоминают цветную капусту. Подобные опухоли чаще всего округлой или слегка вытянутой формы. Они имеют красноватый цвет. Такая доброкачественная опухоль очень часто перерождается в рак. Злокачественных опухолей гораздо больше. Выделяют следующие их разновидности:

Этиологические факторы

Причины развития опухолей еще не установлены. Существует ряд предрасполагающих факторов, которые могут способствовать развитию злокачественных опухолей. К ним относится:

  • возраст;
  • наличие хронических заболеваний кишечника (полипоза, полипозных синдромов);
  • не специфический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • отягощенная наследственность;
  • курение;
  • нерациональное питание;
  • низкая двигательная активность;
  • задержка каловых масс вследствие слабой моторики толстой кишки;
  • частые запоры;
  • врожденные аномалии развития (долихосигма);
  • наличие дивертикулов.

Согласно статистике, злокачественные опухоли чаще всего возникают у лиц в зрелом возрасте (старше 40 лет). Немаловажное значение имеет наследственный фактор. Если родители страдали опухолями кишечника, то ребенок имеет высокий риск заболеть. Запоры и нарушение моторики кишечника могут быть следствием неправильного питания. Люди, которые злоупотребляют мясной и жирной пищей, имеют больший риск того, что у них разовьется опухоль. Большое значение имеет нехватка в рационе пищевых волокон, витаминов, клетчатки, которые в большом количестве содержатся во фруктах, овощах, злаковых. Нередко симптомы опухоли могут возникать на фоне язвенного колита. Язвы формируются на фоне повреждения слизистой оболочки. Нередко язвы малигнизируются.

Рак толстой кишки

Наиболее опасным для человека является рак толстой кишки. Различают 4 стадии развития данной патологии. При 1 стадии имеется небольшая опухоль в слизистой или подслизистой оболочке. Она имеет четкие границы и не выходит за пределы кишки. Отдаленные и регионарные метастазы отсутствуют. На 2 стадии опухоль затрагивает более глубокие слои кишки (мышечный). Возможно появление одиночных метастатических очагов в близлежащих лимфатических узлах. Чаще всего на первых двух стадиях заболевания рак поддается лечению. На поздних стадиях лечение затруднено. При 3 стадии опухоль выходит за пределы толстой кишки и затрагивает окружающие ткани. Метастазы могут быть множественными. Наиболее плохой прогноз для здоровья наблюдается при 4 стадии рака толстой кишки. Для нее характерны отдаленные метастазы (в печени, легких, костях).

Клинические симптомы

При поражении опухолью прямой кишки или любого другого отдела толстого кишечника на ранних стадиях больные могут предъявлять жалобы на:

  • боли при дефекации;
  • появление примеси крови в кале;
  • наличие слизи в испражнениях;
  • нарушение стула по типу диареи или запора;
  • слабость;
  • недомогание;
  • боли в животе.
Боль бывает различной: схваткообразной, ноющей. Нередко она предшествует опорожнению кишечника. Симптомы могут включать в себя чередование запора и диареи. Любая опухоль выделяет токсические продукты распада, которые приводят к интоксикации организма. На поздних стадиях рака больные становятся слабыми, снижается масса тела, возникает истощение вследствие снижения аппетита и отвращения к еде. Симптомы могут включать в себя рвоту, тошноту, повышенную потливость, незначительную гипертермию. Нередко развивается анемия. Опухоль большого размера перекрывает просвет толстой кишки, в результате чего кал не проходит. Возникает кишечная непроходимость.

К возможным осложнениям рака толстой кишки относится развитие асцита, тяжелой анемии, кишечной непроходимости. Если опухоль образуется в области ободочной кишки, то заболевание может протекать в нескольких клинических формах (анемической, энтероколитической, бессимптомной, обтурационной, диспепсической). На 4 стадии рака возможно появление признаков поражения других органов.

Диагностические мероприятия

Диагностика опухолей включает в себя:

  • подробный опрос пациента о развитии заболевания;
  • объективный осмотр;
  • физикальное исследование (пальпацию живота);
  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • определение в крови онкомаркеров;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь;
  • генетическое исследование;
  • ФГДС;
  • пальцевой осмотр прямой кишки;
  • ректороманоскопию;
  • колоноскопию;
  • ирригоскопию;
  • КТ или МРТ.

Наиболее достоверным методом диагностики является эндоскопическое исследование.

Для оценки состояния толстой кишки обязательно проводится колоноскопия. Процедура неприятная и требует определенной подготовки пациента. В случае обнаружения опухоли берется небольшой кусочек ткани для последующего гистологического исследования. Для обнаружения метастатических очагов может потребоваться УЗИ органов брюшной полости.

Общий анализ крови может выявить анемию (снижение гемоглобина или эритроцитов), увеличение СОЭ, лейкоцитоз. Все это косвенные признаки заболевания. При наличии опухоли в крови повышаются различные ферменты (щелочная фосфатаза). О вовлечении в процесс печени может свидетельствовать увеличение концентрации АСТ и АЛТ. При наличии опухоли повышается содержание белков острой фазы в крови. Опухоли толстого кишечника нужно дифференцировать от других болезней: геморроя, язвенного колита, болезни Крона, дивертикулита.

Лечение рака толстой кишки

Тактика лечения при наличии опухоли зависит от стадии заболевания и типа новообразования. В случае обнаружения полипов проводится хирургическое лечение. Чаще всего для удаления полипов применяются электрохирургические способы терапии. Данные операции являются эндоскопическими. При небольших размерах полипов (менее 2 см) может применяться метод лечения с помощью эндоскопической петли. В настоящее время для удаления полипов и ворсинчатых опухолей применяют следующие типы оперативных вмешательств:
  • эксцизию полипа;
  • проктотомию;
  • иссечение полипа;
  • эндоскопическую деструкцию;
  • резекцию кишки.

Опухоль может удаляться поэтапно. Лечение рака толстой кишки сводится к удалению опухоли. Операция может быть радикальной или паллиативной. В первом случае чаще всего проводится резекция с удалением лимфатических узлов. Альтернативный метод лечения — применение хомиопрепаратов. Химиотерапия позволяет замедлить рост опухоли. Все применяемые препараты очень токсичны. Параллельно с хирургическим лечением может проводиться лучевая терапия.

На поздних стадиях, когда хирургическое лечение малоэффективно, нередко делается колостома. Она необходима для продления жизни человеку и обеспечения вывода каловых масс из полости кишечника. Таким образом, опухоль толстого кишечника представляет опасность для человека, даже если она доброкачественная. Она может стать причиной кишечной непроходимости и других осложнений.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://kishechnik03.ru/raznoe/opuxol-tolstoj-kishki.html

Опухоли толстого кишечника

Опухоли толстого кишечника – это группа заболеваний, которые характеризуются неопластическими процессами в разных отделах толстой кишки злокачественного либо доброкачественного характера. Симптомы зависят от вида и локализации опухоли. Основные проявления – боли в животе, проблемы со стулом, метеоризм, кровотечения, анемия. Диагностируют патологию с помощью аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии с двойным контрастированием. Дополнительные методы – УЗИ органов брюшной полости, КТ, анализ на опухолевые маркеры. Лечение хирургическое, при злокачественных неоперабельных опухолях проводят паллиативную терапию.

Опухоли толстого кишечника

Опухоли толстого кишечника – это доброкачественные либо злокачественные новообразования разной этиологии, которые развиваются из эпителиальной или другой ткани стенок толстой кишки и могут поражать любые ее отделы. Доброкачественные опухоли довольно распространены, по разным данным они выявляются у 16-40% населения. Во многих случаях доброкачественный процесс со временем переходит в злокачественный. Раковые опухоли толстого кишечника занимают третье место среди другой злокачественной патологии пищеварительной системы (после рака желудка и опухолей пищевода).

Среди всей онкопатологии злокачественные опухоли толстого кишечника по частоте уступают только раку легких, раковым новообразованиям в желудке и раку молочной железы. По статистике, в Британии каждый год от этой патологии умирает околотысяч больных, а в США –пациентов. У мужчин заболевания данной группы, особенно злокачественные, выявляют несколько чаще, нежели у женщин. Актуальность опухолей толстого кишечника возрастает с каждым годом, преимущественно в развитых странах северного полушария. Доброкачественные процессы так же опасны, как и злокачественные, поскольку имеют склонность к малигнизации.

Причины опухолей толстого кишечника

Причины, которые приводят к возникновению опухолей толстого кишечника, изучаются давно, но к единому мнению ученые и клиницисты (проктологи, хирурги) так и не пришли. Все сходятся во мнении, что данная группа заболеваний является полиэтиологичной. Риск формирования патологии повышается с возрастом. Большое значение имеет диета, богатая животными белками, жирами и бедная клетчаткой. Такой рацион ведет к частым запорам, дисбалансу кишечной флоры. Содержимое кишечника с высоким содержанием желчных кислот и фенолов, обладающих канцерогенными свойствами, дольше контактирует со стенками, что повышает возможность развития опухолей толстого кишечника. Именно с этим связывают большее распространение опухолей толстого кишечника в развитых странах. Также имеют значение канцерогены, которые содержатся в промышленных консервантах, копченых продуктах.

Немаловажное значение в возникновении опухолей толстого кишечника, как злокачественного, так и доброкачественного характера, имеют воспалительные заболевания. При длительном течении (пять лет и больше) они могут осложняться раком. Наиболее опасным в этом плане является неспецифический язвенный колит: почти у половины пациентов, которые болеют больше тридцати лет, диагностируют злокачественные опухоли. Несколько меньший процент малигнизации отмечается у пациентов с болезнью Крона. Также имеет значение наследственность. Она полностью доказана в случае таких заболеваний, как диффузный полипоз кишечника, частично доказана при колоректальном раке. Вирусная теория возникновения доброкачественных полипов кишечника пока окончательно не подтверждена.

Классификация опухолей толстого кишечника

Опухоли толстого кишечника делят на доброкачественные и злокачественные, а также на опухоли эпителиального и неэпителиального происхождения. По международной морфологической классификации выделяют следующие эпителиальные доброкачественные опухоли толстого кишечника: тубулярная аденома, ворсинчатая аденома, тубулярно-ворсинчатая аденома, аденоматоз. Из неэпителиальных известны следующие: липома, лейомиома, лейомиосаркома, ангиосаркома и саркома Капоши. Эпителиальные опухоли самые распространенные, они составляют около 92% всех новообразований, имеют большую склонность к злокачественному перерождению.

Также среди доброкачественных процессов выделяют опухолеподобные поражения толстой кишки (гамартомы): полип Пейтца-Егерса, ювенильный полип. Среди опухолей толстого кишечника встречаются гетеротопии: гиперпластический или метапластический полип, доброкачественный лимфоидный, воспалительный и глубокий кистозный полип. По распространенности различают одиночные, множественные (сгруппированные и расположенные рассеяно) полипы, диффузный полипоз.

Злокачественные опухоли толстого кишечника по характеру роста разделяют на четыре типа:

  • экзофитно-полиповидные опухоли, которые растут в просвет кишки;
  • эндофитно-язвенные опухоли, распространяющиеся в стенке кишки, часто дают изъязвления;
  • диффузно-инфильтративные опухоли (злокачественные клетки имеют диффузное распространение внутри стенок органа);
  • аннулярные опухоли — растут по окружности кишки.

В двух последних случаях трудно определяются гистологические границы опухолевого процесса, клетки могут проникать в участки, которые на первый взгляд выглядят здоровыми.

При классификации злокачественных опухолей толстого кишечника большое значение имеет стадия процесса. Стадийность определяют с помощью международной общепринятой классификации TNM, где T – это степень прорастания опухоли в ткани, N – наличие или отсутствие метастазирования в регионарные лимфатические узлы, M – отдаленное метастазирование.

T0 – нет признаков опухолевого роста

Tx – невозможна оценка достоверная первичной опухоли

Tis – carcinoma in situ, или рак «на месте», не прорастает слизистую

T1– распространение опухоли на подслизистый слой

T2–прорастание опухолью мышечного слоя

T3– распространение опухоли на мышечный слой и проникновение в ткани вокруг толстого кишечника, не покрытые брюшиной.

Т4 – прорастание опухолью висцеральной брюшины либо распространение на органы и ткани, расположенные по соседству.

Nx – невозможно оценить состояние регионарных лимфатических узлов. N0 – метастазов в регионарных лимфоузлах нет. N1 – метастазы в 1-3 лимфоузлах, находящихся вокруг толстого кишечника. N2 – метастазы в четырех и более лимфоузлах, расположенных вокруг толстого кишечника. N3 – метастазы в лимфоузлах, которые находятся вдоль сосудов. Мx– удаленные метастазы невозможно определить. М0 – метастазов нет. М1 – есть метастазы в отдаленных органах.

Соответственно классификации TNM выделяют четыре стадии раковых опухолей толстого кишечника. Нулевая стадия — TisN0M0. Первая стадия — T1N0M0 или T2N0M0. Вторая стадия — T3N0M или T4N0M0. Третья стадия – любые показатели Т и N1M0, любые показатели T и N2M0 либо любые показатели T и N3M0. Четвертая стадия – любые показатели Т и N, М1.

Наряду с данной классификацией, во многих Европейских странах и странах Северной Америки используют классификацию опухолей С. Е. Dukes, предложенную еще в 1932 году. Опухоли толстого кишечника также разделяют на четыре стадии, обозначенные латинскими буквами. Стадия А – опухолевый процесс распространяется в пределах слизистого и подслизистого слоя (T1N0M0 и T2N0M0). Стадия В – опухоль прорастает во все слои стенок кишечника (T3N0M и T4N0M0). Стадия С – опухоль может быть любого размера, но есть метастазы в регионарные лимфоузлы. Стадия D – есть отдаленные метастазы.

Симптомы опухолей толстого кишечника

Доброкачественные опухоли толстого кишечника часто протекают бессимптомно и выявляются случайно. Иногда у больных появляется дискомфорт в животе, неустойчивый стул или кровь в кале. Большого размера ворсинчатые опухоли из-за гиперпродукции слизи могут вызывать нарушение водно-электролитного баланса, изменения белкового состава крови, анемию. Также крупные доброкачественные опухоли иногда приводят к непроходимости кишечника, провоцируют инвагинации. Симптоматика при множественном или диффузном полипозе может быть более ярко выражена.

Раковые опухоли толстого кишечника развиваются достаточно медленно и в самом начале могут клинически не проявляться. Одними из первых симптомов заболевания являются кровотечения и анемия. При опухолях ректума и дистального отдела сигмовидной кишки кровь алая, не смешивается со слизью. Если патологический процесс затрагивает нисходящую ободочную кишку – кровь темная, равномерно перемешанная со слизью и калом. Кровотечения при злокачественном процессе в проксимальных отделах очень часто бывают скрытыми и проявляются только анемией.

Кроме кровотечений, при раковых опухолях толстого кишечника у пациентов могут появиться боли в животе, тенезмы, проблемы со стулом. Запоры возникают на поздних стадиях процесса, в запущенных случаях часто развивается кишечная непроходимость. Раковые поражения прямой кишки вызывают у больных ощущение неполного опорожнения, тенезмы. Пациенты жалуются на общую слабость, потерю аппетита, отмечают резкую потерю веса. С прогрессированием болезни увеличивается печень, появляются признаки асцита.

Диагностика опухолей толстого кишечника

Для диагностики опухолей толстого кишечника используют целый ряд методик. При аноскопии и ректороманоскопии обнаруживают опухоли и полипы в прямой кишке, дистальном участке сигмовидной кишки. После проведения эндоскопии выполняют ирригоскопию с двойным контрастированием путем введения в кишечник воздуха и бариевой взвеси. Методика позволяет выявить опухоли толстого кишечника разного размера; трудности в диагностике могут возникнуть, если процесс локализирован в слепой кишке.

Следующий этап исследования – проведение колоноскопии, которая позволяет выявить небольшие по размеру опухоли толстого кишечника, осмотреть его на всем протяжении. Также с помощью этого метода можно взять биоптат и удалить небольшого размера полипы. Колоноскопия имеет большую чувствительность по сравнению с ирригоскопией, но наиболее достоверные результаты можно получить при использовании эндоскопии и контрастной рентгенографии.

Для выявления метастазов при злокачественных опухолях толстого кишечника используют УЗИ органов брюшной полости, компьютерную томографию, сканирование костной системы, при наличии неврологических симптомов – КТ головного мозга. Опухолевые маркеры имеют скорее прогностическое, чем диагностическое значение. При низкодифференцированных новообразованиях повышается раково-эмбриональный антиген, хотя он не специфичен для этого типа опухолей. Самыми информативными маркерами при выявлении первичных опухолей толстого кишечника считаются маркеры СА-19-9 и СА-50, но при рецидивах они могут и не определяться.

Лечение опухолей толстого кишечника

Единственный действенный метод лечения опухолей толстого кишечника в современной проктологии – хирургический. При небольших доброкачественных процессах без признаков малигнизации проводят удаление новообразования, при множественном поражении – части толстого кишечника. Оперативные вмешательства при опухолях прямой кишки проводят путем трансректального доступа.

При злокачественных опухолях толстого кишечника объем операции более радикальный. Удаляют не только новообразование, но и региональные лимфатические узлы, даже если в них не выявлены метастазы. По возможности во время хирургических вмешательств стараются сохранить естественный путь пассажа кишечного содержимого. Если такой возможности нет, выводят колостому на переднюю брюшную стенку. Кроме оперативного лечения, назначают химиотерапию 5-фторурацилом, фторофуром, лучевую терапию.

Прогноз и профилактика опухолей толстого кишечника

Прогноз при опухолях толстого кишечника не всегда благоприятный. Даже доброкачественные эпителиальные опухоли или полипы имеют высокую склонность к злокачественному перерождению. Во многом выживаемость больных зависит от своевременной диагностики и адекватно проведенной хирургической операции.

Профилактика опухолей толстого кишечника состоит, прежде всего, в правильном питании. Необходимо меньше употреблять копченых и консервированных продуктов, мяса и животных жиров. При выборе продуктов нужно отдавать предпочтение тем, которые содержат большое количество клетчатки. Следует пересмотреть образ жизни: низкая двигательная активность благоприятствует возникновению опухолей толстого кишечника. Необходимо вовремя выявлять и лечить различные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Опухоли толстого кишечника — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни толстого кишечника

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/colon-tumor