Селезеночный изгиб ободочной кишки

Рак ободочной кишки: симптоматика, диагностика, лечение и прогноз жизни



Рак ободочной кишки (сокращенно РОК), являющийся настоящим бичом населения преуспевающих стран (питающегося в основном рафинированными продуктами), занимает вторую позицию среди злокачественных заболеваний органов ЖКТ.

Оглавление:

В общей массе онкологических болезней на его долю приходится чуть менее 6%.

Определение и статистика

Поражающий все слои слизистой оболочки, рак ободочной кишки у подавляющего (около 70%) большинства заболевших выявляется в возрасте старше 65 лет.

В возрастной категории до 45 лет он встречается довольно редко (у двух пациентов нанаселения).

Статистика отмечает, что на протяжении последних десятилетий болезнь стремительно прогрессирует, распространяясь на жителей стран (например, Японии), для которых прежде оно было не свойственно.



Столь же неутешительна статистика летальных исходов: в течение 2 лет рак ободочной кишки уносит жизни 85% заболевших.

Самый высокий уровень заболеваемости характерен для развитых государств Северной Америки, Новой Зеландии и Австралии. Европейские государства занимают промежуточную позицию. Самая низкая заболеваемость отмечена в южноамериканском, азиатском и африканском регионах.

Причины

Развитию злокачественного поражения ободочной кишки способствует целый комплекс патогенетических и этиологических факторов.

РОК может возникнуть вследствие:

  • Своевременно не вылеченных предраковых заболеваний: неспецифического язвенного колита, болезни Крона, дивертикулеза ободочной кишки, семейно-наследственного полипоза, синдромов Тюрка и Пейтца-Егерса.
  • Неправильного питания. Рацион заболевших состоял из продуктов, содержащих много рафинированных углеводов, белка, животных жиров и бедных растительной клетчаткой.
  • Малоподвижного образа жизни.
  • Ожирения.
  • Принадлежности к возрастной категории старше пятидесяти лет.
  • Старческой атонии кишечника, приводящей к развитию хронических запоров.
  • Высокого содержания эндогенных канцерогенов в содержимом кишечника и их контакта со слизистыми оболочками кишки при длительном застое каловых масс.
  • Хронической травматизации ободочной кишки (в зоне физиологических изгибов) каловыми массами.

Классификация

Характер роста злокачественных новообразований ободочной кишки позволяет разделить их на три клинико-анатомических формы:


  • Эндофитные (опухоли этой формы могут быть циркулярно-структурирующими, инфильтрирующими и язвенно-инфильтративными). Не имеющие четких границ, они развиваются в толще кишечных стенок и чаще всего поражают левую половину ободочной кишки.
  • Экзофитные (новообразования этой группы бывают полипообразными, ворсинчато-папиллярными и узловыми). Для опухолей этой формы характерен рост в просвет пораженной кишки и локализация в правой ее половине.
  • Смешанные (комбинированные).

Согласно международной морфологической классификации в зависимости от клеточного строения тканей злокачественные опухоли ободочной кишки подразделяют на:

  • Аденокарциномы (представленные высокодифференцированными, умеренно дифференцированными и малодифференцированными опухолевыми структурами).
  • Слизистые аденокарциномы (представленные мукоидным, коллоидным и слизистым раком).
  • Мукоцеллюлярный (перстневидно-клеточный) рак.
  • Неклассифицируемый рак.
  • Недифференцируемый (представленный медуллярно-трабекулярными структурами) рак.

Первые симптомы и формы заболевания

Особенности клинической картины зависят от локализации опухолевого процесса.

Если рак поразил ткани восходящего отдела ободочной кишки, располагающегося в правой части толстого кишечника, начальная симптоматика бывает связана с болями в животе, утратой аппетита, урчанием и чувством тяжести в животе.

Рак нисходящего отдела ободочной кишки на начальном этапе не связан с болевым синдромом. Его первые признаки: чередование запоров и диареи, сопровождаемой непременным вздутием живота, ощущение крепко сбитого тяжелого кома в левой стороне брюшной полости.

Клиническая картина развития рака ободочной кишки представлена шестью формами:


  • токсико-анемической;
  • энтероколитической;
  • диспепсической;
  • обтурационной;
  • псевдовоспалительной;
  • атипической (опухолевой).

Локализация опухолей

Раковая опухоль может локализоваться в любом отделе ободочной кишки. Свыше 50% поражений приходится на область прямой и сигмовидной кишок.

Оставшееся количество злокачественных новообразований, составляющее менее 50% случаев, развивается в тканях восходящего отдела, правого (печеночного) изгиба, поперечной ободочной кишки, левого (селезеночного) изгиба и нисходящего отдела.

Рак поперечно ободочной кишки

Злокачественные опухоли поперечно-ободочной кишки составляют 9% от общего количества случаев рака толстого кишечника.

Симптомы рака поперечно ободочной кишки характеризуются:

  • наличием постоянных болей в брюшной полости (степень их интенсивности может разной);
  • быстрым развитием кишечной непроходимости;
  • частым возникновением отрыжки;
  • ощущением тяжести вверху живота;
  • стремительным снижением массы тела из-за непроходящей тошноты и частых приступов рвоты;
  • постоянным урчанием и вздутием живота;
  • усиленным метеоризмом;
  • чередованием запоров и поносов;
  • наличием патологических выделений слизи, крови и гноя в момент дефекации;
  • ухудшением общего состояния больного, бледностью кожи, повышенной слабостью и утомлением даже от незначительной физической нагрузки.

При выявлении рака поперечно-ободочной кишки на 1-2 стадиях удается вылечить более 70% больных. Прогноз более запущенного случая недуга заканчиваются смертью 20% заболевших.



Восходящего отдела

Симптоматика рака восходящего отдела, отмечаемая в 18% случаев, зачастую напоминает проявления других заболеваний.

  • Наличие болей, локализующихся в самых разных местах: вверху живота, в области паха, правого подреберья, всего живота и подвздошной области (справа).
  • Нарушение нормальной работы кишечника, проявляющееся в развитии поноса, стойкого запора или их постоянного чередования.
  • Периодическое усиление кишечной перистальтики, дающее знать о себе сильным урчанием, распиранием и вздутием живота.
  • Окрашивание кала в бурый цвет благодаря значительной примеси крови, а также наличие гноя и слизи в нем.
  • Наличие плотного, почти безболезненного инфильтрата, имеющего бугристую поверхность.

При метастазировании в лимфоузлы раковые клетки продолжают оставаться в них тоже достаточно долго, поэтому при их удалении вместе с брыжейкой можно остановить процесс распространения опухоли по организму больного.

При раннем выявлении раковой опухоли восходящего отдела ободочной кишки прогноз благоприятный: лечение заканчивается полным выздоровлением 95% пациентов. При раке 3-4 стадии пятилетняя выживаемость больных составляет от 20 до 50%.

Нисходящего

В структуре опухолей ободочной кишки рак нисходящего ее отдела составляет не более 5% случаев.

Ввиду того, что просвет нисходящей ободочной кишки имеет меньший (по сравнению с восходящей кишкой) диаметр, а консистенция содержащихся в ней каловых масс является полутвердой, одним из ведущих признаков рака является постоянное чередование частого стула и запора.



Для клинической картины рака нисходящего отдела столь же характерно:

  • Наличие полной или частичной кишечной непроходимости, сопровождаемой коликообразными болями в брюшной полости.
  • Присутствие в каловых массах прожилок крови (кровь может быть также смешана с калом).

Печеночного угла

При локализации злокачественной опухоли в области печеночного угла развивается клиническая картина, характерная для рака восходящего отдела ободочной кишки. Хроническая медленная кровопотеря, происходящая при злокачественном поражении правой части ободочной кишки, приводит к развитию анемии.

Селезеночного изгиба

Раковая опухоль, развившаяся в селезеночном изгибе ободочной кишки, проявляет себя симптоматикой, сопровождающей поражение ее нисходящего отдела.

Характерной чертой этого поражения является наличие кишечной непроходимости и частое возникновение запоров. Испражнения больного имеют сходство с овечьим пометом; в момент дефекации он может испытывать схваткообразную боль. Постоянные тупые боли в области живота, возникающие при этой локализации опухолевого процесса, носят фоновый характер.

Осложнения

Несвоевременное лечение РОК чревато развитием серьезных осложнений:

  • Кишечной непроходимости, возникающей у 15% заболевших в результате перекрытия просвета пораженной кишки тканями разросшейся опухоли. Это осложнение чаще всего развивается в случае поражения левой половины (нисходящего отдела) ободочной кишки.
  • Воспалительно-гнойных процессов (флегмон и абсцессов), наблюдаемых в 10% случаев рака ободочной кишки. Образование гнойных инфильтратов в клетчатке характерно для опухолей восходящего отдела.
  • Перфорации кишечных стенок, отмечаемой всего лишь в 2% случаев, однако это осложнение чаще всего заканчивается смертью пациента. Разрыв кишечной стенки происходит в результате изъязвления и распада опухолевых тканей, что неизбежно ведет к попаданию кишечного содержимого в брюшную полость и развитию перитонита. Попадание содержимого кишечника в ткани клетчатки, расположенные сзади кишки, приводит к образованию абсцесса или флегмоны забрюшинного пространства.
  • Прорастанием злокачественного новообразования в полые органы, заканчивающимся образованием свищей (кишечно-влагалищного и кишечно-мочепузырного).

Методы обследования и дифференциальная диагностика

Комплексная диагностика рака ободочной кишки проводится методами клинических, эндоскопических, рентгенологических и лабораторных исследований.

  • Клиническое исследование включает в себя сбор анамнеза, опрос пациента, пальпацию и перкуссию брюшной полости, пальцевое исследование состояния прямой кишки.
  • Комплекс рентгенологических исследований предусматривает проведение ирригографии, ирригоскопии, обзорной рентгенографии органов брюшной полости.
  • Эндоскопическая диагностика осуществляется методами ректороманоскопии, лапароскопии (в процессе этой процедуры выполняется биопсия и взятие мазков для последующего лабораторного изучения), фиброколоноскопии.
  • Лабораторная диагностика включает выполнение: коагулограммы, общего анализа крови, анализа каловых масс на скрытую кровь, анализа крови на онкомаркеры.
  • Специальная дополнительная диагностика, предусматривающая проведение компьютерной томографии и УЗИ, позволяет определить степень распространения патологического процесса в организме пациента.

Дифференциальная диагностика РОК позволяет отличить его от доброкачественных новообразований, полипов, туберкулезного поражения кишечника и саркомы толстой кишки.

Опухолевое новообразование, выявленное при пальпации правой подвздошной области, может представлять аппендикулярный инфильтрат – беспорядочное соединение тканей, окружающих воспаленный червеобразный отросток.

Лечение

Для достижения хороших результатов лечение РОК должно быть комбинированным.

  • Ведущим методом лечения РОК является оперативное вмешательство. Его объем обусловлен локализацией, стадией опухоли, наличием метастазов и осложнений, а также общим состоянием пациента. Отсутствие метастазов и осложнений является показанием к выполнению радикальной операции, состоящей в удалении пораженных опухолью участков кишки (вместе с прилежащими регионарными лимфоузлами и брыжейкой). В ходе операции хирург принимает решение о том, что целесообразнее: одномоментное восстановление пассажа по кишечнику или выведение колостомы. Последний вариант выбирают при обнаружении кишечной непроходимости, кровотечениях и перфорации злокачественного новообразования. При неоперабельной опухоли и наличии отдаленных метастазов возможно выполнение паллиативной операции, целью которой является предотвращение кишечной непроходимости (с наложением анастомоза или колостомы).
  • Лучевая терапия при лечении РОК носит вспомогательный характер. Ее могут применять в предоперационный период для снижения биологической активности раковых клеток, уменьшения их метастатического потенциала и числа послеоперационных рецидивов. Если у специалиста есть сомнения в эффективности проведенной операции, пациенту может быть назначен курс локальной послеоперационной радиотерапии.
  • Химиотерапия при РОК в качестве самостоятельного метода лечения применяется крайне редко (обычно ее назначают после симптоматического хирургического вмешательства). Для лечения низкодифференцированных злокачественных новообразований химиотерапия проводится в адъювантном (профилактическом) режиме. Прием комбинации цитостатических препаратов (фторурацила, левамизола и лейковорина) осуществляют на протяжении одного года.

Подготовка к операции и послеоперационная реабилитация

Предоперационная подготовка включает курс мероприятий по очищению кишечника:


  • Больной принимает слабительный препарат или проходит процедуру промывания кишечника (изотонический раствор вводится с помощью зонда), а перед операцией ему делают очистительную клизму.
  • Пациенту назначается бесшлаковая диета, не допускающая употребления любых овощей и хлеба. На протяжении двух дней он получает касторовое масло.
  • За несколько дней до операции пациенту показан прием сульфамидов и антибиотиков.

Главными задачами послеоперационного ухода являются действия по предотвращению шока, обезвоживания и интоксикации организма больного:

  • На протяжении первых суток после операции прием любой пищи категорически запрещен. На второй день разрешается употребление воды, а после этого понемногу вводится полужидкая мягкая пища. Постепенно рацион питания расширяется до употребления бульонов, омлетов, протертых каш, овощных пюре, компотов, соков и чаев.
  • Дважды в день больной принимает вазелиновое масло, предотвращающее развитие запоров. Благодаря действию этого послабляющего средства не происходит формирования плотных каловых масс, способных травмировать свежие послеоперационные швы.

Диета

Питание при РОК должно быть дробным, предусматривающим шесть приемов пищи в течение дня.

Рацион больного должен состоять из:

  • обезжиренных молочных продуктов (кефира, йогурта, простокваши);
  • свежих и переработанных овощей, фруктов и ягод;
  • всевозможных каш;
  • блюд из мяса, рыбы и птицы, приготовленных на пару (с последующим протиранием);
  • овощных и фруктовых пюре и соков;
  • киселей.

Следует избегать употребления продуктов, способствующих вздутию живота:

  • капусты;
  • бобовых культур;
  • сырого лука и чеснока;
  • отрубей;
  • цельнозернового и свежеиспеченного хлеба;
  • грибов;
  • грубого мяса;
  • томатов;
  • орехов;
  • цитрусовых;
  • газированных напитков.

Прогноз болезни

При своевременном лечении рака ободочной кишки прогноз является благоприятным.



Профилактика

Для предотвращения развития РОК необходимо:

  • Пациентам, относящимся к группе риска, находиться под диспансерным наблюдением.
  • Своевременно и качественно лечить предраковые состояния.
  • Нормализовать питание, исключив из рациона пищу, перенасыщенную жирами, белками и углеводами, заменив ее продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки.
  • Бороться с запорами и лишним весом.
  • Вести активный образ жизни.
  • Избавиться от вредных привычек (курения и пристрастия к алкоголю).

Видеоконференция о хирургическом лечении больных раком правой половины ободочной кишки:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/rak-obodochnoj-kishki.html

Где находится ободочная кишка и как она болит

Ободочная кишка – это часть кишечника, о которой слышали далеко не все, но, тем не менее, этот отдел органа играет огромную роль в процессе пищеварения. Где находится поперечно ободочная кишка, какие ее заболевания существуют и какие симптомы свидетельствуют о ее воспалении?

Кратко об анатомии

Ободочная кишка, фото которой можно найти в нашей статье, является основным отделом толстой и анатомическим продолжением слепой кишки. Диаметр отдела колеблется от 5 до 8 сантиметров, а длина его составляет 1,5 метра.



Существуют следующие отделы ободочной кишки.

Восходящая

Эта часть органа не участвует в пищеварении, но здесь происходит всасывание большого количество жидкости, потребляемой вместе с пищей. В этой части ободочной кишки находится жидкий химус, поступающий сюда из тонкого кишечника и преобразующийся в твердые каловые массы.

Длина этого отдела составляетсм. Кишка ободочная восходящая находится в правой части задней брюшной стенки. Восходящий отдел переходит в поперечную ободочную кишку, заболевания которой будут рассмотрены далее.

Поперечная

Длина этого отдела составляетсм. Берет начало в правой стороне подреберья.

Поперечная ободочная кишка, заболевания которой будут проанализированы, расположена так, что она соприкасается с другими органами системы пищеварения – печенью, желудком, желчным пузырем и хвостовой частью поджелудочной железы.



В этом отделе имеется отдельная брыжейка, прикрепленная к брыжеечной ленте.

Печеночный изгиб ободочной кишки находится в левой стороне подреберья, выше печени. Селезеночный изгиб органа, наоборот, находится ниже. Поперечный отдел напоминает своей формой петлю, находящуюся в проекции выше или ниже пупка. Место перехода поперечной в нисходящую кишку образует острый угол в левой части брюшной полости.

Нисходящая

Длина этого отдела составляет 22 см, а просвет части органа сужается в меру его приближения к сигмовидному отделу, который начинается селезеночным изгибом и продолжается до полости таза.

Ободочный изгиб толстой кишки имеет жировые подвески по всей своей длине. Это образования наполнены жировыми отложениями. Кровоснабжение жировых подвесок обеспечено кровеносными сосудами, проходящими вдоль мышечного слоя органа.

Функции органа

Существуют такие функции ободочной кишки:


  • орган обеспечивает всасывание жидкости вместе с электролитами, глюкозой, витаминами и аминокислотами;
  • участвует в расщеплении клетчатки;
  • в этом отделе происходит формирование каловых масс с дальнейшим их выведением из организма.

Важно! Нарушение функций органа отражается на работе системы органов пищеварения, поэтому заболевания ободочной кишки и их симптомы требуют к себе особого внимания.

Заболевания

Где находится и как болит ободочная кишка? Прежде всего, человек, у которого воспалился этот отдел органа, будет ощущать боль внизу живота и дискомфорт в области заднего прохода.

Кроме этого, могут наблюдаться и другие признаки патологии:

  • регулярные запоры;
  • выделение гноя из анального отверстия;
  • наличие примесей крови в каловых массах;
  • метеоризм;
  • болезненные позывы к дефекации;
  • жидкий стул.

Если у человека верхняя, поперечная, нисходящая ободочная кишка болит, симптомы патологии также могут указывать на железодефицитную анемию. Это происходит за счет того, что в пораженном органе образовываются кровоточащие язвы или эрозии.

Заболевания ободочной кишки возникают по таким причинам:


  • погрешности в образе жизни: гиподинамия, переедание, злоупотребление жирной пищей;
  • гипотония;
  • хронические запоры;
  • злоупотребление БАДами сомнительного качества;
  • продолжительное лечение антибиотиками.

Ободочная кишка, симптомы воспаления которой нельзя игнорировать, подвержена многим заболеваниям, в том числе и образованию злокачественной опухоли.

Болезнь Гиршпрунга

Это наследственная патология, которая проявляется у человека еще в младенчестве или раннем детстве.

Человек при этом заболевании страдает от продолжительных запоров, которые могут длиться свыше нескольких недель.

Клизмы и слабительные препараты в таком случае оказываются бесполезными. Однако запоры при болезни Гиршпрунга чередуются с изнурительной диареей.

Все эти расстройства функционирования системы пищеварения происходят по причине ганглиевых клеток ободочной кишки.



Отделы кишечника, находящиеся выше нее, из-за постоянных сокращений гипертрофируются, из-за чего кишечник перестает опорожняться самостоятельно. При данной болезни человеку показана хирургическая операция по удалению гипертрофированных отделов органа.

Несвоевременное лечение патологии может привести к таким тяжелым последствиям как перфорация кишечника, внутреннее кровотечение и даже перитонит.

Дивертикулез

Болезнь может быть как врожденным, так и приобретенным. Дивертикулез – это заболевание, которое сопровождается выпячиванием участков слизистой кишки сквозь ее мышечную оболочку. Это сопровождается формированием мешкообразных образований, в которых могут накапливаться каловые массы, которые могут провоцировать воспаление слизистой органа.

К типичным симптомам дивертикулеза относят боль внизу живота, тошноту, диарею и рвоту. Игнорирование терапии дивертикулеза может привести к таким тяжелым последствиям как непроходимость органа, флегмона и перитонит.

Читайте в этой статье о том, что такое дивертикулы, и как они лечатся.



Полипоз

Заболевание, сопровождающееся образованием наростов на слизистой оболочке органа, размеры которых колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Полипы опасны тем, что они могут перерождаться в злокачественные новообразования, то есть, провоцировать рак кишечника.

К симптомам недуга относят проблемы с дефекацией, поскольку наросты в просвете органа мешают свободному передвижению и выходу каловых масс.

Если полипы крупные, пациент может страдать от кровоизлияний внутри органа. Полипоз лечится хирургическим способом, а также использованием препаратов-цитостатиков.

Онкология

Зачастую воспаление ободочной кишки, симптомы и лечение которой является крайне важным, приводит к раку этого отдела кишечника. Онкологи считают рак ободочной кишки наименее опасной разновидностью онкологического заболевания органов ЖКТ. Однако угроза этого недуга для жизни человека заключается в том, что симптомы болезни напоминают признаки расстройства функционирования ЖКТ.



Так, пациент страдает от таких симптомов как диарея, боль и колики внизу живота, незначительное выделение крови и слизи при дефекации. Но в меру прогрессирования недуга нарастают такие симптомы как анемия и продолжительные запоры, вызванные сужением просвета ободочной кишки.

Рак в таком случае лечится хирургически: выполняется удаление пораженной части органа вместе с частью брыжейки и близлежащими лимфоузлами.

При возникновении метастазов после операции проводится курс химиотерапии.

На первых стадиях недуга прогноз выживаемости пациентов составляет 70%, но на последних стадиях рака вероятность летального исхода составляет минимум 80%.

Вероятные симптомы рака ободочной кишки нельзя игнорировать, ведь своевременное обращение к врачу позволит как можно раньше начать лечение болезни.



Заключение

Ободочная кишка – это отдел кишечника, без которого невозможно полноценное функционирование данного органа. При симптомах воспаления ободочной кишки нужно незамедлительно обращаться к доктору, поскольку прогрессирование патологии может привести к тяжелым последствиям: непроходимости кишечника, перфорации органа и перитониту, при котором возрастает вероятность летального исхода.

© 2017–2018 – Подробная энциклопедия о проктологии

Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.

Источник: http://vashproctolog.com/proktologiya/obodochnaya-kishka.html

Синдром Пайра: в чем виноват селезеночный угол толстой кишки?

В перегибе толстой кишки в левом подреберье могут возникнуть проблемы, приводящие к характерному симптомокомплексу — синдрому Пайра



Синдром Пайра, или синдром селезеночного угла

Немецкий хирург, профессор в университетской клинике в Грайфсвальде, Эрвин Пайр (Erwin Payr), описал клинику заболевания, которое обусловлено сужением толстой кишки в области ее перегиба в месте перехода поперечной в нисходящую ободочную кишку. Этот симптомокоплекс проявлялся схваткообразной болью в левом подреберье, связанной с нарушением проходимости кишечного содержимого и газов в области селезеночного изгиба толстой кишки. В последующем это заболевание (точнее синдром) было названо именем открывшего его ученого — синдром Пайра. Именем этого хирурга назван один из сфинктеров, расположенный чуть ниже селезеночного изгиба.

Как показывают исследования, около 46% случаев хронического колостаза связаны с синдромом Пайра. То есть проблема довольно распространенная. Недостаточная осведомленность врачей в данном заболевании приводят к тому, что пациенты длительное время лечатся по поводу других диагнозов.

Пациенты с болью в левом подреберье часто лечатся по совершенно другим диагнозам.

Симптомы, которые наблюдаются при синдроме селезеночного угла

1. Боль в животе. Это самый распространенный признак синдрома Пайра. Боль обычно локализуется в левом подреберье. Иногда боль в животе по локализации напоминает сердечный приступ. Боль описывается пациентами как сильная и длится несколько минут. Эти боли могут повторяться по нескольку раз в течение нескольких недель и месяцев. Довольно характерно усиление боли при физической нагрузке и после обильного приема пищи. Многие пациенты отмечают усиление интенсивности боли с возрастом.

И хотя ряд авторов относят синдром Пайра к клиническому варианту синдрома раздраженной кишки (IBS, Irritable Bowel Syndrome), все же имеются исследования, подтверждающие наличие воспалительных изменение при гистологическом исследовании стенки кишечника.



2. Запоры. Задержку стула отмечает большая часть больных. Продолжительность запоров может достигать 5 суток. Очевидно, от продолжительности запора зависит и интенсивность болевого синдрома.

3. Илеоцекальный рефлюкс. За счет перерастяжения толстой кишки может наблюдаться заброс содержимого толстой кишки в тонкую — толстотонкокишечный рефлюкс. Заброс может иметь и врожденную природу: при врожденной аномалии илеоцекального клапана и его недостаточности. При попадании толстокишечного содержимого в тонкую кишку (из-за существенной разницы в составе и количестве микрофлоры) возникает воспалительный процесс.Так называемый рефлюкс-илеит. Поэтому боли могут наблюдаться и в правых отделах живота.

4. Тошнота и рвота. Причины механизма рефлекторные.

5. Повышение температуры, головная боль, раздражительность. И если системная реакция, повышение температуры — довольно редкий симптом, то раздражительность и головная боль — постоянные спутники пациента с синдромом Пайра. При хронических болях и стрессе попробуй побудь спокойным… Плюс к нервному истощению добавляется интоксикация.

Причины синдрома Пайра

Боль и дискомфорт в желудочно-кишечном тракте имеют много различных причин, боль в области селезеночного угла здесь никак не отличается. Вот ряд причин:



1. Выраженный изгиб толстой кишки в селезеночном углу. Может быть следствием колоптоза (низкого положения поперечной ободочной кишки). Колоптоз может быть как врожденной аномалией (например, длинной поперечной ободочной кишкой), так и наблюдаться у пациентов с избытком веса. Вообще колоптоз часто наблюдается у людей тучных. Почему толстый кишечник еще называют Intestinum Crassum в честь полководца Марка Лициния Красса (подавившего восстание Спартака), человека очень полного.

Длинная поперечная толстая кишка приводит к формированию очень сильного изгиба в селезеночном углу

2. Накопление газов. Считается, что это самая распространенная причина синдрома селезеночного изгиба и происходит это из-за избытка газов в толстом кишечнике. Для того, чтобы пациент избавился от дискомфорта, необходимо снизить газообразование и улучшить отхождение газов.

2. Вздутие живота. Здесь больше за счет соседних органов, например, желудка. Чрезмерное образование газов может быть вызвано плохим перевариванием пищи в желудке и тонком кишечнике. Или за счет т.н аэрофагии — проглатывания воздуха. Это довольно частая причина колик у новорожденных (аэрофагия при крике и плаче). Такое может возникнуть при быстром питье, жевании жевательной резинки, дыхании ртом.

3. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона). При этих заболеваниях довольно сильно страдает слизистая кишечника.

4. Пищевые отравления. Чаще всего вызывают различные бактериальные агенты (сальмонелла, стафилококк, клостридии, патогенные штаммы кишечной палочки).

5. Послеоперационный период. На фоне послеоперационного пареза (функционального ослабления перистальтики). Это может привести к болям в левом подреберье.

6. Различные препятствия. Обычно это рак нисходящего отдела толстой кишки.

7. Функциональное ослабление перистальтики при перитоните.

8. Кишечная непроходимость.

9. Изменение состава диеты. Присутствие в рационе большого количества короткоцепочечных углеводов: они могут держать воду в просвете кишечника и усиливать процессы брожения. Примеры: яблоки, чернослив, брюссельская капуста, черешня. Продукты, усиливающие метеоризм: картофель, соя, горох, брокколи, алкоголь.

Диагностика синдрома Пайра

Сейчас нет единой диагностической процедуры, которая точно может выявить и подтвердить синдром Пайра.

1. Сбор анамнеза. Как в студенческой истории болезни. Характерный «эскиз» в будущем диагнозе можно набросать после подробного распроса больного: как, где и что беспокоит. Нужно выявить связь боли с положением тела, приема пищи, движения. Как и при каких обстоятельствах появились симптомы. Необходима информация о сопутствующих заболеваниях. Поэтому расспрос пациента всегда был и будет на первом месте.

2. Осмотр. Пальпаторно можно определить локализацию боли в животе, ее характер и интенсивность. Иногда при перкуссии в области селезеночного угла, в левом подреберье может быть характерный «барабанный» звук.

3. Ирригография. Нет, не колоноскопия. Все же для распознавания болезни Пайра является решающим методом. Это рентгенологический метод диагностики, использующий сульфат бария в качестве контрастного вещества. Бариевую взвесь разбавляют физраствором в соотношении 1 к 3-м и вводят в прямую кишку (кишка предварительно очищается слабительными) под контролем рентгенэкрана. При этом обращают на форму и положение толстой кишки ( причем метод довольно наглядный). Снимки выполняются в положении лежа на спине (при заполненной толстой кишке) и стоя — после опорожнения. Внимание акцентируется на изгиб толстой кишки в селезеночном углу.

4. Колоноскопия. При этом методе можно выявить ряд заболеваний, приводящих к нарушению пассажа кишечного содержимого (в том числе аденокарциному толстой кишки).

5. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография брюшной полости.

Лечение синдрома Пайра

1. Коррекция диеты. Собственно — это первая рекомендация, которая дается пациенту с данной проблемой. Нужно избегать продуктов, способствующих метеоризму. Продукты с высоким содержанием жиров, крахмала и сахара необходимо ограничить. Рекомендуется увеличить в рационе количество клетчатки. Питание должно быть дробным, небольшими порциями.

2. Нормализация стула. Если диета не дает должного лечения, то рекомендуется мягкие слабительные средства.

3. Избегание проглатывания воздуха. Кроме того, что не жевать жевательную резинку и не пить газировки, врачи советуют принимать пребиотические добавки перед едой и тщательно пережевывать пищу.

4. Лекарственные средства. При болезни Пайра применяют:

— Антациды. Уменьшают вздутие живота.

— Спазмолитики. Даются для уменьшения боли в животе.

— Антигистаминные средства. Некоторые используются для снятия боли и спазма кишечника

— Метоклопрамид. Улучшает перистальтику и снимает боли в животе.

5. Физиотерапия. Болевой синдром снимается электрофорезом с новокаином на переднюю брюш­ную стенку, диатермию на поясничную область. Хороший эффект дает лечебная гимнастика.

Показания к операции при синдроме Пайра

— Стойкий болевой синдром, который не снимается медикаментозно, а также клиника частичной кишечной непроходимости

— Прогрессирование симптомов заболевания несмотря на адекватную консервативную терапию.

Оперативное лечение синдрома Пайра сводится к двум операциям: резекции поперечной ободочной кишки или же опущение селезеночного угла путем рассечения ободочно-селезеночной и ободочно-диафрагмальной связок. В последнем случае хорошо себя показали лапароскопические методики.

Прогноз синдрома селезеночного угла

Прогноз на начальных этапах и при соответствующем лечении благоприятный. Эффект от оперативного вмешательства хороший, но имеется риск осложнений оперативных вмешательств. Напоминаю: не занимайтесь самолечением. Обращайтесь за помощью к врачу.

Источник: http://vpalamarchuk.ru/proct/srk/sindrom-pajra.html

Синдром селезеночного изгиба

Синдром селезеночного изгиба представляет собой довольно болезненное состояние, которое возникает при накоплении газов преимущественно в верхних отделах толстого кишечника, а точнее возле селезеночного изгиба толстой кишки.

Данное заболевание характеризуется болезненными ощущениями в левой области толстой кишки и возникает в результате растяжения селезеночного изгиба ободочной кишки, которое чаще всего возникает при таком заболевании, как синдром раздраженного кишечника. Кроме того, синдрому селезеночного изгиба способствует нарушение осанки и ношение слишком тесной одежды ограничивающей подвижность живота.

Основными симптомами патологии является чувство переполнения, давления и болезненности в верхнем левом отделе живота, которые усиливаются при приеме пищи. Отмечается уменьшение боли после отхождения газов или дефекации. Также возможно расстройство стула в виде запоров или поносов.

Основными диагностическими критериями, которые характеризуют синдром селезеночного изгиба, являются признаки дискомфорта и периодические боли в животе, продолжающиеся не менее трех дней в месяц на протяжении последних трех месяцев. Кроме того следует обратить внимание на изменения формы и частоты стула, а также возможно значительное облегчение состояния после дефекации.

При проведении обзорной рентгенограммы живота при наличии синдрома селезеночного изгиба можно увидеть большое скопление газов в области левого подреберья, хотя в ряде случаев никаких особенных находок рентген может и не выявить.

В основном терапия данного синдрома носит симптоматический характер и направлена на устранение метеоризма — повышенного газообразования в кишечнике и восстановления нормальной перистальтики (подвижности) кишечника.

Лечение должно носить комплексный характер. Синдром селезеночного изгиба предусматривает в первую очередь соблюдение основных правил рационального питания. Следует ограничить потребление углеводов, тугоплавких жиров, а также молочных продуктов при их непереносимости.

С целью борьбы с болевым синдромом применяются спазмолитики, такие как мебеверин. К препаратам, уменьшающим метеоризм, относятся адсорбенты (белый уголь, смекта), нередко применяются отвары лекарственных трав, например цветов ромашки. Также используются пеногасители (симетикон, диметикон). Также на усмотрение врача полезным может стать и физиотерапевтическое лечение.

Еще статьи на эту тему:

Добавить комментарий Отменить ответ

Рекомендуем:

Вопрос врачу

Диета «Стол №14»

Эрозивная гастропатия

Пневматоз кишечника

©, gastra.ru. Все права защищены.

Информация размещенная на сайте носит исключительно образовательный характер и не является руководством по самолечению.

Источник: http://www.gastra.ru/sindrom-selezenochnogo-izgiba.html

Синдром селезеночного изгиба

Синдром селезеночного изгиба собирательный термин, состоящий из нескольких симптомов, развивающихся в результате скопления газов в левом подреберье.

В результате скопления газов возникает растяжение селезеночного изгиба толстого кишечника, которое и дает довольно характерную клиническую симптоматику.

Причиной развития данного симптома может быть:

  • Синдром раздраженного кишечника;
  • Дисбактериоз;
  • Растяжение желудка воздухом, как при еде, так и при проведении медицинских манипуляций;
  • Кишечная непроходимость;
  • Отравление;
  • Спайки верхнего отдела брюшной полости;
  • Заболевания органов малого таза;
  • Нарушение осанки;
  • Тесная одежда, сдавливающая органы брюшной полости.

Учитывая количество причин, который могут приводить к синдрому селезеночного изгиба, необходимо отметить, что истинный синдром отмечается только при визуальном подтверждении наличия газов под левым подреберьем.

Симптомы синдрома селезеночного изгиба.

Ведущими симптомами синдрома селезеночного изгиба являются:

  • Болевой синдром, который может быть настолько резким, что напоминает приступ стенокардии;
  • Боль может распространяться на левую половину грудной клетки, что воспринимается как инфаркт миокарда;
  • Боль уменьшается при отхождении газов;
  • Дефекация также улучшает состояние больного;
  • Пациент отмечает чувство переполнения в области желудка;
  • Возможны расстройства стула: понос или запор.

Учитывая, что клиника синдрома селезеночного изгиба может маскироваться под другие заболевания, врачам всегда необходимо иметь настороженность в отношении данной патологии. При пальпации определяется болезненность в области селезеночного изгиба и тимпанит при перкуссии. Иногда, даже чисто внешне определяется вздутие данной области.

Специалист назначает обзорную рентгенографию брюшной полости и УЗИ, при которых становится видно скопление газов под левым подреберьем. Учитывая, что клиническая картина может быть похожа на инфаркт или стенокардию, то обязательно назначают таким пациента ЭКГ для исключения сердечных заболеваний.

Лечение синдрома селезеночного изгиба

Лечение синдрома селезеночного изгиба будет зависеть от причины его развития. Чаще всего назначается консервативная терапия по симптоматическому принципу. То есть врач подбирает препараты, уменьшающие газообразование, спазмолитики, адсорбенты, пеногасители, лекарственные средства, улучшающие перистальтику кишечника. Не последнюю роль играет и составление правильной диеты.

При определении внекишечных причин данного синдрома: заболевания позвоночника, воспалительные процессы в малом тазу, спайки в верхних отделах кишечника, то помимо симптоматического лечения назначают и основную терапию данных состояний.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Наши специалисты проводят комплексную диагностику всего организма, позволяя выяснить истинную причину развития синдрома селезеночного изгиба;
  • Наша клиника оснащена современным лечебно-диагностическим оборудованием;
  • Мы практикуем комплексный подход к лечению наших пациентов, привлекая специалистов различного профиля: терапевтов, гастроэнтерологов, кардиологов, неврологов, диетологов, остеопатов, гинекологов.

Запись в Кунцевский центр:

Запись в Пресненский центр:

в Кунцевском центре:

Самодиагностика

Узнайте подробнее о беспокоящих вас заболеваниях

Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой. Актуальную информацию о ценах, акциях и предложениях уточняйте по телефону.
  • Наши контакты
  • Наша команда
  • О центрах
  • Цены
  • Система скидок
  • Справочник
  • Диагностика
  • Лечение
  • Истории пациентов

Открытая КлиникаВсе клиники сети Медико-реабилитационные центры:

Знаем, объясняем, лечим!

Спасибо за обращение в Открытую клинику! Операторы колл-центра свяжутся с вами в ближайшее время

Источник: http://www.dikul.org/handbooks/encyclopedia/sindrom-selezenochnogo-izgiba/

Рак селезеночного изгиба ободочной кишки IV степени

Данные первичного клинического осмотра и анамнез жизни больного с диагнозом: рак селезеночного изгиба ободочной кишки IV степени; острая кишечная непроходимость. План обследования, особенности инфузионной терапии и хирургического лечения больного.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Диагноз при поступлении: рак селезеночного изгиба ободочной IV ст., Острая кишечная непроходимость Т4ТхМо 2 стадии.

Первичный клинический осмотр больного

Жалобы: На боли в левых отделов живота, слабость тошнота, вздутие живота, рвота с слизи, отсутствие стула и газа, Увеличение лифетический узлы, слабость. Бледность кожных покровов.

Боли в левой подвздошной области беспокоит более мясяца. При обследовании выявление анамия НЬ 100 г/л Колоноскопия от 07.04.14 опухла селезенка узла. Патологистологическое заклон № 1046 низкодифференцированная аденокарцинома толстая кишка в связи выделениями она выявлена анамикоят более месяца при обследовании

Из перенесенных заболеваний отмечает ОРВИ, ангина, детские инфекции, Туберкулез, инфекционный гепатит, сифилис, сахарныйы диабет отрицает, аллергоанамнез не отягощен. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, употребление каркотиков) отрицает

Объективный осмотр состояние удовлетворительное сознание ясное Положение тела активное. Нормостенический тип телосложнение. Нормального питания. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски (светло- розовые) Периферических отеков нет. Периферические л/у и щитовидная железа не изменены.

Язык влажный не обложен. Нижний край печени по краю реберной дуги. Желчный пузырь не пальпируется. Почки и селезинка не пальпируются. Пастернацкого отрицательный с обеих сторон Стул запоры но несклько суток. Пальпевое исследование прямой кишки без патологии

Локально Живот увеличен в объеме поддут шум плеска не определяется перитонеальных симмтомов нет.

Дыхание через нос не затруднено. Тип дыхания диафрагмальный.

Форма грудной клетки нормостеническая, деформаций нет, при пальпации безболезненна, правая и левая половины равномерно участвуют в акте дыхания. Перкуторно определяется ясный легочной звук. Аускультативновыслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет, высота стояния верхушек ЧДД 76 АдД 130/80 легких спереди 3 см, сзади 6 см, поля Кренига 7 см.

Видимых выпячиваний и пульсации в области сердца нет.

Пальпаторно верхушечный толчок располагается в V межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии. Сердечный толчок не определяется.Эпигастральной пульсации нет.

Пульс 76 уд. в минуту, хорошего наполнения, напряжения

Перкуторно определяются границы относительной сердечной тупости:

левая граница: 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии,

верхняя: по верхнему краю 3-го ребра,

правая: на 1 см кнаружи от правого края грудины;

Абсолютной сердечной тупости:

левая граница: на 1 см кнутри от левой границы относительной сердечнойтупости.

верхняя: по верхнему краю 4-го ребра.

правая: по правому краю грудины.

Аускультативно: Тоны сердца ясные, ритмичные. Частота сердечных сокращений 76 ударов в минуту, патологические шумы не выслушиваются.

По психоэмоциональному состоянию сангвиник.

Рефлексы сохранены, слышит шёпот с 6 метров. Сон беспокойный.

Дермографизм: розовый, не разлитой.

При пальпации щитовидная железа не увеличена, первичные и вторичныеполовые признаки соответствуют полу и возрасту. Рост 171см, вес 60 кг. Части тела развиты пропорционально.

При осмотре поясничной области покраснения, припухлости, болезненности не выявлено. Напряжения поясничных мышц нет. Симптомпокалачивания отрицателен с обеих сторон. Почки, мочевой пузырь припальпации не определяются. Дизурических расстройств нет.

Осмотр живота: Форма живота овальная. Живот симметричен, не вздут.

Видимая перистальтика и антиперистальтика желудка и кишечника отсутствует.

Грыжевых выпячиваний нет. Живот равномерно участвует в акте дыхания. Газы не отходят.

Пальпация. При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный вправой пахово-подвздошной области. Отмечается напряжение мышц переднейбрюшной стенки. Диастаз прямых мышц живота, поверхностно расположенныеопухоли не определяются.

При глубокой пальпации в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка. Слепую кишку, печень пропальпировать не удалось.

Перкуссия. Над брюшной полостью определяется тимпанический перкуторный звук, более высокий над кишечником и более низкий над желудком.

Перкуссия в правой подвздошной области болезненна.

При перкуссии печени определены размеры печени по Курлову: 9Ч8Ч7.

Селезёнка при пальпации не определяется. Перкуторно: длинник — 7 см, поперечник — 5 см.

В правой подвздошной области определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга (болезненность при надавливании рукой и ее резком отрыве, особенно на высоте вдоха).

Дефекация отсутствует. Симптом Кера полжительный (болезненность при надавливании области правого подреберья при вдохе). Симптом Ортнера отрицателен (нет болезненности при постукивании по рёберной дуге). Симптом Мюсси отрицательный (нет болезненности в правом подреберье при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Симптом Ровзинга отрицательный (нет болезненности в правой подвздошной области при толчках на сигмовидную кишку). Симптом Мейо-Робсана отрицательный (нет болезненности при надавливании в левую подвздошную область).

рак селезеночный изгиб ободочный

— Биохимический анализ крови

— Рентгенологическое исследование (желудок и 12-п.к., тонкая кишка, толстая кишка) для выявления внутрибрюшных сращений

— Ирригоскопия через 2-4 дня для выявления наличия периколита и исключить наличие врожденных аномалий толстой кишки

— При неясной картине целесообразно применение рентгенологического исследования с наложением пневмоперитонеума.

Биохимический анализ крови:

общий белок 74,2 г/л

креатинин 0,080 мМ/л

мочевина 6,02 мМ/л

тимоловая проба 0,8 ед

общ. Билирубин 10,8 мкМ/л

протромбиновый индекс 80%

фибриноген 2,7 г/л

УЗИ (22.11) Первая доля печени 13,7 см. Поверхность печени ровная, край острый. Ткань мелкозернистая однородная, разряженная сосудистый рисунок усилен за счет системы НПВ. ВВ -1,0 мм, ОПП — 0,2 мм, желчный пузырь — в теле 6,6Ч2,0 см, стенка 0,2 см, просвет гомогенный.

Поджелудочная железа 1,8Ч1,1Ч1,6 см с ровным контуром, незначительно уменьшена однородна. Селезенка 7,6Ч2,8, однородная. Образований и жидкости в брюшной полости нет.

Магнитно резонансная токография

Краткий анамнез зоболеывания заболевание нисходящего отдела ободочной кмшкм.

Исследование затруднено проведено а фоне дыхательных артефактов выраженого пневматоза кишечника с наличием недонородного содержимого более вероятно высокобелкового.

На серии МР томогрфия брюшной полости взвешенных по т1 и Т2 в трех проекциях с жироводавлением.

Желчный пузырь обычнчх размеровс ровными четкими контурами явлением седиментации за счет более плотной желчи. Занимающей до 2/3 объема пузыря.

Поджелудочная железа не увеличена имеет ровные контуры и однородную структуру селезеночная вена и брыжеечные сосуды без изменений Корень брыжейки, без особенностей.

Брюшной отдел аорты без патологических изменений.

Определяется небольшое количество свободной жидкости по контуру печени и в межлетелным ространстве.

Данных за наличие увеличенных лимфоузлов не выявление.

Заключение функциональных расстройств желчного пузыря (застойные явления) МР — признаки хронического панкреатита, небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости.

Боли в левой подвздошной области беспт более мясяца. При обследовании выявление анамия НЬ 100 г/л Колоноскопия от 07.04.14 опухола селезенка узла аденокарцинома тольстая кишка в связи выделениями и выявлена анамикоят более месяца при обследованиии. Основной диагноз — рак селезенточного изгиба ободочной IV ст., Острая кишечная непроходимость Т4ТхМо 2 стадии.

Лечение и профилактика заболевания

Sol. Glucosi 5% -400 ml;

Sol. Ringeri 800 ml;

Sol. KCL 10%- 10ml;

Sol. Novokaini 0,25% -100 ml

Бипасол 2.0 IM 2 развдень

MgSo4 25 % 10.0 ml/. 2 раз в день

КСl 4 % 3 ml 2 раз в день

Лапаротомия. Ноложнение двуствольной трасверзостомы

В брюшной полости коло 1 литра серезного выпота, эвакуировн. Петли тонкого кишечниеа и толстая кишечника до селезеночного угла резко раздуты. Нисходящий отдел ободочной кишки и нижележащие отдел не расширение в брюшной полости тотальный канщероматоз (множественные канцероматозные высыпание по большому сальникуБ брыжейке тольстой и тонкой ки

Жалобы на резкие боли в левой половине живота, тянущие, с иррадиацией в поясничную область, носящие периодический характер, длительные запоры. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Язык сухой, с белым налетом. Живот умеренно вздут, газы не отходят. Имеется напряжение передних мышц живота. Болезненность при пальпации в правой подвздошной области. Стула нет. АД=135\85 мм рт ст, пульс 76 уд в мин., t=36,9 С. Продолжена интенсивная терапия.

Жалобы на умеренную боль в левой подвздошной области.

Состояние удовлетворительное. Живот умеренно вздут, газы отходят плохо, болезненность в правой подвздошной области при пальпации. После постановки клизмы был стул. АД= 125\85 мм рт ст, пульс 76 уд в мин., t=36,7 С.

Жалобы на запоры, незначительную болезненность в правой подвздошной области. Живот умеренно вздут, газы отходят плохо, незначительная болезненность в правой подвздошной области при пальпации.

АД=135\85 мм рт ст, пульс 76 уд в мин. t=36,6 С.

Жалобы боли в левой подвздошной области беспт более мясяца. При обследовании выявление анамия НЬ 100 г/л Колоноскопия от 07.04.14 опухола селезенка узла.

Язык сухой обложен белчм налетом Живот вздут увеличен в объкме определяется шум плеска. Стула не было с 11 .04.14 Газы не отходятв течение суток больной показана паерация Лапаротомия Левосторонией гемиколэктомия.

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Биохимический анализ крови

Местная терапия Симтоматическая тарапия хирургическое лечение

Сахар крови от 5.5 ммол л.

Группа крови В Rh + Анализы крови на ВИЧ HbsAGи НСV отрицательный руультат от3.

ЭкГ синусовый ритм ЧСС 85 в минуту Нарушения проводимость по ПНПГ.

Продолжает стационарное лечение в онкологическом отделение.

Рекомендовано: явка к онкологу НУЗ «Отделенческая больница ст. Тула» ОАО «РЖД»

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Проведение осмотра пациентки и постановка клинического диагноза: рак восходящего отдела ободочной кишки IV стадии, метастазы в печень. План и данные обследования основных систем организма. Результаты гистологического исследования и выписной эпикриз.

История развития заболевания и история жизни. Объективное исследование больного и хирургический статус. План обследования пациента и результаты лабораторного и инструментального исследования. План и методы лечения острой спаечной кишечной непроходимости.

Анализ результатов обследования ребенка с диагнозом «Кишечная инфекция невыясненной этиологии средней степени тяжести. Эксикоз I степени». Эпидемиологический анамнез, результаты анализов и наблюдений. Обоснование диагноза, план обследования и лечения.

Жалобы пациента при поступлении, диагноз сопутствующих заболеваний. Состояние больного на момент осмотра. Особенности диагностики рака прямой кишки. План обследования, данные лабораторно-инструментальных исследований. Назначение оперативного лечения.

Общий план обследования больного. Методы обследования: рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические, торакоцентез. Схема истории болезни: паспортные данные, жалобы, история жизни, гемотрансфузионный анамнез, местное проявление заболевания.

Общие сведения о больном, анамнез жизни. Жалобы, данные обследования систем организма. Вынесение клинического диагноза «Острый панкреатит алкогольный», его обоснование. План лечения, препараты консервативной и инфузионной терапии, дневник больного.

Анатомия толстой кишки человека, ее положение и синтопия, особенности кровоснабжения и оттока лимфы. Диагностика и клиническая картина рака; международная классификация и группировка болезни по стадиям. Рассмотрение хирургического метода лечения.

Общая характеристика и клиническая картина рака ободочной кишки, его локализация и факторы риска развития. Этиология и патогенез данного заболевания, международная классификация, макроскопические формы. Подходы к диагностике, лечение и профилактика.

Жалобы больного при поступлении и его анамнез. Выделение симптомов и синдромов, этапы обоснования дифференциального, предварительного и клинического диагнозов, лабораторные исследования. Режим питания и план лечения пациента с диагнозом «пневмония».

История жизни и заболевания пациента. Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Исследование общего состояния больного и проведение осмотра организма. Постановка клинического диагноза на основе анализа анамнеза заболевания и жизни больного.

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.

PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.

© 2000 — 2018, ООО «Олбест» Все права защищены

Источник: http://revolution.allbest.ru/medicine/_0.html