Подготовка дюфалаком к ректороманоскопии

Ректороманоскопия: необходимая подготовка к исследованию прямой кишки

К процедуре ректороманоскопии подготовка должна быть осуществлена в обязательном порядке. Именно от нее зависит успешное и качественное проведение процедуры.

Оглавление:

Процедура ректороманоскопии

Что такое ректороманоскопия и как ее делают? Многие пациенты боятся даже неизвестного слова, не говоря уже о самой процедуре.

Ректороманоскопия кишечника — это точный и достоверный метод диагностики заболеваний прямой кишки и дистального отдела сигмовидной. Ни один другой способ не сможет его заменить. Обследование проводят с диагностической и профилактической целью. С помощью ректороманоскопии можно не только обнаружить новообразования на начальных стадиях развития или геморрой, но и оценить состояние слизистой оболочки кишечника — ее цвет, тонус, сосудистый рисунок, эластичность, рельеф и другие показатели.

Осмотр делают с помощью специального аппарата — ректороманоскопа, который вводится через задний проход. Этот прибор являет собой металлическую трубку, на конце которой размещены осветительный прибор и оптический окуляр. Устройство оборудовано системой подачи воздуха.

Обследование прямой кишки ректороманоскопом позволит не только установить наличие той или иной патологии, но и произвести некоторые лечебные манипуляции — удалить полип, взять биопсию на гистологическое исследование, провести электрокоагуляцию кровоточащих сосудов, геморроидальных узлов или новообразований, а также удалить инородные тела.

Залог успеха проведения процедуры зависит от грамотной подготовки. Ведь при наличии каловых масс работа специалиста и видимость через окуляр будет значительно затруднена, в силу чего получить достоверные результаты будет практически невозможно.

Подготовка пациента к ректороманоскопии включает соблюдение диеты в течение нескольких дней до обследования и опорожнение кишечника накануне и в день проведения процедуры.

Основы диеты

Придерживаться диетического меню следует за 3–7 дней до ректороманоскопии. Минимальное время, необходимое на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта, — 48 часов.

Пациент должен соблюдать безшлаковую диету и исключить из ежедневного меню продукты, в состав которых входят пищевые волокна.

Это необходимо для того, чтобы избежать увеличения объема каловых масс, так как это будет мешать проведению исследования.

Диета перед ректороманоскопией подразумевает полный отказ от продуктов, обладающих свойствами усиливать газообразование и бродильные процессы в кишечнике, — бобовые, свежая зелень, овощи, фрукты, овсяная, пшенная и перловая каши. В этот перечень входит черный хлеб, мучные изделия, хлеб из муки грубого помола, жирные сорта рыбы и мяса. Следует исключить все жареное, острое, соленое и копченое. Категорически запрещено употреблять алкогольные и газированные напитки.

В ежедневное меню можно включить нежирные сорта мяса и рыбы. Допускается употребление кисломолочных продуктов, сухариков, сухого печенья. Разрешено есть рисовую, гречневую и манную кашу, однако варить их можно только на воде. Из напитков рекомендуется некрепкий черный, травяной и зеленый чай. Все блюда должны быть отварными или приготовленными на пару.

Накануне проведения ректороманоскопии следует отдать предпочтение легким блюдам. Ужинать надо не позже 19.00, после чего можно пить только чай. От завтрака желательно полностью воздержаться.

Подготовка с помощью клизмы

Подготовка больного к ректороманоскопии обязательно включает очищение кишечника. Делать это можно несколькими способами, самый давний, доступный и эффективный — применение очистительной клизмы. Ее нужно сделать накануне проведения исследования перед сном. Поставить ее самостоятельно довольно проблематично, так как при этом надо не только ввести в прямую кишку 1,5 л воды, но и постараться удержать ее внутри. Именно поэтому необходимо заручиться помощью родных или близких. В лечебном учреждению очистительную клизму сделает медицинский персонал.

Особенности проведения очистительной клизмы:

  1. Проводится в положении больного лежа на боку. Под пациента нужно подстелить клеенку во избежание загрязнения фекальными массами кушетки. Это может произойти непроизвольно, в случае слабости анального сфинктера.
  2. В кружку Эсмарха набирают воду и поднимают на высоту 1–1,5 м. Выпускают воздух из наконечника и вводят его в прямую кишку на глубину 5–10 см. После этого открывают кран, и вода поступает в кишечник.
  3. Желательно задержать воду внутри хотя бы на 10–15 минут, после чего опорожнить кишечник.

Вторую клизму нужно сделать не позже чем за 2–3 часа до проведения обследования прямой кишки ректороманоскопом. В некоторых случаях, когда каловые массы перекрывают пространство дистального отдела кишечника, очищение нужно будет повторить. Решение о необходимости вторичной постановки клизмы принимает врач-диагност.

Очищение кишечника медикаментозными препаратами

Обследование прямой кишки проводят и после очищения кишечника слабительными препаратами. С этой целью используют Фортранс, Дюфалак и другие средства:

  1. Фортранс — это лекарственный препарат, предназначенный для очищения кишечника накануне проведения диагностических обследований или оперативных вмешательств. Главное его преимущество — оказывает свое действие только в желудочно-кишечном тракте человека и не влияет на другие органы и системы. Пакетик Фортранса растворяется в 1 л воды. Дозировка препарата рассчитывается в зависимости от веса пациента – 1 пакетик на 15–20 кг веса. Таким образом, нужно будет выпить 3–4 л разведенного лекарственного средства. Делать это лучше всего накануне исследования, начиная ближе к вечеру, после 16:00. В некоторых случаях употребление слабительного можно разбить на 2 дня, при проведении процедуры в обеденное время. Нужно учитывать, что последнюю дозу препарата нужно выпить не позже чем за 3–4 часа до ректороманоскопии.
  2. Дюфалак — мягкое и эффективное слабительное средство. Флакон Дюфалака (200 мл) следует развести в 2 л воды и выпить вечером накануне процедуры в течение 2 часов. Как правило, естественные позывы к дефекации появляются уже через 2–3 часа после начала его приема.

Как правильно подготовиться к ректороманоскопии с использованием микроклизм? Этот метод приобретает все большую популярность благодаря легкости применения, доступности и высокой эффективности достигнутых результатов.

Самый действенный способ — использование Микролакса. Это средство дает возможность быстро очистить весь дистальный отдел кишечника. Подготовка к ректороманоскопии Микролаксом подразумевает двукратное его применение накануне проведения процедуры. Препарат выпускается в виде одноразовой спринцовки, в которой содержится слабительное средство. Его вводят в прямую кишку, и через 10–20 минут происходит опорожнение.

Введение Микролакса следует повторить за несколько часов до проведения процедуры. Это позволит эффективно очистить кишечник, чтобы каловые массы не мешали осмотру. После введения микроклизмы больной должен немного походить и помассировать живот по часовой стрелке, это усилит эффект лекарственного средства.

Человек, готовящийся к обследованию прямой кишки, должен строго следовать всем рекомендациям врача, так как от этого зависит достоверность полученных результатов. В противном случае понадобится повторное ее проведение.

на ваши вопросы

Задавайте интересующие Вас вопросы

и следите за новыми ответами в нашей

рубрике «Ответы эксперта»!

© Copyright 2014–2018, stopgemorroi.ru

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования

в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

  • Беременность и роды
  • Виды
  • Лекарства
  • Лечение
  • Народная медицина
  • Питание
  • Полезные статьи
  • Симптомы
  • Сопутствующие заболевания

Источник: http://stopgemorroi.ru/stati/podgotovka-k-issledovaniyu-rektoromanoskopii.html

Способы подготовки к ректороманоскопии

Правильно и последовательно выполненная подготовка к ректороманоскопии — один из ярких примеров, когда ответственность за результат обследования несут не только врачи, но и пациенты.

Особенно, если учесть, что метод ректороманоскопии считается наиболее достоверным в плане информативности.

Задачи исследования

Ректороманоскопия предполагает визуальное обследование прямой и частично сигмовидной кишки с помощью специального устройства — ректоскопа.

Этот прибор представляет собой стальную или пластиковую трубку, оснащенную окулятором с линзами и встроенной системой освещения.

В ходе ректороманоскопии врачу становятся доступными для осмотра слизистая кишечника на расстояние до 35 см от уровня заднего прохода.

Впервые похожие на ректороманоскопию исследования кишечника начали выполнять в России около двухсот лет назад.

В наше время техника проведения ректороманоскопии несколько видоизменилась и стала более совершенной и комфортной для больного.

Применение ректороманоскопии кишечника позволяет установить причину:

  • болей в прямой кишке;
  • диареи или запора;
  • нарушений функций кишечника;
  • появления слизи, кровяных или гнойных выделений;
  • ощущения неполного опорожнения.

Ректороманоскопия назначается не только при наличии врачебных показаний, но и как профилактическая мера для людей старше 40 лет, а также для биопсии, перед гидроколоноскопией и по жизненным показаниям — при обильном кровотечении из кишечника.

По мнению проктологов, чтобы предупредить появление патологий и свести к минимуму риск образования злокачественных структур в кишечнике, ректороманоскопию необходимо проводить при каждом проктологическом исследовании.

С помощью ректороманоскопии становится доступной ранняя диагностика рубцовых сужений, опухолей, язвенных образований и эрозий, полипов, колитов, болезни Крона, проктита и геморроя.

Нескольких минут ректороманоскопии достаточно, чтобы врач смог оценить рельеф, уровень эластичности, сосудистый рисунок, цвет, целостность или степень поражения слизистой кишечника, а также его двигательный потенциал.

Противопоказаний к ректороманоскопии мало, но они все же есть. Нецелесообразно проводить осмотр при тяжелом состоянии больного, даже если его причиной являются заболевания другой этиологии, например, дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистые патологии или нарушение мозгового кровообращения.

Ректороманоскопия не рекомендуется при наличии острых форм заболеваний кишечника — парапроктита, геморроя с сопутствующим тромбозом, анальных трещин.

Особенности процедуры

Осмотр кишечника с помощью ректороманоскопии предусматривает определенный алгоритм мер и манипуляций.

К мерам относится специальная подготовка кишечника, без которой проводить процедуру не имеет смысла. О том, как подготовиться к ректороманоскопии, врач сообщает заранее.

Для проведения ректороманоскопии пациент снимает всю одежду с нижней части тела и становится на кушетку, опираясь на локти и колени.

Такая позиция, при которой наблюдается провисание брюшной стенки, считается максимально удобной для обследования доступных отделов кишечника.

Процедуре ректороманоскопии предшествует пальцевое исследование доступной части кишечника.

Перед началом обследования кишечника врач подготавливает ректоскоп — собирает устройство, проверяет работу системы освещения и наносит на поверхность тубуса слой вазелина.

Манипуляции, связанные с введением ректоскопа в ходе ректороманоскопии, врач выполняет по определенной схеме.

Это необходимо как для обеспечения комфорта больного, так и для поиска оптимального положения прибора.

Пациента просят сделать вдох, немного задержать дыхание и медленно выдохнуть, стараясь при этом максимально расслабить мышцы правого плеча и шеи.

Тубус ректоскопа вводят в анальный канал не более чем на 5 см в глубину кишечника. После этого обтуратор удаляется, а дальнейший контроль за ходом процедуры осуществляется визуально.

По мере продвижения прибора, для увеличения зоны осмотра кишечника, врач выполняет подкачку воздуха грушей, которая входит в оснащение ректоскопа.

Под давлением воздуха стенки кишечника и складки слизистой разглаживаются, обеспечивая расширение просвета. При этом пациент может чувствовать позывы к дефекации, что вполне естественно.

Закачанный воздух, раздражая рецепторы слизистой кишечника, способствует появлению ложных позывов.

Примерно на 12 см прямая кишка изгибается и переходит в сигмовидную. Исследование этого участка кишечника затруднено отсутствием прямого доступа.

Поэтому пациента просят опять сделать медленный вдох и выдох, параллельно подкачивая воздух.

Если же подобные манипуляции не смогли облегчить продвижение ректоскопа, процедуру ректороманоскопии прекращают.

Вывод прибора из кишечника осуществляют круговыми движениями, чтобы максимально охватить исследуемый участок.

В большинстве случаев ректороманоскопия не приносит болевых ощущений. Однако при некоторых заболеваниях, чтобы избежать возможного болевого синдрома, применяют местную анестезию.

Подготовительные меры

Осмотр внутренней полости кишечника требует предварительного освобождения его от содержимого — остатков пищи и каловых масс.

Поэтому подготовка пациента к ректороманоскопии предусматривает алгоритм действий, связанных с очищением кишечника — диету и принудительное избавление от каловых масс.

В первую очередь из обычного рациона исключают продукты с большим количеством пищевых волокон, которые способствуют увеличению объема масс кишечника и могут понизить информативность ректороманоскопии.

Переход на диету должен произойти минимум за три дня до даты ректороманоскопии.

Новый рацион предусматривает временное употребление нежирных мясных и рыбных продуктов, в том числе бульонов, каш (желательно из гречневой или пшеничной крупы).

Правильно организованная диета должна включать блюда, приготовленные с помощью мягкой тепловой обработки — тушения, обычной варки или варки на пару.

Соответственно, блюда, приготовленные посредством жарки или копчения, временно исключаются из употребления.

Также в эти три дня, предшествующие ректороманоскопии, не следует принимать в пищу свежую зелень, такие овощи, как капусту всех видов, бобы и бобовые, морковь.

Из фруктов под временный запрет подпадают яблоки, бананы, персики с абрикосами и все виды цитрусовых. Любителям хлеба и мучной продукции стоит на время расстаться с выпечкой и продукцией из ржаной муки.

В день, когда назначена ректороманоскопия, желательно не есть вообще. Допускается только питье — вода или чай.

Если же ректороманоскопия ожидается во второй половине дня, позволительно съесть на завтрак небольшую порцию нежирного творога.

Второй пункт, который входит в алгоритм подготовительных мер к ректороманоскопии, — достижение слабительного эффекта.

Для этого можно применить механический или медикаментозный метод. Механическое очищение кишечника достигается клизмами, медикаментозное — слабительными средствами, например, Фортрансом или Микролаксом.

Для механического очищения кишечника перед ректороманоскопией клизму делают трижды — первый раз – накануне, во второй половине дня, используя до 2 литров воды.

Вода должна быть питьевой и иметь температуру не выше 38 градусов. Две последующие клизмы выполняют за несколько часов до обследования с интервалом в 45 минут.

Для выполнения клизмы в домашних условиях удобно использовать кружку Эсмарха — специальный резервуар, оснащенный трубкой и краником, с помощью которого можно регулировать интенсивность поступления воды в кишечник.

Альтернативный метод — использование Микролакса. Это слабительное средство применяется для спринцовок.

Процедуру микроклизмы проводят накануне ректороманоскопии и непосредственно в день исследования. Действие препарата обеспечивает опорожнение кишечника через 20 минут после введения микроклизмы.

Специфика очищения кишечника Фортрансом

Применение медикаментозного способа для очищения кишечника перед ректороманоскопией более удобно, хотя и не настолько эффективно, как клизма.

Современная фармацевтика выпускает немало средств, обеспечивающих слабительное действие. Некоторые из них предназначены специально для подготовки к ректороманоскопии, например, Фортранс.

Препарат Фортранс предназначен для мягкого очищения кишечника в домашних условиях перед процедурой ректороманоскопии.

Отличительной особенностью Фортранса является способность не изменять качественный уровень естественной микрофлоры, которая находится в кишечнике. Все биологические процессы в организме происходят без изменений.

Действие Фортранса базируется на его свойстве предупреждать всасывание жидкости.

В результате избыток жидкости в кишечнике воздействует на отложения, которые обычно скапливаются на стенках тракта, разжижает их и способствует выводу. Подобным образом происходит и удаление каловых масс.

Для человека, готовящегося к ректороманоскопии, важно, чтобы слабительное средство в процессе воздействия не вызывало неприятных ощущений в кишечнике.

В этом смысле Фортранс подходит идеально. Особенность применения Фортранса заключается в увеличении принимаемой жидкости.

Средство выпускается в пакетиках, каждый из которых рассчитан на 20 кг веса. Один пакетик разводят в литре воды и выпивают в течение часа. Затем манипуляции повторяют еще раз, пропорционально весу пациента.

Действие Фортранса происходит постепенно, поэтому его прием и количество следует рассчитать заранее.

Если при расчете количество пакетиков окажется неполным, врачи рекомендуют округлять конечную цифру. Если по весу выходит 3,5 пакетика, нужно принять 4.

Если вкус раствора Фортранса покажется неприятным, разрешается перебить послевкусие долькой лимона. Главное, ни в коем случае не уменьшать объем жидкости.

Прием Фортранса для подготовки к исследованию может проходить по двум схемам — это зависит от времени, когда будет проходить процедура ректороманоскопии.

Если ректороманоскопия назначена на утро, прием Фортранса начинают накануне во второй половине дня.

Первая порция — 2 пакетика, затем час перерыва и прием остальной дозы. Если ректороманоскопия назначена на время после обеда, прием первой порции Фортранса начинают накануне вечером.

Остальное количество принимают на следующий день, не позже 7 часов утра.

Необходимость проведения процедур, подобных ректороманоскопии, бывает сложно принять психологически.

Надеемся, что наша статья поможет освободиться от ложных представлений и понять, что возможность сохранить здоровье — это лучший повод для оптимизма.

Источник: http://moydiagnos.ru/issledovaniya/kolonoskopiya/podgotovka-k-rektoromanoskopii.html

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – это вид диагностической процедуры детального исследования толстого кишечника и его отделов при помощи ректороманоскопа. В нашем медицинском центре ЭКСКЛЮЗИВ в СПБ Вы сможете сделать ректороманоскопию у лучших врачей с подробной последующей консультацией.

Стоимость склеротерапии

Для чего необходима ректороманоскопия

Данное эндоскопическое исследование дает возможность увидеть более детально стенки кишечника, рельеф и тонус, позволяет делать и обследование, и выполнять ряд манипуляций таких как:

Основная задача нашего центра — обеспечить максимальный комфорт, доступную стоимость ректороманоскопии в СПБ и высший уровень предоставления медицинских услуг.

Подготовка к ректороманоскопии кишечника

Полноценно и качественно выполненная ректороманоскопия требует специальной и скрупулезной предварительной подготовки с целью максимально полного очищения просвета дистального отдела толстого кишечника от каловых масс. Мы предлагаем своим пациентам несколько способов подготовки к этому исследованию. Непосредственно в день исследования по желанию пациента мы выполняем премедикацию.

1-й способ проведения ректороманоскопии

Производится при помощи кружки Эсмарха и кипяченой воды комнатной температуры.

Накануне дня проведения ректороманоскопии:

  • в 16.00 часов – последний прием пищи, потом разрешается только пить жидкость в любом количестве (допускается сладкий чай с сухарями);
  • вечером, в 20.00 часов, выполняются очистительные клизмы, в количестве 2 (двух), объемом 1 л каждая, с интервалом не более 15 минут.

В день проведения ректороманоскопии:

  • утром, не менее чем за 3 часа до ректороманоскопии, повторно выполняются 2 (две) очистительные клизмы, того же объема, с интервалом не более 15 мин.;
  • разрешается выпить сладкий чай, не позднее 1 часа до исследования.

2-й способ подготовки к ректороманоскопии

Этот способ проводится без клизмы с помощью препарата «Дюфалак». ДЮФАЛАК/лактулоза – слабительный препарат с осмотическими свойствами; представляет собой прозрачный вязкий сироп, сладковатый на вкус, бесцветный или светло-желтого цвета).

Накануне дня проведения ректороманоскопии:

  • вечером, между 18.00 и 19.00 часами, выпить большими глотками не менее 2-х литров дюфалак-содержащей жидкости, разведя предварительно 150 мл препарата дюфалак в 2-х литрах кипяченой воды комнатной температуры;
  • ужинать не рекомендуется, ограничений по употреблению жидкости нет.

В день проведения ректороманоскопии:

  • завтракать не рекомендуется, допускается только сладкий чай с сухарями.

3-й способ подготовки к ректороманоскопии

Данный способ проводится без клизмы с помощью препарата «Фортранс». Фортранс (макрогол) – слабительный препарат с осмотическими свойствами, применяемый для лаважа кишечника. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, легко растворимого в воде.

Накануне дня проведения ректороманоскопии:

  • между 17.00 и 19.00 часами принять внутрь, маленькими глотками, разведя 2 пакетика порошка Фортранс в 2-х литрах кипяченой воды комнатной температуры, можно дополнительно запивая водой;
  • вечером не ужинать, допускается только сладкий чай с сухарями.

В день проведения ректороманоскопии:

  • утром не менее чем за 2 часа до ректороманоскопии сделать 2 (две) очистительные клизмы, с интервалом не более 15 мин.

Можно ли есть перед ректороманоскопией?

Обратите внимание! Если проведение ректороманоскопии назначено на послеобеденное время, то утром разрешается легкий завтрак, а за 2 часа до исследования целесообразно дополнительно поставить клизму.

Проведение процедуры

Пациент раздевается, занимает позу лежа на боку или коленно-локтевую. Специалист вводит через задний проход трубку ректороманоскопа для проведения обследования сигмовидной или прямой кишки. Процедура не вызывает болезненных ощущений, однако по желанию клиента может быть осуществлена местная анестезия. По времени осмотр длится от 5 до 7 минут. После сразу же выдается справка, в которой указаны результаты ректоскопии.

Данная процедура может также включать в себя осуществление забора биологического материала (биопсию) в случае необходимости. Ректороманоскопия проводится по предварительной записи.

Записаться на операцию по иссечению геморроя лазерным методом

Медицинский центр ЭКСКЛЮЗИВ — место, где можно выполнить ректороманоскопию кишечника без очередей, качественно и доступно. Записаться можно по телефонам , или на странице записи к врачу онлайн.

Источник: http://stomatologspb.ru/specialists/proktolog/rektoromanoskopija-v-spb/

Как проводят ректороманоскопию кишечника?

Ректороманоскопия кишечника — это эндоскопический способ диагностического обследования слизистых оболочек отделов толстого кишечника. Свое название данный способ получил за то, что его проводят с помощью оптического прибора — эндоскопа, в частности, ректороманоскопа. При этом визуализируется прямая кишка (по латыни «rectum») и сигмовидная кишка («sigma romanum»).

Показания к проведению

Ректороманоскопия (РРС) является простым, доступным и информативным методом, позволяющим выявить наличие (отсутствие) патологических процессов в организме (кишечник, малый таз, брюшная полость), взять биопсию (часть ткани органа) или подготовить кишечный тракт для других эндоскопических манипуляций (ирригоскопия, колоноскопия).

Ректороманоскопию кишечника проводят следующим пациентам:

  1. Пациентам с хроническим геморроем. Будет способствовать обнаружению внутренних геморроидальных узлов.
  2. Пациентам, у которых подозревают наличие опухолевых образований в прямой кишке или возникновение рака сигмы.
  3. Мужчинам с подозрениями на рак предстательной железы. Женщинам при подозрениях на новообразования в органах малого таза (миомы, кисты).
  4. Лицам с продолжительными сбоями в работе кишечника: диарея, длительный запор, измененный стул.
  5. Больным с хроническими воспалительными болезнями толстого кишечника: парапроктит, язвенный колит и др.
  6. Пациентам перед проведением ирригоскопии (рентгенологическое обследование толстого кишечника с использованием контрастного вещества), колоноскопии (эндоскопия внутреннего слоя толстого кишечника).
  7. Пациентам, у которых выделяется слизь или гной, кровь из толстого кишечника при акте дефекации.
  8. Больным, которым удаляют полипы в толстом кишечнике.

Возможные противопоказания

Отказаться от проведения РРС следует:

  1. Пациентам с тяжелым состоянием здоровья: болезни сердца и сосудов (инсульт, инфаркт), при острой дыхательной недостаточности и др.
  2. Пациентам с острым геморроем, парапроктитом, колитом, анальными трещинами и т. д. Данные причины относят к относительным противопоказаниям.

В очень редких случаях РРС может вызвать такие осложнения как:

  • кровотечение (во время проведения биопсии или удаления полипа);
  • перфорация стенки кишечника (прорыв).

Подготовка и техника проведения процедуры

Несколько дней до процедуры следует придерживаться специального рациона. Необходимо исключить грубую волокнистую пищу. То есть отказаться от сырых овощей и фруктов, зерновых, пряностей, бобовых, шоколада, кофе.

Стоит исключить алкоголь, газированные напитки, сдобу, орехи. Употреблять следует легкоусвояемую и быстро перевариваемую пищу:

  • нежирное мясо и рыбу;
  • варенные овощи;
  • печеные фрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • травяной чай.

Такая непродолжительная диета (1-2 дня) будет способствовать снижению газообмена, нормализации работы кишечника, уменьшению шлакообразования.

До проведения ректороманоскопии кишечника необходимо провести очистку кишечного тракта от каловых масс. Наличие их может привести к тому, что врач не обнаружит полип небольшого размера, рубец или трещину в стенке кишечника. Для очищения кишечника можно использовать несколько методов:

  1. Постановка очистительных клизм. Для проведения используют кружку Эсмарха и кипяченую воду комнатной температуры. Накануне манипуляции в 16:00-18:00 часов ужинают, после можно пить воду в неограниченном количестве, разрешен сладкий чай и сухари. В 20:00-21:00 час проводят очистительную клизму, двукратно, объемом в 1 л воды каждая постановка, интервал времениминут. Нередко врачи рекомендуют за несколько часов до клизмы принять во внутрь касторовое масло (2 ложки) или сернокислую магнезию (150 мл). Наилучшая для клизмы поза — лежа на левом боку. Кружка Эсмарха подвешивается на высоту от 1 м, наконечник трубки смазывается жидким вазелином или маслом и вводится в анальное отверстие, после можно открыть клапан. Предварительно наклонив трубку вниз, нужно спустить некоторое количество жидкости, чтобы в кишечник не попал воздух. С той же целью некоторое количество жидкости должно оставаться в кружке. Введенную жидкость следует удерживать до 10 минут. Клизма проведена эффективно, когда начинает выходить прозрачная жидкость (возможна примесь слизи). В день проведения РРС клизму снова ставят за 3-4 часа до начала обследования, за час до манипуляции можно выпить сладкий чай. Данный метод не подходит пациентам с геморроем, трещинами, язвами.
  2. Использование микроклизм. Это одноразовые спринцовки с готовым раствором слабящего действия (Клин Энема, Микролакс). Накануне, как и при очистительных клизмах, необходим легкий ужин, после 2-4 часов двукратная постановка микроклизм с интерваломминут. В день обследования за несколько часов также ставят 2 микроклизмы. После постановки микроклизмы следует проводить массаж живота по часовой стрелке и ходить, акт дефекации наступает в течение 15 минут.
  3. Консервативный метод (использование слабительных препаратов). В качестве слабительного можно использовать препарат Дюфалак (лактулоза — действующее вещество, препарат с осмотическими свойствами, работает путем перевода жидкости в кишечник, что способствует акту дефекации), Фортранс (способствует мягкому и безопасному очищению кишечника, не нарушает естественную микрофлору) и др. Накануне процедуры вечером (18:00-19:00 часов) нужно употребить 2-2,5 л кипяченой воды, в которую предварительно добавить 150 мл Дюфалака, после желательно не есть. В день обследования лучше обойтись без завтрака, можно пить сладкий чай и кушать сухари. Накануне вечером Фортранс разбавляют в одном литре кипяченой теплой воды, выпивают мелкими глотками (препарат способствует разжижению каловых масс, потому лучше чтобы этот процесс шел постепенно). Через минут 20 следует выпить следующую порцию воды с препаратом. Необходимое количество нужно рассчитать с учетом веса пациента. Округлять количество следует в большую сторону.

Способ очищения выбирается согласно индивидуальным особенностям пациента, с учетом состояния его здоровья, под контролем врача.

Проведение процедуры

Ректороманоскопия кишечника проводится исключительно в амбулаторных условиях компетентным медицинским сотрудником. Данная манипуляция зачастую проводится после пальцевого обследования прямой кишки.

Эта предшествующая РРС манипуляция проводится с целью:

  1. Подготовки анального канала к введению ректороманскопа. В процессе пальцевого исследования происходит расширение сфинктера и смазывание стенок прямой кишки, что обеспечит безболезненность РРС.
  2. Определения позы, в которой лучше провести ректороманоскопию . Так, например, коленно-локтевая, при которой пациент встает на четвереньки, опираясь на левое плечо. При такой позиции изгиб сигмовидной кишки несколько выпрямляется, что облегчает введение ректорманоскопа и снижает риск повреждения складок слизистой. Другая поза, которую используют при тяжелом состоянии пациента, лежа на левом боку, прижимая ноги к животу. Эта поза усложняет проведение РРС, т.к. соседние органы сдавливают прямую кишку. Для возможности проведения ректороманоскопии в позе лежа на боку в просвет кишечника с помощью инсуффлятора вводится воздух.
  3. Выявления противопоказаний к проведению РРС: трещины анального отверстия, большое скопление геморроидальных узлов и др.
  4. Определения подготовленности кишечника: наличие каловых масс.
  5. Постановки предварительного диагноза.

Пальцевое обследование начинают с пальпации задней стенки анального канала, переходя на переднюю стенку. Эта пальпация нужна для определения эластичности, подвижности, характера складчатости слизистой оболочки и для выявления аномальных изменений в слоях анального прохода.

Далее переходят непосредственно к РРС. Местное обезболивание обычно проводить нет надобности, исключением можно считать наличие трещин или других ран в области анального отверстия. Пациент самостоятельно может попросить анестезию из-за страха боли. Прежде чем ввести ректоскоп, необходимо тщательно и обильно смазать стерильным жидким вазелином или маслом (миндальное, растительное и др.) задний проход. После введения в анальный канал тубуса ректоскопа на 4-5 см, в него подают воздух, чтобы расправить складчатость слизистой. С этого момента врач-проктолог будет вести манипуляцию, контролируя ее визуально, приставив глаз к тубусу.

Пациент должен быть оповещен, что по мере углубления ректоскопа в прямую кишку, у него будет возникать позыв к акту дефекации, при этом он должен сохранять спокойствие. Крайне важно, чтобы кишечник находился в расслабленном состоянии, когда ректоскоп будет на уровне изгиба кишечника. В большинстве случаев это на уровнесм от анального отверстия. В случае напряженности кишечника, он может быть травмирован и дальнейшее продвижение ректороманоскопа будет затруднено. Пациенту следует знать о возможных болевых ощущениях и дискомфорте внизу живота из-за вдувания воздуха в кишечный тракт. Если боль будет нестерпимой, манипуляцию следует прекратить.

В процессе РРС помимо инсуффлятора (нагнетатель воздуха), может понадобиться электроотсос. Данный прибор применяют для удаления крови, слизи или каловых масс, мешающих тщательному обследованию кишечника. Когда в ходе манипуляции обнаруживаются какие-либо образования, проводят также биопсию. Для этого биопсийными щипцами, специальной щеткой и ватным тампоном иссекается часть ткани образования.

После этот материал отправляется на гистологическое и цитологическое исследование под микроскопом, чтобы определить характер образования: доброкачественное или злокачественное. Если РРС проводят для лечения, например, для удаления полипа, то используют коагуляционную петлю. Ректороманоскопия кишечника — очень информативная, достаточно простая и часто проводимая врачами-проктологами процедура.

Источник: http://kiwka.ru/kishechnik/rektoromanoskopiya.html

Как правильно принимать препарат «Дюфалак» для подготовки к колоноскопии?

Колоноскопия относится к одному из видов эндоскопического обследования. Благодаря данной процедуры можно полностью осмотреть кишечный канала изнутри.

Чтобы колоноскопия дала верный результат, нужно перед процедурой произвести подготовительные мероприятия. Они заключаются в соблюдении строгой диеты и очищении пищеварительного тракта при помощи слабительных средств.

Нередко применяется Дюфалак перед колоноскопией.

Описание медикамента

Дюфалак относится к группе слабительных средств. Его применяют для расслабления прохождения испражнений при запоре хронического характера и очищения кишечника перед диагностическими процедурами.

Этот медикамент считается мягким препаратом, ведь он бережно разжижает каловые массы и выводит их из организма. Тем самым не наблюдается потеря важных элементов в виде витаминов, солей и воды в организме.

Продается в виде сиропа. По внешнему виду напоминает прозрачную жидкость с желтоватым оттенком. По консистенции густой. Главным ингредиентом выступает лактоза.

Приобрести медикамент можно во флаконах из полиэтилена, объем которых составляет 200, 500, 1000 миллилитров. В одной пачке находится 10 таких пакетиков.

Терапевтическое воздействие

Активный компонент в виде лактулозы проявляет слабительный эффект. Благодаря такому процессу кал размягчается и беспрепятственно выходит из кишечника.

Ко всему этому, лактулоза обладает и другим воздействием в виде:

  • усиления выведения солей аммония из пищеварительного тракта;
  • стимулирования моторной функциональности тонкого и толстого кишечника;
  • повышения кислотности содержимого органа;
  • ингибирования роста и развития патогенных микробов.

Также воздействие действующего ингредиента направлено на уменьшение содержания азотсодержащих токсических продуктов в просвете органа. Это позволяет предотвратить развитие интоксикации и неблагоприятного влияния на печень и головной мозг.

Лактулоза не всасывается в кровь, поэтому его можно применять детям, беременным и кормящим женщинам.

Показания к использованию и ограничения

Дюфалак считается безопасным медикаментом.

Обычно его назначают при:

  • долгом отсутствии двигательной активности человека. Сюда относят травмы, хирургические мероприятия, инсульт;
  • нарушенности функциональной активности пищеварительного тракта, которая связана с недостатком ферментов;
  • проведении диагностических процедур;
  • комплексном лечении геморроидальных шишек;
  • лечении дисбактериоза.

Можно пользоваться Дюфалаком перед колоноскопией. Он помогает очистить орган, не вызывая при этом сильного дискомфорта.

Но у медикамента существует несколько противопоказаний в виде:

  • повышенной восприимчивости к составляющим медикамента;
  • аллергических реакций на лактозу, фруктозу и галактозу;
  • кишечной непроходимости механического или функционального характера;
  • галактоземии. Этот процесс характеризуется повышенным количеством содержания углеводов в крови.

Можно выделить и ограничения относительного характера в виде сахарного диабета, детского возраста до трех лет, периода вынашивания. Препарат можно применять, но под присмотром врача.

Применение перед колоноскопией

Чистку кишечника нужно производить задолго до подготовки к колоноскопии. Данные мероприятия заключаются в соблюдении строгой диеты. Произвести поправки в питании нужно за семь дней до диагностики.

Из рациона следует исключить продукты, которые вызывают повышенное газообразование и метеоризм.

  • бобовые культуры;
  • некоторые овощи в виде капусты, свеклы, моркови, редьки и редиса;
  • газированные и кофеиносодержащие напитки;
  • мучные изделия, сладости;
  • консервы, копчености.

Меню должно состоять из:

  • подсушенного белого хлеба;
  • каш на воде;
  • супов на овощном бульоне;
  • нежирного мяса и рыбы;
  • чая и воды.

Если процедура утром назначена, то Дюфалак нужно начинать принимать с обеда.

Подготовка заключается в следующем:

  1. Утром после сна можно съесть тарелку каши, кусочек хлеба с маслом, запить все чаем.
  2. В двенадцать часов дня следует легко перекусить. Можно поесть нежирного бульона, нежирного творога.
  3. В два часа дня один флакон объемом 200 миллилитров разводят в двух литрах воды. Газированную и минеральную воду использовать не стоит. Готовый раствор принимается небольшими глотками в течение двух-трех часов.
  4. Через два часа у пациента появятся позывы к посещению туалета. Полная чистка пищеварительного тракта завершится через два-три часа после употребления последнего глотка.
  5. Больше употреблять лекарство не надо.

В день осуществления манипуляций можно попить чаю с галетами. Больше есть ничего не следует.

Если процедура назначена после обеда, то очистку нужно производить немного по-другому.

Она заключается в следующем:

  1. Завтрак осуществляется как обычно. В обед можно поесть супа, мясных котлет и кусочек несвежего хлеба.
  2. В шесть часов вечера осуществляется последний прием пищи. Лучше всего отдать предпочтение легким продуктам. Можно поесть творожную запеканку, отварные овощи, омлет.
  3. Первый прием Дюфалака начинается с шести часов утра и продолжается в течение двух-трех часов. Раствор готовится по той же схеме: 200 миллилитров Дюфалака разбавляются в двух литрах воды.
  4. Последнее опорожнение кишечника произойдет примерно в 9-10 часов утра. До процедуры ничего есть и пить нельзя.

При соблюдении всех рекомендаций колоноскопия покажет точный результат.

После процедуры могут наблюдаться неприятные ощущения в животе и вздутие. Устранить их можно при помощи Но-шпы и Активированного угля.

После процедуры можно слегка подкрепиться.

Замена препарата

Если пациенту кажется, что препарат дорогой, или ему не подходит Дюфалак, подготовка к колоноскопии может проводиться при помощи других средств.

Лактулоза

Терапевтическое воздействие препарата ничем не отличается от Дюфалака, так как в состав входят одинаковые компоненты.

Различие только в цене. Дюфалак стоит около 300 рублей, а лактулоза не больше 100 рублей.

Принимать препарат перед колоноскопией стоит в той же дозировке и по такой же схеме.

Нормазе

Продается в виде сиропа с приятным вкусом. Основным компонентом является лактоза.

Продается в стеклянных бутылях объемом 200 мл.

Медикамент не стоит применять пациентам, которые имеют аллергию к лактозе и химическим добавкам.

Стоит около 70 рублей. Если препарат принимается перед колоноскопией, то надо быть осторожным с дозировкой.

Фортранс

Один из самых популярных препаратов для очистки кишечного канала перед диагностическими процедурами.

Слабительное средство, которое продается в виде порошка.

Плюс препарата в том, что он выводит все токсические вещества и каловые массы, но оставляет соли и воду.

Запрещен к применению у людей при сердечной недостаточности, язвенном заболевании кишечника и желудка, кишечной непроходимости и обезвоживании.

Принимать раствор перед колоноскопией следует начинать с двух часов дня. Первый литр принимается в течение часа небольшими глотками. Следующий литр употребляется в пять часов вечера. Последний третий литр выпивается в восемь часов вечера.

Кушать на следующий день перед эндоскопией не стоит.

Дюфалак, по сравнению с Фортрансом, щадящий препарат. Он мягко выводит каловые скопления. Если говорить о Фортрансе, то принимать его не всегда приятно, так как во время подготовки пациент будет испытывать существенный дискомфорт.

Какой препарат лучше принимать перед колоноскопией, скажет только врач исходя из особенностей организма, противопоказаний, возраста и веса. При приеме Дюфалака следует соблюдать строгую дозировку.

Источник: http://proktolog-info.ru/preparaty/dyufalak-podgotovka-k-kolonoskopii/

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии (РРС)

Подготовка к ректороманоскопии должна проводиться правильно, это способствует получению наиболее достоверных результатов исследования.

Перед осмотром необходимо очистить кишечник. Каловые массы затрудняют работу диагноста, мешают определить новообразования, трещины, рубцы.

Чтобы обеспечить хорошие условия для проведения РРС врач попросит больного соблюдать в течение 2-3 дней бесшлаковую диету и освободить кишечник от содержимого.

Несоблюдение этих условий негативно повлияет на точность результата диагностики.

Питание перед подготовкой к процедуре

Бесшлаковая диета соблюдается в течение короткого времени, поэтому не имеет противопоказаний. Она основана на отказе от грубой волокнистой пищи. Меню состоит из легкоусвояемых продуктов, которые быстро перевариваются.

Из рациона следует исключить:
  • жирное мясо и рыбу;
  • картофель, макаронные изделия, перловку;
  • горох, фасоль;
  • сдобные кондитерские изделия;
  • чёрный хлеб;
  • шоколад, орехи, кофе, крепкий чай;
  • цельномолочные продукты;
  • газированные и алкогольные напитки, квас, насыщенный сок;
  • приправы и пряности.

Рекомендуются: нежирные сорта мяса и рыбы, овощные отвары, обезжиренные кисломолочные продукты, прозрачный сок, зелёный и травяной чай. Мясо и рыбу следует отваривать или готовить на пару.

Примерное меню

За три дня до ректороманоскопии.

Завтрак: овсяная каша, зелёный чай, тост с кусочком нежирного сыра.

Второй завтрак: стакан обезжиренного кефира.

Обед: бульон на мясе (телятина, куриная или индюшиная грудка), две фрикадельки, салат из огурцов.

Полдник: Запеканка из обезжиренного творога, компот из сухофруктов.

Ужин: галетное печенье, стакан ряженки.

Завтрак: гречневая каша, кусочек белого хлеба, каркаде.

Второй завтрак: стакан кефира.

Обед: отварная или запеченная рыба (судак, щука, треска, морской окунь), 150 г рисовой каши, осветлённый яблочный сок.

Полдник: нежирный йогурт.

Ужин: манная каша на воде, некрепкий чай с мёдом.

Завтрак: яйцо, тост с сыром, компот.

Обед: мясной бульон, зелёный чай, галетное печенье.

Через 2-4 часа больному нужно готовиться к чистке кишечника.

Диета предназначено не для похудения, а для очищения, поэтому желательно снизить физические нагрузки.

Постарайтесь придерживаться такого способа питания. Бесшлаковая диета поможет нормализовать работу кишечника и снизить газообразование. Благодаря этому увеличивается информативность диагностики.

Способы очищения кишечника

Очистить просвет толстой кишки от каловых масс и камней можно с помощью клизм или специальных препаратов.

Как медикаментозный, так и механический метод позволяют добиться быстрого эффекта.

Больному необходимо выбрать наиболее удобный для себя способ исходя из особенностей организма и личных предпочтений.

Современные препараты

Фортранс

Безопасное средство, позволяющее мягко очистить кишечник в домашних условиях, не нарушая состояния естественной микрофлоры, не влияя на биологические процессы в организме. Полностью выводится со стулом. Препарат замедляет всасывание жидкости. Она задерживается в кишке, способствует разжижению и удалению каловых масс и отложений, скопившихся на стенках.

Преимущество Фортранса для больного, готовящегося к обследованию, заключается в том, что препарат не вызывает болезненных ощущений в животе и при дефекации. В некоторых случаях возникают аллергические реакции.

Если Вы решили применять Фортранс, настройтесь на то, что придётся много пить.

Один пакетик средства рассчитан на 20 кг массы тела человека. Его необходимо развести в литре воды и выпить в течение часа небольшими глотками. Это нужно для того, чтобы каловые массы размягчались постепенно. Неприятный вкус раствора и позывы к тошноте можно перебить, если после каждого стакана пососать дольку лимона.

Если рассчитали, что Вам нужно 3,5 пакетика, то округляйте до четырёх.

Препарат применяется по двум схемам, в зависимости от того, на какое время назначена ректороманоскопия:

Обследование проводится утром.

Последний приём пищи накануне РРС должен состояться не позднеечасов. Позже больному можно пить процеженный бульон, воду, разведенный осветлённый сок.

Послечасов принимаются два пакета Фортранса. Делают перерыв на один час и принимают остальную дозу.

Эффект зависит от индивидуальных особенностей организма. Обычно эвакуация содержания кишечника начинается через 1-2 часа после первой порции лекарства и прекращается через 4-5 часов после последнего приёма препарата.

Ректороманоскопия назначена на послеобеденное время.

Два пакета Фортранса принимаются вечером после 18 часов. К приёму остальной порции нужно приступить в 7 утра.

При повторном приёме опорожнение кишечника начинается через полчаса. После лаважа день или два могут ощущаться последствия. Потом стул восстанавливается.

Несмотря на то, что препарат безопасный, лучше проконсультироваться с врачом. Больным с патологиями почек, сердечной недостаточностью, кишечной непроходимостью специалист порекомендует другое средство.

Вы должны предупредить, если употребляете какие-либо лекарства. Их действие может быть снижено из-за приёма Фортранса.

Флит фосфо-сода

Задерживает в кишечнике воду, что вызывает размягчение каловых масс. Не впитывается в кровь. Хорошо переносится, но имеет ряд противопоказаний. Не назначается больным с нарушениями почек, сердечной недостаточностью, кишечной непроходимостью. Лекарство не рекомендовано пациентам, соблюдающим бессолевую диету.

Начинать приём препарата следует накануне дня обследования. В этот день завтрак, обед и ужин придётся заменить прозрачными напитками и бульонами.

Схема приёма Флит-фосфо-соды зависит от времени, на которое назначена диагностика.

РРС проводится в утреннее время.

Завтрак: стакан бульона, чая или осветлённого сока.

После завтрака принимается первый флакон препарата, разведенного в 120 г воды. Раствор запивается стаканом воды.

Обед: три стакана бульона, сока или чая.

Ужин: один стакан жидкости. После него принимается вторая доза препарата.

Жидкость можно употреблять до 24 часов.

Обследование больного назначено на послеобеденное время.

Обед: можно легко перекусить разрешёнными продуктами (кефир, ряженка, яйцо, манная каша на воде, тост).

Ужин: стакан жидкости. Принимается первый флакон Флит-фосфо-соды и запивается стаканом воды.

Завтрак в день обследования: стакан бульона, чая или сока. Употребляется второй флакон лекарства.

Лавакол

Действует, как и предыдущие препараты и имеет одинаковые противопоказания. В упаковке находится 15 пакетиков. Каждый разводится в стакане воды. Неприятный слабосолёный вкус лекарства можно улучшить сиропом или вареньем без косточек.

Осмотр пациента назначен на утро.

На завтрак и обед можно кушать жидкую пищу.

Лавакол принимается примерно с 16 часов. Через каждые 20 минут выпивается очередная порция.

Процедура запланирована на вторую половину дня.

Лавакол нужно принимать с 18 часов вечера. Три- четыре пакетика употребляется утром натощак с 6 часов.

Дюфалак

Способствует размягчению содержимого кишечника и стимулирует его сокращения.

Дюфалак рекомендован пациентам всех возрастных групп.

Накануне обследования на завтрак можно съесть яйцо, кашу. В обед нужно употреблять только жидкости.

Для очищения кишечника перед РРС потребуется 200 мл суспензии. Доза разводится в двух литрах воды и выпивается маленькими глотками за 2-3 часа.

Микролакс

Во время обследования врач осматривает слизистую оболочку сигмовидной и прямой кишки. С помощью Микролакса можно очистить дистальную часть кишки.

Препарат выпускается в виде одноразовых спринцовок со слабительным раствором.

Днём накануне ректороманоскопии можно употреблять лёгкую пищу.

Вечером нужно использовать две тубы препарата. Такую же процедуру проводят с утра в день осмотра. Микроклизмы вводятся с пятнадцатиминутным интервалом. Опорожнение кишечника начинается черезминут.

Во время приёма любых слабительных средств пациенту рекомендуется делать массаж живота и ходить.

Подготовка клизменным методом

Удобнее делать процедуру с помощью кружки Эсмарха. Промывание проводится вечером накануне обследования и утром перед РРС.

Процедуру лучше выполнять лёжа на левом боку с согнутыми в коленях ногами. В сосуд наливается полтора литра воды. Обязательно используйте только кипячёную воду, охлаждённую до комнатной температуры.

Кружка Эсмарха подвешивается на высоте одного метра, трубка опускается вниз для того, чтобы выпустить воздух. Лёгкими движениями наконечник вводится в заднепроходное отверстие и открывается кран.

Больному будет легче выполнять манипуляции, если рядом находится человек, который поможет отрегулировать давление воды.

Во время наполнения для уменьшения неприятных ощущений нужно поглаживать живот круговыми движениями. Чтобы в кишку не попал воздух в кружке Эсмарха должно остаться немного жидкости. Воду нужно стараться удержать в кишечнике хотя бы 10 минут.

За день до обследования разрешена преимущественно жидкая пища, каша, яйцо. Вечером с интервалом в один час ставятся две клизмы.

В день проведения ректороманоскопии процедура повторяется в 6 и 7 часов. Если диагностика назначена на послеобеденное время, клизму лучше сделать позже.

Выход прозрачной жидкости свидетельствует об успешной подготовке. Допускаются небольшие фрагменты слизи. Такой способ промывания кишечника не рекомендуется при язвах, трещинах, геморрое.

Обязательно обсудите со специалистом процесс подготовки к РРС. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Врач даст рекомендации с учётом состояния вашего здоровья, предпочтений и образа жизни.

  • запах изо рта
  • боли в животе
  • изжога
  • понос
  • запор
  • тошнота, рвота
  • отрыжка
  • повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся гастрите или язве. Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к ЛЕТАЛЬНОМУ исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас. Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину. Читать материал.

При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением в отношении данного типа файлов. Если вы не согласны с тем, чтобы мы использовали данный тип файлов, то вы должны соответствующим образом установить настройки вашего браузера или не использовать сайт.

Источник: http://opischevarenii.ru/diagnostika/rektoromanoskopiya/podgotovka.html