Острая диарея лечение

Острая диарея

Диареей считается возникновение чрезмерно частых испражнений в виде жидкого стула, в количестве намного больше нормы (двухсот грамм) в течение одних суток, с очень низким содержанием в кале волокон растительного происхождения.

Оглавление:

Это заболевание часто называют синдромом раздраженного кишечника.

Основными причинами возникновения патологического состояния, называемого острой диареей, являются инфекционные заболевания пищеварительной системы: паразитарные (амебиаз и лямблиоз), вирусные(энтеровирусы), бактериальные и неспецифические воспалительные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона). Острая диарея может возникнуть в связи с лекарственной терапией, например, лекарственная интоксикация, передозировка растительными и синтетическими слабительными средствами, а также может проявляться из-за псевдомембранозного колита на фоне антибактериальной терапии.

Диагностируется острая диарея на основе клинических проявлений и эпидемиологического анамнеза. Клиническая картина зависит от симптоматики инфекционного процесса: головная боль, высыпания, лихорадка, миалгия и синдром Рейтера; наблюдается слабость, судороги и сухость кожных покровов; особое место занимает интоксикация (отсутствие аппетита, рвота, тошнота и нарушения сознания); При острой форме поноса наблюдается значительная кровопотеря. Обязательным условием правильной диагностики считается исследование жидкого стула на его консистенцию, вид и запах, а также на предмет наличия крови. Характерным признаком острого течения заболевания является неоднократная рвота в течение нескольких дней в сочетании с непрекращающейся диареей.

Диарея всегда начинается в острой форме, наряду с интоксикацией, температура тела стремительно повышается, больной часто жалуется на чувство слабости, разбитости и на понижение аппетита. Это, как правило, инфекционное заболевание, имеющее схожесть с другими подобными недугами.

Острая вирусная диарея обычно возникает в связи с непосредственным попаданием инфекции в органы пищеварения. Острое течение продолжается около трех дней и очень редко сопровождается явлениями дегидратации (слабость, вялость, сухость кожных покровов и иногда судороги).

Бактериальная диарея очень редко протекает в одиночных случаях, она наблюдается, как правило, у нескольких проживающих вместе людей одновременно. И связана с попаданием токсинов непосредственно с пищей. Это, как правило, дизентерия или сальмонеллез.

Если говорить о неспецифических кишечных заболеваниях воспалительного характера, то они полностью соответствуют той же симптоматике, которая наблюдается и при вирусных, и при бактериальных инфекциях. Это заболевание протекает довольно медленно, и сопровождается признаками системных заболеваний желудка, печени, кишечника и желчевыводящих путей.

Острая диарея также может быть следствием лекарственной терапии синтетическими и растительными препаратами, в частности, это препараты наперстянки, алкалоиды спорыньи, холинэргические, слабительные средства, антацидные препараты, антибактериальные средства: производные нитрофурана, сульфаниламиды, фторхинолоны и цитостатики. Острую диарею провоцируют и антибиотики разных групп, например, пенициллины, макролиды, беталактамы с клаувановой кислотой, и, конечно же, цефалоспорины. Также встречается острая диарея на фоне длительного приема противогрибковых препаратов (кетоконазол, тербинафин, флуконазол).

Острая диарея – это заболевание, распространенное во всем мире, к счастью при лечении оно редко является причиной смерти человека. Острой диареей считается выделение жидких или полужидких каловых масс более 3 раз в сутки. Если диарея продолжается более 3 недель, то она уже считается хронической.

Острая диарея у детей и взрослых

Самая распространенная причина острой диареи – кишечная инфекция, вызванная различными вирусами, бактериями и паразитами. Возможной причиной могут быть дисбактериоз, заболевания органов ЖКТ, воспаления аппендикса, стресс, солнечный удар.

Признаки острой диареи у ребенка

Для детей диарея намного более опасна, чем для взрослых, т.к. все системы в организме еще не отрегулированы. При диарее происходит обезвоживание организма и потеря электролитов, это ведет к нарушению обмена веществ и в дальнейшем может привести к сбоям в работе органов ЖКТ, также может пострадать нервная система. Поэтому родители не должны считать понос обычным явлением, а сразу принимать меры при появлении признаков острой диареи. В норме у детей, особенно раннего возраста, стул не имеет плотную консистенцию, он имеет кашицеобразную массу желтого цвета без посторонних включений. Если стул становится водянистым с посторонними включениями, происходит чаще обычного и сопровождается болями в животе, тошнотой, рвотой и потерей аппетита, то это признаки острой диареи. Опасно, если у ребенка появляются признаки обезвоживания: вялость и сонливость, жажда, сухость слизистых, снижение количества выделяемой мочи и изменение ее цвета на более темный.

Симптомы острой диареи у взрослого

Симптомы острой диареи проявляются по-разному, в зависимости от организма. Но есть обязательные признаки, которые присутствуют всегда: внезапное возникновение, частота стула до нескольких раз в течение часа, зуд и раздражение в области заднего прохода, слабость и вялость, развитие признаков обезвоживания, потеря аппетита.

К необязательным признакам относятся головокружение, тошнота, рвота, повышение температуры, боли в верхней части живота.

Возможные формы диареи острого типа

В зависимости от возникновения и протекания заболевания выделяют несколько форм диареи:

  1. Секреторная форма. Обусловлена повышенной секрецией воды и электролитов в кишечнике из-за воздействия на слизистую патогенных микробов. В результате возникает безболезненный жидкий стул объемом более 1 л. в сутки. Эта форма диареи не зависит от питания и не проходит при голодании.
  2. Осмолярная форма. Обусловлена нарушением переваривания и всасывания пищи из-за наличия в кишечнике осмотически активных компонентов, Характеризуется увеличением общего количества кала, в котором присутствуют непереваренные остатки пищи. Возникает при приеме слабительных или при ферментативной недостаточности. После отмены слабительных и при голодании диарея прекращается.
  3. Экссудативная форма. Возникает из-за воспалительных процессов в кишечнике и характеризуется жидким стулом с включениями крови и слизи.
  4. Гиперкинетическая форма. Возникает на фоне невротических и гормональных расстройств. Характеризуется жидким или кашеобразным стулом, количество которого не превышает 300 г. в сутки.
  5. Гипокинетическая форма. Возникает при нарушениях транзита содержимого кишечника из-за избыточного роста бактерий. Характеризуется жидким зловонным стулом с присутствием непереваренных жиров.

Лечение острой диареи

Диарея – это не заболевание, а симптом какого-либо заболевания. Поэтому важно определить, чем вызвано расстройство в ЖКТ, чтобы своевременно начать лечение. Для этого по направлению врача сдают необходимые анализы и после установления диагноза проводят лечение в соответствии с рекомендациями врача.

Чем бы ни была вызвана диарея, необходимо в первую очередь восстановить потерю жидкости и минеральных веществ, для этого пить больше воды и соков. Если диарея продолжается несколько часов, то в воду для питья нужно добавлять поваренную соль для восстановления солевого баланса.

Если диарея еще и сопровождается тошнотой и рвотой, то лучше сделать промывание желудка. Для этого больной выпивает 1-2 литра подсоленного раствора и вызывает у себя рвоту.

Лекарства

Для связывания и вывода токсичных веществ используют сорбенты: активированный уголь, Смекту, Энтеросгель. Эти препараты хорошо помогают при диарее, не впитываются в кишечнике и выводятся с калом. Смекта также может использоваться как восстанавливающее средство, для этого выпивают по стакану раствора 3 раза в день перед едой. За 3 дня она не только закрепит стул, но и восполнит запас витаминов и микроэлементов.

После диареи некоторое время нужно соблюдать диету и употреблять только легкоусваиваемую пищу и пить до 5 л. жидкости; воды, чая с лимоном, настоя шиповника, киселей. Молочные продукты не первых порах лучше исключить, затем добавить кисломолочные продукты, которые помогут восстановить микрофлору.

Восстановить солевой баланс помогут Регидрон или Гастролит.

Народные средства

Для лечения диареи из народных средств отлично подходит порошок, приготовленный из высушенных оболочек куриных желудков. Его принимают по чайной ложке 2-3 раза в день и запивают водой. Это средство не только быстро снимает приступ диареи, но и помогает восстановить запас необходимых витаминов и ферментов.

Хороший эффект дает прием отвара из корней кровохлебки, коры дуба, высушенных корочек граната и других вяжущих средств.

Если, несмотря на прием указанных средств, диарея не прекращается в течение 2-3 суток, то необходимо обратиться к врачу, т.к. потеря жидкости организмом может достичь опасного предела.

Источник: http://ponos-x.com/lechenie-diarei/70-ostraya-diareya

Острая диарея

Острая диарея – полиэтиологический синдром, сопровождающий течение ряда инфекционных и неинфекционных заболеваний, характеризующийся частым жидким стулом. При острой диарее стул становится обильным, водянистым или кашицеобразным, в нем могут содержаться примеси непереваренной пищи, слизь; его частота составляет более трех раз в сутки. Для определения причин диареи проводят сбор жалоб и анамнеза, общий анализ крови и кала, бакпосев испражнений, а также инструментальные исследования: колоноскопию и ирригоскопию. Лечение предусматривает диетотерапию, назначение антибактериальных препаратов, антидиарейных средств, эубиотиков, а также проведение регидратационной терапии.

Острая диарея

Острая диарея – это патологический синдром, который клинически проявляется неоформленным или жидким стулом более 3 раз в сутки; при этом послабление стула сохраняется не более трех недель. Если диарея продолжается дольше 21 дня, говорят о ее хроническом течении. Чаще всего диарея вызывается бактериальными, вирусными и паразитарными факторами. Каждый год в мире регистрируется более 2 миллиардов новых случаев заболеваний (в России – около 500), сопровождающихся острой диареей. Таким образом, это очень распространенное проявление различных патологических процессов в гастроэнтерологии, проктологии и инфектологии. В то же время, острая диарея в основном характеризуется благоприятным течением, при котором практически не наблюдается летальных исходов. Если диарея была вызвана острой кишечной инфекцией, то лечение таких больных должно проводиться в условиях инфекционного стационара.

Причины острой диареи

Острая диарея может развиваться под воздействием множества этиофакторов на фоне различных патологических процессов. Основными причинами данного состояния являются инфекционные агенты, действие токсинов, прием лекарственных средств, ишемическая или воспалительная патология кишечника, а также острые заболевания органов малого таза. В развитых странах острая диарея чаще всего возникает на фоне вирусной инфекции, возбудителями которой являются ротавирусы и аденовирусы. Помимо вирусов, развитие синдрома могут провоцировать штаммы различных бактерий, которые продуцируют энтеротоксины, например, сальмонеллы, кишечная палочка, шигелла, кампилобактер и так далее. В некоторых случаях причиной диареи являются простейшие микроорганизмы (лямблии, бластоцисты и другие) и кишечные гельминты (возбудители стронгилоидоза, шистосомоза и ангиостронгилеза).

Острая диарея может развиваться на фоне приема различных лекарственных препаратов, являясь побочным эффектом их действия на организм. Появление диареи может быть связано с лечением антибиотиками, магнийсодержащими средствами, антисеротониновыми препаратами, дигиталисом, антикоагулянтами и хенодезоксихолевой кислотой. Кроме того, острая диарея возникает при передозировке и неправильном употреблении слабительных средств, при этом расстройство стула может развиваться как сразу после приема определенного препарата, так и при увеличении его дозировки.

Отдельной формой является диарея путешественников, которая наблюдается у людей при переезде из регионов с высоким санитарным уровнем в страны с низким уровнем санитарии. Причиной диарейного синдрома в данном случае является энтеропатогенный штамм кишечной палочки. Также острая диарея может развиваться у больных СПИДом или другими формами иммунодефицитов. В зависимости от механизмов патогенеза, выделяют секреторную, осмолярную и экссудативную, гиперкинетическую и гипокинетическую формы острой диареи.

Симптомы острой диареи

Клинические проявления острой диареи зависят от преобладания той или иной формы кишечных расстройств. При секреторной форме патологический процесс сопровождается безболезненным обильным жидким стулом, объем которого превышает 1 л в сутки. Эта симптоматика обусловлена повышенной секрецией воды и электролитов в кишечнике на фоне воздействия на слизистую патогенных токсинов. Проявления секреторной диареи не зависят от характера питания, а поэтому не проходят на фоне голодания.

Осмолярная форма острой диареи проявляется увеличением общего количества кала, что обусловлено наличием в кишечнике осмотически активных компонентов, которые нарушают всасывание жидкости и электролитов, поэтому стул содержит большой объем непереваренных остатков пищи. Осмолярная диарея наблюдается при приеме слабительных препаратов или при мальдигестии. Соответственно, симптомы данной формы острой диареи зачастую проходят после отмены послабляющих средств или на фоне голодания.

Экссудативная форма острой диареи характеризуется жидким стулом, в котором отмечается большое количество кровянистых и гнойных выделений. Симптомы являются следствием повышенного поступления в кишечник микроэлементов и воды в виде воспалительного экссудата, что может наблюдаться при патологии слизистой оболочки толстой кишки или повышении давления в лимфатических сосудах брюшной полости. Эта форма острой диареи отмечается при неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, дизентерии, болезни Крона и так далее.

Гиперкинетическая форма обусловлена неврогенными и гормональными факторами. Основным симптомом гиперкинетической острой диареи является частый стул жидкого или кашицеобразного характера. При данной форме суточное количество кала не превышает 300 г. Как правило, эти симптомы наблюдаются при синдроме раздражения кишечника.

Гипокинетическая форма диареи наблюдается при синдроме слепой кишки или склеродермии, когда нарушается транзит кишечного содержимого. В результате отмечается избыточный бактериальный рост, на фоне которого прогрессирует мальабсорбция жиров и повышенное образование слизи в кишечнике. Симптомом гипокинетической острой диареи является жидкий зловонный стул с наличием непереваренных жиров.

Острая диарея зачастую сопровождается общими неспецифическими кишечными симптомами, такими как боль в животе, повышение температуры тела, тошнота и рвота. Также при частом обильном стуле могут наблюдаться симптомы дегидратации в виде сухости кожи, снижения артериального давления и тахикардии. Кроме того, в кале могут быть примеси, характерные для поражения определенного отдела кишечника. Например, острая диарея, вызванная поражением тонкой кишки, сопровождается наличием в кале непереваренных остатков пищи. Стул при этом зачастую имеет зеленоватый оттенок и издает неприятный запах. При развитии патологического процесса в толстом кишечнике могут отмечаться кровянистые выделения и повышенное количество слизи.

Диагностика острой диареи

Важным фактором, который позволяет определить характер диареи, является полный сбор жалоб и анамнеза. При этом у больного важно выяснить частоту и консистенцию стула, наличие в кале различных примесей или крови. На тяжесть патологического процесса указывают такие симптомы, как абдоминальная боль, рвота, сухость кожи и высокая температура. Эти клинические проявления требуют от проктолога или инфекциониста быстрого назначения соответствующей терапии. При беседе с пациентом врач уточняет, какие препараты он принимал в последнее время, поскольку этот фактор также может приводить к развитию острой диареи. Диагностическим критерием острой диареи является появление жидкого стула более 3 раз в сутки при продолжительности кишечных расстройств не более трех недель.

Для диагностики острой диареи используются лабораторные методы, такие как общий анализ крови и кала. Эти исследования позволяют подтвердить воспалительный генез процесса. В частности, копрограмма определяет концентрацию лейкоцитов и эритроцитов, что дает возможность дифференцировать воспалительную и невоспалительную диарею. При отсутствии признаков воспаления бакпосев кала не проводят. В случае обнаружения большого количества лейкоцитов и эритроцитов в стуле обязательно микробиологическое исследование каловых масс. Этот метод позволяет выявить патогенные бактерии, которые стали причиной развития острой диареи. Однако в ряде случаев микробиологическое исследование кала не дает результата, поскольку диарею вызывают другие факторы.

Из инструментальных методов для установления причины острой диареи используется колоноскопия. Данное исследование дает возможность выявить воспалительные изменения слизистой кишки, а также наличие язв и эрозий стенки кишечника. Эндоскопия кишечника позволяет диагностировать колиты, болезнь Крона, дивертикулит и другие заболевания, которые могли стать причиной острой диареи. Информативным инструментальным методом исследования является контрастная рентгенография кишечника (ирригоскопия). Эта методика дает возможность определить скорость пассажа по кишечнику и заподозрить воспалительные изменения слизистой.

Лечение острой диареи

Независимо от причины, вызвавшей острую диарею, всем больным назначается специальная диета, эубиотики, а также вяжущие и адсорбирующие средства. Диета при диарее используется для снижения моторики кишечника и уменьшения секреции жидкости в просвет кишки. Очень важно исключить продукты, которые могут приводить к раздражению и повреждению слизистой оболочки.

При выраженной потере жидкости и электролитов с калом проводится регидратационная терапия. При легкой степени дегидратации назначается пероральная терапия — специальные солесодержащие растворы. При тяжелых формах диареи наблюдается значительная потеря жидкости и электролитов. В таких случаях используется парентеральная регидратация, которая предусматривает внутривенное введение сбалансированных солевых растворов. Антибактериальные препараты назначают только в тех случаях, когда синдром диареи вызван патогенными бактериями. При этом длительность курса антибиотикотерапии может варьировать от нескольких дней до месяца.

В лечении острой диареи важную роль играют средства, тормозящие моторику кишечника. Они снижают секрецию жидкости в просвет кишки, тем самым замедляя сокращения гладкой мускулатуры. Эффективным антидиарейным препаратом является лоперамид, однако его не рекомендуется назначать при воспалительном генезе диареи. Также обязательно использование эубиотиков для восстановления нормальной кишечной флоры.

Для профилактики острой диареи необходимо соблюдать правила личной гигиены и грамотно хранить пищевые продукты. Кроме того, мясо, рыбу и яйца необходимо подвергать тщательной термической обработке. При своевременном комплексном лечении прогноз при данном патологическом состоянии благоприятный.

Острая диарея — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни толстого кишечника

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/acute-diarrhea

Причины и лечение поноса (диареи) у взрослых

Что такое понос у взрослых?

Понос (диарея) – это патологическое состояние, когда наблюдается учащение стула у взрослых более чем 3 раза в сутки, а также изменение его консистенции: он становится водянистым, может быть со слизью и кровянистыми выделениями. Острая диарея длится до 2 – 3 недель. Хроническая диарея продолжается более 21 дня.

Классификация диареи по механизму возникновения

Секреторная . В просвете кишечника происходит накопление ионов натрия и хлора, что приводит к повышению осмотического давления. Высокое осмотическое давление вызывает дополнительное поступление воды и резкое увеличение объема содержимого кишечника. Как правило, такой вид диареи характеризуется очень обильным и жидким стулом, а также потерей воды и электролитов.

В тяжелых случаях без своевременного лечения секреторная диарея может привести к летальному исходу вследствие возникновения острого дефицита жидкости и развития гиповолемической комы.

Такой вид поноса наблюдается при холере, сальмонеллезе, вирусных кишечных инфекциях, гормонально активных опухолях. Кроме этого, таким путем вызывают учащение стула некоторые слабительные препараты и простагландины.

Осмотическая . В некоторой степени похожа на секреторную, так как в этом случае повышенное осмотическое давление также ведет к избыточному накоплению воды в просвете кишечника и увеличению объема каловых масс. Однако здесь гиперосмолярность возникает не вследствие повышенной секреции ионов натрия и калия, а из-за того, что уже изначально содержимое кишечника имеет высокое осмотическое давление. Понос такого типа обычно встречается в случае ротавирусной инфекции, а также при передозировке солевых слабительных.

Инвазивная . В нижних отделах кишечника развивается воспаление, за счет чего ухудшается обратное всасывание воды. Наблюдается при дизентерии и амебиазе.

Экссудативная . Разжижение каловых масс происходит вследствие дополнительного выделения в просвет кишечника крови, белкового экссудата, слизи или гноя. Такой вид поноса характерен для заболеваний, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки кишечника – болезни Крона, туберкулеза кишечника, неспецифического язвенного колита и т.п.

Моторная . Характеризуется ускорением перистальтики кишечника. Как правило, наблюдается в случае стресса, функционального расстройства пищеварения, диабетической энтеропатии, амилоидоза, склеродермии.

Основные причины диареи у взрослых

Ведущими причинами развития поноса у взрослых являются:

  • пищевое отравление;
  • избыточное употребление «тяжелой» пищи;
  • заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся воспалением стенок кишечника (энтерит, энтероколит);
  • пищевая аллергия;
  • ферментная недостаточность;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (например, синтетических сахарозаменителей, слабительных);
  • резкая перемена стиля и условий питания (диарея путешественников);
  • кишечный грипп и другие инфекции;
  • отравление свинцом, ртутью;
  • стресс.

Когда диарея сопровождается повышением температуры до 380С, рвотой или имеет место понос с кровью, понос водой, важно срочно обратиться к врачу, чтобы получить адекватное лечение и избежать развития серьезных осложнений.

Чем опасен частый понос

Если стул водянистый и частый, то возрастает вероятность развития обезвоживания и потери электролитов, что может привести к смертельному исходу. По этой причине следует срочно показаться врачу и немедленно оказать помощь заболевшему, если наблюдаются следующие симптомы:

  • сухость слизистых оболочек;
  • учащение пульса;
  • растрескавшиеся губы;
  • редкое мочеиспускание или полное его отсутствие;
  • снижение артериального давления;
  • появление судорог мышц;
  • нарушение сознания.

Обязательно обратиться к врачу необходимо в следующих ситуациях:

  • понос не прекращается 3 и более суток;
  • нарушение стула возникает и развивается без причины;
  • кроме диареи наблюдаются желтушность склер и кожи, интенсивные боли в животе, нарушение сна и высокая температура;
  • испражнения темно-черного или зеленого цвета, с примесью крови.

Первая помощь при диарее

Если наблюдаются понос и рвота или понос и температура, то лучше как можно быстрее обратиться к доктору, так как данные симптомы могут указывать на развитие серьезного заболевания, например, острого кишечного отравления. Первая помощь до того момента, как пациента осмотрит врач, заключается в том, чтобы не допустить обезвоживания организма и значительной потери минералов. В связи с этим специалисты, в случае начавшейся диареи, рекомендуют следующее:

  1. Обильное питье с добавлением минералов. С этой целью лучше всего подходит Регидрон (и его аналоги). Если он отсутствует, то можно принимать слегка подсоленную воду, физиологический раствор.
  2. Придерживаться строгой диеты. Когда начался понос, то лучше вообще воздержаться от 1 – 2 и более приемов пищи, если врач не порекомендует другое. С целью снятия воспаления кишечника можно пить чай или отвары противовоспалительных трав.

Лечение диареи: диета

Полноценное лечение поноса включает следующие диетические рекомендации.

  1. Разрешается употреблять такие продукты как белые сухарики, слизистые каши, овощные пюре, паровую и отварную рыбу, нежирные сорта мяса, рисовый отвар, чай.
  2. Запрещается употреблять острые, соленые, кислые блюда, продукты, содержащие большое количество грубоволокнистой клетчатки. Кроме этого, не рекомендуются молоко, черный хлеб и все то, что может вызвать повышенное газообразование и «брожение».
  3. В первые дни исключается из рациона пища, стимулирующая выброс желчи: яйца, жирное мясо, масло и т.п.

Постепенно список разрешенных продуктов расширяется, и пациент, по мере нормализации стула, может перейти к обычному рациону питания. В тех ситуациях, когда диарея вызвана ферментной недостаточностью или какими-либо хроническими заболеваниями кишечника, систематическое соблюдение диеты является одним из наиболее действенных средств проводимой терапии.

Чем лечить обезвоживание при острой или хронической диарее

Как правило, до нормализации стула назначаются глюкозо-солевые растворы. Они восполняют потерю минеральных солей, а также жидкости в организме. Наиболее известные препараты данной группы − Регидрон, Гастролит, Цитроглюколосан. За неимением их под рукой можно самостоятельно приготовить и использовать следующий раствор: на 1 литр воды берется пищевой соды ½ чайной ложки, соли – 1 чайная ложка, хлорида калия – ¼ чайной ложки, а также добавляется 4 ст. л. сахара. Вместо хлорида калия можно взять отвар сушеных абрикос (кураги).

Как лечить понос с помощью препаратов

Наиболее распространенные препараты, используемые для лечения диареи:

  1. Сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан). Предназначены для вывода из организма и кишечника токсинов, адсорбируют газы, снижая явления метеоризма. Их принимают натощак, а также отдельно от других препаратов.
  2. Противовоспалительные и гормональные средства (Сульфасалозин, Индрометацин, Преднизолон, Метипред). Рекомендуются в тех случаях, когда выражен воспалительный процесс в кишечнике, особенно при хронической диарее.
  3. Ферменты (Креон, Панкреатин, Мезим). Используются в ситуациях, когда нарушение стула связано с ферментной недостаточностью (например, обильное переедание, хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью и т.п.). Позволяют нормализовать процесс пищеварения и, таким образом, улучшить формирование каловых масс.
  4. Снижающие перистальтику кишечника (Лоперамид, Имодиум). Данная группа препаратов показана при развитии диареи моторного типа, когда из-за усиленной перистальтики ускоряется эвакуация каловых масс из кишечника. Рекомендуются при синдроме раздраженной кишки, стрессовых расстройствах пищеварения, а также в отдельных случаях болезни Крона.
  5. Спазмолитические средства (Но-шпа, Папаверин). Устраняют спазмы, снижают перистальтику кишечника, уменьшают болевой синдром.
  6. Антибиотики, противопаразитарные и кишечные антисептические средства (Фуразолидон, Интетрикс, Энтерофурил и другие). Используются, когда возникла кишечная, паразитарная инфекция или глистная инвазия.
  7. Пробиотики и кишечные иммуномодуляторы (Линекс, Лактовит, Лактиале, Галавит). Нормализуют кишечную микрофлору и повышают местный иммунитет.

Профилактика

Лучшая профилактика диареи – это соблюдение личной гигиены, употребление в пищу только качественных продуктов и своевременное лечение различных хронических заболеваний кишечника.

Источник: http://mojkishechnik.ru/content/prichiny-i-lechenie-ponosa-diarei-u-vzroslyh

Острая диарея: лечение и симптомы, восстановление после болезни

Мало кто в своей жизни не переносил такое заболевание, как расстройство желудка. Однако, при отсутствии надлежащего лечения обычное недомогание может превратиться в острую диарею.

Причины возникновения диареи

Кишечная инфекция как причина острой диареи

Самой распространенной причиной возникновения диареи являются острые кишечные инфекции. Под этим названием условно объединены все вирусы, бактерии и паразиты, провоцирующие данное патологическое расстройство желудка.

Понос при кишечных инфекциях чаще всего принимает форму острой диареи и, при отсутствии надлежащего лечения, может стать хроническим. Существует два вида этого заболевания при острых кишечных инфекциях:

  • С водянистым стулом. Чаще всего вызван именно бактериями или токсинами. Опасен потерей больших объемов воды, солей и необходимых организму микроэлементов. Следует запомнить, что водянистый понос не рекомендуется лечить антибиотиками или любыми другими противомикробными препаратами. Появление водянистого стула свидетельствует о вымывании из организма благотворных микроорганизмов, следовательно, их количество в кишечнике резко снижается. Исключение составляют разве что случаи сальмонеллеза.
  • С кровянистыми включениями. Этот вид диареи возникает из-за проникновения в слизистую кишечника микроорганизмов, разрушающих его. Часто возникает при таких заболеваниях, как дизентерия или сальмонеллез.

Однако, помимо острых кишечных инфекций существует еще целый ряд причин, вызывающих расстройство желудка (понос): дисбактериоз кишечника и хронические заболевания органов, участвующих в процессе переваривания пищи.

Возникновение диареи при дисбактериозе кишечника означает резкое сокращение число полезных микроорганизмов, помогающих нормальному функционированию пищеварительной системы.

Нарушение нормальной микрофлоры кишечника дает возможность вредоносным бактериям занять место полезных, что, в свою очередь, вызывает различные расстройства и диарею, носящую затяжной, непостоянный характер. Понос, в свою очередь, может быть симптомом таких патологий, как:

  • Хронический энтерит (воспаление тонкого кишечника)
  • Хронический колит (воспаление толстого кишечника)
  • Колит язвенного типа
  • Болезнь Крона

Кроме того, острая диарея встречается при других, не связанных с процессом пищеварения, патологиях органов. Например, при воспалении аппендикса, эмоциональном перенапряжении и солнечных перегревах. Однако, вне зависимости от причин и степени тяжести, диарею необходимо лечить и лечить правильно. Ведь в некоторых случаях она представляет собой реальную угрозу для жизни человека.

Симптомы острой диареи и ее виды

Острая диарея была хоть раз в жизни практически у каждого человека

В зависимости от причин возникновения диареи ее симптомы могут варьироваться. Чаще всего они зависят от индивидуальной предрасположенности больного и влияния иных заболеваний на протекание именно у него кишечного расстройства. Условно симптомы острой диареи делятся на две группы – абсолютные и необязательные (условные). К категории абсолютных симптомов относятся такие, как:

  • Неожиданное возникновение поноса
  • Повышение частоты опорожнения от привычного до нескольких раз в течении часа
  • Возникновение слабости и вялости, сонливости
  • Раздражение и зуд в области заднего прохода
  • Развитие симптомов обезвоживания при длительном расстройстве желудка (бледность, общая слабость и сонливость, уменьшение объемов мочи и ее странные цвет и запах и др.)
  • Резкое снижение (или полное отсутствие) аппетита.

Эти симптомы наблюдаются во всех случаях вне зависимости от причины и остроты заболевания. Следует отметить, что при проявлении малейших признаков обезвоживания организма, необходима врачебная помощь. К условным симптомам относят те, что могут присутствовать, могут проявляться частично или не появиться вовсе:

  • Головокружение
  • Рвота (либо тошнота)
  • Повышение температуры
  • Боли, локализующиеся в области пупка, в верхней части живота.

Но вне зависимости от проявившихся или не проявившихся симптомов, лечить по раздельности их нельзя ни в коем случае, равно как и запускать заболевание. О том, как какое необходимо лечение, речь пойдет ниже.

Острая диарея: лечение

Острая диарея опасна обезвоживанием

Диарея не является основной причиной заболевания, она – ее симптом. И для того, чтобы не усугубить положение, необходимо не только правильно подобрать лекарственный препарат, но и соблюдать определенный перечень рекомендаций, позволяющий не только избавиться от неприятной проблемы, но и восстановить ушедшие вместе с калом необходимые организму вещества и микроэлементы. Стоит не медлить с вызовом врача или скорой помощи, если:

  1. Повышенная температура тела не спадает ниже 38 в течение суток
  2. Проявление первых признаков обезвоживания организма – общая слабость, жажда, усиленная рвота и головокружение
  3. Кровянистые или черные примеси в стуле
  4. Непрекращающиеся боли в животе.

Врач не только поможет снять неприятные ощущения и отведет угрозу осложнения, но и порекомендует необходимое продолжение лечения, зависящее от результатов анализов на наличие вредоносных бактерий в кале.

Если вызвать врача не представляется возможным или вы не считаете, что ваше состояние того требует, перво-наперво необходимо принять вяжущее лекарство. К числу тех средств, что всегда должны быть под рукой на всякий случай – Смекта, оказывающая практически мгновенный эффект, и активированный уголь. Принимать эти лекарства рекомендуется при первых же признаках проявления диареи. Микроэлементы, входящие в их состав быстро восстанавливают работу кишечника.

Смекта также хороша в качестве восстанавливающего средства. Ее раствор необходимо принимать натощак по стакану трижды в день. Она не только закрепляет желудок за три дня применения, но и восстанавливает микрофлору кишечника, а также пополняет запас витаминов и необходимых микроэлементов.

Если вы не сторонник медицинских препаратов и отдаете свое полное предпочтение народной медицине, то подходящим средством при борьбе практически со всеми видами поноса явится порошок из высушенных внутренних пленок куриных желудков.

Принимая это средство 2-3 раза в сутки по чайной ложке, можно не только предотвратить дальнейшее развитие расстройства, но и предотвратить тяжелые последствия, вызванные нехваткой витаминов и полезных веществ. Запивать необходимо простой водой. Как правило, при неотягченных формах диареи, описанных мер бывает достаточно для улучшения состояния.

Тема видеосюжета — пробиотики в лечении диареи:

Восстановление после болезни

При острой диареи диета — обязательна

Самое главное после оказания первой медицинской помощи – восстановление потерянной жидкости и микроэлементов. Для того, чтобы быстро и без последствий вернуться к нормальной жизни после приступа диареи, необходимо соблюдать определенный перечень правил:

  1. Основная проблема заключается в потере больших количеств жидкости, восполнить которую является первостепенной задачей. Для этого необходимо потреблять в день не меньше 3,5-4 литров жидкости – кипяченой или минеральной воды. От употребления овощей и фруктов рекомендуется воздержаться.
  2. Полное исключение требуют кисломолочные и молочные продукты.
  3. Порошок Регидрон хорошо послужит в качестве восстанавливающего солевой баланс в организме средства.
  4. Если в вашей аптечке такового не оказалось, то Регидрон можно приготовить самостоятельно, смешав 1 чайную ложку пищевой соды с половиной ложки соли и 5 столовыми ложками сахара. Всё это необходимо развести кипяченой водой и принимать в течении суток.
  5. Даже если чувство жажды отступило, необходимо продолжать употреблять большое количество жидкости.
  6. Через день-два можно начать употреблять кисель и компот.

В период восстановления рекомендуется соблюдать особую диету, исключающую все горячее, жирное и не внушающее доверия. Нужно употреблять бульоны и кремовые супы, исключить из своего рациона фрукты и овощи, а также полуфабрикаты. Но ни в коем случае нельзя голодать. Организму необходимо восстанавливаться, поэтому следует принимать пищу каждые три часа, но небольшими порциями.

Если боли в области кишечника не прекращаются, можно воздержаться от приема твердой пищи в течении пары дней.

Для того, чтобы полностью восстановиться после приступа острой диареи, необходимо соблюдать строгую диету, потреблять много жидкости, соблюдать элементарные правила гигиены и избегать различных стрессовых ситуаций. А также следует помнить, что острая диарея – достаточно опасное заболевание, требующее внимания и медицинской помощи.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Вместе с этой статьей читают:

Когда подобное происходит я сразу глотаю 5-7 шариков черного перца и делаю примерно суточное голодание. Перец он как бы вяжет все диарейные симптомы, плюс голод благотворно влияет и желудок восстанавливается.

Следите за обновлениями сайта в социальных сетях!

Источник: http://pishhevarenie.com/ponos/lechenie-ponos/ostraya-diareya-lechenie-i-simptomy-vosstanovlenie-posle-bolezni/

Диарея (понос). Симптомы, причины и лечение диареи

Диарея (народное название — понос) — болезненное состояние организма человека, сопровождающееся учащенным жидким (водянистым) стулом и в большинстве случаев болью в области живота, высокой температурой и рвотой.

Диарея (понос) – симптом, вызывающий обезвоживание организма, потому достаточно опасный для детей и пожилых людей, который, если ему не оказать должного внимания, может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

По статистике за 2009 г, от диареи, в странах третьего мира, умерло более 1,5 млн. детей (возрастом до 5 лет).

Виды диареи

Медицина различает два вида диареи (поноса) – острая и хроническая, симптомы которых, в общем схожи. Разница в основном – продолжительность и других сопровождающихся симптомов.

Острая диарея

Длительность обычно короткая, 1 – 14 суток. Причинами жидкого стула при острой диарее могут быть: аллергические реакции на лекарственные препараты, отравления продуктами питания, а также различные инфекции (вирусы, бактерии).

Хроническая диарея

Хроническая диарея (понос) — это стойкая, продолжительная диарея (понос) с возможными периодами ремиссии. Хроническая диарея (понос) может привести к ослаблению и обезвоживанию организма, а также быть симптомом скрытого заболевания, поэтому нужно обязательно показаться врачу, чтобы он назначил лечение расстройства кишечника.

Возможные причины хронической диареи (поноса) как болезни кишечника: язвенный колит, болезнь Крона, СРК (синдром раздраженного кишечника), лекарственная терапия, эндокринные заболевания и т.д.

Симптомы диареи

Симптомы, сопровождающие диарею (понос) следующие:

— диарея продолжается у ребенка более 2х дней, у взрослого более 5 дней;

— высокая температура тела;

— кал темный, кровянистый или со слизью;

— присутствует сильная и продолжительная боль в животе (более 2 ч);

— появилась тошнота и рвота;

— диарея началась после поездки в Африку, Азию и другие экзотические уголки планеты;

— появились признаки обезвоживания организма.

Причины диареи

Причины острой диареи:

— употребление некачественной зараженной воды;

— аллергия на продукты питания;

— употребление пищи, которой человек раннее не питался (экзотическая пища).

— аллергия на лекарственный препарат (особенно антибиотики, нестероидные противовоспалительных препараты (NSAIDs) и антидепрессанты);

— инфекция в кишечнике (вирусная, бактериальная или паразитарная, например – амебиаз, желудочный грипп);

Причины хронической диареи:

— синдром раздраженного кишечника (СРК);

— рак прямой кишки;

— синдром мальабсорбции (нарушения всасывания).

Диагностика диареи

Чтобы установить причину диареи, в зависимости от симптоматики, могут назначить следующие анализы (список построен от самых частых, до более редких анализов):

— водородный дыхательный тест;

— измерения уровня гормонов в крови;

Лечение диареи

В большинстве случаев понос проходит самостоятельно в течение 2 дней. Главное в эти дни придерживаться диеты, а также не допустить обезвоживания организма. Именно поэтому специалисты назначают больным обильное питье и другие средства, предотвращающие потерю тела необходимого количества жидкости для его нормального функционирования.

Если же диарея не проходит в течении 2 дней у ребенка, 5 дней у взрослого, обратитесь к врачу, который на основании обследования, может выписать лекарственные препараты, а при необходимости направить вас в больницу для проведения анализов и лечения.

В основном же, лечение диареи включает в себя следующий комплекс мер:

— поддержка водного баланса организма;

— медикаментозное лечение в домашних условиях;

— лечение в стационаре (если у врача есть опасения либо же понос не проходит в течение длительного времени).

Диета при диарее (Что едят при диарее?)

Некоторые полезные рекомендации:

— При диарее необходимо употреблять обильное количество жидкости (воду, негазированную минералку, бульон), желательно теплой или комнатной температуры.

— Если у Вас нет аппетита, чувствуются спазмы в животе, тогда от приема пищи лучше воздержаться;

— Пищу употребляйте в небольших дозах;

— Если диарея у грудного ребенка, продолжайте кормить его грудью, если же вскармливание искусственное. При искусственном вскармливании замените коровье молоко чистой водой.

  • При поносе необходимо отказаться от следующих продуктов питания:

— жирная и жаренная пища;

— молоко и кисломолочные продукты (йогурты, ряженка);

— фруктовые соки (кроме яблочного);

— виноград, сливы и большинство других свежих фруктов;

— бобовые, свекла, редис, редька, огурцы и другие зеленые овощи;

— соусы, кетчупы, майонезы и пряности;

— отварной рис, овсянка и другие злаки;

— сухари из белого хлеба;

— картофель и другие варенные или печенные овощи;

— нежирное мясо, можно в виде котлет или фрикаделек, но обязательно приготовленные на пару или отварные;

Лекарства от диареи

Лекарственные средства лучше принимать после приема у врача. Если же все-таки есть такая необходимость, тогда их можно принять, но строго следовать инструкции по применению и помнить, что если безрецептурные противодиарейные средства принимать на протяжении длительного времени, диарея может перейти в хроническую форму и спровоцировать более серьезные нарушения в работе организма.

Противодиарейная группа: «Энтерол», «Эубикор», «Мезим Форте», «Смекта», «Энтеросгель», «Имодиум», «Хилак Форте», «Лоперамид Акри», «Панзинорм Форте», «Лопедиум», «Регидрон», «Полисорб МП», «Линекс», «Полифепан», «Диосмектит», «Коапектат», «Энтеросорб».

Для предотвращения обезвоживания организма: «Регидрон», «Гидровит».

Кишечные антисептики: Нифуроксазид («Энтерофурил», «Эрсефурил», «Стопдиар»), Рифаксимин («Альфа нормикс»), «Интетрикс».

При инфекционной диарее: «Галавит».

Понос при колите лечат препаратами, снимающими воспаление.

Антибиотики от диареи

Антибиотики от диареи назначаются только врачом, и только после диагностики организма и выявления «инфекционной» причины поноса.

Профилактика диареи

Чтобы предотвратить появление поноса, необходимо соблюдать следующие правила:

— всегда мыть руки, особенно после улицы, туалета, контакта с деньгами, перед едой, перед контактом с продуктами питания для готовки. Руки нужно мыть теплой водой с мылом.

— перед употреблением, фрукты и овощи нужно тщательно вымыть;

— понос и другие проблемы с ЖКТ могут вызвать: не пастеризованные молочные продукты, мясо, яйца;

— не употребляйте продукты питания, у которых истек срок годности;

— мясо, перед употреблением в пищу, обязательно должно пройти полную термическую обработку;

— на кухне, включая места и предметы для готовки пищи должны быть чистыми (столы, ножи, доски, тарелки и др.);

— не оставляйте приготовленные продукты надолго в тепле, т.к. это отличная среда для размножения вредных для организма бактерий.

— старайтесь не пить сырую воду или любую неочищенную воду, особенно неизвестного происхождения. Чтобы воду очистить, прокипятите ее 15 минут, и потом употребляйте. Очистить воду также можно с помощью специальных фильтров, а также при добавлении в нее таблетки или капли йода и хлора.

— не употребляйте фрукты или овощи, которым еще не пришел сезон созревания, например: клубника, дыня, арбуз. Зачастую, подобные ягоды и фрукты, бессовестные производители колют «химией», которая провоцирует их быстрое дозревания и естественно частое отравление их покупателей.

Обсудить диарею на форуме

Теги: понос, понос причины, понос лечение, понос народные средства, диарея причины, диарея как лечить

Поделиться записью:

Читайте также:

Перитонит – симптомы, причины, виды и лечение перитонита

Повышенное и высокое давление: 130, 140, 150, 160, 170 на 100 и выше

Энтерит – симптомы, причины, виды и лечение энтерита

Колит – симптомы, причины, виды и лечение колита

Дисбактериоз кишечника – симптомы, причины, лечение и профилактика дисбактериоза

Желтуха – симптомы, причины, виды и лечение желтухи

1 комментарий к: «Диарея (понос). Симптомы, причины и лечение диареи» (Написать комментарий)

Хорошо от диареи сухари помогают. Народное средство, старое и проверенное)

Источник: http://medicina.dobro-est.com/diareya-ponos-simptomyi-prichinyi-i-lechenie-diarei.html

Острая диарея у взрослых: лечение, симптомы, причины

Почти всегда острая диарея возникает на почве инфекционной патологии.

У лиц с нормальным иммунитетом заболевание чаще всего проходит самостоятельно, или необходима лишь пероральная регидратация, если нет слишком значительной потери жидкости. Если диарея продолжается более 14 дней, обычно говорят о затянувшемся или хроническом течении, и в подобных ситуациях причина может скрываться в чем-то другом. Исключение из этого правила составляют случаи заражения пациентов с иммунодефицитом Giardia (лямблиоз) и Yersinia (иерсиниоз).

Диагностические подходы и лечение зависят от многих факторов, в том числе от ответов на следующие вопросы:

  • Как долго продолжается болезнь?
  • Есть ли общие симптомы (лихорадка, тахикардия) и рвота?
  • Нет ли видимой на глаз крови в стуле?
  • Какова частота стула?
  • Беспокоят ли боли, какова их локализация?
  • Не могла ли попасть в организм человека зараженная вода; не употреблял ли он несвежую, подозрительную пищу?
  • Не вернулся ли пациент из дальней поездки? Куда путешествовал в недавнем прошлом?
  • Были ли контакты с людьми, страдающими аналогичной патологией? Не отмечает ли недомогание кто-либо из членов семьи?
  • Не обнаружены ли в процессе обследования симптомы, указывающие на дегидратацию и нарушение питания?

Необходимо также учесть следующие факторы.

  • Возраст. Отнятие от груди сопряжено с исчезновением защитной роли грудного молока. У пожилых людей существенно ослабляется иммунная защита, но наряду с этим снижается и желудочная секреция: например, в результате пернициозной анемии (атрофического гастрита), инфекции, обусловленной Helicobacter pylori (HP), воздействия ингибиторов протонной помпы и других препаратов.
  • Иммунодефицитные состояния. Вопрос, актуальный в отношении лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.
  • Используемые лекарства, в том числе антибиотики.
  • Поездки и путешествия.
  • Зараженные пища и вода. Истинные инфекции как следствие перорального попадания в организм энтеропатогенных возбудителей, размножающихся в кишечнике, а также патология в результате воздействия токсинов, появляющихся в пище, если она обсеменена микроорганизмами, способными синтезировать энтеротоксины.
  • Выявленная гиперчувствительность по отношению к определенным видам пищи.

Классификация острой диареи

В первую очередь заболевания, сопровождающиеся диареей, необходимо разделить по присутствию крови в стуле, так как причины в зависимости от этого могут очень сильно различаться (следует помнить, что при шигеллезах и кампилобактериозе стул иногда бывает водянистым).

Предстоит решить вопрос: ограничено ли поражение тонкой кишкой?

Возбудители, поражающие тонкую кишку. Токсигенные бактерии, вирусы и паразиты (Giardia lamblia, см. «Лямблиоз»). Заболевание характеризуется обильным водянистым стулом и несильными болями в животе. Кровь и лейкоциты в кале обнаруживают редко.

Возбудители, поражающие толстую кишку. Как правило, это проникающие в стенку кишки микроорганизмы: Shigella, Campylobacter, энтероинвазивная и энтеро-геморрагическая Е. соН (ЭИЕС и ЭГЕС). Заболевание проявляется болями в нижней части живота и прямой кишке (тенезмы), стулом со слизью и кровью, большим количеством лейкоцитов в кале, воспалением слизистой оболочки прямой кишки.

Ряд возбудителей (например, Salmonella и Yersinia) способны поражать как нижние отделы тонкой кишки, так и толстую кишку. Соответственно клиническая картина в этих случаях меняется, в набор симптомов входят и водянистый стул, и все проявления колита.

Причины острой диареи

Причины острой диареи с примесью крови в кале

  • Бактериальная дизентерия (шигеллез)
  • Энтерогеморрагическая диарея (E. coli)
  • Камлилобактериоз (Campylobacter)
  • СальмонеЯлез (Salmonella)
  • Иерсиниоз (Yersinia)
  • Амебная дизентерия
  • Колит, связанный с приемом антибиотиков
  • Редкие причины — шистосомоз (Schistosoma mansoni или S.japonikum) и заражение власоглавом (Tricuris)

Причины острой диареи без примеси крови в кале

  • Вирусы (ротавирус, вирус Norwalk, астровирус, аденовирус).
  • Бактерии: Нетяжелые инфекции, обусловленные Shigella, Salmonella, Campylobacter; Е. coli (знтеротоксигенная, энтеропатогенная, энтероаггрегативная); Cholera, Clostridia spp.
  • Простейшие: Giardia, криптоспоридиоз, Cyclospora.
  • Стронгилоидоз.
  • Пищевые токсикоинфекции.
  • Малярия.

Обследование при острой диареи

Во многие случаях острая диарея проходит самостоятельно.

Необходимость в дополнительном обследовании возникает в следующих ситуациях:

  • Продолжительность болезни более 2 нед;
  • Серьезные общие симптомы, в том числе лихорадка;
  • Тенезмы и кровавый понос.
  • Особые случаи: вспышки, предположительно обусловленные пищевым отравлением; мужской гомосексуализм; нарушение иммунитета у больного; употребление в пищу сырых морепродуктов; фон — терапия антибиотиками.

Часто возникает необходимость в посеве кала на микрофлору, но далеко не во всех медицинских учреждениях представляется возможность выявить весь спектр возбудителей. Нередки смешанные инфекции, для некоторых патогенных микроорганизмов требуется повторение этого анализа. Кроме того, результаты приходят слишком поздно, чтобы повлиять на выбор метода лечения. На практике, кроме вариантов, когда проводят анализ вспышки заболеваний или контролируют эпидемиологическую ситуацию, в неосложненных случаях, делая посев кала, ограничиваются задачей исключить возбудителей, при которых необходима антибактериальная терапия (паразиты, Shigella, V. cholerae), и другие причины развития острой диареи (например, воспалительные заболевания кишечника).

Лейкоциты в общем анализе кала при кишечных инфекциях

Для выявления диареи воспалительного генеза очень показательно обнаружение лейкоцитов в общем анализе кала.

Присутствуют — Shigella, Campylobacter, ЭИЕС, ЭТЕС. Могут быть или их нет — Salmonell, Yersinia, С. difficile.

Отсутствуют — холера, ЗТЕС/ЗПЕС, вирусная диарея, Giardia, амебная дизентерия.

ЭИЕС — энтероинвазивнаяЕ coli. ЭПЕС — энтеропатогенная Е. coli. ЭТЕС — энтеротоксигенная £ coli.

Определение микробных антигенов

По сравнению с микроскопией кала, Giardia лучше выявлять методом ELISA (твердофазный иммуноферментный анализ), а амебную дизентерию — по серологическим маркерам амебной инвазии. При наличии соответствующих анамнестических данных, даже без повышения количества лейкоцитов в препарате, рекомендуют проводить именно эти исследования. Очень помогает в обнаружении инфекции, обусловленной Yersinia enterocolitica, серологический анализ на антитела к возбудителю. Разработаны также тестовые наборы ELISA для диагностики стронгилоидоза и шистосомоза.

Больного с резко выраженной интоксикацией с целью обнаружения признаков диффузного колита, кишечной непроходимости или токсического мегаколона необходимо обследовать рентгенологически (делают обзорный снимок брюшной полости).

Лечение

Восполнение потери жидкости

  • Предпочтение почти всегда отдают пероральной регидратации, но если у больного продолжается рвота или есть данные, подтверждающие снижение объема циркулирующей крови (тахикардия в покое с постуральным падением артериального давления — АД), показано внутривенное введение растворов.
  • В отличие от ситуации с резекцией тонкой кишки или еюностомией, когда максимальное всасывание соли и воды обеспечивает раствор с концентрацией натриямм, оптимальная концентрация этого элемента для регидратации при острой диарее легкой или умеренной интенсивности составляет около 50 мм. Диарея становится меньше, и выздоровление ускоряется, если вместо крахмала из риса или других злаковых внутрь дают декстрозу (глюкозу).

Диета

Прием пищи до разрешения острой диареи может провоцировать выраженный дискомфорт, так как поступление пищи в кишечник всегда становится дополнительным стимулом к дефекации. Тем не менее и голодание не дает большого преимущества. В связи с опасностью, что проявится непереносимость лактозы, следует избегать молочных продуктов. Исключают также алкогольные, кофеин-содержащие и газированные напитки.

Препараты, замедляющие моторику кишечника, могут быть показаны, но их нельзя применять при тяжелом остром колите по причине высокого риска развития токсического мегаколон. Препаратом выбора признан лоперамид.

Показания к назначению антибиотиков

  • Возбудители: Shigella, Vibrio cholerae, Salmonella typhi, Clostridium difficile.
  • Внебольничная диарея с частым жидким стулом, болями, лихорадкой, рвотой, миалгиями, головной болью.

Оптимальная длительность лечения не установлена. Может быть очень эффективным даже однократный прием, если препарат назначен на самом раннем этапе болезни.

  • Лабораторно подтвержденные случаи инвазии Giardia intestinaiis.
  • В отношении целесообразности применения антибиотиков при инфекции, вызванной ЭГЕС, мнения расходятся, поэтому желательно узнать мнение эксперта (см. «Синдром гемолитико-уремический»),
  • Лабораторно подтвержденная инфекция энтеропатогенной Е. coli (ЭПЕС) особенно у маленьких детей или у пожилых людей.
  • Диарея путешественников у взрослых. Длительность диареи сокращается, если назначают хинолоны, например ципрофлоксацин.

Диарея путешественников

Эпизоды диареи инфекционной природы при поездках в развивающиеся страны встречаются у 30-50% путешественников.

Такая диарея обычно протекает как легкое или средней тяжести заболевание, проходит самостоятельно.

В дополнительном обследовании и лечении нуждаются только лица, у которых в кале появляется примесь крови (что говорит о пенетрации возбудителя в стенку кишки), или если заболевание не проходит по возвращении домой.

Возбудители

Повсеместно в мире самым частым возбудителем при диарее путешественников выступает ЭТЕС — энтеротоксигенная Е. coli (она также бывает ведущим бактериальным фактором гастроэнтерита на круизных лайнерах), но все чаще на первый план выходят представители рода Shigella, a Campylobacter превалирует у путешествующих по странам Азии.

К другим представителям рассматриваемой группы относят Aeromonas, Plesiomonas и Vibrio.

Достаточно часто (до 30% случаев) заболевание бывает вызвано вирусами (рота-вируС, вирус Norwalk).

Паразитарные инвазии редки, но этого нельзя сказать о Giardia, возбудитель обнаруживают у 5% больных. Изредка выявляют Cyclospora. Иногда, если речь идет о лицах с нарушенным иммунитетом, острая диарея обусловлена Cryptosporidium.

При появлении крови в стуле необходимо думать об амебиазе, т.е. инвазии Entamoeba histolytica.

О наиболее вероятном возбудителе можно судить в зависимости от географии. В то время как Shigella чаще всего высевают в Африке и на Ближнем Востоке, в Азии более 50% людей заражаются Campylobacter.

Анамнез и течение инфекции

Как правило, заболевание начинается через 5-15 дней после прибытия в страну. Набор типичных симптомов включает общее недомогание, анорексию, схваткообразные боли в животе, водянистый стул, иногда с тошнотой и рвотой. Приблизительно у трети больных отмечают лихорадку. В большинстве случаев болезнь заканчивается самостоятельно через 6-10 дней.

Риск возрастает, если у человека снижена кислотность желудочного сока или иммунная защита. Также к категории риска относят лиц, страдающих неспецифическим язвенным колитом (НЯК), болезнью Крона и целиакией.

Свести к минимуму опасность заражения можно путем осторожного выбора употребляемой пищи и напитков, но полностью устранить риск невозможно.

Существует два других подхода:

  • хемопрофилактика;
  • снабжение путешественников лекарствами, которые надлежит принимать в случае появления диареи.

Медикаментозная профилактика

Если следовать рекомендациям Центра по контролю заболеваемости, не следует всем применять антибиотики с профилактической целью из-за побочных эффектов лекарств и появления резистентных штаммов бактерий. Назначение антибиотиков признано оправданным в двух ситуациях.

  • Кратковременное пребывание в эндемичной зоне (2 нед или менее) лиц, чей бизнес или отпуск будут сорваны, если возникнет диарея.
  • Поездка лица с уже имеющейся патологией или иммунодефицитом.

В местах, где превалируют ЭТЕС, шигеллы и сальмонеллы, препаратами выбора становятся хинолоновые производные (ципрофлоксацин 500 мг 1 раз в день). Путешественникам в Азии, где распространен Campylobacter, устойчивый к хиноло-нам, назначают азитромицин 500 мг 1 раз в день.

Самостоятельное применение антибактериальных препаратов. При появлении первых предвестников заболевания его длительность и тяжесть может уменьшить однократный прием ципрофлоксацина в дозе 500 мг.

Другие аспекты, касающиеся самолечения. Вопрос о целесообразности добавления к антибиотикам лекарств, действие которых направлено на подавление диареи, таких как лоперамид (см. «Препараты, применяемые при диарее»), до конца не решен. Очень важно обеспечить адекватное поступление в организм жидкости и электролитов. Для этого применяют раствор для регидратации, например, раствор для регидратации, предложенный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Клинический подход к больному с диареей, возвратившемуся из другой страны

  • Первоначальный подход такой же, как и тактика самостоятельного приема лекарств при диарее путешественников (3 дня хинолоновое производное или азитромицин плюс лоперамид о достаточным возмещением потерь жидкости и электролитов).
  • Диарея может быть одним из симптомов малярии, поэтому лицам с диареей и лихорадкой, вернувшимся из эндемичных районов, обязательно делают анализ на малярию — микроскопию мазка крови с целью обнаружения малярийных плазмодиев.
  • Водянистый стул продолжительностью более 10 дней, как правило, бывает обусловлен гиардиазом (лямблиозом). Стул отправляют на анализ для выявления Giardia, Cryptosporidium, Cyciospora и isospora.
  • В таких случаях часто оправдано эмпирическое назначение метронидазола или тинидазола — препаратов, действующих на лямблии. Если лечение не оказывает должного эффекта, показано дальнейшее обследование желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Проводят эндоскопию верхних отделов с биопсией слизистой оболочки тонкой кишки, сигмоидоскопию, биопсию слизистой оболочки прямой кишки. Если симптоматика и результаты гистологического исследования указывают на тропическое спру, применяют тетрациклин и фолиевую кислоту.
  • Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/ostraya-diareya-u-vzroslykh-lechenie-simptomy-prichiny.html