Парапроктит операция видео

Видео операции при парапроктите

В этом разделе располагаются различные видеоматериалы, посвященные парапроктиту. Вы найдете здесь видео операции при парапроктите, которые проводились при различных формах и видах заболевания.

Оглавление:

Можно увидеть видео при парапроктите как остром, так и хроническом.

Также вы узнаете, какие способы и методики применяются для лечения этой хирургической патологии. Здесь есть видео различных операций при парапроктите: и одно-, и многомоментных, а также вмешательств при множестве локализаций процесса: и глубоких, и расположенных ближе к коже.

Пожалуйста, оцените этот материал!

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Другие материалы из этого раздела:

Один комментарий к “ Видео операции при парапроктите ”

Почему от холода идет воспаление анальной трещины подскажите пожалуиста как беречься за ранее спосибо!

Источник: http://gemor.su/soputstvoyushie/paraproktit/video-operacii-pri-paraproktite

Операция по удалению парапроктита

Парапроктит – это гнойный подкожный анальный свищ, который вызывает очень сильную боль. Боль со временем становится все сильнее. В настоящее время самым эффективным методом лечения парапроктита является хирургическое вмешательство. Во время операции свищ иссекается и удаляется гной. Как выглядит парапроктит (подкожный свищ), вы можете увидеть на фото. Парапроктит после оперативного…

Парапроктит считается распространенным заболеванием. Основными симптомами недуга являются воспалительный процесс, боль внизу живота, головная боль, уплотнение. Диагностировав парапроктит, лечение заключается в применении хирургических методов. Но основное лечение на этом не прекращается, необходимо восстановление. Парапроктит после операции Во-первых, нужно прислушиваться к рекомендациям врача после проведения операции. Действие анестезии проходит после того,…

Парапроктит — очень неприятное заболевание, которое может возникнуть как осложнение геморроя или вследствие попадания инфекции, вызывающей нагноение и воспалительный процесс в тканях, которые окружают прямую кишку. Выделяют две формы парапроктита – острый и хронический. Симптомы парапроктита Симптомы острого парапроктита заключаются в следующем: недомогание головная боль озноб острые болевые ощущения в…

Парапроктит – обостренный гнойный воспалительный процесс кожных покровов возле прямой кишки. Заболевание в основном свойственно мужчинам, нежели женщинам. Недуг на сегодняшний день занимает четвертое место после геморроя, анальных трещин, колитов. Как выглядит парапроктит можно увидеть на видео.

Образование свища

Основным последствием перенесения парапроктита является образование свища. Подкожный свищ — это формирующийся своеобразный подкожный ход, который соединяет пораженную воспалительным процессом анальную железу с кожей ягодиц.

По воспалительному процессу парапроктит делится на:

  1. острый парапроктит (первоначальное возникновение свища)
  2. рецидивирующий парапроктит
  3. хронический парапроктит (образование свища в прямой кишке)

Лечение парапроктита

Как только поставлен окончательный диагноз, врач сразу же назначает лечение. При первоначальном образовании заболевания лечение может проводиться консервативными методами. Доктор может назначить:

  • согревательные компрессы на промежность
  • негорячие сидячие ванны
  • микроклизмы
  • антибиотики

Лечение народными методами не стоит самостоятельно проводить, так как наоборот можно вызвать непоправимые осложнения.

Когда у пациента рецидив заболевания, то лечение назначается как при первоначальной форме. Пациенту с острой формой заболевания поможет только хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение парапроктита

Если поставлен диагноз подкожный острый парапроктит, операция обязательно необходима чтобы избежать последствий. Ни при каких обстоятельствах не разрешается заниматься самолечением. Гнойные процессы очень опасны и в этом поможет только хирургия.

Основная цель проведения хирургического вмешательства – это устранение гнойного процесса, а также удаляется место, в котором возник сам воспалительный процесс.

Способы оперативного вмешательства

На сегодняшний день оперативная хирургия проводится двумя способами:

  1. вскрытие и дренирование абсцесса
  2. иссечение абсцесса

Вскрытие и дренирование абсцесса

Процедура вскрытия и дренирования абсцесса:

  • через кожный покров промежности проводится вскрытие гнойника
  • удаление гноя
  • обрабатывание раны антисептиками

Данный способ хирургической операции имеет недостаток – возникновение рецидива. Рецидив – это возникновение воспалительного процесса в том же месте или недуг приобретает хронический вид. Хроническая форма – когда в области рубца после проведения операции образовывается гнойный свищ. В связи с этим отзывы пациентов не очень хорошие.

Иссечение абсцесса

Оперативная хирургия данного способа заключается в следующем:

  • в области здоровых тканей удаляется гнойник
  • производится удаление воспаленной железы, которая является основной причиной возникновения недуга
  • обрабатывается операционная рана
>Такой способ оперативного вмешательства уменьшает процент возникновения рецидивов. Отзывы пациентов говорят о том, что человек навсегда забывает о своей болезни.

Все виды операций проводятся под общим наркозом, и только в исключительных случаях оперативная хирургия может проводиться под местной анестезией или под спинномозговой анестезией.

После проведения операции доктор пациенту назначает внутривенно или внутримышечно сильные антибиотики, обезболивающие препараты и препараты, предотвращающие интоксикацию организма.

После того как была проведена оперативная хирургия отзывы пациентов говорят о том что болезнь отступает навсегда.

Парапроктит у детей

Симптомы проявления недуга у детей в основном такие же, как и у взрослых. Дети себя плохо чувствуют, температура тела повышена, отказываются кушать и капризничают. У детей до года заболевание проявляет себя сильным плачем во время опорожнения кишечника. На кожном покрове у детей возле анального отверстия можно заметить участок с покраснением, при прикосновении он горячий и уплотненный. У новорожденных малышей симптомы заболевания не такие явные, а температура может выше 37,5° С не подниматься. Свищевой ход является первым признаком, который показывает что у ребенка хронический парапроктит. Во время осмотра новорождённого малыша доктор обращает внимание родителей на припухлость и покраснение в области заднего прохода. Во время пальцевого осмотра доктором обнаруживается расположение свища и его размер. Далее проводятся лабораторные анализы показывающие, есть ли в организме ребенка увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитов в крови, которые являются основным показателем наличия инфекции. Как выглядит парапроктит у детей, вы можете увидеть на фото и видео.

Лечение парапроктита у детей

Прежде чем начинать проводить лечение необходимо выяснить какая форма заболевания – острый или хронический парапроктит. Если у ребенка острая стадия заболевания, то необходима оперативная хирургия. При не запущенной форме заболевания операция у детей длится не более пятнадцати минут. Оперативная хирургия по удалению свища у детей проходит, как и у взрослых.

После проведения хирургического вмешательства у детишек необходимо проводить профилактику:

  • после удаления острого свища задний проход держать в чистоте
  • новорождённых малышей два – три раза в день купать в слабом марганцовочном растворе
  • детям, которые уже умеют сидеть необходимо делать сидячие ванночки с раствором марганцовки
  • принимать антибиотики
  • накладывать на рану антисептические повязки
  • соблюдать диету

Сколько длится операция и реабилитационный период

Часто задаваемые вопросы – сколько по времени делают операцию, и сколько длится реабилитационный период. Длительность операции и реабилитационный период зависит от следующих факторов:

  • стадия заболевания
  • каким методом было выполнено оперативное вмешательство
  • насколько ослабленная иммунная система пациента

Если соблюдать все рекомендации доктора, то восстановительный период займет не более двух месяцев.

Стоимость лечения

Самый насущный вопрос для каждого больного – сколько стоит лечение. Стоимость лечения зависит от следующих факторов:

  • стоимость консультации доктора
  • стоимость проведения диагностики
  • стоимость проведения операции
  • стоимость препаратов, которые принимаются во время реабилитации

Парапроктит – это заболевание, которое можно вылечить и не стоит отчаиваться!

Похожие статьи

Парапроктит – это гнойный подкожный анальный свищ, который вызывает очень сильную боль. Боль со временем становится все сильнее. В настоящее…

Парапроктит — очень неприятное заболевание, которое может возникнуть как осложнение геморроя или вследствие попадания инфекции, вызывающей нагноение и воспалительный процесс…

Парапроктит считается распространенным заболеванием. Основными симптомами недуга являются воспалительный процесс, боль внизу живота, головная боль, уплотнение. Диагностировав парапроктит, лечение заключается…

У этой статьи пока нет комментария. Поделитесь своим мнением об этой статьe, и многие будут вам благодарны.

Присоединяйтесь и получите полезную информацию о здоровье и медицине

Источник: http://www.blogoduma.ru/paraproktit-operatsija-i-vskrytie

Как проходит операция при парапроктите

Парапроктит – это воспалительный процесс в области прямой кишки. Эта болезнь распространена так же, как и геморрой, колит и прочие. Независимо от тяжести и течения заболевания больному требуется операция парапроктит, подходящая пациенту.

Данное заболевание развивается по причине появления инфекции на слизистой оболочке прямой кишки. По статистике, парапроктитом страдает большее количество мужчин, нежели женщин.

Основные признаки и причины развития болезни

Признаки заболевания зависят от очага воспаления, его местонахождения и размеров. Кроме того, симптомы при остром и при хроническом парапроктите незначительно отличаются. Острому течению заболевания характерны ярко выраженные агрессивные признаки, которые со временем уменьшаются и больной чувствует себя значительно лучше. Через некоторое время симптомы болезни проявляются вновь.

При хроническом парапроктите признаки заболевания проявляются менее выраженно, облегчение длится более длительный период времени.

Основные симптомы парапроктита:

  • общая слабость и недомогание;
  • возникновение болевых ощущений в области сфинктера и промежности, усиливающиеся после опорожнения кишечника;
  • развитие свища при хроническом течении заболевания;
  • повышенная температура;
  • появление головных болей;
  • регулярные запоры;
  • нарушение мочеиспускания.

Обнаружение любых признаков заболевания является серьёзной причиной для обращения к врачу. Квалифицированный специалист должен провести обследование и назначить лечение, преимущественно в виде хирургического вмешательства. Тип операции зависит от течения заболевания, размера и местонахождения гнойника. Промедление чревато развитием осложнений. При отсутствии лечения происходит омертвление тканей и образование свищей.

Причиной развития воспалительного процесса часто становится проникновение инфекций в область прямой кишки. Основными возбудителями заболевания являются кишечная палочка, стафилококк или энтерококк, которые быстро разносятся по кишечнику и проникают в складки анального прохода.

Своевременное лечение парапроктита может гарантировать полное избавление от данного недуга. На раннем этапе развития болезни возможна терапия без оперативного вмешательства.

Ещё одной причиной болезни является передача инфекции через кровь. Микротравмы и трещины заднего прохода также способствуют развитию болезни.

Часто развитию парапроктита предшествуют такие болезни, как: геморрой и хронические запоры.

Операция в острой фазе

Для подтверждения диагноза «острый парапроктит» проводится комплексное обследование, после чего пациент помещается в стационар, где ему назначается единственно возможное лечение по удалению гнойников и свищей – оперативное вмешательство.

Существует несколько типов операций при остром парапроктите, которые подбираются исходя из состояния больного. Они могут быть одномоментными или многомоментными. Ввиду того что мышцы должны быть максимально расслаблены, все виды операции проводятся под общим или эпидуральным наркозом.

Варианты одномоментного хирургического вмешательства при острой стадии болезни:

  1. Вскрытие гнойника с последующим дренированием и иссечением пазухи и гнойного хода. Этот способ эффективен при поражении подкожного слоя или в случае локализации хода внутри сфинктера.
  2. При межсфинктерной патологии проводится вскрытие гнойника, дренирование и иссечение анальной пазухи.
  3. При транс- и экстрасфинктерных парапроктитах гнойник разрезается с целью очищения от гнойных масс и проводится иссечение крипты.

Одномоментные виды операции требуют высокой квалификации хирурга и проводятся в редких случаях. Для проведения такого рода вмешательства необходимо знать точное расположение гнойника, гнойный ход и другие факторы.

Многомоментные вмешательства происходят в несколько этапов. На первом этапе вскрывается гнойник и удаляются гнойные массы. После заживления тканей в период около одной недели проводится второй этап, во время которого происходит удаление поражённой анальной пазухи и желёз.

Разница между этими операциями состоит только в необходимости заживления при втором способе вмешательства, в остальном все мероприятия по удалению абсцесса идентичны.

Операция при хронической форме

Невылеченный острый парапроктит принимает хроническую форму заболевания с наличием свища в мягких тканях, которая требует оперативного лечения.

Операция при парапроктите в хроническом течении может быть плановой или экстренной.

Плановое лечение наиболее эффективно и показывает более благоприятный результат. В данном случае требуется подготовка к операции с использованием противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Удаление свищевого хода является главной целью хирургического вмешательства, проведение которого зависит непосредственно от локализации свища. Определить точное местоположение свищей возможно с помощью красителей или рентгенографии.

При хроническом парапроктите проводятся следующие мероприятия:

  • иссечение или рассечение свища;
  • ушивание сфинктера;
  • лигатурный способ;
  • с помощью герметизирующих тампонов;
  • облитерация свища лазером.

Выбор метода напрямую зависит от расположения свища и других факторов, влияющих на ход операции.

Послеоперационный период

Чтобы ускорить облегчение после проведённой операции и добиться быстрого восстановления, пациент должен соблюдать некоторые правила.

  1. В первую очередь это соблюдение предписанной диеты с исключением жирной и острой пищи. В рационе больного должны быть кисломолочные продукты, отварные мясо и рыба, безмолочные каши. Очень важен питьевой режим. Ежедневно следует выпивать не менее 1,5 литра чистой воды.
  2. В период лечения полностью запрещён алкоголь и курение.
  3. Очень важно соблюдать рекомендации врача и своевременно принимать лекарства, ставить ректальные свечи, использовать антибактериальные мази и регулярно делать ванночки с добавлением лекарственных трав.

При хороших результатах восстановления пациент проводит в стационаре несколько дней. Однако следует продолжать делать ежедневные перевязки дома.

Последствия отказа от операции

Отказ от своевременного удаления парапроктита или самолечение чревато многими серьёзными осложнениями, такими как:

  • усиление воспалительного процесса и развитие флегмоны;
  • острый перитонит благодаря попаданию инфекции в брюшную полость;
  • сепсис;
  • развитие хронического парапроктита;
  • гнойное поражение органов малого таза или гнойный парапроктит.

Особенно опасно попадание гнойных масс в органы малого таза, так как при несвоевременной медицинской помощи это может вызвать летальный исход.

Каждый человек должен сам следить за своим здоровьем. При появлении первых признаков парапроктита следует обратиться к хирургу или проктологу и не отказываться от оперативного вмешательства. Своевременное проведение операции может спасти жизнь.

Источник: http://proctologi.com/proktit/operatsiya-paraproktit.html

Как проходит операция по удалению парапроктита

Вне зависимости от типа, лечение парапроктита требует хирургического вмешательства. А вид и характер течения болезни определяют только ее экстренность и принцип. Так, например, острый парапроктит требует скорейшей ликвидации гнойника, так как в случае промедления, возможно его самопроизвольное вскрытие (а значит переход заболевания в хроническую стадию, появление свища прямой кишки), расширение зоны воспаления и возникновение различных осложнений.

Как проходит операция при остром парапроктите?

Наиболее легкой и быстрой является операции в случае подкожного и подслизистого расположения гнойника, если же он локализуется глубоко, выбор метода может быть затруднителен.

Что касается консервативных методов лечения, то они также применяются, но не являются эффективными, так как лекарственные препараты (вне зависимости от их качества и формы) самостоятельно не могут достигнуть абсцесса и ликвидировать имеющийся гной, устранить воспаление.

Согласно медицинским стандартам, операция по лечению острого парапроктита, располагающегося неглубоко, предполагает вскрытие и дренирование гнойника (прежде всего, для снижения давления в очаге воспаления). Для этого разрезается кожа возле заднего прохода и из пораженной полости (в зависимости от места локализации) удаляется гной, делается дренаж. Это несложная процедура, и может проходить в амбулаторных условиях, с использованием местной анестезии. Если же гнойник обширный и расположен в глубине прямой кишки, требуются больничные условия и общий наркоз, а также последующее еще довольно длительное (неделя и больше) пребывание пациента в стационаре.

Впрочем, здесь важно понимать, что после одного только вскрытия места нагноения человеку действительно становится легче, но лишь на короткое время – из-за сохранения воспалительного канала (отверстия, через которое происходит сообщение с прямой кишкой), рано или поздно образуются новые гнойники, и болезнь перейдет в хроническую форму. Поэтому для полного устранения проблемы необходимо проведение еще одного хирургического вмешательства, в ходе которой будет перекрыт связующий гнойник и прямую кишку канал.

Вторая или как ее еще называют, радикальная операция, должна быть проведена не ранее, чем полностью заживет ранка после вскрытия гнойника – если ее осуществить раньше, возможно развитие у пациента такого серьезного осложнения, как сфинктеральная недостаточность — недержания кала.

Особенности лечения свища прямой кишки

Лечение медикаментами, однозначно, не является эффективным, а лишь ненадолго как бы замораживает заболевание. Ликвидировать свищ можно только посредством хирургического вмешательства, причем даже самая удачная операция не гарантирует отсутствия осложнений и рецидивов.

На сегодняшний день существует несколько распространенных видов операции при хроническом парапроктите, это:

  • Рассечение свища;
  • Иссечение свища:
  • со вскрытием и дренированием затеков;
  • с ушиванием сфинктера;
  • с проведением лигатуры;
  • с перемещением слизистой оболочки.

Выбор какого-либо из этих методов зависит от расположения свищевого хода по отношению к наружному сфинктеру, наличия рубцов в стенке кишки и по ходу свища, инфильтратов (клеточных элементов с примесью крови и лимфы) в параректальной клетчатке.

Операция по лечению хронического парапроктита может проводиться как под местным, так и, гораздо чаще, под общим наркозом. Суть заключается в соединении внутреннего и наружного отверстий и раскрытии свищевого хода – чтобы рана смогла быстро зажить. Последнее в большинстве случаев требует иссечения части сфинктера, которое должно быть произведено предельно аккуратно, чтобы пациент впоследствии сохранил способность удерживать кал.

Парапроктит после операции

Зачастую период восстановления после операции и заживления ран занимает 8-10 дней. В это время пациент может ощущать боль в области заднего прохода и промежности, испытывать трудности с дефекацией. В этой связи в первую неделю зачастую назначается прием обезболивающего, а также специальная диета, возможно, прием слабительных препаратов – чтобы уменьшить возможность травмирования каловыми массами прямой кишки. Рецидивы после радикальной операции встречаются редко и обусловлены зачастую неправильным ее проведением (если оставлена часть первичного очага) либо инфицированием послеоперационной раны.

Чтобы не допустить этого, лечение должно быть продолжено и дома. Так, даже после выписки больному еще некоторое время потребуются перевязки. Тому, как правильно их делать, самого пациента либо кого-то из его родственников должна научить медицинская сестра. Если делать перевязки пациент самостоятельно все же не в состоянии – для этих целей он должен будет ежедневно ходить в поликлинику.

Вообще же, в самостоятельной обработке раны ничего сложного нет. Главное – не допустить попадания в нее инфекции – для этого необходимо соблюдение стерильности и ежедневная смена повязок. Для этого понадобиться стерильный бинт средней ширины, перекись водорода либо хлоргекседин (для обеззараживания) и выписанная доктором мазь (чаще всего это «Левомеколь» либо препараты сходные по составу и спектру действия). Механизм смены повязки пошагово выглядит следующим образом:

  1. Аккуратно снять старую повязку;
  2. С помощью бинта/ ватного диска и перекиси очистить рану;
  3. Дать ране высохнуть;
  4. С помощью бинта, ватной палочки, ватного диска нанести мазь;
  5. Некоторое время подержать рану открытой, дать мази впитаться;
  6. Аккуратно наложить повязку – так, чтобы она не приносила больному дискомфорта.
Перевязки обычно требуется делать 3-4 недели.

Больному также рекомендуется после каждого опорожнения кишечника подмываться травяными растворами (ромашки, череды), делать сидячие ванночки или просто ополаскивать прооперированную область обеззараживающими средствами.

Еще некоторое время из раны могут выделяться необильные кровянистые либо сукровичные выделения. В этом случае пациенту, чтобы не менять каждый раз белье, рекомендуется носить одноразовые гигиенические прокладки. В случае возникновения сильных выделений либо кровотечения – нужна срочная медицинская помощь.

В некоторых случаях, если рана была очень сложной или в связи с индивидуальными особенностями организма пациента, процесс заживления может затянуться и продлиться дольше месяца. Если же и через 4-5 недель рана продолжает кровить или гноиться, нужна срочная консультация специалиста. Возможно, в прооперированное место попала инфекция, и лечение срочно должно быть скорректировано. Могут быть и бактериальные осложнения – в этом случае будет нужна помощь антибиотиков.

Если же у больного парапроктит был хронический, и имелся свищевой ход – рана может не зарастать и дольше, и для полного излечения потребуется повторная операция (через 9-12 месяцев).

Замечания и противопоказания

Радикальная операция при лечении парапроктита не показана в случае обострения параллельных тяжелых заболеваний других органов и систем в стадии декомпенсации. В этой ситуации посредством медикаментозного воздействия стараются добиться улучшения состояния больного и только после этого проводят вмешательство.

Если по ходу свища выявлены инфильтраты, операция на время откладывается – в этот период проводится серьезное лечение с применением антибиотиков и физиотерапии. Когда достигается желаемый эффект – планово выполняется хирургическое вмешательство.

Радикальное лечение по иссечению свища также не проводится в периоды стойкой ремиссии (так как в это время свищевые отверстия закрываются), и лечение может оказаться просто бесполезным. Вмешательство будет проведено в период нового обострения, когда свищ откроется.

Чем грозит отказ радикального лечения?

Некоторые пациенты в силу панического страха перед хирургическим скальпелем категорически отказываются проводить операцию и предпочитают медикаментозное лечение парапроктита. Этим сами себе и собственному здоровью они что называется, оказывают медвежью услугу. Так как в случае отказа от лечения острый парапроктит гарантированно переходит в хронический (свищ), который в свою очередь приобретает признаки незаростающего гнойного свища, который излечить практически невозможно.

Кроме того, хронический парапроктит чреват такими осложнениями, как:

  • Проктит;
  • Прокто-сигмоидит;
  • Мацерация кожи промежности;
  • Сужение анального канала;
  • Нарушению замыкательной функции сфинктера;
  • Прорыв гноя в полость таза.

Последнее является наиболее опасным, так как при несвоевременном оказании медицинской помощи гарантированно приводит к летальному исходу.

Таким образом, операция, в случае диагностики у пациента любого из видов парапроктита – необходима, и чем раньше, тем лучше. Опытный специалист правильно подберет хирургическую тактику, и будет следить за последующим восстановлением пациента. Это гарантирует полноценное излечение человека.

Источник: http://gemors.ru/paraproktit/operaciya-pri-paraproktite.html

Операция при парапроктите: всегда ли показано хирургическое лечение, проведение, реабилитация

Парапроктит – это гнойное воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку. Инфекция может попасть туда как гематогенным путем (с током крови), но чаще всего это прямое попадание ее из прямой кишки через естественные ходы – крипты.

Крипты – это кармашки в стенке прямой кишки, в которые открываются протоки анальных желез. Наружный конец крипты имеет выход в околопрямокишечную клетчатку. Поэтому при некоторых обстоятельствах (снижение иммунитета, микротравмы, запоры) инфекция из прямой кишки напрямую попадает в эту клетчатку.

Клетчаточных пространств, окружающих прямую кишку, несколько. Поэтому парапроктиты бывают разные:

  • Подкожные (инфильтрат располагается непосредственно под кожей в области ануса).
  • Подслизистые (располагаются под слизистой оболочкой в стенке кишки).
  • Седалищно-прямокишечные.
  • Тазово-прямокишечные.

Подразделяются парапроктиты также на острые и хронические.

Тактика лечения при развившемся парапроктите

Парапроктит (особенно острый) – это абсолютное показание для операции.

Острый парапроктит – это гнойное воспаление тканей. Любой гнойный очаг в организме может разрешиться несколькими исходами:

  1. Самый благоприятный: гной сам находит выход наружу, очаг опорожняется, рана заживает, происходит самоизлечение.
  2. Гной выходит не наружу, а внутрь, распространяется по тканям, расплавляя все окружающие ткани и органы, попадая в кровь и распространяясь по всему организму. Прогноз неблагоприятный.
  3. Гнойный очаг опорожняется не полностью, часть его инкапсулируется, создается хронический очаг с постоянным рецидивированием.
  4. Гной может выйти и полностью, но ход, по которому он вышел наружу, не заживает, по нему также постоянно попадает внутрь инфекция из окружающей среды. В результате – также хронический воспалительный процесс.

Так вот, первый самый благоприятный исход при нелеченом парапроктите возможен только в 10-15% случаев. Это информация для тех, кто отказывается от операции в надежде, что «все пройдет».

Поэтому при установлении диагноза острого парапроктита медлить с операцией нельзя.

Какие могут быть последствия, если парапроктит вовремя не прооперировать

Последствия при отказе от вмешательства и самостоятельных попытках лечения парапроктика без операции следующие:

  • Проникновение воспаления на более глубокие участки клетчатки с развитием флегмоны.
  • Тазовый пельвиоперитонит.
  • Проникновение инфекции в брюшную полость с развитием перитонита.
  • Сепсис.
  • Гнойное расплавление органов таза – стенок прямой кишки, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, половых органов.
  • Тромбоз и тромбофлебит тазовых вен.
  • Исход в хронический парапроктит.

Этапы операции при остром парапроктите

  1. Вскрытие и очищение гнойного очага.
  2. Устранение соединения гнойного очага с прямой кишкой.

Если выполнены оба этапа, можно говорить о радикальной операции, полное выздоровление при этом наступает в 80-85%.

Однако не всегда можно выполнить радикальную операцию одномоментно. Вскрытие гнойного очага при парапроктите должно проводиться как можно раньше, это экстренная ситуация, такое вмешательство проводится в ближайшем хирургическом стационаре.

Иссечение же гнойного хода и пораженной крипты требует мастерства хирурга-колопроктолога, должно проводиться в специализированном проктологическом отделении. Зачастую второй этап операции проводится через некоторое время после выполнения первого.

Общее представление об операции

Вскрытие острого парапроктита – это экстренная операция, проводимая по жизненным показаниям. Поэтому подготовка к ней минимальна, и противопоказание только одно – крайне тяжелое состояние пациента.

Вскрытие парапроктита проводится, как правило, под общей или эпидуральной анестезией, так как для нее требуется максимальное мышечное расслабление.

Проще всего вскрывать гнойники при поверхностных парапроктитах – подкожном и подслизистом. Они также наиболее легко диагностируются – достаточно общего осмотра и ректоскопии (осмотра прямой кишки при помощи ректального зеркала).

Разрезы, применяемые при остром парапроктите: 1 — перианальный абсцесс; 2 — позадипрямокишечный; 3 — ишиоректальный

При подкожном парапроктите производится полулунный разрез вокруг ануса в месте наибольшей флюктуации и просвечивания гноя. Гной выпускается, разрушаются все перемычки, разделяющие гнойную полость на несколько отделов. Гнойная полость максимально очищается, промывается антисептиками и антибиотиками, рана дренируется. Возможна тампонада с антисептическими мазями (Левосин, Левомеколь, мазь Вишневского).

При высокой квалификации хирурга может одномоментно проводиться второй этап: иссечение гнойного хода, который идет в прямую кишку. Для этого в рану вводится пуговчатый зонд, с помощью которого находят ход. Со стороны прямой кишки по месту выступающего конца зонда находят пораженную крипту. Ее иссекают до здоровых тканей. Швы на стенку кишки, как правило, не накладываются.

При неуверенности хирурга второй этап операции можно отсрочить на 1-2 недели (это срок, в который гнойная рана максимально очистится и начнет заживать, но еще возможно будет найти ее внутреннее отверстие в стенке прямой кишки. К тому же неграмотное одномоментное иссечение наружного сфинктера может привести к его недостаточности в послеоперационном периоде.

При подслизистых парапроктитах разрез производится со стороны прямой кишки. Сначала проводят пальцевое исследование и осмотр прямой кишки в зеркалах. В место наибольшего выпячивания вводят иглу для пункции. При получении гноя проводят в этом месте разрез. Затем корнцангом проходят тупо в полость гнойника, при необходимости разрез расширяют. Во вскрытый абсцесс вводят резиновый дренаж, конец его выводят через анальное отверстие наружу.

Наибольшие трудности представляет операция при седалищно-прямокишечных, тазово-прямокишечных и позадипрямокишечных парапроктитах. Гной при этих формах локализуется глубоко. Глубокие формы парапроктита не всегда быстро диагностируются. Для уточнения диагноза и точной локализации иногда требуется КТ или МРТ тазовой области.

Выбор метода доступа при таких парапроктитах всегда представляет трудность для хирурга. Здесь возможен чрезкожный доступ и опорожнение гнойника с последующим иссечением гнойного хода или же вскрытие абсцесса только со стороны прямой кишки.

Производят ревизию свищевого хода. При транссфинктерном его расположении производят его рассечение в полость прямой кишки по зонду, как и при подкожном парапроктите.

При экстрасфинктерном расположении свищевого хода обычно производят его иссечение с частичной сфинктеротомией (рассечение сфинктера) или устранение свищевого хода лигатурным методом.

Суть лигатурного метода – в свищевой ход вводится прочная нить. Разрез продлевается таким образом, чтобы нить разместилась по передней или задней средней линии сфинктера. Нить завязывается. В последующем каждые 2-3 дня при перевязке нить затягивается все туже, что приводит к постепенному пересечению сфинктера и ликвидации свищевого хода. Такое постепенное, а не резкое рассечение сфинктера позволяет избежать формирования его недостаточности после операции.

Хронический парапроктит

Хронический парапроктит возникает после самопроизвольно вскрывшегося или неадекватно леченого парапроктита. В 10-15% случаев он может возникнуть и после правильного адекватного дренирования острого парапроктита.

Собственно хронический парапроктит – это свищ, проходящий в мягких тканях околопрямокишечной области. Он может быть полным (с двумя выходными отверстиями – в коже промежности и в стенке прямой кишки) и неполным (одно отверстие наружное или внутреннее). Он также может быть с множественными ответвлениями и множественными отверстиями.

Наличие свища предполагает постоянное попадание в него инфекции из окружающей среды и постоянное рецидивирование воспаления в околопрямокишечной клетчатке.

Лечение хронического парапроктита – оперативное. Операция может быть как экстренной (при обострении заболевания), так и плановой.

Наиболее благоприятно для прогноза провести плановую операцию при подостром течении после некоторой подготовки (противооспалительная и антибактериальная терапия). Не рекомендовано проводить операцию в период стойкой ремиссии, так как внутреннее отверстие свища в это время может быть не найдено.

Виды операций при хроническом парапроктите

Основная цель хирургического вмешательства при хроническом парапроктите – это ликвидация свищевого хода. Объем операции зависит от расположения свища.

Для точной локализации отверстий свищевых ходов используются красители (метиленовый синий), введенные в рану. Иногда применяется рентгеноконтраст с проведением рентгенографии.

Виды операций при хроническом парапроктите:

  • Рассечение свища.
  • Иссечение свища.
  • Лигатурный метод.
  • Пластические операции.
  • Лазерная облитерация свища.
  • Облитерация свища коллагеновой нитью.
При транссфинктерном расположении свища возможно рассечение свищевого хода из просвета прямой кишки или иссечение его (операция Габриэля) на всем протяжении с последующим полным или частичным ушиванием раны.

При экстрасфинктерном расположении свища (после тазово-прямокишечных или седалищно-прямокишечных парапроктитов) производится иссечение свища с дозированной сфинктеротомией или же лигатурный метод.

Пластические операции предполагают иссечение свища с закрытием его внутреннего отверстия лоскутом слизистой оболочки кишки.

Новые методы – лазерная коагуляция свищевого хода или пломбирование его коллагеновой нитью – возможны, если свищевой ход имеет несложную прямолинейную форму.

После операции

После операции по поводу острого или хронического парапроктита важно соблюдать некоторые правила. Первые несколько суток, даже после вскрытия поверхностных парапроктитов, желательно провести в стационаре. Назначаются антибиотики, обезболивающие препараты. Ежедневно выполняются перевязки, они могут быть достаточно болезненными.

Диета сразу после операции назначается бесшлаковая – манная или рисовая каша на воде, паровые тефтели, отварная рыба, паровые омлеты. Необходима задержка стула на 2-3 дня после операции.

Через 2-3 дня при отсутствии самостоятельного стула ставится очистительная клизма. Очень важно предупредить как запоры, так и поносы. Нормальный стул никак не влияет на заживление раны. Постепенно в рацион добавляются печеные яблоки, отварные овощи, отвар из сухофруктов, молочнокислые продукты. Важно выпивать не менее 5 стаканов жидкости в сутки.

Абсолютно исключаются острые, соленые блюда, алкоголь. Следует воздержаться от сырых овощей и фруктов, бобовых, сдобы, цельного молока, газированных напитков.

При нормальном течении послеоперационного периода через несколько дней пациент может быть отпущен домой. Дальнейшие перевязки он может проводить сам. Обычно они заключаются в обработке раны перекисью водорода, затем промывание ее антисептиком (раствором хлоргексидина, мирамистина или фурациллина) и накладывание стерильной салфетки с антибактериальной мазью.

После каждого стула необходим тщательный туалет промежности, желательны сидячие ванночки и новая перевязка. При задержке стула возможно применение микроклизм.

Первое время из раны будет вытекать гнойное содержимое, сукровица. Необходимы будут гигиенические прокладки. Со временем отделяемого из раны станет все меньше и меньше.

Период нетрудоспособности после неосложненной операции – около 8-10 дней. Полное заживление гнойной раны обычно происходит через 3-4 недели.

Также пациент предупреждается, что в течение 1-2 месяцев после операции может сохраняться частичная недостаточность анального жома. Это может проявляться в периодическом недержании газов и жидкого стула. Для профилактики назначается специальная гимнастика для сфинктера.

Не медлите с обращением к врачу

Зачастую при появлении боли в заднем проходе пациенты не спешат к врачу из-за стеснения показывать доктору свои интимные места. Занимаются самолечением, покупая в аптеках мази и свечи от геморроя, применяют сомнительные рецепты из интернета. Все это только усугубляет положение и может привести к осложнениям.

К тому же все это время приходится терпеть действительно очень сильную и нарастающую боль. По отзывам пациентов, перенесших операцию, после вскрытия гнойника дикая боль уходит почти сразу.

Суммируя все вышесказанное, нужно сказать сомневающимся и стесняющимся: при появлении боли в заднем проходе в сочетании с лихорадкой и общим недомоганием нужно как можно раньше обратиться к врачу, желательно к хирургу-колопроктологу.

Парапроктит – грозное заболевание, сложное для лечения даже в начальных стадиях. Последствия могут быть необратимыми.

Стоимость операции при парапроктите

Вскрытие и дренирование абсцесса околокишечной клетчатки могут провести экстренно и бесплатно в любом хирургическом отделении. Конечно, желательно даже в экстренной ситуации попасть в специализированное отделение, где могут одномоментно выполнить и радикальную операцию – то есть ликвидацию гнойного хода.

При невозможности это сделать, придется делать повторную операцию иссечения крипты уже в отделении колопроктологии.

  1. Вскрытие абсцесса – от 5000 руб.
  2. Радикальная операция при остром парапроктите – отруб.
  3. Иссечение свища прямой кишки – отруб.
  4. Иссечение хронического парапроктита лазером – отруб.

Источник: http://operaciya.info/abdominal/paraproktit/

Лечение парапроктита оперативным методом: описание и последствия

Заболевание прямой кишки – парапроктит находится в числе самых распространенных проктологических патологий. Процесс воспаления затрагивает ткани, окружающие прямую кишку. Поскольку его лечение в остром периоде обязательно требует оперативного вмешательства, то пациенты с этим диагнозом пытаются узнать как можно больше подробностей о нем.

Что это такое

Парапроктит встречается в большинстве случаев у мужчин, примерно в 60-70% . По распространенности его ставят на 4 место после геморроя, анальных трещин и колитов. Заболевание по активности воспалительного процесса бывает хроническим и впервые выявленным (острым).

Операция при остром парапроктите требуется практически всегда, но многие бояться ложиться под нож. Чтобы убедиться в ее необходимости и пользе, лучше взглянуть на фото ягодиц до и после операции парапроктита.

Острая форма заболевания помимо болей анального канала включает в себя интоксикационные признаки (тошнота, слабость и т.д.). Оно может провоцироваться геморроем, анальными трещинами или воспалением анальных желез.

Гнойные воспаления локализуются в разных тканях, поэтому выделяют подслизистые, подкожные, ишиоректальные, пельвиоректальные, ретроректальные.

Однако сам воспалительный процесс обычно вызывается различными инфекционными возбудителями:

Операция на парапроктите

Поскольку заболевание протекает очень тяжело и не предоставляется возможности для консервативного лечения, единственный выход это операция. После постановки диагноза необходимо как можно скорее провести вмешательство, если парапроктит острый. Однако важно и лечение парапроктита после операции и соблюдение всех предписаний.

Если нет рецидива, то возможно консервативное лечение. Обычно назначают негорячие сидячие ванны с лечебными растворами, компрессы, микроклизмы и антибиотики.

Предоперационная подготовка

Для определения хода процедуры необходимо выяснить характер течения острого парапроктита. Благоприятное течение согласно статистике происходит только в 10-15% случаях. Всего среди них выделяют 4 основных течения:

  • гной выходит наружу, и происходит самозаживление;
  • гной выходит наружу, а внутрь, воспаляются окружающие ткани и органы, происходит заражение крови;
  • очаг с гноем не полностью опустошается и происходит постоянное хроническое воспаление;
  • гной выходит полностью, но ход и очаг сами воспаляются.
Подготовка к операции парапроктита не занимает много времени и не требует серьезных манипуляций. Детям до года назначают очистительную клизму не более, чем за сутки до операции. При этом обязательно должно отсутствовать обострение парапроктита.

Детям в старшем возрасте и взрослым, в качестве предоперационной подготовки назначают сидячие теплые ванночки 2 раза в сутки на 3-5 дней до операции. Если образовался свищ, то его ход промывают раствором фурацилина или риванола.

В день операции делают очистительные клизмы, а вечером накануне с раствором антисептика. Диета должна содержать кисломолочные продукты. Исключить нужно мясо, бобовые, некоторые овощи. Необходимо соблюдать диету и после операции парапроктита.

Если течение заболевания острое, то больным необходимо пройти курс антибактериальной и противоспалительной терапии. После спада воспаления следует провести оперативное вмешательство как можно скорее, чтобы избежать рецидива.

В таких случаях, как старческий возраст, ослабленный иммунитет, тяжелые заболевания, произвести операцию не всегда возможно. Поэтому стараются улучшить состояние консервативным лечением, только после этого оперировать.

Бывают случаи, когда консервативные методы дают достаточно хорошие результаты, чтобы отложить операцию.

Ход операции

После проведения всех подготовительных процедур, назначают операцию, которая длится не более 30 минут. Анестезия применяется только сакральная или перидуральная. Операция по лечению парапроктита подразумевает два хода: иссечение абсцесса или вскрытие и дренирование абсцесса.

Чтобы понять, сколько заживает парапроктит после операции необходимо учитывать возраст и индивидуальные особенности организма.

Срочная операция по вскрытию острого парапроктита проводится только если на то есть показания. Проводить процедуру нельзя, если ткани вокруг места операционного разреза воспалены и если неизвестно расположение анальной пазухи.

Операция при остром парапроктите может идти тремя вариантами:

  • Сначала вскрывают гнойник, дренируют его, затем иссекают пазухи и гнойный ход в прямую кишку. Этот вариант уместен, если ход располагается внутри от наружного сфинктера и если поражен лишь подкожный слой.
  • При межсфинктерном воспалительном процессе вскрывают гнойник, дренируют содержимое, иссекают анальную пазуху и производят сфинктеротомию.
  • При транс- и экстрасфинктерных парапроктитах разрезают гнойник, извлекают гнойные массы, иссекают крипты, накладывают лигатуру для дренажа. В результате такой операции появляется хороший отток содержимого.

Чаще всего выполняется многомоментная операция, которая подразумевает несколько этапов. На первом вскрывают гнойник и удаляют содержимое. На следующем этапе примерно через 5-7 дней (в зависимости от заживления тканей) удаляется анальная пазуха и железы. Методика вскрытия подкожного парапроктита зависит от характера воспаления.

После операции

Лечение острого парапроктита после операции включает в себя комплексную терапию.Если нет осложнений и заживление проходит нормально, то пациента отпускают домой уже через несколько дней.

Само заживление после неосложненной операции длится до 10 дней, а гнойная рана полностью заживляется только в течение 4 недель.

Почти всегда назначаются противовирусные и антибиотики во избежание воспалительного процесса. Также обязательны очистительные клизмы с лекарственными препаратами. На рану необходимо постоянно накладывать мази для заживления.

Если через 2-3 дня происходит задержка стула, то используют очистительные клизмы. После каждого похода в туалет нужно обрабатывать рану: сидячие ванночки и новая перевязка.

Согласно отзывам и фото, парапроктит до и после операции очень сильно отличается. При неуклонном соблюдении всех предписаний врачей вылечить его можно достаточно быстро.

Рекомендуется придерживаться специфической диеты после операции парапроктита, чтобы помочь кишечнику восстановиться. Ежедневно должно быть выпито не менее 5 стаканов жидкости. Исключить из рациона нужно соленое, кислое, острое, бобы, сырые фрукты и овощи, сдобную выпечку и алкогольные\газированные напитки.

Питание после операции парапроктита, что можно есть:

  • манная и рисовая каша на воде;
  • мясные котлеты на пару;
  • печеные яблоки;
  • отварные овощи;
  • компот;
  • кисломолочные продукты;
  • отварные рыба и мясо, пропущенные через мясорубку;
  • белковый омлет.

Осложнения после оперативного вмешательства

Рецидив парапроктита после операции возможен, но это зависит только от индивидуальных качеств и других сопутствующих заболеваний. Однако и не исключены возможные осложнения из-за таких факторов, как:

  • тяжелая интоксикация;
  • несвоевременное обращение к специалисту за помощью;
  • послеоперационный период был проведен неправильно;
  • есть тяжелые сопутствующие заболевания;
  • неправильно проведенная операция.

Такие факторы способны вызвать повторное развитие свища, то есть вызвать рецидив парапроктита после операции.

Заключение

Острый парапроктит может быть провоцирован многими факторами. Развитие болезни значительно ухудшает состояние больного и снижает качество жизни. Поэтому необходимо обратиться к специалистам после первых же признаков заболевания. Это поможет избежать ненужных осложнений и быстро привести больного в норму.

© 2017–2018 – Подробная энциклопедия о проктологии

Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.

Источник: http://vashproctolog.com/proktologiya/paraproktit/lechenie-operativnym-metodom-opisanie-i-posledstviya.html

Все, что вы хотели знать об операции по удалению свища в прямой кишке

Свищ прямой кишки – это патологический свищевой ход, находящийся в расположенной вокруг неё жировой клетчатке, который может открываться как в просвет прямой кишки, так и на кожном покрове промежности. Во многих случаях такой свищ вскрывается самопроизвольно, иногда для облегчения состояния больного проводится операция по его вскрытию и санации, однако единственным адекватным способом его лечения является иссечение свища прямой кишки. В иных случаях зона воспаления вокруг прямой кишки сохраняется и без радикальной операции данная патология может преследовать пациента многие годы.

Классификация

Прямокишечный свищ по характеру свищевого хода подразделяют на следующие виды:

Полными свищами называются ходы с двумя или несколькими наружными отверстиями, одни из которых находятся в просвете анального канала, а другие расположено на кожном покрове рядом с анусом. Полный свищ прямой кишки может иметь множество выходных отверстий, однако во всех случаях имеется сообщение между просветом прямой кишки и поверхностью кожного покрова.

Неполным называется свищ, при котором свищевой ход из перианальной клетчатки выходит только на слизистую оболочку или только на кожный покров. Иными словами, неполным свищом является фистула, сообщающаяся со своего рода слепым мешком, внутри которого развивается и поддерживается гнойный процесс.

Внутренними называются свищи прямой кишки, имеющие одно или несколько отверстий свищевого хода, открывающихся только в просвете кишечника.

По расположению выходного отверстия относительно ануса прямокишечный свищ может быть передним, задним и боковым. По локализации относительно анального сфинктера интрасфинктерным, транссфинктерным или экстрасфинктерным. Интрасфинктерными являются свищи, наружное отверстие которых находится непосредственно в области анального сфинктера. Транссфинктерные свищи открываются вне сфинктера, однако их свищевые ходы проходят через него. Как правило, это множественные свищи, сопровождающиеся развитием рубцевания окружающих тканей. Экстрасфинктерные свищи не затрагивают анальный сфинктер. Свищевой ход при этом либо огибает его, либо открывается на слизистой прямой кишки не доходя до сфинктера.

  • 1 степень: единичный свищевой ход, рубцовые изменения отсутствуют;
  • 2 степень: свищевой ход единичный, вокруг его наружного отверстия формируются рубцы, гнойных полостей в виде карманов нет;
  • 3 степень: узкое выходное отверстие свищевого канала или несколько свищевых ходов, открывающихся через одно отверстие, в перианальной клетчатке имеется гнойная полость;
  • 4 степень: множественные гнойники и инфильтраты вокруг прямой кишки, несколько свищевых ходов, выраженная рубцовая деформация перианальной области.

Этиологические факторы

Основной причиной образования прямокишечных свищей является парапроктит. Почти в 90% случаев свищ становится конечной стадией острого парапроктита, когда после острого воспаления в параректальной клетчатке остаётся гнойный очаг.

В некоторых случаях такой свищ развивается после операции по поводу геморроя, когда хирург ушивая слизистую захватывает мышечные волокна. Если в дальнейшем не удаётся избежать присоединения инфекции и происходит развитие воспаления, процесс может закончиться формированием гнойника и образованием свища.

Кроме того, прямокишечный свищ может быть последствием следующих состояний:

  • родовых травм;
  • гинекологических манипуляций;
  • хламидиоза;
  • болезни Крона;
  • злокачественных новообразований;
  • сифилиса;
  • туберкулёза;
  • дивертикулярной болезни кишечника;
  • грыжи прямой кишки.

Клиническая картина

Острый процесс, при котором свищ прямой кишки только формируется, протекает с симптомами, которые характерны для всех гнойных процессов: выраженной местной болью, развитием отёчности, появлением очага локальной гиперемии, симптомами интоксикации организма. После вскрытия очага самостоятельно или при помощи первичной операции симптоматика стихает, но полностью не исчезает.

Хронический свищ никогда не протекает бессимптомно. Заболевания проходит с фазами ремиссий и обострений, однако даже после затихания обострения у пациентов наблюдаются зуд и выделения гнойно-сукровичного или гнойно-серозного характера. Внешний вид свищевого отверстия представляет собой рану небольшого размера, имеющую уплотнения по краям.

После обострения проявления заболевания становятся более яркими. Обострение влечёт за собой повышение температуры, появление и усиление болей, развитие местной отёчности.

Могут нарушаться дефекация и мочеиспускание, отёчность может распространяться на промежность и нижние конечности.

После самостоятельного вскрытия гнойника или после его санации при помощи первичной операции воспаление может затихать. В фазе ремиссии выделения скудные, но они наблюдаются постоянно, имеют характерный запах и оказывают раздражающее действие на близлежащие ткани. Длительно существующие свищи приводят к деформациям анального канала, недостаточности сфинктера, рубцовым изменениям сфинктера и перианальной области.

Диагностика

Выявление прямокишечных свищей не представляет сложности. Однако после обнаружения наружного отверстия в области прямой кишки с гноетечением из него для правильного выбора операции необходимо уточнить его характер и выявить имеющиеся осложнения.

Помимо общеклинического обследования с целью уточнения диагноза перед выбором операции могут выполняться следующие методы обследования:

  • зондирование;
  • фистулография;
  • ирригоскопия;
  • ультразвуковая диагностика;
  • колоноскопия и ректоскопия;
  • сфинктерометрия;
  • компьютерная томография.

Лечение свищей

Радикальное лечение данного свища подразумевает выполнении операции, при помощи которой удаляется и свищевой ход, и воспалённая анальная крипта, являющаяся постоянным источником инфекции.

Такая крипта, в чём можно убедиться на видео, представляет собой полость, в которой имеются все условия для существования гнойного очага. Однако такие операции проводят только в плановом порядке, а экстренные случаи и декомпенсированные сопутствующие заболевания являются показаниями для первичной операции, предполагающей вскрытие и санацию гнойной полости.

Срок выполнения радикальной операции, предполагающей полное удаление очага инфекции в параректальной клетчатке, зависит от индивидуальных особенностей клинического течения процесса и имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний. Если процесс находится в фазе обострения, имеются гнойные инфильтраты и абсцедирование, их сначала вскрывают и тщательно санируют, в чём можно убедиться на видео. А после этого устраняют воспаление консервативными мерами и местной антибактериальной терапией. И лишь после полного купирования воспаления решается вопрос о радикальной операции для иссечения свища и полного удаления гнойного очага.

Виды операций, применяющихся для радикального лечения свища прямой кишки:

  • рассечение свищевого хода в просвет анального канала;
  • операция Габриэля;
  • иссечение с последующим дренированием наружу;
  • иссечение с последующим ушиванием наглухо;
  • затягивание лигатурой;
  • пластический метод.

Рассечение в просвет анального канала технически простой метод, однако имеет существенные недостатки. После такого рассечения рана над свищом иногда закрывается слишком быстро и остаются условия для рецидива. Кроме того, после такого оперативного вмешательства может нарушаться целостность наружной части анального сфинктера.

Операция Габриэля заключается в иссечении свищевого хода от наружного отверстия до дна гнойной полости по зонду, введённому в его просвет. После этого, как показано на имеющихся видео, иссекают и прилежащую к фистуле кожу, и все остальные соседние ткани, поражённые воспалением.

В случае единичного свищевого хода без рубцовых изменений вокруг после его иссечения оставшаяся полость может быть ушита наглухо. Если же уверенности в отсутствии распространения воспаления на соседние ткани нет, то после его удаления на несколько дней оставляют дренаж.

При высоких экстрасфинктерных свищах пользуются лигатурной методикой. При этом лигатуру вводят через дно гнойной полости через свищевой ход, а после этого выводят оба её конца из прямой кишки наружу и завязывают.

Пластический метод предполагает после иссечения свищевого хода и удаления гнойных затёков отсечение слизисто-мышечного лоскута и перемещение его с целью закрытия фистулы.

Прогноз лечения свищей благоприятен лишь после радикальных операций. Как правило, после такого лечения в случае правильного выбора способа вмешательства наступает полное излечение. Далее представлено видео удаления свища посредством затягивания лигатурой.

Лучшие статьи по теме:

Скажите пожалуйста, сколько стоит сама операция по удалению свища прямой кишки?

Операции по удалению свищей не сложные, но все равно перед хирургическим вмешательством необходимо пройти диагностику.

Да уж, выглядит прямо страшно. Хотя, как я понял, операция не сложная и длится не долго. Так что можно пережить.

У меня вскрытие сделали. Теперь опять начался зуд. Это год назад было. Опять что ли?

Добавить комментарий Отменить ответ

Совет №1

Полностью откажитесь от использования туалетной бумаги, вместо этого каждый раз после туалета подмывайтесь прохладной водой.

Источник: http://ogemorroe.com/soputstvuyuschie/udalenie-svishha-pryamoj-kishki-video/