Полиповидное образование сигмовидной кишки

Полип в сигмовидной кишке. Классификация, симптоматика и лечение патологии



Поставлен диагноз «полип» в сигмовидной кишке. Как лечится это заболевание? Есть ли смысл оперировать и какова вероятность перерождения новообразования в злокачественную опухоль?

Оглавление:

Полип. Немного анатомии, причины разрастания и классификация

Полипы в сигмовидной кишке возникаю из-за воспалительных процессов в кишечнике.

Полипы являются доброкачественным новообразованиями. Они образуются в полых органах – кишечнике, матке, носовых ходах.

В сигмовидной кишке полипы формируются из клеток, выстилающих внутренний просвет кишечника. Форма у новообразования разнообразна – шаровидная, грибовидная, напоминающая гроздь винограда. К стенке органа полип крепится на тонкой ножке. Причины полипоза сигмовидной кишки:

  • хронические воспалительные процессы в кишечнике;
  • нарушение микрофлоры системы ЖКТ;
  • генетические причины – у 35% пациентов у ближайших родственников наблюдался полипоз различных органов;
  • в зоне повышенного риска представители мужского пола. Эта патология у мужчин диагностируется в 3 раза чаще, чем у женщин;
  • гиподинамия и как следствие застойные явления в органах ЖКТ, нарушение дефекации и воспалительные процессы;
  • не соблюдение принципов здорового питания. Рацион беден на растительную пищу, грубую клетчатку. Это ухудшает моторику кишечника.

Таким образом, полипы – это неприятное следствие различных заболеваний ЖКТ и нездорового образа жизни. Виды полипозных разрастаний в сигмовидной кишке:


  1. Гиперпластические – светлые, небольшие по размерам – не более 0,5 см – бляшки. Вероятность перерождения в злокачественную опухоль крайне низкая.
  2. Аденоматозные – размеры колеблются от 1 до 5 см. Риск перерождения чрезвычайно высок. Этот вид является предраковым образованием. Из-за больших размеров способны провоцировать непроходимость кишечника или кровотечение.
  3. Диффузные – множественное поражение слизистой оболочки. Возникают из-за генетической предрасположенности к полипозу и как следствие патологии Пейтца-Егерса, синдромов Коудена, Линча, Гарднера, Тюрко.

Симптоматика заболевания

Дискомфорт в заднем проходе может быть признаком полипов.

Полипоз сигмовидной кишки на начальных стадиях протекает бессимптомно. Пациент может узнать о наличии патологии при плановом обследовании других органов.

Множественные разрастания могут вызывать определенный дискомфорт, но первые определенные симптомы возникают, когда новообразование достигает размеров более 3 см. Симптоматика полипоза сигмовидной кишки:

  • боли, приступы зуда при попытках сесть или изменить положение тела;
  • кровь в кале после дефекации. Некоторые разновидности полипов могут вызвать обильное кровотечение;
  • наличие слизи в фекалиях;
  • приступы поноса чередуются с задержкой дефекации. Могут возникать ложные позывы на испражнение;
  • различные признаки диспепсии – тошнота, рвота, повышенное газообразование;
  • крупные полипы могут выпадать из заднего прохода;
  • в тяжелых случаях – непроходимость, лихорадка, общая слабость.

Диагностические мероприятия

При дискомфортных ощущениях в заднем проходе нужно срочно обращаться к гастроэнтерологу.

При появлении настораживающих симптомов следует обратиться к гастроэнтерологу или проктологу. Диагностика проходит в несколько этапов:


  1. Осмотр и беседа с пациентом. Врача будет интересовать жалобы, прошлый анамнез пациента и истории болезни ближайших родственников. Затем проводится осмотр и ручное прощупывание прямой кишки. Это даст врачу информацию о наличии или об отсутствии новообразований у пациента.
  2. Колоноскопия – эндоскоп вводится в задний проход пациента и осматривается состояние слизистой оболочки кишечника. Кроме этого, аппарат оснащен щипцами для забора образцов ткани. Если во время процедуры врач обнаружит новообразование, то сразу же будет проведена биопсия. Ткани немедленно отправятся на анализ. Это позволит определить или исключить злокачественную природу полипа. Доброкачественные наросты удаляются во время процедуры.
  3. Ректороманоскопия – по сути, эта манипуляция подобна колоноскопии. Прибор также оснащен щипцами для забора образцов, но длина трубки невелика. Поэтому невозможно осмотреть кишечник в полном объеме.
  4. Сигмоскопия – длина трубки эндоскопа составляет 60 см. Это позволяет тщательно обследовать сигмовидную кишку. Также оборудование способно распознать новообразования размерами более 10 мм. Эта процедура менее неприятна, чем колоноскопия.
  5. Ирригоскопия – рентген с контрастом – солями бария. Полипы при обследовании выглядят как дефекты наполнения кишки.
  6. Дополнительно назначается исследование фекалий на наличие скрытой крови. Это косвенный метод диагностики, но он подтверждает наличие новообразований в кишечнике.

Полипоз в сигмовидной кишке. Лечебная тактика

Полипоз в сигмовидной кишке лечится только хирургическим путем.

Это заболевание не лечится консервативными методами или настойками или отварами из народной медицины.

Только удаление хирургическим путем, так же как и при полипозе прочих полых органов. Существуют следующие виды оперативного лечения:

  1. колоноскопия с удалением полипов и ложа новообразования;
  2. трансанальной резекцией;
  3. эндоскопическим иссечением;
  4. резекцией частичной или радикальной.

Выбор методики зависит от количества и размеров полипа, степени их злокачественности.

Полипэктомия для небольших новообразований

Полипэктомия — процесс удаления полипов электрическим током.



Во время процедуры на полип накидывается петля электрода. Пропускается ток. Через несколько секунд новообразование отваливается, а его ножка обугливается. Полип извлекают и отправляют на гистологическое исследование.

Ложе разрастания дополнительно обрабатывается током высокой частоты. Если полип небольшого размера, то достаточно 1 процедуры.

Если же новообразование отличается крупными размерами и имеет широкое ложе, то полип придется удалять постепенно, иногда в несколько процедур.

Врач будет менять силу тока и место для набрасывания электрода. Повторную полипэктомию проводят через 21 день после предыдущей.

Этот вид хирургического вмешательства является щадящим. Пациент не подлежит госпитализации и уже на следующий день может жить полноценной жизнью.

Траснанальная резекция

Манипуляция проводится под местной анестезией. Врач при помощи инструмента растягивает анальный проход. Полип убирается скальпелем, а образовавшийся дефект участка кишечника ушивается.



После этой процедуры велика вероятность повторного разрастания полипа, так как из-за сложности манипуляции не всегда удается убрать новообразование в полном объеме.

Эндоскопическое иссечение

Для проведения манипуляции используется эндоскоп и набор инструментов для микрохирургии. Эта методика позволяет удалить новообразование любого вида и генеза на расстоянии не более 20 см от заднего прохода. Дефект стенки кишечника ушивается немедленно.

О полипах толстой кишки — в тематическом видеоролике:

Полная или частичная резекция сигмовидной кишки

Частичное удаление участка сигмовидной кишки проводится под общим наркозом. Это широкополосная операция. Участок с новообразованием иссекается, накладывается анастомоз с нормальными тканями.

Показанием к проведению этой процедуры является массовое поражение полипами сигмовидной кишки.



Полное удаление показано при подтвержденной злокачественной природе нароста. В этом случае проводится резекция пораженного органа, региональных лимфатических узлов. Формируется выходное отверстие в передней стенке живота – стому.

Профилактические мероприятия

Здоровое питание станет действенным профилактическим мероприятием.

Это заболевание не выбирает ни пол пациента, ни возраст. Но соблюдая правила профилактики можно избежать этой патологии. Врачи рекомендуют:

  1. Наладить рацион. Не следует увлекаться диетами, достаточно придерживаться принципов здорового питания.
  2. Отказ от курения, употребления острой пищи, алкоголя в больших количествах. Это благотворно скажется на всех системах организма.
  3. Соблюдение питьевого рациона.
  4. Следить за весом.
  5. При появлении первых признаков патологии – кровь или слизь в кале – не затягивать, а обращаться к врачу. Лечат это заболевание проктологи, колопроктологи, гастроэнтерологи.
  6. По показаниям провести необходимые оперативные мероприятия.

Полип является доброкачественным новообразованием, но при определенных условиях способен перерождаться в злокачественные опухоли. Не затягивайте визит к врачу. Здоровье легко потерять, а восстановить не всегда получается.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Вместе с этой статьей читают:

Следите за обновлениями сайта в социальных сетях!

Источник: http://pishhevarenie.com/zabolevaniya-zhkt/polipy-zhkt/polip-v-sigmovidnoj-kishke/

Что такое полип сигмовидной кишки?

Небольшие полипы в толстом кишечнике, включая полип сигмовидной кишки, относят к сложным по диагностике образованиям. Поначалу симптомы протекают скрыто, совершенно незаметно, без всякого влияния на самочувствие.

Несмотря на то что полипы являются доброкачественными новообразованиями, не исключено их перерождение в злокачественные опухоли. При прохождении каловых масс они могут деформироваться, со временем проявляясь серьезной и узнаваемой симптоматикой.



Полипы сигмовидной кишки

Врачи-проктологи утверждают, что при жалобах на проблемы с непроходимостью кишечника у половины пациентов имеются полипы в толстом кишечнике. Полипы локализуются чаще всего в прямом и сигмовидном отделах кишечника.

Сигмовидная кишка, расположенная с левой стороны, берет начало из верхней апертуры малого таза, переходя в прямую кишку. Название данный отдел получил за сходство с греческой буквой «сигма». Изгибаясь, может дойти до правой стороны подреберья. Она осуществляет функцию всасывания воды клетками эпителия, вследствие чего происходит интенсивное затвердевание каловых масс.

Симптомы, указывающие на полипы сигмовидной кишки, практически не заметны по своему проявлению. О развитии заболевания можно с уверенностью судить по результатам лабораторного обследования. Одиночный полип может создавать ощущение дискомфорта крайне редко, лишь при травмировании.

Дискомфорт причиняют множественные полипы. В запущенных случаях при движениях, попытках сесть ощущается резкая боль, нередко сопровождающаяся зудом. Полипы, образующиеся на ворсинках кишечника, называют ворсинчатым. Они характеризуются обилием мелких сосудов на своей поверхности. При их повреждение в экскрементах появляются примеси кровяных сгустков и нитей. Акт дефекации может сопровождаться кровотечением, вплоть до угрожающего, когда пациент может потерять до 1,5 литра.

Обилие слизи указывает на железистый полип. Наблюдаются расстройства пищеварения — запоры чередуются с жидким стулом, так как при некоторых видах полипоза выделяется большое количество жидкости в просвет кишки. При достижении полипом критической массы и объема, новообразования могут выпадать из анального отверстия наружу. При игнорировании явной симптоматики наступает ухудшение самочувствия. Появляется кишечная непроходимость, мышечная слабость; больного мучают периодически возникающие головные боли с высокой температурой.



Полип классифицируют на три вида:

  • гиперпластический;
  • аденоматозный;
  • проявляющийся при некоторых наследственных заболеваниях.

Патогенез наиболее распространенного вида полипов толстой кишки не выявлен. Несмотря на минимальные размеры — менее 5 мм в диаметре — плоские сферические полипы с гладкой поверхностью выделяются более светлой окраской на фоне слизистой. Несмотря на множественное проявление, потенциал злокачественного перерождения исключен, как и наличие характерных симптомов. В данном случае слизистая кишечника подвергается больше количественным изменениям, чем качественным.

Размеры аденоматозных полипов варьируют от 1 мм до 5-6 см и больше. Их необходимо удалять, так как возрастает риск превращения аденом в злокачественные опухоли, если этот процесс протекает длительное время. Зафиксированы случаи перерождения 5-15-летних полипов в раковые опухоли толстой кишки.

Не обязательно, что все до единой аденомы станут раковыми клетками, но практически все опухоли возникают из аденоматозных полипов, которые существуют в запущенной форме длительное время. Провоцирующим фактором является размер. Предрасположенность к злокачественному перерождению тем выше, чем крупнее аденоматозный полип.

Также существуют несколько подтипов аденом, у большинства из которых вероятность перерождения в раковые клетки возрастает.



Целая группа заболеваний, передающихся по наследству, сопровождается семейными полипозными синдромами, которые в дальнейшем сопряжены с высокой степенью и риском перерождения. В молодом возрасте возникает чрезмерное количество полипов. Диагностируют неполипозный колоректальный рак, семейный, аденоматозный полипоз, полипы Линча, Гарднера, Тюрко, Пейтца-Йегерса, ювенильный полипоз, синдром Коудена. Эти наследственные заболевания встречаются крайне редко.

Полипы могут быть уплощенными, в виде «нароста», а могут напоминать плодовое тело гриба со шляпкой на ножке.

Диагностика заболевания

Причины образования полипов — утолщений или разрастаний слизистой кишечника — до конца не выявлены. Чаще всего изменения, затрагивающие внутреннюю выстилку толстого отдела пищеварительной трубки, касаются людей пенсионного возраста. Человек может всю жизнь прожить, не подозревая о наличии доброкачественных образований в организме.

У этой категории людей полипы так и не будут выявлены. Диагностику назначают при появлении каких-либо неполадок в области проктологии. Существует несколько методов.

Метод колоноскопии позволяет осмотреть внутренней части толстой кишки с помощью колоноскопа — тонкой гибкой трубкой-телескопа. Колоноскоп вводят через анус во все отделы кишечника, вплоть до слепой кишки. Изображение проецируется на экран монитора.



Визуальный осмотр становится возможным благодаря наличию оптоволоконных каналов, посредством которых к камере на конце аппарата поступает освещение.

Повреждение и травмирование соседних органов и тканей сведено к нулю. Нередко толстокишечные полипы диагностируют с помощью специальных рентгеновских исследований с контрастом — ирригоскопии. Полип в сигмовидной кишке легче всего выявить методом сигмоскопии, который похож на колоноскопию, но используется более короткий телескоп.

Ректороманоскопия позволит изучить изменения в самом нижнем отделе толстой кишки — в прямой кишке и в начале сигмовидной кишки. Все исследования проводятся в медицинском стационаре. Длительной подготовки и дополнительных инструментальных методов не потребуется.

Лечение заболевания

В современной хирургии удаляют полипы при помощи метода эндоскопии специальным инструментом -колоноскопом.

Оборудование вставляется в анус, через него пропускают диатермическую петлю. Ее набрасывают на полип, и затягивается вокруг ножки.



Через петлю пропускают слабый заряд электрического тока.

Полип сигмовидной кишки нейтрализован, его словно срезало электрическим импульсом. Тут же прижигают пораженное место для профилактики кровотечения.

Нередко удаление больших полипов может проводиться в нескольких этапов.

Хирургическое вмешательство потребуется в тех случаях, если размеры и местоположение полипов не позволит прибегнуть к эндоскопическому удалению.

Осложнения, как правило, не наблюдаются.



Гистологическими методами исследуют извлеченное новообразование на предмет онкомаркеров, чтобы с точностью установить характер и вид новообразования. Не помешает удостовериться и в том, что полит удален полностью.

В зависимости от показаний лабораторных исследований подбирают дальнейшую тактику лечения полипов сигмовидной кишки. При доброкачественном характере образований пациента можно считать здоровым, ему рекомендовано проходить обследование один раз в год. При наличии патологических перерождений больному производят резекцию кишечника и оставляют под пристальным врачебным контролем.

После операции по удалению полипов, вероятность его повторной локализации в этом же месте минимальна. Однако факты свидетельствуют о высоком риске рецидивов в других отделах толстой кишки. Следовательно, после удаления полипов необходимо проходить регулярный осмотр в специализированном лечебном учреждении.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://kishechnik03.ru/raznoe/polip-sigmovidnoj-kishki.html

Полипы сигмовидной кишки

Если человеку поставлен диагноз «полип сигмовидной кишки», это значит, что в организме происходят патологические процессы, которые влияют на развитие такого вида новообразования. Поможет ли способ удаления новообразования полностью избавиться от полипоза, какое осложнение вызывает недуг и какие профилактические меры помогут избежать повторного рецидива?



Полип сигмовидной кишки на начальных стадиях может казаться банальным расстройством пищеварения.

Определение

Полип сигмовидной кишки — это опухоль, которая имеет доброкачественную этиологию и поражает слизистые ткани нисходящей сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка находится в левой стороне брюшной полости и выглядит как буква S. В этом органе происходит окончательное формирование каловых масс, окончательный процесс всасывания питательных веществ и влаги. Если полип образовался в этом органе, у больного возникают признаки, которые поначалу схожи с симптомами нарушения пищеварения, однако по мере роста новообразования у больного развиваются боли, с которыми нужно обращаться к врачу.

Классификация

В зависимости от того, какое количество полипов образуется на органе, бывают типы:

  • единичные и множественные;
  • густо локализованные или расположенные по всей длине нисходящей сигмовидной кишки;
  • возвышающиеся над тканями на ножке или расположенные на широкого типа основании.

Размеры полипов бывают 1−50 мм. В зависимости от того, из каких тканей произошло образование опухоли, бывает такая классификация:

  1. Аденоматозный железистый — это небезопасная опухоль, которая сначала доброкачественная, но при определенных причинах принимает злокачественный характер. Аденоматозный железистый полип бывает размером 10−50 мм. Аденоматозный вид полипа бывает тубулярный, ворсинчатый. Выделяется также тубулярно-ворсинчатая патология. Вначале образование такого полипа никак не сказывается на самочувствии человека, но по мере роста начинает причинять дискомфорт, вызывать проблемы с дефекацией и ухудшение пищеварения. Если полипновидное новообразование вовремя не удалить, то существует опасность перерождения недуга в злокачественное образование.
  2. Гиперпластическое образование — это самый распространенный вид полипоза. Такие опухоли редко перерастают в злокачественную форму, однако при диагностировании нужно все время мониторить их состояние и размер.
  3. Диффузные полипы появляются у людей, у которых семейная предрасположенность к такому недугу. Опухоли образуются еще в период формирования органов и тканей плода, а в детстве или в подростковый период проявляют себя. Если человеку поставили диагноз «диффузный полип», то в большинстве случаев новообразование удаляется, так как высок риск перерождения полипа в раковую форму.

К образованию полипов могут приводить язвы, воспаления, дисбактериоз в кишечнике.



Причины полипа сигмовидной кишки

Если у больного образуются полипы сигмовидной кишки, то причины такого процесса бывают разнообразные. Это хронические воспалительные процессы в прямой кишке, дисбактериоз и язвенное поражение. Наследственность и наличие болезни в семье автоматически делает человека потенциальным пациентом с диагнозом «полипоз». Нарушение правил питания, малоподвижный образ жизни и злоупотребление вредными привычками тоже приводит к тому, что повышается риск образования недуга.

Симптомы

Полипы ободочной кишки на начальной стадии развития совсем никак себя не проявляют. Это затрудняет их своевременное диагностирование и лечение. Когда у человека развивается дискомфорт, болезненные ощущения и нарушения стула, это значит, что полип имеет большой размер и мешает органу нормально функционировать. Если кишка поражена множественным полипозом, у человека появляется сильный дискомфорт и проблемы с дефекацией. Увеличенные в размерах полипы проявляют себя таким образом:

  • болезненные ощущения в левой части живота при неудобном положении;
  • в каловых массах появляются кровяные и слизистые включения из-за постоянного повреждения полипов экскрементами;
  • нарушается процесс опорожнения кишечника, когда запоры сменяются диареей и наоборот;
  • нарушен процесс пищеварения, пропадает аппетит, появляется отрыжка, изжога, приступы рефлюкса, обильное газообразование;
  • если полип расположен на ножке, то из-за постоянного его повреждения он отрывается и выпадает вместе с калом;
  • когда полип приобретает большой размер, у человека появляется непроходимость кишечника, развивается воспаление и поднимается температура, он становится вялым и слабым.

Обнаружение

Если у человека нет никаких симптомов, дискомфорта и случаев обострения, то полипы сигмовидной кишки могут не проявлять себя до самой старости, тогда удалять их и прибегать к специальному лечению нет надобности, так как они доброкачественны и не несут опасности. Но если больного беспокоят какие-либо симптомы, болезнь постоянно проявляется и приносит дискомфорт, нужно обратиться к врачу, который назначает диагностические процедуры.

Вначале доктор узнает у пациента, какие жалобы его беспокоят, как проявляется недуг, что изменилось, есть ли в роду случаи, когда был поставлен диагноз «полипоз ободочной кишки». Далее врач проводит пальцевую диагностику, благодаря чему у него прояснится первичная картина болезни. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и начать лечение, больной направляется на такие диагностические процедуры:

Наиболее часто при подозрении на полипы в сигмовидной кишке прибегают к колоноскопии, ректоманоскопии или ирригоскопии.


  1. Колоноскопия, при которой применяется аппарат колоноскоп. Он представляет собой гибкую трубку, наконечник которой оснащен микровидеокамерой. С ее помощью врач на мониторе видит слизистую сигмовидной кишки, есть ли патологии и изменения. С помощью колоноскопии берется фрагмент новообразования для более детального изучения. Колоноскопия позволяет делать операцию, во время которой удаляют незначительных размеров полипы.
  2. Ректороманоскопия по принципу проведения схожа на колоноскопию, во время процедуры применяется ректороманоскоп, который оснащен видеокамерой и позволяет оценить степень патологического поражения органа. Однако, если уплотнение меньше 10 мм, то такой способ диагностирования не позволит идентифицировать недуг, что делает диагностику неэффективной.
  3. Ирригоскопия является рентгенологическим методом исследования, при котором применяется контрастное вещество, окрашивающее внутренние органы, это позволяет делать более точные и четкие снимки.

Какое показано лечение?

Полипэктомия

Если новообразование крепится к эпителию тонкой ножкой, к нему проводят специальный электрод, который на конце имеет петлю. Полип обхватывают петлей, туго перетягивают ножку и воздействуют на него электротоком повышенной частоты. Таким образом, головка отсекается, а оставшаяся часть прижигается. Если полипов большое количество, операция проводится в несколько этапов, перерыв между которыми должен быть не менее 2 недель.

Как удаляют?

  1. Трансанальное. Чтобы провести такой вид операции, требуется применение местного наркоза. В область ануса вводится ректальное зеркало, которое расширяет отверстие. Далее в кишку вводится зажим, которым охвачивается полип, затем его отсекают, а на ранку накладывают шов. Если полиповидное новообразование больших размеров, оно удаляется с помощью скальпеля.
  2. Эндоскопическое. Этот вид лечения по удалению нароста проводится с помощью ректоскопа, на котором находятся два окуляра и микрохирургические инструменты. Такой способ позволяет удалять из кишки полипы разного строения и развития вместе с пораженной тканью. Целостность органа восстанавливают во время операции.
  3. Резекция. Удалению подлежат пораженные ткани вместе с полипом, на место удаленного участка кишки накладывают анастомоз, который соединяет нормальные ткани кишки. Такая хирургия применяется при обширном и множественном поражении органа полипами.
  4. Радикальное удаление. Если анализы указывают на то, что полип имеет все шансы переродиться в раковое новообразование, то в таком случае полностью убирают сигмовидную кишку и находящиеся рядом лимфоузлы. На месте удаления формируется колостома. После такой хирургии опасность рецидива минимальна, но больному некоторое время придется находиться под наблюдением врача.

Можно попробовать вылечить недуг народными средствами. Помогает такое народное средство, как клизма с соком чистотела, клизма с настоем чистотела, настой из растения золотой ус. однако, перед тем, как использовать народные средства, нужно посоветоваться с врачом.

Главная опасность осложнения полипов кишечника — переход в онкологию.

Виды осложнений

  • у полипов есть свойство перерождаться в раковое опухоль;
  • при повреждении вызывают обильное кровотечение, которое опасно для жизни;
  • бывают причиной образования кишечной непроходимости;
  • вызывают тяжелые воспалительные процессы, которые ведут к более опасным осложнениям;
  • провоцируют развитие анемии, слабости.

Прогнозы и профилактика

Если у больного проявляются симптомы заболевания, нужно срочно обращаться к врачу, наладить свое питание и согласовать с врачом принципы диеты. Диета исключает вредную пищу, алкоголь и сигареты. В меню включить продукты, богатые клетчаткой (свежие и приготовленные овощи и фрукты), каши, нежирные сорта мяса и рыбы. Сладкую выпечку и конфеты заменить сухофруктами, медом, зефиром и пастилой. Соблюдение диеты поможет больному быстро наладить пищеварение и отрегулировать работу стула, что важно при таком заболевании. В достаточном количестве пить чистую воду, можно минеральную, которая подходит для конкретного случая. Заниматься лечебной физкультурой, совершать прогулки на свежем воздухе, вести активный образ жизни.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.



Источник: http://pishchevarenie.ru/obodochnaya-kishka/polip-sigmovidnoj-kishki.html

Полип сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка – важный отдел толстой кишки, занимающаяся всасыванием воды из употребляемой пищи. Название этот отдел получил из-за необычной формы. Сигмовидная кишка представляется в виде сигмы – буквы греческого алфавита. Заболевания ведут к нарушению системы пищеварения, работоспособности близ лежащих органов.

Полип в сигмовидной кишке – распространённый недуг, представляющий нарост на внутренней стенке. Ткань опухоли – железистый эпителий, которую покрывает слизистый слой. Выделяют 2 типа: шаровидный на ножке, плоский на широком основании. Полипы бывают одиночными, множественными. Средний размер образования 1-2 см.

На основании статистических данных, полипоз чаще одолевает мужчин после 40 лет. От наростов в сигмовидной кишке страдает пятая часть населения. Толстый кишечник, его левая часть, включающая сигмовидный отдел, страдает чаще. Обнаружение наростов в правой стороне кишечника – менее вероятно. Полипы в тонком кишечнике – редкость.

Полип – доброкачественный нарост. Опасность в том, что некоторые виды трансформируются в злокачественный нарост. Склонность к малигнизации имеет ворсинчатый подвид аденоматозного вида полипов.

В сигмовидной кишке диагностируют три вида полипов:


  • Гиперпластический вид характеризуется диаметром в полсантиметра. Образование схоже с округлыми бляшками светлого окраса. Этот вид не опасен, потому что не превращается в злокачественную опухоль. Развитие заболевания должно контролироваться доктором.
  • Опасным наростом, постепенно перерастающим в рак, называют аденоматозный вид. Эти полипы делятся на 3 подвида: ворсинчатые, тубулярные, смешанный. Развитие на первых порах происходит бессимптомно. Способен достигать внушительных размеров, перекрывающих просвет кишечника, приводя к непроходимости. Ворсинчатый подвид характеризуется красным цветом, с приводняющимися сосудами крови, при механическом воздействии на который возникает кровотечение. Кровь в кале – признак кровоточащего аденоматозного полипа.
  • Полипы диффузного вида – следствие наследственных болезней. Этот вид наблюдается у взрослых, пожилых, юных. Тип характеризуется мелкими множественными наростами, исчисляемыми сотнями. В зоне риска люди с синдромом Линча, Тюрко, Коудена.

Симптомы

Перечисленные виды полипов на первых стадиях имеют скудную симптоматику. По этой причине диагностировать заболевание трудно. Образование находят случайно, проводя обследование по другой причине. Симптомы начинают проявление при множественном полипозе, единичном наросте, превышающем трёх сантиметровый размер.

  • Резкая боль внизу живота – первый клинический симптом, проявляющийся при резком движении, сгибании живота.
  • Каловые массы со сгустками крови. Причина этого явления – кровоточащий ворсинчатый полип. Сильное изъязвление полипа приводит к значительным потерям крови.
  • С фекалиями выделяется большое количество слизи, которой покрываются железистые полипы.
  • Ложные позывы к дефекации, чередование поноса с запором – причиной служит выделение жидкости из наростов, находящихся в сигмовидном отделе толстого кишечника.
  • Выпадение образований, достигших больших размеров, из прямой кишки.
  • Метеоризм, вздутие живота, сопровождающиеся изжогой, отрыжками.
  • Полипоз на поздних стадиях проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью и увеличением температуры тела больного.

Причины

Новообразование в сигмовидной кишке обусловлено некоторыми причинами. Однозначной причины появления наростов нет. На образование полипов влияют некоторые факторы, однозначность которых не доказана.

  • Причиной наростов в сигмовидном отделе становится несбалансированное питание. Употребление большого количества жирного, сладкого, мясного приводит к увеличению канцерогенов в человеческом организме. Недостаточное количество растительной клетчатки в организме приводит к снижению уровня моторики кишечника. Застой, полученный посредством снижения активности кишечника, приводит к увеличению срока воздействия канцерогенов фекалий на оболочку кишки.
  • Низкий уровень активности человека ведет к периодическим запорам, ожирению, что приводит к уменьшению уровня активности кишечной перистальтики.
  • Влияние генетической предрасположенности.
  • Заболевание кишечника в хронической форме (НЯК, болезнь Крона, дивертикулёз).

Диагностирование

Полиповидное образование сигмовидной кишки на первых стадиях диагностируется редко. Наросты, не проявляющие себя симптоматикой, так и не выявляются. Полипоз толстой кишки диагностируется случайным образом. Установка диагноза состоит из физикального осмотра больного и диагностики посредством инструментов.

Первое, с чего начинают обследование – разговор с больным. Пациент рассказывает о симптомах, перенесенных ранее заболеваниях, питании. Еще врач будет интересоваться о перенесенных заболеваниях кишечника ближайших родственников. После беседы врач проводит пальпацию нижнего отдела прямого кишечника на наличие наростов.

Диагностика с помощью специальных инструментов:


  1. Колоноскопия. Исследование, проводимое колоноскопом, помогает обнаружить новообразования в сигмовидной, обследовать ободочный отдел толстого кишечника. Тонкая и гибкая трубка из металла позволяет провести осмотр толстой кишки полностью – прямо до слепой кишки. Колоноскоп вводится через анальное отверстие. Для улучшения обзора кишку распрямляют с помощью потока воздуха. При обнаружении нароста берется биопсия. Небольшие наросты доброкачественного характера сразу удаляют.
  2. Ректороманоскопия. Осмотр ректороманоскопом возможен в прямой и части сигмовидной кишки. Устройство имеет камеру и щипцы для биопсии.
  3. Сигмоскопия. Сигмоскоп щадящий по сравнению с колоноскопом. Осмотр позволяет поставить точный диагноз. Ограничения сигмоскопа заключаются в невозможности выявления им полипов с диаметром 1 см.
  4. Ирригоскопия. Смысл исследования заключается во введении в толстый кишечник человека сульфата бария. Контрастное вещество позволяет сделать рентген снимки, позволяющие увидеть новообразования.

Лечение

Операция по удалению наростов – единственно действенный способ. Лечение медикаментами и народными способами не являются эффективными.

Хирургическое вмешательство

Полипэктомия – метод, заключающийся в удалении полипа посредством инструмента с петлевым электродом. После остановки кровотечения место бывшего нароста прижигают. Этот способ подходит для образований любых размеров.

Следующий способ – трансанальное иссечение. Наросты удаляются посредством введения ректального зеркала, зажимом или скальпелем. Место образования ушивается.

Эндоскопический способ проводят с помощью ректоскопа. Образования удаляются не выше, чем 20 см от анального отверстия.

Резекцию проводят в худшем случае, при множественных изъязвленных наростах. Часть сигмовидной кишки удаляют, а между здоровыми краями отдела ставят анастомоз.

Если в отделе обнаружены раковые опухоли, сигмовидную кишку удаляют, после чего происходит формирование колостомы. Такой способ несет название – радикальное удаление.



Диета после операции

После операции больному придется изменить режим питания. Порции уменьшить, но количество приемов увеличить до пяти. Стоит делать так, чтобы желудочный сок не вырабатывался, для этого нельзя допускать чувства голода. Приём еды не реже, чем каждые 3 часа. Пища не горячее 40 градусов, не холоднее 20.

Употребление большего количества белка, цельного молока поспособствует стабилизации, укреплению иммунной системы человека. Рекомендуют кушать супы на мясном, овощном отварах. Принимать в пищу овощи в виде пюре, включить в рацион молочные продукты. Свежий хлеб исключить, отдать предпочтение вчерашнему или цельнозерновому. Отказаться от кислых ягод, фруктов, а также с твердой шкурой. Добавить в рацион варёные яйца всмятку.

Источник: http://gastrotract.ru/bolezn/polip/sigmovidnoj-kishki.html

Полип сигмовидной кишки: симптомы, методы удаления, питание после операции

Полипами сигмовидной кишки называют доброкачественные новообразования, состоящие из тканей железистого эпителия, выстилающего стенки кишечника и растущие внутрь кишечного просвета.

Имеющие грибовидные, шарообразные и гроздевидные очертания, они крепятся к стенкам пораженного органа при помощи узкой ножки или широкого основания и могут со временем переродиться в злокачественные опухоли.

Полипы, локализующиеся в сигмовидной кишке, бывают:

  • Гиперпластическими. Новообразования этого типа, не превышающие пяти миллиметров в диаметре, обнаруживаются в кишечнике чаще всего. Светлая окраска гиперпластических полипов, напоминающих плоские сферические бляшки, делает их хорошо заметными на фоне более темной слизистой. Несмотря на то, что гиперпластические полипы озлокачествляются крайне редко (вопреки множественному проявлению), течение опухолевого процесса должно находиться под контролем квалифицированного специалиста.
  • Аденоматозными – чрезвычайно опасными новообразованиями, имеющими высокую способность к злокачественному перерождению в течение первых десяти лет (именно потому медики считают их предраковым состоянием). Размеры аденоматозных полипов колеблются в пределах одного-пяти сантиметров. Аденоматозные полипы, в свою очередь, подразделяются на тубулярные новообразования, ворсинчатые опухоли и тубулярно-ворсинчатые полипы. Не доставляющие пациенту никаких проблем на начальных стадиях своего развития, все они со временем могут достичь крупных размеров и стать причиной острой кишечной непроходимости, а легко травмируемые ворсинчатые опухоли – источником постоянных кровотечений.
  • Диффузными, обусловленными наличием наследственных заболеваний, представленных синдромами Пейтца-Егерса, Коудена, Линча, Гарднера, Тюрко, а также ювенильным и семейным аденоматозным полипозом. В кишечнике даже очень юных пациентов, унаследовавших этот недуг, обнаруживают невероятное количество стремительно развивающихся новообразований, исчисляемое сотнями и даже тысячами.

Причины болезни

Полипы сигмовидной кишки относятся к категории полиэтиологических заболеваний, развивающихся под влиянием сразу нескольких факторов. Чаще всего их появление обусловлено:

  • Наличием хронических болезней кишечника (дивертикулеза, болезни Крона, хронического и неспецифического язвенного колитов).
  • Дисбактериозом, приводящим к нарушению равновесия кишечной микрофлоры.
  • Вмешательством наследственного фактора: согласно данным медицинской статистики, 35% больных, у которых был диагностирован полипоз кишечника, имеют близких родственников, страдающих сходной патологией.
  • Принадлежностью к мужскому полу: статистические данные свидетельствуют в пользу того факта, что полипы в сигмовидной кишке обнаруживают у представителей сильного пола в три раза чаще, чем у женщин.
  • Малоподвижным образом жизни и недостатком физической активности. По вине этого фактора происходит развитие ожирения и существенное ухудшение кишечной перистальтики, чреватое возникновением частых запоров и воспалительными процессами в тканях слизистой оболочки сигмовидной кишки.
  • Несбалансированным рационом питания, содержащим недостаточное количество растительной клетчатки, вследствие чего снижается моторика кишечника и увеличивается время воздействия канцерогенных веществ, содержащихся в застоявшихся каловых массах, на ткани слизистой оболочки сигмовидной кишки. Количество канцерогенов, коими являются желчные кислоты и производные от них вещества, существенно повышается в организме людей, употребляющих слишком много жирных блюд, мяса и кондитерских изделий, для переваривания которых требуется значительное количество желчи.

Клинические симптомы полипов в сигмовидной кишке

Симптоматика, прямо указывающая на наличие полипов в сигмовидной кишке (это особенно касается одиночных новообразований, редко причиняющих дискомфорт), настолько скудна, что заболевший человек может длительное время даже не догадываться о своем недуге.

Практическое отсутствие внешних проявлений является причиной того, что заболевание чаще всего выявляют в ходе обследования, предпринятого по поводу совсем другого недуга.

Наличие множественных новообразований может стать источником существенного дискомфорта. Первые клинические симптомы появляются уже после того как полип достиг значительных (более 3 см) размеров.

Запущенный полипоз сигмовидной кишки сопровождается следующими проявлениями:

  • Каждая попытка больного сесть или выполнить резкое движение может сопровождаться сильным зудом и резкой болью в нижней части живота.
  • При наличии ворсинчатых полипов, пронизанных множеством кровеносных сосудов и имеющих склонность повреждаться даже при незначительном контакте с каловыми массами, проходящими через пораженную ими кишку, пациент замечает появление кровяных нитей или сгустков крови в собственных испражнениях. При сильном изъязвлении ворсинчатых опухолей во время акта дефекации может развиться значительное кровотечение. В редких случаях, когда кровопотеря составляет до полутора литров, оно может угрожать даже жизни больного человека.
  • Железистые полипы провоцируют появление большого количества слизи в каловых массах. Иногда стул может состоять из одной только слизи.
  • Поскольку отдельные виды полипоза сопровождаются обильным выделением жидкости в просвет сигмовидной кишки, для клинического течения болезни характерно постоянное чередование запоров и приступов диареи. Симптоматика кишечной диспепсии нередко дополняется ложными позывами к испражнению.
  • Заболевший человек отмечает у себя постоянную отрыжку, изжогу, вздутие живота и усиленный метеоризм.
  • Крупные новообразования, достигшие внушительных размеров, могут выпасть из организма заболевшего человека через заднепроходное отверстие.
  • Последние стадии полипоза сопровождаются существенным ухудшением состояния больного: у него развивается острая кишечная непроходимость, повышенная утомляемость и чрезвычайная мышечная слабость, нередки сильные головные боли и повышенная температура тела.

Диагностика

В случае полного отсутствия клинических проявлений полипоза человек может дожить до преклонного возраста, даже не подозревая о наличии полипов в кишечнике. Скорее всего, доброкачественные новообразования у него так и не будут выявлены.

Первой ступенью диагностики полипов сигмовидной кишки является физикальный осмотр пациента, состоящий из:

  • Сбора анамнеза, в ходе которого врач расспросит больного о наличии жалоб, ранее перенесенных заболеваниях, образе его жизни и рационе питания. Пациенту обязательно будет задан вопрос о наличии близких родственников, когда-либо перенесших заболевания кишечника.
  • Пальцевого исследования нижней части прямой кишки, позволяющего выявить присутствующие в ней новообразования или убедиться в их отсутствии.

Инструментальная диагностика проводится методами:

  • Колоноскопии – эндоскопического исследования, осуществляемого при помощи колоноскопа. Этот инструмент представляет собой гибкую и очень тонкую металлическую трубку, оснащенную подсветкой и оптоволоконной видеокамерой, позволяющей выводить изображение на монитор. Длина прибора, вводимого в организм пациента через заднепроходное отверстие, позволяет произвести визуальный осмотр всех отделов кишечника – от анального канала до слепой кишки. Чтобы улучшить качество осмотра и расправить складки кишки, при помощи специальной трубки врач нагнетает воздух в полость обследуемого отдела кишечника. Обнаружив какое-либо новообразование, специалист берет биопсию – отщипывает от него крохотный кусочек ткани, воспользовавшись биопсийными щипцами. Полученные образцы незамедлительно отправляют в лабораторию, чтобы исключить наличие в них раковых клеток. Небольшие доброкачественные новообразования могут быть удалены уже в ходе диагностического исследования, в этом случае колоноскопия попутно исполняет роль оперативного вмешательства. Учитывая высокую болезненность процедуры, пациента обязательно обезболивают.
  • Менее информативным методом является практически идентичная процедура ректороманоскопии, проводимая с помощью ректороманоскопа (этот прибор также имеет видеокамеру, подсвечивающее устройство и щипцы для выполнения биопсии). Ректороманоскопия позволяет осмотреть ограниченный участок кишечника, включающий всю прямую кишку и начальный отдел сигмовидной.
  • Для осмотра слизистых оболочек прямой и сигмовидной кишок может быть назначена процедура сигмоскопии, осуществляемая путем осторожного введения сигмоскопа в кишечник пациента (через анальное отверстие, на расстояние, не превышающее 60 см). При помощи этого исследования, считающегося более щадящим, чем колоноскопия, удается обнаружить почти 90% патологических процессов, происходящих в полости прямой и сигмовидной кишок. Главным недостатком этого метода является невозможность выявления новообразований, не превышающих одного сантиметра в диаметре.
  • Ирригоскопии – рентгенологического исследования, состоящего во введении рентгеноконтрастного вещества – сульфата бария в полость толстого кишечника и выполнении рентгеновских снимков. Метод двойного контрастирования, предусматривающий одновременное введение бариевой взвеси и закачивание воздуха в просвет кишечника, расправляющего складки слизистой, позволяет существенно улучшить качество получаемых рентгенограмм. Новообразования, расположенные на стенках кишечника, на рентгеновских снимках выглядят как дефекты его наполнения.

Анализ кала на скрытую кровь является косвенным подтверждением наличия полипов в организме пациента, поэтому его обязательно включают в программу диагностического обследования.

Лечение полипов в сигмовидной кишке

Поскольку медикаментозное лечение полипоза сигмовидной кишки не дает никаких результатов, избавиться от новообразований в кишечнике можно лишь путем их радикального удаления.

Современные хирурги осуществляют это методами:

  • Колоноскопической или ректороманоскопической полипэктомией с последующей электрокоагуляцией ложа;
  • Трансанальном иссечении;
  • Эндоскопическим удалением;
  • Резекцией участка сигмовидной кишки;
  • Радикальным удалением.

Полипэктомия

Суть данной методики состоит в следующем: к обнаруженному новообразованию, крепящемуся к кишечной стенке с помощью тонкой ножки, через специальный канал операционного эндоскопа подводят петлевой электрод.

Плотно обхватив и затянув петлей ножку полипа, добиваются полного прекращения кровотока, после чего через электрод пропускают ток высокой частоты.

Нескольких секунд воздействия обычно хватает для того, чтобы отсечь головку полипа и добиться обугливания его ножки. Тело удаленного полипа незамедлительно извлекают из организма пациента путем присасывания к эндоскопу или при помощи грейферных щипцов, а ложе удаленного новообразования дополнительно прижигают.

Так поступают по отношению к новообразованиям небольших размеров на тонкой ножке. Если же ножка полипа оказалась довольно толстой, хирург отсекает полип постепенно, меняя тактику срезания и режимы коагуляции.

Полипэктомию крупных новообразований с широким основанием осуществляют в несколько этапов. Длительность перерывов между хирургическими вмешательствами может составлять от двух до трех недель: за это время ранки, остающиеся после хирургического вмешательства, успевают затянуться.

Эндоскопическая полипэктомия, прекрасно переносимая пациентами, является щадящей процедурой, после которой человек не нуждается в реабилитационном периоде и может заниматься привычной трудовой деятельностью уже на следующий день после операции.

Трансанальное иссечение

Трансанального иссечения полипа через расширенный просвет прямой кишки. Этот вид хирургического вмешательства осуществляют под местной анестезией.

Выполнив инъекцию новокаина, хирург растягивает анальный канал с помощью ректального зеркала. Новообразование, перехваченное зажимом, отсекается, а образовавшийся дефект слизистой выстилки кишечника ушивается. Удаление полипов, имеющих широкое основание, производят при помощи скальпеля в пределах здоровых тканей.

Учитывая трудность полного удаления новообразования, осуществляемого таким путем и потому чреватого высокой вероятностью рецидивов, данная методика не всегда уместна.

Эндоскопический способ

Эндоскопического иссечения новообразований сигмовидной и прямой кишки, осуществляемого при помощи операционного ректоскопа, оснащенного двумя окулярами (смотровым и рабочим) и микрохирургических инструментов.

В ходе этого эндомикрохирургического вмешательства иссекают (в пределах здоровых тканей) гиперпластические и аденоматозные полипы и ворсинчатые опухоли, находящиеся не дальше 20 см от заднепроходного отверстия. Дефект кишечной стенки, образовавшийся в результате операции, незамедлительно восстанавливают.

Резекция

Резекции участка сигмовидной кишки вместе с обнаруженными новообразованиями с последующим наложением анастомоза между здоровыми краями кишечника.

Такой вариант лечения, требующий выполнения полостной операции под общим наркозом, применяется при множественном характере полипов, их сильном изъязвлении или при тенденции к слиянию.

Радикальное удаление

Если гистологическое исследование тканей удаленных новообразований выявило наличие раковых клеток, производят радикальное удаление пораженной сигмовидной кишки вместе с регионарными лимфоузлами, после чего формируют колостому.

Диета после удаления образования

После удаления полипов сигмовидной кишки залогом быстрого и успешного восстановления пациента, исключающего возможность рецидивов, является соблюдение щадящей диеты. Ее главное назначение – предотвратить возникновение запоров и состояний, провоцирующих раздражение кишечных стенок.

Как организовать питание пациента, перенесшего операцию полипэктомии?

  • В его суточном рационе должно быть не менее шести приемов пищи, съедаемой через равные промежутки времени. Объем одной порции должен быть таким, чтобы употребляемый продукт умещался в горсти.
  • Все блюда готовятся методом варки, тушения и приготовления на пару. Жареная пища находится под строгим запретом.
  • Существенно ограничивается количество поваренной соли, добавляемой в блюда.
  • Недопустимо употребление чрезмерно горячей и слишком холодной пищи и напитков.
  • Категорически запрещено употребление острых, кислых и соленых продуктов.
  • Твердая пища должна пропускаться через мясорубку или мелкую терку.
  • Любые каши следует протирать через сито или измельчать в блендере.

Человеку, страдающему полипозом, категорически запрещено употребление:

  • Жирных сортов рыбы, птицы и мяса.
  • Любой капусты.
  • Редьки и редиса.
  • Консервов и маринадов.
  • Покупных соусов (особенно кетчупа и майонеза).
  • Крепкого кофе.

Строгое соблюдение диеты рекомендовано пациенту на протяжении первого месяца после операции. Положительный результат контрольного эндоскопического обследования является основанием для некоторого смягчения требований, предъявляемых к питанию прооперированного человека.

Последствия заболевания

Полипы сигмовидной кишки способны:

  • Переродиться в злокачественные опухоли.
  • Стать виновниками аноректальных кровотечений вследствие травматизации новообразований (особенно ворсинчатых опухолей).
  • Спровоцировать острую кишечную непроходимость, обусловленную закупоркой просвета пораженной кишки разросшимся новообразованием.
  • Привести к развитию острого энтероколита – опасного состояния, характеризующегося воспалением кишечной стенки. В случае стремительного прогрессирования энтероколит может закончиться смертью больного человека.
  • Вызвать анемию вследствие постоянных кровотечений.

Профилактика

От возникновения полипов в сигмовидной кишке не застрахован никто, однако выполнение ряда простых правил способно снизить этот риск в разы:

  • При появлении симптоматики полипоза (особенно должна насторожить примесь слизи и крови в каловых массах) каждый человек должен незамедлительно проконсультироваться у проктолога и пройти диагностическое обследование.
  • В случае выявления доброкачественных новообразований необходимо как можно скорее пройти через процедуру их удаления.
  • Полный отказ от алкоголя и курения снизит содержание канцерогенных веществ, попадающих в организм человека и способствующих развитию полипоза.
  • Огромное значение в профилактике полипоза имеет правильное питание, изобилующее свежей зеленью, овощами и фруктами, содержащими большое количество растительной клетчатки. К категории полезных продуктов относятся постные сорта рыбы и мяса, цельнозерновой хлеб и растительные масла. Люди, стремящиеся не допустить развития полипоза, должны раз и навсегда исключить из своего рациона острую, копченую, жирную и жареную пищу, блюда быстрого приготовления (особенно фаст-фуд), консервы и соления, кофе и газированные напитки, свежую выпечку и калорийные кондитерские изделия.
  • Употребление большого (до 1,5 л) количества питьевой воды, зеленого чая и соков, способствующее нормализации пищеварения, также является неплохой профилактикой возникновения доброкачественных новообразований.
  • Каждый человек должен стремиться к нормализации веса и предотвращению ожирения.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/polip-sigmovidnoj-kishki.html