Парапроктит и алкоголь

Парапроктит



Краткая характеристика заболевания

Парапроктит – гнойное воспаление прямой кишки. Заболеванием обычно страдают мужчины в возрасте 20-50лет.

По тому, как проходит заболевание, различают острый парапроктит и хронический, а в зависимости от места локализации гнойного воспаления (свища) — подкожный, ишиоректальный, подслизистый, пельвиоректальный (тазово-прямокишечный) парапроктит.

Оглавление:

Парапроктит: причины появления

Вызывает парапроктит инфекция, которая из анального канала (из его криптов) проникает в анальные железы, где и развивается. Возбудителями могут быть бактероиды, клостридии, другие представители анаэробной флоры (в этом случае парапроктит протекает тяжело, в 15-40% заканчивается летальным исходом) или стафилококки, кишечная палочка, стрептококки (парапроктит, вызванный этими и другими аэробными бактериями, в большинстве случаев успешно лечится).

Способствуют развитию заболевания ухудшение иммунитета (зафиксированы случаи, когда острый парапроктит развивался даже после перенесенной ОРВИ), поднятие тяжестей, физические нагрузки, неправильное питание, состоящее из жирной, острой пищи, чрезмерное употребление алкоголя, частые диареи или запоры, переохлаждение.

У женщин парапроктит может возникнуть из-за нижнего белья, врезающегося в промежность и травмирующего кожу заднего прохода.



Симптомы заболевания

Первичный острый парапроктит развивается быстро, за 3-5дн.

Первые симптомы подкожного парапроктита – покраснение кожи вокруг ануса, отек, боль в заднем проходе, при дефекации усиливающаяся, задержка стула, повышенная температура тела. Если гнойник расположен ближе к передней стенке заднего прохода, может наблюдаться болезненное мочеиспускание.

Ишиоректальный парапроктит визуально определяется уже на поздних стадиях – в виде сглаживания перианальных складок, явной ягодичной ассиметрии. Поэтому поводом для врачебного осмотра должна стать постоянная тупая боль в тазу, прямой кишке, которая при дефекации становится сильнее, общее ухудшение состояния, озноб. При более детальном осмотре при этом виде парапроктита находят утолщение прямой кишки повыше анального канала и сглаженность складок слизистой на пораженной стороне. В конце первой недели заболевания повышается местно температура, уплотнение выходит в просвет кишки, может задеть уретру или предстательную железу.

При подслизистом парапроктите гнойник располагается ближе к просвету кишки, поэтому гной может выходить наружу. Больной ощущает боли в кишке, которые сильнее ощущаются при дефекации, у него умеренно высокая температура тела.

Тазово-прямокишечный парапроктит проходит наиболее тяжело и его симптомы в виде тупых болей глубоко в тазу и кишке, задержки стула и лихорадки проявляются уже на поздних его стадиях, когда появляется гнойник (через 1-3нед). На ранней стадии заболевания при осмотре можно обнаружить болезненность какой-то из стенок среднего и верхнего отделов прямой кишки или уплотнение. Пациент боли на ранней стадии заболевания не чувствует, но у него наблюдается озноб, слабость, потеря аппетита.



Диагностика болезни

Диагностика подкожного парапроктита довольно проста – из-за выраженных симптомов заболевания. Проводится в этом случае только пальцевой осмотр, причем палец в прямую кишку вводят осторожно и ведут им по стенке, противоположной той, на которой локализовался гнойник. Диагноз в этом случае ставят на основе жалоб пациента, наружного и пальцевого осмотра. Другие методы исследования парапроктита, в т.ч. инструментальные не применяются ввиду повышенной болезненности в области ануса.

Для определения ишиоректального парапроктита зачастую также обходятся только пальцевым осмотром, при котором обычно обнаруживается уплотнение на уровне или выше аноректальной линии и усиление боли при исследовании толчкообразного характера со стороны промежности. Инструментальные методы диагностирования применяют в крайних случаях.

Так же исследуют и парапроктит, образовавшийся под слизистой прямой кишки.

Гнойник, возникающий при тазо-прямокишечной форме заболевания, распознать можно только при пальцевом исследовании, но учитывая тяжесть и глубину расположения воспаления, в некоторых случаях используют ультрасонографию (УЗИ) или ректороманоскопию (обследование с помощью специального устройства, которое вводят в задний проход).

Лечение парапроктита

Лечение парапроктита в большинстве случаев показано только хирургическое.



Зачастую операцию при парапроктите проводят вскоре после осмотра пациента и постановки диагноза – она считается неотложной.

Острый или хронический парапроктит без лечения может привести к появлению рубцов на стенках анального канала и его деформации, недостаточности анального сфинктера.

Только в тех случаях, когда гнойный процесс не обнаружен, операцию при парапроктите откладывают, назначают курс антибиотиков, физиотерапевтические процедуры. Но проведение хирургического лечения парапроктита обязательно, т.к. не исключены рецидив и различные осложнения.

Также операцию при парапроктите можно отложить, если заболевание находится в устойчивой ремиссии и ходы свища закрыты, т.к. в этом случае будет сложно определить область поражения.

Есть также случаи, когда острый парапроктит был вылечен методами консервативного лечения: пациенту назначают делать ванночки с марганцовкой (температуры воды 37-38грд) на протяжении 15-20мин, ставить свечи с антибиотиками, накладывать на задний проход компресс с мазью Вишневского. Но если медикаментозное лечение парапроктита не принесло результата, обращаются к радикальной операции.

Во время операции при парапроктите обязательно вскрывают гнойник, чистят его, находят пораженные крипты, свищевые ходы и вырезают их. Для обезболивания процедуры используют общий наркоз. Местная анестезия считается нецелесообразной.



После парапроктита, вылеченного хирургическим путем, в случае острого воспалительного процесса срок реабилитации составляет 2-5нед. К тому же после парапроктита пациенту следует соблюдать назначенную врачом диету и особую гигиену: раны, оставшиеся после парапроктита 2 р/день и после каждой дефекации моют теплой мыльной водой.

Профилактика заболевания

Для предупреждения заболевания и после парапроктита (для профилактики рецидивов) следует избегать переохлаждений, вовремя проходить терапию заболеваний прямой кишки (анальные трещины, геморрой), следить за питанием, не допускать частых запоров и расстройств, укреплять периодически свой иммунитет, не поднимать непосильные тяжести.

Понравилась статья? Поделись с друзьями.

Только ли зубные пасты способны очистить наши зубы? Ознакомьтесь со списком альтернативных средств, которыми пользовались люд.

Питаться правильно очень важно. От этого зависит наше здоровье и наша красота. В культуре правильного питания существуют прави.



Вам поставили диагноз и назначили соответствующее лечение. А вы уверены, что такой диагноз вообще существует? Ниже представлен.

Надоело сидеть в офисе целыми днями, но вы не решаетесь начать работать на себя? Приводим 10 причин, которые помогут вам сделать .

Мастера акупунктуры рекомендуют использовать серьгу для похудения. Благодаря проколу уха в определенном месте в организме зап.

Похудеть с йогой могут лишь те женщины, которые серьезно настроены изменить свой образ жизни и разделить философию древнеиндий.

О вреде алкоголя знает, наверное, каждый человек, даже тот, который этот вред до поры до времени игнорирует. А вот то, что алкоголь.

Все, кто так или иначе сталкивался с депрессией, знают, что антидепрессанты – лекарства с большим количеством побочных действий.

Плохой запах изо рта может быть вызван причинами как местного характера, так и общего. Не все из них патологические, так как само .

Страшная аббревиатура УЗДГ расшифровывается так: ультразвуковая допплерография сосудов. Это один из методов диагностики с пом.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Источник: http://pigulko.ru/paraproktit.php



Парапроктит. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • Это одно из самых распространенных проктологических заболеваний, которое составляет 20-40% от всех патологий прямой кишки.
  • По распространенности парапроктит уступает только анальным трещинам, геморрою и колитам (воспаление толстого кишечника).
  • Мужчины заболевают в 1,5-4 раза чаще по сравнению с женщинами.
  • Парапроктит встречается практически только у взрослых. Случаев у детей описано очень мало.
  • Распространенность парапроктита среди населения – 0,5% (заболевание имеется у 5 человек из 1000).
  • Чаще всего заболевают люди в возрастелет.

Особенности анатомии прямой кишки

  • Слизистая оболочка – внутренний слой. Она не имеет, в отличие от слизистой оболочки толстой кишки, ворсинок и содержит большое количество клеток, вырабатывающих слизь.
  • Мышечный слой. Состоит из двух слоев: в одном мышцы идут в продольном направлении, а в другом – в поперечном. В области заднего прохода мышцы образуют два мощных кольца – сфинктеры. Одно из них работает непроизвольно, второе подчиняется воле человека. Сфинктеры предназначены для удержания кала. Во время дефекации происходит их расслабление.
  • Серозная оболочка. Наружный слой, состоящий из соединительной ткани.
  • Снаружи прямую кишку окружает жировая ткань – параректальная клетчатка.

    Причины возникновения парапроктита

    • Чаще всего: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей. При обычном парапроктите в гнойнике, как правило, обнаруживают сочетание разных видов перечисленных микроорганизмов.

    Пути проникновения возбудителей в околопрямокишечную клетчатку:

    • При воспалении прямокишечных крипт и анальных желез. Обычно инфекция из крипты попадает в проток, а затем в саму железу. Происходит закупорка протока, в результате чего железа превращается в гнойник. По мере распространения воспаления вглубь, развивается парапроктит.
    • Попадание инфекции из прямой кишки через лимфатические сосуды при проктитах.
    • Травмы слизистой оболочки прямой кишки. Могут происходить при попадании в кишку инородного тела, присутствии острых предметов в кале, во время различных медицинских процедур и вмешательств на прямой кишке.
    • Травмы таза и заднего прохода. При этом инфекция попадает в жировую клетчатку из внешней среды.
    • Распространение воспаления из соседних органов: предстательной железы (при простатите), мочеиспускательного канала (при уретрите), женских половых органов (при аднексите, сальпингоофорите).

    Факторы, предрасполагающие к развитию парапроктита:

    • ослабление иммунитета;
    • истощение, длительное голодание;
    • алкоголизм;
    • тяжелые, частые инфекции;
    • хронические инфекции;
    • поражение мелких сосудов при сахарном диабете;
    • атеросклероз;
    • нарушение функций кишечника: поносы, запоры;
    • геморрой;
    • трещины заднего прохода;
    • хронический воспалительный процесс в органах малого таза: простатит (воспаление предстательной железы); цистит (воспаление мочевого пузыря); уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), сальпингоофорит (воспаление придатков матки);
    • неспецифический язвенный колит;
    • болезнь Крона.

    Виды парапроктита

    • Острый. Протекает в виде острого гнойного воспаления. В околопрямокишечной клетчатке образуется абсцесс (гнойник).
    • Хронический (свищ прямой кишки). Почти всегда (в 95% случаев) развивается после перенесенного острого парапроктита.

    Виды острого парапроктита в зависимости от расположения гнойников:

    
    • подкожный – под кожей в области заднего прохода;
    • подслизистый – в непосредственной близости к прямой кишке, под слизистой оболочкой;
    • ишиоректальный – возле седалищной кости;
    • пельвиоректальный (тазово-прямокишечный) – в полости малого таза;
    • ретроректальный – позади прямой кишки.

    Симптомы парапроктита

    Общие симптомы острого парапроктита

    Симптомы острого парапроктита, в зависимости от расположения гнойника

    • дергающие боли, усиливаются во время натуживания, дефекации;
    • нарушение мочеиспускания;
    • повышение температуры тела до 39°C с ознобами;
    • отечность, покраснение и выпячивание на коже рядом с анусом;
    • резкая боль во время ощупывания выпячивания на коже.
    • повышение температуры тела и озноб – симптомы, с которых обычно начинается заболевание;
    • признаки интоксикации организма: ухудшение общего самочувствия, слабость, недомогание;
    • тупые боли глубоко в промежности, которые постепенно становятся пульсирующими, острыми;
    • усиление болей во время физических нагрузок, кашля, натуживания, дефекации;
    • нарушение мочеиспускания – происходит, если гнойник расположен спереди от прямой кишки;
    • через 5-7 дней на коже появляется припухлость и покраснение;
    • появляется асимметрия ягодичных складок.
    • боли слабые, усиливаются во время дефекации;
    • температура тела повышается, но, как правило, не более 37-37,5°C.

    Симптомы в начале заболевания:

    • признаки интоксикации: слабость, вялость, недомогание, повышенная утомляемость, снижение аппетита;
    • повышение температуры тела в пределах 37-37,5°C;
    • боли в суставах ноющего характера;
    • тупые боли в низу живота.

    Симптомы на 7-20-й день заболевания (когда происходит нагноение в околопрямокишечной клетчатке):

    • повышение температуры тела в вечерние часы до 39-41°C;
    • ухудшение общего состояния;
    • усиление болей в области прямой кишки;
    • тенезмы – мучительные позывы на дефекацию;
    • запоры;
    • нарушение мочеиспускания;
    • со временем гной расплавляет ткани, возникает отек, боль и покраснение в области промежности (между анальным отверстием и наружными половыми органами).
    • сильные боли в области прямой кишки, в крестце;
    • усиление болей во время надавливания на копчик, дефекации, в положении сидя;
    • боль может отдавать в бедра.

    Как острый парапроктит переходит в хронический?

    При остром парапроктите, по мере расплавления тканей и увеличения размеров гнойника, состояние больного постепенно ухудшается. Затем гнойник прорывается – образуется свищ, и гной выходит наружу. Состояние пациента улучшается, симптомы стихают.

    • отсутствие адекватного лечения;
    • обращение пациента к врачу уже после того, как гнойник вскрылся;
    • ошибки врачей, недостаточно эффективное лечение.

    Осложнения острого парапроктита

    Гнойная инфекция может распространяться на жировую клетчатку таза. Иногда в результате этого происходит расплавление стенки прямой кишки, мочеиспускательного канала. Известны случаи, когда гной прорывался в брюшную полость, приводя к развитию перитонита.

    Симптомы хронического парапроктита

    Чаще всего хронический парапроктит протекает волнообразно. Вслед за улучшением состояния и кажущимся выздоровлением наступает очередное обострение.

    
    • Боль в области прямой кишки или промежности.
    • Повышение температуры тела.
    • После вскрытия свища начинает выделяться гной. Чем короче свищевой ход, тем обильнее происходит выделение гноя.
    • Повышение температуры тела.
    • Ухудшение общего самочувствия, недомогание, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
    • Головные боли.
    • Бессонница.
    • При переходе воспаления на мышцу-сфинктер: недержание газов.
    • У мужчин возможно снижение потенции.
    • Если свищ имеет большой диаметр, то через него могут выходить газы и кал.

    Осложнения хронического парапроктита

    • Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
    • Проктосигмоидит – воспаление слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.
    • Рубцевание стенок анального канала и мышцы, сжимающей задний проход. При этом возникает недержание газов, кала.
    • Озлокачествление – развитие на месте свища злокачественной опухоли. Обычно происходит, когда свищ существует в течение 5-ти лет и более.

    Диагностика парапроктита

    К какому врачу нужно обращаться, если появились признаки парапроктита?

    Диагностикой и лечением заболеваний прямой кишки занимается врач-проктолог. При возникновении симптомов, напоминающих парапроктит, можно обратиться к хирургу в поликлинике по месту жительства.

    Что происходит в кабинете врача?

    Сначала доктор опрашивает пациента.

    • Какие симптомы беспокоят?
    • Как давно они появились? После чего? Как изменялись со временем?
    • Повышалась ли температура тела? До каких значений?
    • Нормален ли сон и аппетит?

    Затем проводится осмотр. Врач просит пациента раздеться и принять коленно-локтевую позу – встать на четвереньки на кушетке, опершись на локти и колени. Доктор осматривает очаг поражения на коже, ощупывает. Затем проводит пальцевое исследование – надевает латексную перчатку, смазывает свой указательный палец вазелином и вводит в прямую кишку, ощупывает её изнутри. Процедура может быть весьма болезненной. Если возникает боль, то нужно сказать об этом врачу, и он выполнит местную анестезию, например, гелем лидокаина.

    Обследование при парапроктите

    При остром парапроктите диагноз ясен без дополнительного обследования. Хирург назначает общий анализ крови, мочи. Исследования, при которых в прямую кишку вводят специальные инструменты (аноскопия, ректороманоскопия) не проводят, так как при остром парапроктите они очень болезненные, а диагноз ясен и без них.

    • определить направление свища, его положение по отношению к стенке прямой кишки;
    • определить протяженность и характер внутреннего рельефа свищевого хода;
    • обнаружить дополнительные ответвления и полости.

    Процедура может быть болезненной, поэтому врач, как правило, вводит пациенту анестетики или обезболивающие препараты.

    

    Зонд представляет собой тонкий металлический стержень, на конце которого находится округлое булавовидное расширение.

    Одновременно врач может ввести в прямую кишку палец для того, чтобы ощупать ткани между пальцем и зондом, определить их толщину (это косвенный признак сложности свища).

    Пациента укладывают на бок, либо просят встать на кушетку на четвереньки, опершись на колени и локти.

    Врач вводит аноскоп в задний проход пациента и проводит осмотр. При этом можно оценить состояние слизистой оболочки, увидеть крупные свищевые отверстия, рубцы.

    Продвигая инструмент, врач проводит осмотр слизистой оболочки прямой, сигмовидной кишки. Обычно ректороманоскопию проводят для того, чтобы отличить парапроктит от других заболеваний.

    

    Обнаружить внутреннее отверстие свища, которое находится на слизистой оболочке прямой кишки.

    В наружное отверстие свища на коже вводят краситель. Он проходит через весь свищ и достигает внутреннего отверстия, из которого начинает выделяться.

    Для обнаружения выделения метиленового синего из внутреннего отверстия свища применяют аноскопию.

    Исследование безболезненно и безопасно.

    Перед проведением УЗИ пациенту ставят очистительную клизму.

    

    Используется специальный тонкий датчик, который вводится в прямую кишку. В целях гигиеничности врач надевает на датчик презерватив.

    Пациента укладывают на левый бок или просят встать на четвереньки на кушетку.

    При положении на левом боку в момент введения датчика просят расслабить правое плечо. Врач оценивает состояние прямой кишки, крипт, наличие свищевого хода по изображению, которое видит на мониторе.

    Исследование безопасное и безболезненное (но стоит приготовиться к тому, что будет некий дискомфорт).

    Лечение парапроктита

    Лечение острого парапроктита

    При остром парапроктите показана операция. Её необходимо выполнить как можно раньше (хирургическое вмешательство при остром парапроктите относится к категории неотложных). В противном случае возможно развитие осложнений и переход острого парапроктита в хронический.

    • общий анализ мочи;
    • общий анализ крови;
    • электрокардиографию;
    • осмотр анестезиолога.

    Предварительно хирург и анестезиолог информируют пациента об особенностях операции и наркоза, рассказывают о возможных осложнениях и рисках. Пациент должен подписать письменное согласие на проведение хирургического вмешательства и наркоза.

    
    • Хирург уточняет расположение гнойника при помощи осмотра прямой кишки на ректальных зеркалах.
    • Затем вскрывают гнойник и очищают от гноя. Хирург должен внимательно исследовать полость, вскрыть все карманы, разрушить имеющиеся перегородки.
    • Полость гнойника промывают раствором антисептика.
    • В ране оставляют дренаж (выпускник, через который оттекает гной, сукровица).
    • В прямую кишку может быть вставлена специальная трубка для отвода газов.
    • В дальнейшем ежедневно проводятся перевязки, больному назначают антибиотики.

    Три главные задачи, которые должен решить врач во время операции:

    • вскрыть и очистить гнойник;
    • иссечь пораженную крипту – так как она является источником гнойной инфекции;
    • рассечь и очистить гнойный ход, который соединяет крипту и гнойник.

    Чем глубже находится гнойник, тем сложнее и тяжелее операция.

    Прогноз после хирургического лечения острого парапроктита

    При своевременно проведенной операции прогноз благоприятный. Если пациент не обратился вовремя к врачу, то острый парапроктит переходит в хронический, развиваются осложнения.

    Лечение хронического парапроктита

    Консервативное лечение хронического парапроктита

    • у пожилых пациентов, имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству;
    • во время подготовки к операции.

    Продолжительность курса лечения – 2 недели.

    Можно использовать разные растворы, например, хлоргексидина, фурацилина, «Декасана».

    

    В свищ вводят по 5-10 мл антисептика 1 раз в день.

    • антибактериальное;
    • противовоспалительное;
    • усиление регенерации;
    • ранозаживляющее;
    • болеутоляющее.

    Свойства колларгола:

    Антисептик, уничтожает болезнетворные микроорганизмы.

    В них набирают облепиховое масло или раствор колларгола, подогретые до температуры 37°C.

    • лечь на левый бок, согнуть ноги и подтянуть к животу;
    • раздвинуть ягодицы;
    • смазать наконечник спринцовки или катетер, подсоединенный к шприцу, вазелином и ввести в задний проход на 5-10 см;
    • не спеша, небольшими порциями, ввести раствор или масло в прямую кишку;
    • сжать ягодицы рукой вместе, чтобы раствор не вытек;
    • полежать так немного
    • во время обострения – срочное хирургическое вмешательство, не откладывая;
  • при подостром течении (когда в стенке прямой кишки имеются воспалительные уплотнения): операция проводится после консервативного лечения в течение 1-3 недель;
  • во время улучшения состояния – проводится консервативная терапия до очередного обострения.

    Операция по поводу хронического парапроктита и свища прямой кишки проводится под общим наркозом. Предварительно пациент проходит обследование, подписывает согласие на проведение операции и наркоза.

    Диета при парапроктите

    • Принимать пищу умеренными порциями 4-5 раз в день, в одно и то же время, примерно через равные промежутки времени.
    • Раз в день обязательно принимать жидкую пищу: суп, бульон.
    • На ужин предпочтительны овощные блюда.
    • Из мяса отдавать предпочтение курице, индейке, нежирной рыбе.
    • Готовить пищу предпочтительно в пароварке, духовке.
    • Предпочтительны овощные бульоны. Мясо и рыбу лучше варить отдельно и добавлять в готовое блюдо.
    • Пить не менее 1,5 литра воды в сутки.
    • Мясной пищи на ужин.
    • Жирного мяса.
    • Пищу, жареную на растительном или сливочном масле.
    • Сдобу, мучное, пряности, острые, копченые, сильно соленые блюда.
    • Алкоголь, курение.

    Рекомендуем прочесть:

    Комментировать или поделиться опытом:

    Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

    Регистрация

    Вход в профиль

    Регистрация

    Это займет у Вас меньше минуты

    Вход в профиль

    Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

    Источник: http://www.polismed.com/articles-paraproktit-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika.html

    Парапроктит — одно из самых коварных заболеваний

    Об этой проблеме вслух не говорят – стесняются. И совершают роковую ошибку. С острым парапроктитом шутки

    Слово – нашему эксперту, кандидату медицинских наук, врачу-проктологу ЦЭЛТ Давиду Шармазанашвили.

    Пусковой механизм

    После геморроя и колита это, пожалуй, самое частое проктологическое заболевание. И одно из самых коварных. В запущенном состоянии гнойное воспаление жировой клетчатки, огибающей прямую кишку, может привести к тяжелейшим последствиям.

    Пусковым механизмом болезни, внешне напоминающей фурункул, возникающий из просвета прямой кишки, является инфекция, проникшая через крипты (карманы, расположенные на границе верхней и средней третей анального канала) в протоки анальных желез, необходимых для «увлажнения» этой зоны. В них-то и развивается воспаление, чреватое быстрым развитием гнойного процесса.

    К такому развитию событий приводят разные причины. И прежде всего – микротравмы анальной области, образующиеся при запорах или частых поносах. Колит, язвенный колит, болезнь Крона и другие воспалительные заболевания, при которых нарушается стул, нередко являются спутниками парапроктита.

    Способствует развитию болезни и снижение иммунитета (нередко парапроктит развивается на фоне банальной ОРВИ), а также физические нагрузки, поднятие тяжестей, беспорядочный прием острой и жирной пищи, «приправленной» алкоголем. Не потому ли чаще всего парапроктитом страдают мужчины трудоспособного возраста – от 20 до 50 лет?

    Гнойная лавина

    Болезнь развивается стремительно, за 3–5 дней, поначалу заявляя о себе гиперемией (покраснением) кожи вокруг анальной области, отеком, болью в заднем проходе, нарастающей при дефекации, что подавляющее большинство больных списывают на обострение геморроя. Занимаясь самолечением и пытаясь снять неприятные ощущения свечами и мазями, пациенты только усугубляют свои страдания.

    Не всегда разбираются в источнике этих проблем и хирурги районных поликлиник, к которым, в конце концов, обращаются страдальцы. В результате упускается драгоценное время и больной острым парапроктитом поступает в стационар с высокой температурой, сильнейшим воспалением, когда процесс зашел уже слишком далеко. Расплавляя все на своем пути, гной превращает в жидкую массу жировую клетчатку, мышечные ткани, иной раз добираясь и до половых органов и уретры.

    Наш эксперт убежден: если бы хирурги районных поликлиник уделяли больше внимания диагностике парапроктита, глядишь, и меньше было бы запущенных случаев, когда помочь пациенту уже гораздо сложнее. Особенно если речь идет о пожилых людях, ослабленных наличием множества другой сопутствующей патологии, такой, как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и т. д.

    Следствие ведут…

    Тем более что распознать болезнь можно самыми элементарными способами, для которых не требуется высоких медицинских технологий. Подчас для постановки правильного диагноза достаточно простого визуального и/или пальцевого осмотра, во время которого оценивается состояние кожи и подкожной клетчатки вокруг заднего прохода и внутри анального канала: нет ли в этой области какой-либо гиперемии, припухлости, болезненного уплотнения.

    А чтобы не спутать эти проявления парапроктита с похожими на них симптомами обострения внутреннего геморроя, пальцевой осмотр желательно дополнить осмотром с помощью ректального зеркало. Конечно, если состояние пациента это сделать позволяет.

    Но, если диагноз неясен и речь идет о парапроктите более глубокой локализации, без инструментальных методов обследования не обойтись: УЗИ с использованием ректального датчика, который вводится в анальный канал, или ректороманоскопия (эндоскопический осмотр прямой кишки).

    Если диагноз подтвержден, выход один – операция. Других способов лечения острого парапроктита, увы, не существует. Чтобы снять воспаление, гнойник необходимо вскрыть, промыть и дренировать (очистить от гноя), дополнив ежедневными промываниями и перевязками с антисептическими растворами и мазями.

    Радикальное решение

    Но только снять воспаление мало: чтобы избежать дальнейших рецидивов болезни, нужно убрать образовавшийся в месте воспаления свищ (гнойный ход). Что представляет довольно непростую задачу, требующую от врача хороших знаний и большого опыта.

    В противном случае при удалении свища можно повредить мышечный аппарат заднего прохода, что чревато недостаточностью сфинктера и недержанием кала.

    Операцию по вскрытию и дренированию поверхностно расположенного гнойника можно проводить под местным обезболиванием, но если речь идет о глубоком парапроктите – под спинальной анестезией и только в условиях стационара.

    Среди специалистов постоянно идут споры о сроках проведения радикального вмешательства по иссечению свища прямой кишки. Одни считают, что такую операцию лучше проводить одновременно с оказанием экстренной помощи. Это приводит к более быстрому выздоровлению пациентов и избавляет от психологической травмы, нанесенной повторной операцией.

    Другие считают, что при остром гнойном воспалении не всегда удается правильно определить расположение свищевого хода относительно мышц запирательного аппарата прямой кишки, что чревато неправильно проведенной операцией и в дальнейшем рецидивом заболевания.

    Поэтому операцию по иссечению свища рекомендуют выполнить спустя некоторое время после вскрытия абсцесса, когда стихнет воспаление и спадет отек вокруг заднего прохода. Как видите, проблема эта серьезная и заниматься ею и должен только врач-проктолог. Лучше этого специалиста с острым парапроктитом и его последствиями никто не справится. К проктологу лучше обратиться и при первых же симптомах этой болезни, которую лучше не запускать.

    «АиФ» рекомендует

    Избежать парапроктита можно, соблюдая ряд нехитрых правил:

    >> Пейте не менее 1,5–2 литров жидкостей в день;

    >> Ешьте больше каш, свежих овощей и фруктов (особенно богатых клетчаткой кабачков, тыквы, слив, бананов, абрикосов);

    >> Желательно добавлять в пищу ржаные или пшеничные отруби, облегчающие дефекацию и ликвидирующие запоры;

    >> А вот слабительными и клизмами не увлекайтесь;

    >> Опорожняйте кишечник только в том случае, если почувствуете позыв;

    >> Если у вас лишний вес, примите меры, чтобы избавиться от него;

    >> Больше двигайтесь, избегая силовых видов спорта, на дачных грядках и дома старайтесь не поднимать тяжести.

    Смотрите также:

    Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.

    Источник: http://www.aif.ru/health/life/24794

    Диета при парапроктите

    При таком заболевании, как парапроктит, специальной диеты нет. В тоже время, на развитие этого заболевания влияют факторы, в том числе связанные с режимом питания. В целом, следует придерживаться определенного режима приема пищи, стараться есть не реже 4 раз в день. Продукты нужно употреблять в основном диетические, готовить по принципам правильного питания.

    Итак, каких же правил нужно придерживаться, если у вас острый или хронический парапроктит?
    1. Стараться принимать пищу по режиму, не менее 4-5 раз в день, примерно через одинаковое время.
    2. Необходимо хотя бы 1 раз в день принимать горячую пищу (в обед): суп, бульон (о правилах приготовления супов ниже).
    3. Ужин лучше сделать легким, ограничить вечером мясные продукты, большое количество углеводов.
    4. Лучше, чтобы все продукты были нежирными: мясо нежирных сортов, куриная грудка, индейка, нежирная рыба.
    5. Готовить лучше на пару, а также отваривать или запекать, но ограничить употребление пищи, жареной на растительном или сливочном масле и других жирах.
    6. Ограничить сильносоленые, копченые, острые и пряные продукты, сладкое, мучное (булочки, белый хлеб).
    7. Супы и бульоны должны быть некрепкими, вторичными, а лучше варить супы на овощных бульонах. Если хочется сделать мясной или рыбный суп, то эти продукты отвариваются отдельно и добавляются в готовое блюдо.
    8. Пить достаточное количество воды: не менее 1,5 л в сутки.
    9. Не злоупотреблять алкоголем, курением.

    Такие правила питания будут полезны не только для больных парапроктитом, но и в качестве профилактики многих других заболеваний.

    Больной парапроктитом после операции также нуждается в особом питании. Как и после любых хирургических вмешательств, прием пищи разрешается не сразу. Сначала человеку предлагается попить воды. В случае с парапроктитом, кушать можно будет через несколько часов, в зависимости от состояния больного человека.

    Все продукты должны быть нежирными, лучше отварными, стоит отдавать предпочтение протертой пище. Нельзя употреблять острую и жареную пищу, свежие фрукты и овощи, газированные напитки, крепкий кофе, чай, какао, сладкое, хлебобулочные изделия. Такая щадящая диета необходима только в течение первых 1-2 суток после операции при парапроктите. Потом нужно начинать питаться обычными продуктами, но стараться придерживаться вышеизложенных принципов питания.

    Если же до заболевания парапроктитом человек страдал какими-либо нарушениями стула (запорами, поносами), то питание корректируется соответствующим образом. При запорах стоит обратить внимание на продукты, содержащие клетчатку и пищевые волокна, которые помогают перистальтике кишечника, а также способствуют формированию каловых масс. Это следующие продукты: злаковые, бобовые, свежие овощи и фрукты, сухофрукты. Обычный белый и черный хлеб лучше заменить на цельнозерновой или хотя бы ржаные сухарики. В качестве питья можно использовать свежие соки, воду. Кроме того, стоит обратить внимание на кисломолочные продукты: кефир, ряженку, творог, сметану, простоквашу и другие. При поносах нужно ограничить свежие овощи и фрукты, сухофрукты, газообразующие продукты (газировка, бобовые, злаки). С осторожностью принимать кисломолочные продукты (следить за индивидуальной реакцией).

    Если же больной парапроктитом человек страдает и сахарным диабетом, он должен придерживаться специальной диеты с ограничением углеводов в пище.

    В некоторых случаях после операции при парапроктите пациенту назначается специальная диета. Это необходимо в тех случаях, если была выполнена пластическая операция (низведение лоскута прямой кишки, вмешательство с ушиванием сфикнтера). В таких случаях необходимо назначение слабительных средств и питания, направленного на борьбу с запорами. Может быть рекомендовано употребление сухофруктов, компотов из сухофруктов, кефира. В качестве слабительного средства нередко используется чернослив или курага: их на ночь заливают кипятком, а утром съедают ягоды и выпивают оставшуюся воду. Кроме того, многим хорошо помогает морковный сок (свежевыжатый), а также отварная свекла.

    Если же после обычных операций по поводу парапроктита стул у прооперированного человека не восстанавливается в течение 2-3 дней, то ему также рекомендуют специальное питание. Если же оно не помогает, то проводится очистительная клизма.

    Итак, чем же стоит питаться, если у вас парапроктит? Выбор практически не ограничен, но стоит выбирать продукты с меньшим количеством жира. В тоже время, не рекомендуется постоянно употреблять в пищу полностью обезжиренную пищу. Дело в том, что некоторые витамины и другие полезные вещества усваиваются только в присутствии жира. Способ приготовления еды может быть любым, кроме жарки на масле и других жирах. Сильно острое, соленое и пряное ограничивается, как и крепкие чаи, кофе. Газированные напитки лучше не употреблять, т.к. они усиливают газообразование. Также нужно снизить количество сладкого и мучного.

    Пожалуйста, оцените этот материал!

    И поделитесь интересной информацией с друзьями!

    Источник: http://gemor.su/soputstvoyushie/paraproktit/dieta-pri-paraproktite

    Почему возникает парапроктит у мужчин и как его лечить?

    Парапроктит – воспаление клетчатки и мягких тканей, располагающихся вокруг прямой кишки. Данное заболевание является одной из самых распространённых (наряду с геморроем и трещинами анального отверстия) патологией прямой кишки.

    Как правило, заболеваемость парапроктитом среди мужчин на 50 % выше, чем среди женщин

    Механизм развития парапроктита

    В большинстве случаев возбудитель заболевания — смешанная микрофлора. В её составе преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с кишечной палочкой. Изредка (около 1 % случаев) парапроктит может быть вызван специфической инфекцией (например, туберкулёзной). К факторам, благоприятствующим развитию заболевания и способствующие его течению, относятся:

    • ослабленный иммунитет;
    • сосудистые осложнения сахарного диабета;
    • атеросклероз;
    • геморрой и пр.

    Существует несколько вариантов попадания возбудителей парапроктита в околокишечную клетчатку:

    • распространение инфекции через лимфатическую систему;
    • травмы слизистой прямой кишки;
    • воспаление анальных желёз;
    • распространение инфекции от соседних органов (простаты, уретры).

    Заболевание начинается с воспаления анальных желёз. Их протоки находятся на дне крипт, «кармашков», анатомически располагающихся между прямой кишкой и анальным отверстием. В эти «кармашки» инфекция легко попадает непосредственно из прямой кишки, но может и быть перенесена с током лимфы или крови от соседних органов. Вследствие этого выводные протоки анальных желёз закупориваются. Развивается микроабсцесс, который, если течение развитие болезни благоприятное, не выходит за пределы крипт. Если же воспалительный процесс проходит вглубь и доходит до околопрямокишечной клетчатки, то развивается парапроктит.

    Гнойник может быть:

    • подкожный;
    • подслизистый;
    • межмышечный;
    • седалищно-прямокишечный (ишиоректальный);
    • тазово-прямокишечный (пельвиоректальный).

    Клинические проявления болезни (симптомы)

    Парапроктит, как правило, возникает резко. Ему присущи как общесоматические, так и сугубо специфические симптомы.

    В начале заболевания мужчина чувствует такие симптомы, как:

    Позже присоединяются усиливающие боли в промежности. Этот период продолжается недолго, и в скором времени появляются специфические симптомы парапроктита. Степень и характер их проявления зависит от локализации гнойника:

    • Подкожный. Симптомы яркие и определённые: присутствует болезненный, гиперемированный инфильтрат в области анального отверстия.
    • Ишиоректальный. В первые несколько дней от начала заболевания наблюдаются тупые боли в малом тазу, возрастающие при акте дефекации. На 5-6 сутки возникает гипермированный инфильтрат.
    • Пельвиоректальный. Протекает наиболее тяжело, так как расположение гнойника очень глубокое. В течениедней мужчину беспокоят общесоматические симптомы (слабость, температура, озноб), ноющие боли в нижней части живота. Боли постепенно нарастают, возникают задержки стула и мочи. При поздней диагностике возможен прорыв гнойника и распространение его содержимого в параректальную (околокишечную) клетчатку.

    Если гнойник прорывается самостоятельно, то на его месте возникает свищ. Это будет свидетельствовать о том, что заболевание перешло в хроническую форму.

    Диагностика парапроктита

    Специалисту, на основании жалоб и результата осмотра пациента, необходимо обнаружить гнойник в околопрямокишечном пространстве. Методы диагностика варьируются в зависимости от расположения гнойника:

    • Подкожный. Такой вид парапроктита диагностировать наиболее просто, так как гнойник хорошо видно. Пальпация гиперемированной области вызывает у пациента сильную боль. Проводят пальцевое исследование анального отверстия и прямой кишки с целью нахождения воспалённой крипты. Аноскопию, ректороманоскопию и другие инструментальные исследования не проводят.
    • Ишиоректальный. Визуальные изменения наблюдаются уже на поздней стадии заболевания. Поэтому при первых жалобах пациента на боли в промежности и болезненную дефекацию, врач обязан провести пальцевое исследование прямой кишки. Наблюдается уплотнение анального канала и сглаживание слизистого рельефа на стороне воспаления. После 5-6 дней от начала заболевания гнойник выбухает в просвет кишки. Если гнойный процесс перешёл на уретру или мочеиспускательный канал, при их пальпации у мужчины отмечается болезненный позыв к мочеиспусканию.
    • Подслизистый. Обнаруживается при пальцевом исследовании. Инфильтрат выражен и выбухает в просвет прямой кишки. При подслизистом парапроктите часто наблюдается самостоятельное вскрытие гнойников.
    • Пельвиоректальный. Диагностируется тяжело. Визуальные изменения видны только на поздних стадиях заболевания. В начальной стадии при пальцевом исследовании обнаруживается болезненность одной из стенок ампулярного отдела прямой кишки. Если у врача есть подозрение на тазово-прямокишечный парапроктит, но окончательный диагноз не ясен, пациенту назначаются ректороманоскопия и УЗИ. УЗИ позволит определить размер гнойника, его точное месторасположение и степень повреждения окружающих тканей.

    Хронический парапроктит

    Протекает волнообразно. Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Вне обострения больного не беспокоят никакие симптомы парапроктита. При тщательном соблюдении гигиены такие промежутки могут быть достаточно продолжительными. При очередном воспалении мужчина начинает ощущать слабость, поднимается температура. Лечение хронического парапроктита также только хирургическое.

    Лечение и прогноз

    Лечение парапроктита – исключительно хирургическое. Операция относится к ряду срочных вмешательств. Проводится исключительно под общим наркозом. Основная задача хирурга – вскрыть гнойник, обеспечить его дренирование (выход гноя), по возможности прекратить связь с кишкой.

    При своевременном проведении операции прогноз течения заболевания – благоприятный. При запоздалом лечении возможны следующие осложнения:

    • переход острого парапроктита в хроническую форму с образованием свищей;
    • воспаление брюшины малого таза;
    • распространение инфекции на уретру и мошонку;
    • послеоперационные изменения прямой кишки и заднепроходного отверстия.

    После проведённой операции назначается диета, ускоряющая процесс выздоровления.

    • Желательно увеличить количество приёмов пищи до 4-5 в день, при этом уменьшив порции;
    • На обед обязательно употребление жидкой пищи;
    • На ужин лучше всего съесть овощные блюда;
    • Из мяса желательно использовать нежирные сорта (индейку, курицу);
    • В день выпивать не менее 1,5-2 л воды
    • В послеоперационный период необходимо ограничить приём жирных продуктов, жаренных, солёных, острых;
    • Строго запрещаются алкоголь и курение.

    Профилактика

    Профилактика парапроктита заключается в выполнении несложных правил:

    • соблюдение правил личной гигиены;
    • своевременное лечение расстройств стула;
    • рациональное питание;
    • своевременное лечение острого парапроктита.

    Рекомендуем к просмотру:

    Для получения актуальной информации о лечении обратитесь к врачу!

    Источник: http://menquestions.ru/gastroenterologiya/prichiny-i-simptomy-paraproktita-u-muzhchin.html

    ПАРАПРОКТИТ

    Украина Донецкая обл.

    Позаботьтесь о состоянии собственного иммунитета, что бы противостоять инфекции.

    Подробные, обстоятельные разъяснения и обоснованные персональные рекомендации по лечению можно получить здесь: http://www.moy-vrach.ru/pmu/

    При выполнении экстренной операции(вскрытия парапроктита) найти внутреннеее свищевое отверстие не удается из-за отека тканей. По стиханию воспаления следует обследоваться -провести УЗИ анального канала линейным датчиком. Как правило выявляется внутреннее свищевое отверстие с наличием свищевого хода(даже в том случает если рана на коже зажила).

    2. наличией зуд обычно связано с криптитом(источник развития парапроктита).

    3.»есть жаренное, копченое, соленое, острое и пить алкоголь»- с этим пора заканчивать, переходить на здоровую пищу(стол3) иначе обострения парапроктита не избежать.

    Запись на консультацию:-50-03;

    В Вашей ситуации необходимо провести полноценное УЗИ-обследование промежности и параректальной клетчатки + аноскопию. И если проблем не выявиться, то в дальнейшем должно быть диспансерное наблюдение с контрольными ано-ректоскопиями и УЗИ не реже 1р в 6 месяцев. И только по истечении 3-3,5 лет безрецидивного периода можно говорить о выздоровлении. А на время диспансерного наблюдения злоупотреблять смещением диеты в сторону «есть жаренное, копченое, соленое, острое и пить алкоголь» не стоит. При этом необходимо полностью исключить любое избыточное механическое и термическое воздействие в ано-ректальной области.

    Адрес Клиники — Москва, ул.Троицкая, д. 5 (метро Цветной бульвар)

    Источник: http://www.consmed.ru/proktolog/view/751293/

    Особенности питания и диеты при парапроктите

    Особое питание требуется при наличии многих заболеваний кишечника. Не является исключением и парапроктит. Потребление той или иной пищи может привести как к улучшению, так и к ухудшению состояния больного.

    Диета при парапроктите – это не строгое меню, а всего лишь ряд рекомендаций по питанию, следовать которым очень желательно каждому больному.

    Рекомендации по питанию для больных парапроктитом

    При хроническом и остром парапроктите питание, безусловно, важно. Людям, страдающим от данного заболевания, необходимо, прежде всего, исключить развитие запоров и добиться, чтобы каловые массы имели мягкую консистенцию, поскольку это исключит риск травмирования слизистой прямой кишки. Достичь такого эффекта поможет питание. В рационе ежедневно должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой. К ним относятся разнообразие овощи и фрукты – тыква, брокколи, яблоки, вареная свекла, сухофрукты и т.д., полезен цельнозерновой хлеб, овсянка, гречневая и ячневая каша. Пища, богатая растительными волокнами улучшает перистальтику кишечника.

    Кроме этого следует пить как можно больше воды, необходимый минимум – это 1,5-2 литра. Частично ее объем можно заменить морсами, соками, травяными чаями. Прием достаточного количества жидкости способствует размягчению каловых масс и, следовательно, облегчает дефекацию.

    Жесткая диета при парапроктите не нужна, для облегчения течения заболевания следует соблюдать некоторые рекомендации. А именно:

    1. Придерживайтесь принципов дробного питания – ешьте около 5 раз в день, небольшими порциями. Благодаря этому пищеварительная система будет подвергаться меньшей нагрузке и поэтому начнет лучше работать.
    2. Ешьте приблизительно в одно и то же время. Соблюдение режима существенно улучшает переваривание пищи. Кстати, это имеет большое значение не только при наличии заболевания, но и после удаления парапроктита.
    3. Ежедневно в один из приемов пищи (лучше в обед) принимайте жидкую пищу – бульоны, супы.
    4. Для приготовления супов используйте овощные бульоны. Рыбу, мясо или птицу варите отдельно и добавляйте уже в готовые блюда.
    5. Старайтесь ужинать легкими овощными блюдами.
    6. Употребляйте только нежирные сорта рыбы и мяса, курицу и индейку без кожи.
    7. Пищу желательно готовить на пару, запекать или отваривать.

    От чего рекомендуется отказаться:

    • копченых, очень соленых, острых и пряных блюд;
    • мучного и сдобы;
    • наваристых рыбных и мясных бульонов;
    • жареной пищи;
    • жирного мяса;
    • алкоголя;
    • крепкого кофе, чая;
    • газированных напитков;
    • употребления мясных блюд на ужин.

    Кроме этого нежелательно потребление пищи, способствующей задержке стула. К ней относится рис, белый хлеб, натуральное красное вино, какао, сушеная черника, блюда, имеющие вязкую консистенцию – протертые каши, слизистые супы.

    Диета и особенности питания после операции

    После хирургического лечения парапроктита больному также необходимо следить за своим рационом. Особенно важно придерживаться диеты в первые 2 дня. Есть больной может начинать только через несколько часов, после оперативного вмешательства. Точное время будет зависеть от его состояния.

    Диета после парапроктита довольно жесткая. Ее основная задача – нормализовать стул, поэтому из меню исключаются любые продукты, способные этому помешать. Прежде всего, нужно отказаться от еды, провоцирующей запоры и метеоризм – винограда, риса, капусты, белого хлеба, бобовых, редиса и редьки. Кроме них запрет налагается на слишком соленые, пряные, острые блюда, жареное, жирное копчености. Не лучшим образом на самочувствии больного могут сказаться свежие фрукты и овощи, поэтому от их употребления также стоит воздержаться.

    Питание после операции должно быть максимально щадящим. Рацион следует составлять только из легкой, хорошо усваивающейся пищи.

    В первые два дня разрешено потреблять следующие продукты:

    • овощные бульоны;
    • паровой омлет;
    • вареное нежирное мясо, но только в перетертом виде;
    • вареную или приготовленную на пару рыбу, нежирных сортов;
    • отварная натертая свекла;
    • приготовленные на пару котлеты или тефтели;
    • каши;
    • овощные супы.

    Для исключения запоров, которые способны привести к осложнениям, дополнительно рацион можно обогатить обезжиренным кефиром, морсами, натуральными йогуртами, морковным соком. Хорошим послабляющим действием обладают сухофрукты, особенно чернослив. Для размягчения кала достаточно съедать в день около шести плодов. Также важно употреблять не менее двух литров воды в сутки.

    На третий день после удаления парапроктита больной может начинать постепенно вводит в меню, ранее запрещенные продукты. Но это не означает, что можно есть абсолютно все. В течение всего послеоперационного периода, желательно следить за своим рационом, по-прежнему избегать продуктов, способных вызвать запоры и есть больше пищи, улучшающей перистальтику и размягчающую кал. Таким образом риск травмировать прооперированные области сведется к минимуму.

    Некоторым пациентам может потребоваться специальное питание после парапроктита. Например, корректировка рациона понадобиться тем, кто предрасположен каким-либо нарушениям стула. Так людям, страдающим от запоров, нужно обогатить рацион продуктами, богатыми клетчаткой, кисломолочными продуктами, сухофруктами. Тем, у кого часто возникают поносы, стоит ограничить потребление фруктов и овощей (особенно сырых), пищи, способствующей газообразованию. Особое питание может потребоваться больным с сахарным диабетом. В этом случае нужно свести потребление углеводов к минимуму.

    Каждый человек индивидуален, поэтому на один и тот же продукт организм разных людей может реагировать по-разному. Чтобы исключить неприятные последствия и свести к минимуму риски развития осложнений, выбор диеты стоит доверить лечащему врачу. Только он сможет посоветовать оптимальный рацион и дать правильные рекомендации по питанию.

    Источник: http://gemors.ru/paraproktit/dieta-pri-paraproktite.html