Полип сигмовидной кишки на широком основании

Полип в сигмовидной кишке. Классификация, симптоматика и лечение патологии

Поставлен диагноз «полип» в сигмовидной кишке. Как лечится это заболевание? Есть ли смысл оперировать и какова вероятность перерождения новообразования в злокачественную опухоль?

Оглавление:

Полип. Немного анатомии, причины разрастания и классификация

Полипы в сигмовидной кишке возникаю из-за воспалительных процессов в кишечнике.

Полипы являются доброкачественным новообразованиями. Они образуются в полых органах – кишечнике, матке, носовых ходах.

В сигмовидной кишке полипы формируются из клеток, выстилающих внутренний просвет кишечника. Форма у новообразования разнообразна – шаровидная, грибовидная, напоминающая гроздь винограда. К стенке органа полип крепится на тонкой ножке. Причины полипоза сигмовидной кишки:

  • хронические воспалительные процессы в кишечнике;
  • нарушение микрофлоры системы ЖКТ;
  • генетические причины – у 35% пациентов у ближайших родственников наблюдался полипоз различных органов;
  • в зоне повышенного риска представители мужского пола. Эта патология у мужчин диагностируется в 3 раза чаще, чем у женщин;
  • гиподинамия и как следствие застойные явления в органах ЖКТ, нарушение дефекации и воспалительные процессы;
  • не соблюдение принципов здорового питания. Рацион беден на растительную пищу, грубую клетчатку. Это ухудшает моторику кишечника.

Таким образом, полипы – это неприятное следствие различных заболеваний ЖКТ и нездорового образа жизни. Виды полипозных разрастаний в сигмовидной кишке:

  1. Гиперпластические – светлые, небольшие по размерам – не более 0,5 см – бляшки. Вероятность перерождения в злокачественную опухоль крайне низкая.
  2. Аденоматозные – размеры колеблются от 1 до 5 см. Риск перерождения чрезвычайно высок. Этот вид является предраковым образованием. Из-за больших размеров способны провоцировать непроходимость кишечника или кровотечение.
  3. Диффузные – множественное поражение слизистой оболочки. Возникают из-за генетической предрасположенности к полипозу и как следствие патологии Пейтца-Егерса, синдромов Коудена, Линча, Гарднера, Тюрко.

Симптоматика заболевания

Дискомфорт в заднем проходе может быть признаком полипов.

Полипоз сигмовидной кишки на начальных стадиях протекает бессимптомно. Пациент может узнать о наличии патологии при плановом обследовании других органов.

Множественные разрастания могут вызывать определенный дискомфорт, но первые определенные симптомы возникают, когда новообразование достигает размеров более 3 см. Симптоматика полипоза сигмовидной кишки:

  • боли, приступы зуда при попытках сесть или изменить положение тела;
  • кровь в кале после дефекации. Некоторые разновидности полипов могут вызвать обильное кровотечение;
  • наличие слизи в фекалиях;
  • приступы поноса чередуются с задержкой дефекации. Могут возникать ложные позывы на испражнение;
  • различные признаки диспепсии – тошнота, рвота, повышенное газообразование;
  • крупные полипы могут выпадать из заднего прохода;
  • в тяжелых случаях – непроходимость, лихорадка, общая слабость.

Диагностические мероприятия

При дискомфортных ощущениях в заднем проходе нужно срочно обращаться к гастроэнтерологу.

При появлении настораживающих симптомов следует обратиться к гастроэнтерологу или проктологу. Диагностика проходит в несколько этапов:

  1. Осмотр и беседа с пациентом. Врача будет интересовать жалобы, прошлый анамнез пациента и истории болезни ближайших родственников. Затем проводится осмотр и ручное прощупывание прямой кишки. Это даст врачу информацию о наличии или об отсутствии новообразований у пациента.
  2. Колоноскопия – эндоскоп вводится в задний проход пациента и осматривается состояние слизистой оболочки кишечника. Кроме этого, аппарат оснащен щипцами для забора образцов ткани. Если во время процедуры врач обнаружит новообразование, то сразу же будет проведена биопсия. Ткани немедленно отправятся на анализ. Это позволит определить или исключить злокачественную природу полипа. Доброкачественные наросты удаляются во время процедуры.
  3. Ректороманоскопия – по сути, эта манипуляция подобна колоноскопии. Прибор также оснащен щипцами для забора образцов, но длина трубки невелика. Поэтому невозможно осмотреть кишечник в полном объеме.
  4. Сигмоскопия – длина трубки эндоскопа составляет 60 см. Это позволяет тщательно обследовать сигмовидную кишку. Также оборудование способно распознать новообразования размерами более 10 мм. Эта процедура менее неприятна, чем колоноскопия.
  5. Ирригоскопия – рентген с контрастом – солями бария. Полипы при обследовании выглядят как дефекты наполнения кишки.
  6. Дополнительно назначается исследование фекалий на наличие скрытой крови. Это косвенный метод диагностики, но он подтверждает наличие новообразований в кишечнике.

Полипоз в сигмовидной кишке. Лечебная тактика

Полипоз в сигмовидной кишке лечится только хирургическим путем.

Это заболевание не лечится консервативными методами или настойками или отварами из народной медицины.

Только удаление хирургическим путем, так же как и при полипозе прочих полых органов. Существуют следующие виды оперативного лечения:

  1. колоноскопия с удалением полипов и ложа новообразования;
  2. трансанальной резекцией;
  3. эндоскопическим иссечением;
  4. резекцией частичной или радикальной.

Выбор методики зависит от количества и размеров полипа, степени их злокачественности.

Полипэктомия для небольших новообразований

Полипэктомия — процесс удаления полипов электрическим током.

Во время процедуры на полип накидывается петля электрода. Пропускается ток. Через несколько секунд новообразование отваливается, а его ножка обугливается. Полип извлекают и отправляют на гистологическое исследование.

Ложе разрастания дополнительно обрабатывается током высокой частоты. Если полип небольшого размера, то достаточно 1 процедуры.

Если же новообразование отличается крупными размерами и имеет широкое ложе, то полип придется удалять постепенно, иногда в несколько процедур.

Врач будет менять силу тока и место для набрасывания электрода. Повторную полипэктомию проводят через 21 день после предыдущей.

Этот вид хирургического вмешательства является щадящим. Пациент не подлежит госпитализации и уже на следующий день может жить полноценной жизнью.

Траснанальная резекция

Манипуляция проводится под местной анестезией. Врач при помощи инструмента растягивает анальный проход. Полип убирается скальпелем, а образовавшийся дефект участка кишечника ушивается.

После этой процедуры велика вероятность повторного разрастания полипа, так как из-за сложности манипуляции не всегда удается убрать новообразование в полном объеме.

Эндоскопическое иссечение

Для проведения манипуляции используется эндоскоп и набор инструментов для микрохирургии. Эта методика позволяет удалить новообразование любого вида и генеза на расстоянии не более 20 см от заднего прохода. Дефект стенки кишечника ушивается немедленно.

О полипах толстой кишки — в тематическом видеоролике:

Полная или частичная резекция сигмовидной кишки

Частичное удаление участка сигмовидной кишки проводится под общим наркозом. Это широкополосная операция. Участок с новообразованием иссекается, накладывается анастомоз с нормальными тканями.

Показанием к проведению этой процедуры является массовое поражение полипами сигмовидной кишки.

Полное удаление показано при подтвержденной злокачественной природе нароста. В этом случае проводится резекция пораженного органа, региональных лимфатических узлов. Формируется выходное отверстие в передней стенке живота – стому.

Профилактические мероприятия

Здоровое питание станет действенным профилактическим мероприятием.

Это заболевание не выбирает ни пол пациента, ни возраст. Но соблюдая правила профилактики можно избежать этой патологии. Врачи рекомендуют:

  1. Наладить рацион. Не следует увлекаться диетами, достаточно придерживаться принципов здорового питания.
  2. Отказ от курения, употребления острой пищи, алкоголя в больших количествах. Это благотворно скажется на всех системах организма.
  3. Соблюдение питьевого рациона.
  4. Следить за весом.
  5. При появлении первых признаков патологии – кровь или слизь в кале – не затягивать, а обращаться к врачу. Лечат это заболевание проктологи, колопроктологи, гастроэнтерологи.
  6. По показаниям провести необходимые оперативные мероприятия.

Полип является доброкачественным новообразованием, но при определенных условиях способен перерождаться в злокачественные опухоли. Не затягивайте визит к врачу. Здоровье легко потерять, а восстановить не всегда получается.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Вместе с этой статьей читают:

Следите за обновлениями сайта в социальных сетях!

Источник: http://pishhevarenie.com/zabolevaniya-zhkt/polipy-zhkt/polip-v-sigmovidnoj-kishke/

Полипы сигмовидной кишки

Полипы сигмовидной кишки – доброкачественные опухолевидные образования, представляющие собой аномальные разрастания тканей в области слизистой оболочки сигмовидной кишки. Чаще протекают бессимптомно. Могут проявляться болями в животе, нарушениями стула и патологическими примесями в кале. Крупные полипы сигмовидной кишки могут становиться причиной обтурации кишечника с развитием кишечной непроходимости. Существует риск малигнизации. Диагностируются на основании пальцевого исследования, ирригоскопии, ректосигмоскопии и биопсии. Лечение оперативное – хирургическое иссечение, эндоскопическая полипэктомия или резекция пораженного участка кишки.

Полипы сигмовидной кишки

Полип сигмовидной кишки – вырост стенки сигмовидной кишки, происходящий из ее слизистой оболочки. Является широко распространенной патологией. По данным исследователей, полипы сигмовидной кишки выявляются у 20% населения, при этом в тонком кишечнике данные образования встречаются редко, а левая половина толстого кишечника, включающая в себя сигмовидную кишку, поражается чаще правой. Наблюдается некоторое преобладание пациентов мужского пола. Полипы сигмовидной кишки могут различаться по размеру и структуре, иметь широкое основание или узкую ножку, быть одиночными или множественными, обладать высокой или низкой склонностью к малигнизации. Самыми опасными в плане перерождения в злокачественную опухоль являются ворсинчатые полипы. Лечение проводят специалисты в сфере проктологии и онкологии.

Причины полипов сигмовидной кишки

Причины возникновения полипов кишечника достоверно не выяснены. Большинство исследователей полагает, что полипы сигмовидной кишки обычно образуются в зонах хронического воспаления слизистой оболочки. Факторами, способствующими развитию хронического воспалительного процесса, являются острые инфекционные заболевания, застой кишечного содержимого при запорах, травматизация слизистой твердыми каловыми массами и употребление продуктов, оказывающих неблагоприятное влияние на состояние кишечной стенки.

Все факторы, повышающие вероятность образования полипов сигмовидной кишки, возникают в результате неправильного питания – употребления большого количества полуфабрикатов, легкоусвояемых животных жиров и рафинированных продуктов при недостаточном количестве грубой растительной клетчатки. Содержимое в левых отделах кишечника плотнее, чем в правых, при этом сигмовидная кишка имеет несколько изгибов, особенно подверженных травмам при прохождении каловых масс, поэтому при неправильном питании данный отдел страдает от полипов чаще других участков кишечника.

Существует также эмбриональная теория, согласно которой полипы сигмовидной кишки и других отделов кишечника возникают при нарушении формирования кишечной стенки во внутриутробном периоде. Отмечается связь между полипами и дивертикулезом, а также между полипами и хроническими нарушениями кровоснабжения толстого кишечника различного генеза. Установлена наследственная предрасположенность к развитию некоторых полипов, в том числе – наследственному семейному полипозу, являющемуся облигатным предраком.

Классификация полипов сигмовидной кишки

С учетом количества различают одиночные и множественные полипы, с учетом локализации – расположенные группами или диффузно распределенные по сигмовидной кишке. Полипы сигмовидной кишки могут иметь узкую ножку или широкое основание («сидячие» полипы). Размер образований колеблется от 1-2 миллиметров до 5 и более сантиметров. С учетом особенностей гистологического строения выделяют следующие виды полипов сигмовидной кишки.

  • Железистые (аденоматозные). Составляют более 50% от общего количества подобных образований. По размеру обычно не превышают 2-3 см. Представляют собой розоватые или красноватые узлы, по внешнему виду напоминающие аденому.
  • Железисто-ворсинчатые. Являются переходной формой между аденоматозными и ворсинчатыми полипами сигмовидной кишки.
  • Ворсинчатые. Представляют собой дольчатые образования, покрытые ворсинками. Имеют разветвленные капиллярные сети, часто кровоточат. Могут изъязвляться. Чаще других видов полипов сигмовидной кишки трансформируются в злокачественные опухоли. Вероятность озлокачествления резко возрастает при увеличении размера образований.
  • Гиперпластические. Представляют собой разрастания эпителия размером до 0,5 см. Часто выявляются на фоне хронических воспалительных процессов. Могут трансформироваться в другие виды полипов.

В отдельную группу выделяют так называемые ювенильные полипы сигмовидной кишки – образования, выявляемые в детском и юношеском возрасте. Размер таких полипов может превышать 5 см, однако признаки клеточной атипии и разрастаний железистого эпителия отсутствуют. Озлокачествление наблюдается крайне редко.

Симптомы полипов сигмовидной кишки

В большинстве случаев полипы кишечника протекают бессимптомно. У некоторых больных наблюдаются нарушения стула (поносы, диарея) и боли в левой половине живота. При кровотечении из поврежденного полипа в каловых массах могут появляться примеси крови. Ворсинчатые полипы сигмовидной кишки могут продуцировать большие количества слизи, которая также обнаруживается в кале в виде примесей. При повторяющихся кровотечениях из крупных полипов (чаще – множественных) иногда развивается анемия. При длительном выделении большого количества слизи могут возникать расстройства водно-солевого обмена.

Крупные полипы сигмовидной кишки могут перекрывать просвет кишечника и становиться причиной развития кишечной непроходимости. Данное осложнение проявляется схваткообразными болями в левой половине живота и левой подвздошной области, вздутием и асимметрией живота, затруднением отхождения газов и каловых масс, тошнотой и рвотой. При отсутствии своевременного лечения состояние пациента с полипом сигмовидной кишки ухудшается, развиваются парез кишечника, обезвоживание, гиповолемия и олигурия. Необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Диагностика полипов сигмовидной кишки

Диагноз устанавливается проктологом с учетом жалоб пациента и данных дополнительных исследований. На начальном этапе осуществляют пальпацию живота и пальцевое ректальное исследование. При пальпации может обнаруживаться болезненность в левой половине живота. При низком расположении полипа сигмовидной кишки образование иногда удается прощупать в процессе ректального исследования. Результат анализа кала на скрытую кровь при ворсинчатых полипах чаще положительный. При одиночных аденоматозных полипах тест может быть отрицательным.

В ходе ирригоскопии обычно удается обнаружить полипы сигмовидной кишки размером более 1 см. Для выявления образований меньшего размера необходимо эндоскопическое исследование – ректороманоскопия или колоноскопия. Колоноскопию назначают при подозрении на наличие полипов и других патологических процессов не только в сигмовидной кишке, но и в вышележащих отделах кишечника. Эндоскопические методики позволяют визуально оценить количество, расположение, размеры и вид полипов сигмовидной кишки. При проведении исследования врач берет образцы тканей для последующего изучения гистологической структуры образований. В ряде случаев эндоскопия носит лечебно-диагностический характер.

Лечение полипов сигмовидной кишки

Лечение полипов хирургическое. В зависимости от диаметра, количества, вида и причины появления узлов выполняется эндоскопическая полипэктомия, удаление полипа сигмовидной кишки путем лапаротомии или резекция пораженного отдела кишечника с формированием прямого анастомоза между оставшимися участками. Операция проводятся в плановом порядке после соответствующего обследования. Эндоскопическая полипэктомия может осуществляться амбулаторно или в условиях стационара, традиционные оперативные вмешательства выполняются только в условиях специализированного хирургического отделения.

Эндоскопическое удаление полипов сигмовидной кишки возможно при наличии небольших образований, не проявляющих признаков малигнизации. Полип вместе с ножкой иссекают, используя специальную петлю, одновременно выполняющую роль инструмента для электрокоагуляции кровоточащих сосудов. Крупные полипы сигмовидной кишки удаляют по частям. Из-за технических трудностей эндоскопическая полипэктомия при образованиях большого размера сопряжена с более высоким уровнем риска для пациента. Возможны осложнения в виде взрыва газа в просвете кишки, кровотечения и перфорации толстой кишки во время проведения оперативного вмешательства.

С учетом перечисленных осложнений для удаления крупных полипов сигмовидной кишки обычно используют традиционные хирургические техники. Операцию осуществляют под общим наркозом. Хирург вскрывает стенку кишечника, производит резекцию полипа вместе с ножкой, а затем ушивает кишку и накладывает швы на переднюю брюшную стенку. При множественных и осложненных полипах сигмовидной кишки может потребоваться резекция участка кишечника, которую также выполняют под общим наркозом. После полостных операций пациентам назначают постельный режим, специальную диету, обезболивающие и антибиотикотерапию.

Все удаленные полипы сигмовидной кишки направляют на гистологическое исследование. При обнаружении признаков озлокачествления показано дальнейшее обследование пациента для определения распространенности онкологического процесса в кишечнике, выявления регионарных и отдаленных метастазов. После обследования проводят расширенное хирургическое вмешательство. При полипах сигмовидной кишки без признаков малигнизации прогноз благоприятный. После операции пациентам показано регулярное наблюдение. При аденоматозных полипах эндоскопическое исследование выполняют сначала раз в полгода, затем ежегодно. Больным с ворсинчатыми полипами сигмовидной кишки ректороманоскопию или колоноскопию в течение первого года проводят ежеквартально, в последующем – ежегодно.

Полипы сигмовидной кишки — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни толстого кишечника

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/sigmoid-polyps

Полип сигмовидной кишки: происхождение, классификация, главные клинические признаки

Человеческий кишечник является неоднородным органом, состоящим из биологических тканей различного типа. Серозная оболочка выполняет защитную функцию, мышечная участвует в перистальтике, а слизистый слой необходим для впитывания жидкости и питательных веществ. В норме на слизистой оболочке отсутствуют какие-либо патологические новообразования, однако, под воздействием неблагоприятных факторов может вырастать полип сигмовидной кишки.

Полип – это доброкачественное новообразование, являющееся чрезмерным разрастанием эпителия пищеварительного тракта. Как правило, протекает бессимптомно. Если полип достигает крупных размеров, то пациенты отмечают болезненность в животе, нарушение стула и атипичные выделения в испражнениях. Новообразования гигантских размеров способны полностью перекрывать просвет и вызывать острую непроходимость кишечника.

Полипы как новообразования

Несмотря на свою доброкачественность у полипов существует риск перерождения в раковую опухоль. Наибольшую предрасположенность к малигнизации имеют ворсинчатые полипы.

Этиология

Сказать достоверно, откуда берутся полипы в сигмовидной кишке, никто до сих пор не может. Существует ряд теорий, позволяющих предполагать вероятные причины, вызывающие эти новообразования. Было отмечено, что больше всего подвержены появлению полипов люди, страдающие от хронического воспаления кишки. Помимо того, был обнаружен ряд факторов, под влиянием которых повышается риск развития этой патологии:

  • Погрешности в диете и употребление продуктов, способствующих появлению воспалительных реакций в кишке;
  • Хронические запоры, обусловленные застойными явлениями в кишечнике;
  • Постоянные травмы слизистой оболочки твердым калом;
  • Острая инфекция.

Все вышеперечисленные факторы в той или иной степени связаны с неправильным питанием. Частое употребление некачественной и жирной пищи, а также отсутствие в рационе продуктов, содержащих клетчатку, может приводить к неправильному формированию каловых масс. Вследствие своих анатомических особенностей сигмовидная кишка весьма уязвима к подобным повреждениям. Плотность кала в левых отделах толстой кишки выше сравнительно с левыми, при этом у сигмовидной кишки существует два изгиба, повышающих вероятность травматизации.

Существует эмбриональная теория, в которой предполагается, что полипы формируются у человека еще в материнской утробе. При образовании кишечника возникает неправильная закладка эпителиальных тканей, что в дальнейшем ведет к появлению полипов на слизистых. Была отмечена взаимосвязь между образованием полипов и другими нарушениями ЖКТ (дивертикулез, недостаточность кровообращения). Имеется семейная предрасположенность к формированию полипов. Наиболее распространенными патологиями являются синдром Пейтца-Егерса и синдром Гарднера.

Классификация

По характеру основания:

  • Полип с широким основанием;
  • Полип сигмовидной кишки на ножке.

По своим размерам полипы могут колебаться от 2 до 50 и более миллиметров.

По особенностям гистологического происхождения

Аденоматозные полипы, сформированные из железистых клеток слизистой оболочки сигмовидной кишки. Размер не превышает болеемм. При эндоскопическом обследовании онкообразования представлены в виде аденомоподобных узлов розового и алого цвета.

Ворсинчатые. Представлены дольчатыми формированиями с ворсинками на поверхности. Покрыты густой сетью капилляров, имеющих склонность к кровотечению. На их месте часто локализуются язвы. Сравнительно с полипами другого происхождения имеют большую тенденцию к малигнизации. К озлокачествлению более склонны ворсинчатые полипы большого размера. Риск малигнизации увеличивается пропорционально размерам онкообразования.

Железисто-ворсинчатые. Что-то среднее между двумя предыдущими типами.

Гиперпластические полипы сигмовидной кишки. По своей сути являются разросшимися участками эндотелия более 5 мм. Чаще все обнаруживаются на фоне длительно текущих воспалительных заболеваний кишечника. Имеют склонность к трансформации в другие типы.

Отдельно необходимо рассматривать детские или ювенильные полипы. Они диагностируются в детском или подростковом возрасте случайно, или на фоне другого заболевания. Редко превышает размер более 50 мм. При гистологическом исследовании атипичные клетки и признаки пролиферации железистого эпителия не наблюдаются. Риск малигнизации – невысокий.

Клинические проявления

Как правило, при образовании полипов в сигмовидной кишке симптомов – нет. У небольшого процента больных могут наблюдаться нарушения акта дефекации по типу диареи, а также болезненные ощущения в левой подвздошной области. Ворсинчатые полипы очень часто кровоточат, поэтому при длительном течении заболевания у таких больных развивается анемия. При анализе кала обнаруживаются эритроциты. Если кровотечение – обильное, то кал будет содержать прожилки светлой крови. Помимо того, ворсинчатые полипы характеризуются продукцией большого количества слизи.

Анемия проявляется в виде общей слабости, головной боли, тахикардии и бледности кожных покровов. Обильная продукция слизи меняет водно-электролитный баланс.

Полипы гигантского размера приводят к нарушению прохождения каловых масс по пищеварительному тракту. Кишечная непроходимость – это патологическое состояние, которое проявляется в виде схваткообразных болезненных ощущений, локализующихся соответственно вовлеченным отделам (в нашем случае это будет левая подвздошная область). При опросе, пациенты, страдающие от непроходимости, отмечают нарушение отхождения газов и каловых масс. Если подобное состояние наблюдается длительное время, то существует вероятность обратного тока содержимого кишечника вверх по пищевому тракту. В этом случае больные будут жаловаться на тошноту и зловонную рвоту.

Если такому больному не оказать своевременную медицинскую помощь, то возможно резкое ухудшение самочувствия, требующее проведения неотложных мер. Декомпенсация состояния связана со снижением объема циркулирующей крови, падением давления, интоксикацией и обезвоживанием. В данной ситуации требуется проведение хирургической операции в ургентном порядке.

Диагностика

Диагноз должен выставляться врачом-проктологом. При первичном обращении доктор выполняет опрос и осмотр больного. Анализируя жалобы пациента на общую слабость, боль в левой подвздошной области, потерю в весе, прожилки алой крови в кале можно заподозрить заинтересованность нижних отделов кишечника. При визуальном осмотре такой больной может быть бледен (малокровие) и изможден. Пальпаторно отмечается болезненность в левой подвздошной области. Если полип имеет крупные размеры, то при пальпации можно почувствовать образование в данной локализации.

Во время лабораторных тестов наибольшую значимость имеет анализ кала. При исследовании испражнений в них обнаруживаются прожилки алой крови. Цвет имеет большое значение. Например, если будет повреждены верхние отделы желудочно-кишечного тракта, то кровь будет темной. Если кровотечение не интенсивное, то понадобится проведение анализа на скрытую кровь.

Из инструментальных методов наиболее актуальной является ирригоскопия. Данная манипуляция позволяет оценить проходимость и состояние стенок толстой кишки. Для ирригоскопии необходимо провести ретроградное (через прямую кишку) введение контрастного раствора с последующей визуализацией с помощью рентгенологического аппарата. Эта методика позволяет зафиксировать полип размером более 10 мм. Чтобы обнаружить онкообразование менее 10 м можно воспользоваться колоноскопией.

Эндоскопические методы исследования выполняются специальными оптическими приборами, вводимыми в просвет полых органов. Колоноскопия позволяет оценить состояние желудочно-кишечного тракта от прямой кишки до илеоцекального угла. Эта манипуляция назначается при подозрении на наличие полипозных образований в вышерасположенных отделах пищеварительного тракта.

Лечение

Лечебная тактика при полипе сигмовидной кишки заключается в проведении хирургической операции.

Информация данная в статье не является руководством к действию. Только грамотный специалист способен назначить корректное лечение, способствующее избавлению от этого недуга.

Если пациент настроен отрицательно и заболевание протекает бессимптомно, то специфическое лечение можно не проводить, однако, больного необходимо проинформировать о риске малигнизации полипа сигмовидной кишки. В арсенале хирурга имеется множество оперативных методик, подбираемых в зависимости от локализации, размера и числа полипов. Например, эндоскопическая методика является наиболее подходящей при небольшом количестве, маленьких полипов. В таких случаях полип удаляется вместе со своей ножкой с помощью специальной петли. Полипы большого размера удаляют по частям.

При обширном полипозе выполняют лапаротомический доступ с дальнейшей резекцией участка сигмовидной кишки. Операция выполняется под общим наркозом. Несмотря на свою надежность у полостных операций есть ряд недостатков:

  • Длительный послеоперационный период;
  • Повышенный риск развития инфекции;
  • Спаечная болезнь;
  • Огромный шрам на передней брюшной стенке;
  • Большая кровопотеря.

Весь удаленный биологический материал отправляют к врачу-гистологу для дальнейшего исследования. Данная процедура является необходимой т. к. благодаря работе этого специалиста можно оценить степень распространенности патологического процесса, а также определить наличие метастазов.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

  • Болезни желудка
    • Гастрит
    • Гастродуоденит
    • Гастроэнтерит
    • Гастроэнтероколит
    • Кислотность желудка
    • Эрозия
    • Язва
  • Болезни поджелудочной железы
    • Панкреатит
    • Поджелудочная железа
  • Болезни желчного пузыря
    • Холецистит
  • Болезни пищевода
    • Эзофагит
  • Болезни кишечника
    • Аппендицит
    • Геморрой
    • Дисбактериоз
    • Запор
    • Колит
    • Понос
    • Энтероколит
  • Другое
    • Диагностика
    • Другие болезни
    • Рвота
    • Полезные продукты
    • Препараты
  • Болезни почек
    • Анализ мочи
    • Анатомия почек
    • Другие болезни почек
    • Киста почки
    • Мочекаменная болезнь
    • Нефрит
    • Нефроз
    • Нефроптоз
    • Очистка почек
    • Почечная недостаточность
  • Болезни мочевого пузыря
    • Мочеиспускание
    • Мочевой пузырь
    • Мочеточники
  • Нина 25.03.2018

Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация

с лечащим врачом обязательна! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/polip-sigmovidnoy-kishki/

Причины роста полипов на сигмовидной кишке и симптомы отклонения

Желудочно-кишечный тракт может подвергаться развитию различных заболеваний. Часто диагностируемой и опасной патологией является возникновение полипов на стенках сигмовидной кишки. Заболевание характеризуется формированием доброкачественного новообразования. Существует риск изменения формы патологии на злокачественную. Симптомы и лечение полипа сигмовидной кишки взаимосвязаны, поскольку комплексный подход обязательно включает симптоматическую терапию.

Полипы на сигмовидной кишке — доброкачественные образования

Общие понятия

Сигмовидная кишка отвечает за процесс всасывания воды, а также пищи в стенки кишечника. При воздействии патологических факторов и провоцирующих причин на стенках органа могут начать формироваться новообразования. Они представляют собой наросты на внутренних стенках кишки, которые образуются из клеток слизистой оболочки. К поверхности органа образование крепится ножкой. Возможно формирование одного или нескольких образований.

Согласно среднестатистическим данным, заболевание выявляется практически у 20% людей. Чаще опухолевые образования возникают у мужского пола, однако преобладание незначительное. Наросты могут различаться по структуре, размеру, виду ножки-крепления, а также количеством образований и способностью к малигнизации.

Склонность к переходу в злокачественную форму имеют полипы ворсинчатого типа.

После проведения диагностики и установления полной клинической картины специалисты (онкологи и проктологи) определяют способ лечения полипа в сигмовидной кишке. Схема подбирается индивидуально.

Заболеванию больше подвержены лица мужского пола

Причины развития

Заболевание прогрессирует из-за активности собственных клеток сигмы, которые под воздействием провоцирующих факторов приобрели аномальный характер.

Риск развития полипоза возникает при прогрессивности патологических процессов и заболеваний:

  • воспаление кишечника (хроническая форма);
  • нарушение микрофлоры органов ЖКТ;
  • наследственная предрасположенность;
  • застои в желудке вследствие гиподинамии;
  • нарушения, связанные с дефекацией;
  • неправильное питание (дефицит клетчатки и растительных компонентов);

Как правило, симптомы полипов в сигмовидной кишке имеют сопутствующие признаки основной патологии.

На видео — больше информации о симптомах, причинах и лечении полипов кишечника:

Классификация

Полипоз сигмы подразделяют по нескольким категориям.

  • Степень распространенности: одиночные или множественные.
  • Локализация: групповые или диффузно-распределенные.
  • Тип крепления: «стоячие» (узкая ножка) или «сидячие» (широкая ножка).
  • Размер: мелкие (до 5 мм) или крупные (от 1 см).

Основные виды полипов в сигмовидной кишке отражены в таблице.

Аденоматозный полип сигмовидной кишки представляет наибольшую опасность, поскольку быстро прогрессирующее заболевание может перейти в онкологическую форму.

Клиника патологии

При развитии начальной стадии патологии симптомы полипа сигмовидной кишки могут полностью отсутствовать. В большинстве случаев заболевание выявляется во время диагностики общего состояния кишечника или сопутствующей болезни.

При полипах кишечника возможны проблемы с дефекацией

Наросты не причиняют значительного дискомфорта или болезненных ощущений. Патологические образования становятся причиной появления симптомов только после увеличения в размере более трех сантиметров или множественном поражении.

  • зуд в области анального отверстия (во время перемены положения тела);
  • болевые ощущения при резких движениях и в момент дефекации;
  • кровяные или слизистые сгустки в каловых массах;
  • сильное кровотечение при значительных размерах образований;
  • диарея/запор;
  • ложные позывы к походу в туалет;
  • тошнота и сопутствующая рвота, газообразование;
  • выпадение крупных полипов из сфинктера заднего прохода;
  • слабость, непроходимость или лихорадка.

Лечение полипа сигмовидной кишки предполагает проведение направленной симптоматической терапии, которая не требует предварительной диагностики.

Зуд в области заднего прохода — один из симптомов образования полипов

Способы диагностики

Подозрение на полипоз возникает у специалистов в результате опроса и обследования пациента. Лечением больных занимаются проктолог или гастроэнтеролог. На приеме специалисту необходимо выяснить особенности симптоматики

Диагностика проводится следующими методами.

  1. Сигмоскопия. Обследование выполняется с помощью эндоскопа, который вводится в анальный проход. Длина трубки (60 см) позволяет тщательно исследовать весь кишечник и обнаружить даже небольшие новообразования.
  2. Ирригоскопия. Проведение рентгеновского исследования с использованием контрастного вещества (бариевые соли).
  3. Колоноскопия. Наиболее информативный способ обследования, в процессе которого может быть проведено удаление единичного полипа небольшого размера.

Сигмоскопия — один из эффективных методов обследования

При колоноскопии определяется эндоскопическая характеристика полиповидного рака сигмовидной кишки путем проведения биопсии и исследования полученного материала на злокачественность.

В виде дополнительных мер диагностики назначаются лабораторные исследования, включающие анализ каловых масс на присутствие скрытых элементов крови.

Осложнения и прогноз

При полипозе сигмы прогноз на лечение зависит от особенностей новообразования и стадии заболевания, на которой оно было диагностировано. При раннем выявлении и единичной форме (не онкологической) болезни – прогноз положительный.

Отсутствие симптоматики болезни приводит к несвоевременному лечению и, как следствие, к осложнениям:

  • онкологии;
  • обильному внутреннему кровотечению (при повреждении образования);
  • кишечной непроходимости;
  • воспалению тканей органа;
  • перфорации кишечника.
Наибольший риск для жизни больного представляет аденоматозный полип сигмы, повышающий вероятность возникновения раковой формы патологии.

Кишечная непроходимость — одно из возможных осложнений

Способы лечения

Заболевание требует хирургического вмешательства, и никаким терапевтическим методом излечить патологию не удастся. Операция по удалению новообразований проводится несколькими способами:

  • диагностическая колоноскопия с одновременным удалением наростов;
  • резекция трансанальная;
  • иссечение эндоскопическое;
  • радикальная или частичная резекция.

Метод хирургического вмешательства определяется хирургом только после определения всей информации о клинической картине.

В качестве лечения может быть назначено удаление полипов

Колоноскопия

В процессе проведения колоноскопии, при обнаружении полипных наростов, на ножку новообразования накидывают специальную электродную петлю, обугливающую крепление патологического образования к стенке кишки. Процедура может быть проведена в несколько этапов. Место крепления дополнительно обугливается высокочастотным током.

Резекция трансанальная

Операция выполняется под действием анестезии (местной). С помощью специального инструмента расширяется анальный проход, через который скальпелем удаляются все наросты. Образовавшийся просвет в кишке зашивается.

Иссечение эндоскопическое

Метод хирургического вмешательства используется при разрастании образований любого типа, но только при расположении новообразований не дальше, чем 20 см от анального отверстия. После удаления наростов образовавшийся просвет кишечника зашивается.

существует несколько видов операционного вмешательства при полипах

Резекция (полная/частичная)

При применении резекции осуществляется частичное либо полное удаление кишки, которая поражена полипами. Операция выполняется под общим наркозом широкополосным методом. Частичная резекция рекомендована при множественных новообразованиях, полная – при онкологии.

Профилактика

Методы профилактики не гарантируют отсутствие вероятности развития заболевания, но риски патологии значительно меньше.

Для предупреждения образования полипов в сигмовидной кишке рекомендуется:

  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать правила питания;
  • контролировать норму веса.

Для сохранения здоровья необходимо отказаться от вредных привычек

Профилактика касается и тех людей, которые уже перенесли операцию по удалению новообразований. Самым важным этапом реабилитации является диета. После выписки из медицинского учреждения специалист сообщит больному, какой рацион после удаления полипа сигмовидной кишки рекомендован для предупреждения рецидива. Особое внимание питанию должны уделять пациенты, перенесшие полную резекцию.

Полипы, формирующиеся в сигме, могут стать причиной опасных для жизни человека осложнений, поэтому лечение следует начинать, как только были выявлены первые признаки заболевания.

Что представляет собой полип сигмовидной кишки и как. Как определить полипы в прямой кишке и нужно ли их.

Симптомы и лечение дивертикула сигмовидной кишки индивидуальны. . Что представляет собой полип сигмовидной кишки и как.

грануляционный полип прямой кишки (также состоящий из железистой ткани мягкий полип, возникает одиночным или множественным новообразованием)

Полипы в кишечнике – последствие гиперплазии железистого эпителия. . Однако для изучения прямой и сигмовидной кишки лучше использовать ректоскоп.

Что представляет собой полип сигмовидной кишки и как. Трансверзоптоз: причины развития патологии и способы.

Источник: http://kishechnik.guru/zabolevaniya/tolstyj-kishechnik/polip-sigmovidnoj-kishki.html

Полип сигмовидной кишки

Главная опасность полипа сигмовидной кишки в том, что новообразование способно переродиться в злокачественную опухоль и привести к раку кишечника. Опухоль может иметь ножку и тело, расположенное на некотором отдалении от слизистой оболочки кишечника. Часто выявляют и полипы в виде наростов, расположенные группами и имеющие склонность к слиянию с течением времени. Удаление таких опухолей является наиболее трудоемким процессом.

Типы полипов

Врачи дифференцируют три разновидности полипов сигмовидной кишки:

  1. Гиперпластический полип – самый распространенный тип доброкачественных опухолей толстого кишечника. Размер такого полипа мал: 1 – 5 мм. Сама же опухоль относительно безопасна, но нуждается в регулярном контроле.
  2. Аденоматозный полип – опасная разновидность кишечных новообразований. Риск развития рака кишечника в течение 5 – 10 лет существования полипа довольно велик. Размер колеблется от 10 до 50 мм.
  3. Полипозный синдром, при котором у людей в достаточно молодом возрасте выявляют огромное количество полипов в кишечнике. Причина развития полипозного синдрома – наследственность (синдром Линча, синдром Гарднера, синдром Коудена и др.).

Причины образования полипов

Опухоли в толстом кишечнике появляются по следующим причинам:

  • плохая наследственность (если у кого-то из ближайших родственников был рак кишечника, вероятность наследования этого заболевания увеличивается в несколько раз);
  • неправильное питание (избыток животных белков, систематическое употребление фастфуда и полуфабрикатов, мало овощей и фруктов в ежедневном рационе);
  • хронические запоры.

Симптомы

У большей половины пациентов с полипами в сигмовидной части толстого кишечника опухоли вообще никак не давали о себе знать. Вторая же половина больных жаловалась на:

  • выделение крови с каловыми массами из анального отверстия;
  • отделение слизи со стулом;
  • запоры;
  • хронический понос.

Диагностирование

Диагностикой кишечных полипов занимается гастроэнтеролог. Врач обязан предупредить развитие рака кишечника, выявив полипы на ранней стадии. Для этого пациенту необходимо пройти следующие исследования:

  • анализ кала на выявление частиц крови;
  • контрастный рентген кишечника (ирригоскопию);
  • исследование нижней трети прямой кишки с помощью пальцев;
  • ректороманоскопию – исследование нижней части кишечника при помощи трубки со световым диодом, вводимой в анальное отверстие;
  • колоноскопию – эндоскопическое исследование кишечника.

Колоноскопию рекомендовано регулярно проходить тем людям, чей возраст достиг 50-летней отметки. В случаях семейного полипозного синдрома колоноскопию нужно обязательно делать, начиная с 30 лет ежегодно. Такие требования обусловлены высокой вероятностью перерождения полипов (особенно множественных) в рак кишечника, который часто приводит к летальному исходу.

Лечение заболевания

Лечат полипы хирургическим методом. Медикаментозное лечение и физиотерапия на них практически не действуют. Удаление полипа сигмовидной кишки происходит при помощи специального эндоскопа, снабженного электродом в форме петли. Петля эта накидывается на ножку опухоли, пережимает ее и быстро срезает. Ранку прижигают методом электрокоагуляции. Операция хорошо переносится пациентами и не требует наркоза, удаление полипов безболезненное. На следующий день после манипуляций пациенту разрешается уехать домой.

Если полипов много или они имеют тенденцию к слиянию, пациенту показано проведение хирургической полостной операции по удалению пораженной части кишки.

После удаления полипа его отправляют на биопсию. Колоноскопия имеет довольно высокую вероятность повторных рецидивов: у 15% пациентов в кишечнике вновь появляются полипы.

Диета после удаления полипа

Соблюдение специализированной системы питания, адаптированной специально для пациентов с механическими травмами кишечника, позволит избежать рецидивов заболевания. Основные нюансы питания пациента:

  • необходимо постараться минимизировать употребление поваренной соли;
  • исключить острые, соленые, кислые продукты;
  • запрещено есть/пить слишком горячее или холодное;
  • кушать рекомендовано 6 – 7 раз в сутки малыми порциями (идеально, если количество пищи умещается в ладошку);
  • жареное есть строго запрещено;
  • вся пища должна быть вареной/тушеной/паровой;
  • твердую еду необходимо пропускать через мясорубку, блендер или терку;
  • пару раз в неделю можно позволить себе выпить чашку слабо заваренного черного чая или какао;
  • все каши нужно перетирать через металлическое сито или пропускать через блендер.

Источник: http://mojkishechnik.ru/content/polip-sigmovidnoy-kishki

Симптомы и лечение полипа сигмовидной кишки

Полип сигмовидной кишки — доброкачественный или злокачественный пролиферативный процесс в железистом эпителии, характеризующийся прорастанием в просвет кишки грибовидной опухоли на широкой или узкой ножке, посредством которой она связана с остальной частью слизистой оболочки.

Этиология и классификация

Точные причины развития полипов неизвестны. Большинство специалистов настаивают на том, что на развитие заболевания влияет большое количество факторов:

  • хронические заболевания толстого кишечника: хронический колит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулез и т.д.;
  • гиподинамия;
  • нарушение диеты: малое употребление клетчатки, что снижает моторику кишечника, повышая тем самым время нахождения желчных кислот и их производных в просвете кишечника, которые оказывают канцерогенное действие на слизистую оболочку сигмовидной кишки;
  • дисбактериоз и нарушение микробного пассажа, вследствие различных причин;
  • пол: статистически установлено, что мужчины болеют этим заболеванием примерно в 3 раза чаще, чем женщины;
  • наследственность: на основании результатов исследования можно утверждать, что у 30-35% больных с диагностированным полипом имелись случаи сходной патологии в семье.

Обычно толстокишечные полипы подразделяются на три вида:

  1. Гиперпластический вид полипов — самый частый вид толстой кишки. Обычно они очень маленькие — менее 0,5 см в диаметре. Считается, что гиперпластические полипы относительно безопасны и, скорее всего, редко перерождаются в рак.
  2. Аденоматозные полипы (аденомы). Тоже встречаются достаточно часто. Большинство аденоматозных полипов маленькие, меньше 1 см в диаметре, но иногда они бывают большими.
  3. Полипы при полипозных синдромах — это наследственный вид недуга. При этих заболеваниях обнаруживают очень большое количество полипов, которые имеют высокий риск перерождения в рак толстой кишки.

Для определения прогноза в отношении возможной малигнизации (перерождения в злокачественную форму рака сигмовидной кишки) полипа, а, соответственно, и прогноза течения болезни используют так называемую классификацию в зависимости от факторов множественности. Чем меньше количество полипов, тем прогноз в отношении частоты озлокачествления более благоприятный.

  1. Одиночный (1-5% малигнизации). При адекватном и своевременном лечении прогноз благоприятный.
  2. Множественные (20-25% малигнизации). Прогноз относительно благоприятный при своевременно установленном диагнозе и начатом лечение.
    • групповые: определяются 2 и более полипа в сигмовидной кишке, в других отделах толстой кишки полипы отсутствуют;
    • рассеянные: помимо определения нескольких полипов в сигмовидной кишке, диагностируются полипы и в других отделах толстой кишки (восходящая, нисходящая, поперечная ободочные кишки, прямая кишка).
  3. Диффузный полипоз характеризуется высоким показателем фактора наследственности в развитии заболевания. Течение крайне тяжелое (90-100% малигнизации). Прогноз неблагоприятный, даже при своевременной диагностике лечение малоэффективно.

Клиника и диагностика

Клиническая картина полипа сигмовидной кишки в большинстве случаев довольно скудна, протекает практически без каких-либо симптомов. Часто новообразование обнаруживается случайно при ирригоскопии или колоноскопии по поводу какого-либо другого заболевания. Первая клиника может проявляться при достижении опухоли довольно больших размеров (3 см и более) и характеризоваться такими симптомами, как боль внизу живота, особенно усиливающаяся во время акта дефекации, кровянистые и/или слизистые выделения из заднего прохода, различные симптомы кишечной диспепсии (диарея, запор, ложные позывы). В дальнейшем при длительном течении процесса могут появляться симптомы хронической кишечной непроходимости, вплоть до острой кишечной непроходимости (чаще всего на поздних стадиях развития опухоли).

При подозрении у больного диагноза полип сигмовидной кишки в первую очередь необходимо провести ректороманоскопическое обследование, а также колоноскопию или ирригоскопию. Первый метод достаточно прост и информативен, так как дает возможность исследовать прямую и дистальную часть сигмовидной кишки на наличие в них полипов, а также при обнаружении взять кусочек ткани на биопсию, что позволяет определить степень злокачественности. Требуется тщательное исследование и других отделов кишечника на предмет рассеянного или диффузного полипоза. Для этих целей выполняют ирриго- или колоноскопию.

Ирригоскопия — рентген-контрастный метод исследования толстой кишки, выполняемый путем ретроградного введения контрастирующего препарата. Позволяет обнаружить полипы диаметром более 1 см. Мелкие полипы слабо различимы, что является недостатком этой методики, вследствие чего она сейчас практически вытеснена колоноскопией.

Колоноскопия — эндоскопический метод исследования слизистой оболочки и просвета толстой кишки. Позволяет обнаружить полипы практически любых размеров, что является преимуществом данного метода перед ирригоскопией. Имеется и возможность взять биопсию с подозрительного участка слизистой оболочки.

Лечение заболевания

Хирургический метод лечения является основным при диагностике этого заболевания. В настоящее время для радикального удаления новообразований используют несколько методик:

  1. Ректороманоскопическая или колоноскопическая полипэктомия с электрокоагуляцией ложа.
  2. Микрохирургическое ретроградное иссечение опухоли.
  3. Трансанальное иссечение опухоли.
  4. Резекция сигмовидной кишки с опухолью.
  5. Радикальное удаление сигмовидной кишки и регионарных лимфоузлов с формированием колостомы.

Выбор того или иного метода лечения зависит от стадии развития опухоли, ее анатомического положения, общего состояния больного, а также доступного медицинского оснащения.

После выполнения оперативного вмешательства удаленный материал отправляется на гистологическое исследование, на основании которого окончательно решается вопрос о наличии или отсутствии малигнизации в очаге. Если таковые отсутствуют, то больного выписывают из больницы с рекомендациями диспансерного наблюдения с периодическим (1 раз в год) выполнением колоноскопии на предмет рецидива заболевания. Если же во время исследования обнаружены злокачественные клетки, то решается вопрос о более радикальном методе оперативного вмешательства с целью недопустимости распространения и прогрессирования процесса.

Прогноз и диспансерное наблюдение

На основании того, что даже новообразования толстого кишечника склонны к рецидивам, в течение первых 2-х лет после оперативного вмешательства рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение с периодическими осмотрами (каждые 3 месяца) и проведением колоноскопии (1 раз в год).

По данным статистики, рецидив заболевания в первые несколько лет отмечается у 15% больных, причем у половины из них наблюдается появление полипов в других отделах кишечника. Выявление нового полипа является показанием к срочной повторной операции, так как в данном случае возрастает риск малигнизации процесса с развитием рака сигмовидной кишки.

При первичном удалении уже малигнизированного участка требуется более тщательное наблюдение: 1 раз в месяц осмотр и 1 раз в полгода проведение колоноскопии. Через 2 года при отсутствии симптомов рецидива заболевания требуется осмотр 1 раз в полгода и колоноскопия 1 раз в 2 года. Такие больные находятся на пожизненном диспансерном учете.

Специфической профилактики полипов в настоящее время нет. Для снижения риска их возникновения рекомендовано сбалансированное питание, активный образ жизни, своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительного тракта.

Источник: http://gemorroy03.ru/zabolevaniya/polip-sigmovidnoj-kishki.html