Симптомы аппендицита у детей 10

Как определить признаки аппендицита у ребенка?



Как проявляется острый аппендицит?

В связи с распространенностью этого заболевания, в учебниках по хирургии многократно описана классическая симптоматика. Она характерна для взрослых и детей старше 10 – 12 лет.

Оглавление:

Пациент жалуется на сильные боли в животе. Сначала они появляются в верхних отделах – в эпигастральной области, дискомфорт в которой принято связывать с заболеваниями желудка. В течение первых 12 часов болезни боль мигрирует в правый нижний отдел живота, приобретает ноющий характер, отмечается её усиление при физической нагрузке. Типичное перемещение боли получило название симптома Волковича-Кохера.

В связи с неприятными ощущениями человек щадит правую половину живота. Боль усиливается в положении лежа на левом боку, а также при попытке поднять прямую правую ногу вверх из положения лежа на спине. К нарушению самочувствия присоединяется тошнота, возможна однократная рвота. Отмечается задержка стула и газов. Поднимается температура тела – в случае неосложненного острого аппендицита она не бывает выше 38°С. При осмотре ротовой полости обращает на себя внимание сухой, покрытый налетом язык.

Хирург приемного покоя дежурного стационара, куда попадают такие больные после обращения за помощью, пристально осмотрит живот – есть ли асимметрия, втянутость или отечность передней брюшной стенки, напряжены ли мышцы. Только опытные руки смогут проверить дополнительные симптомы посредством неторопливого и внимательного ощупывания живота и достоверно распознать аппендицит.

Чем опасен острый аппендицит?

У взрослых и детей старше 10 – 12 лет наибольший риск представляет флегмонозный аппендицит. При этом червеобразный отросток становится похожим на мешочек, до отказа заполненный жидким гноем, и может прорваться в брюшную полость. Если аппендикс лопнет, разовьется перитонит – разлитое воспаление по всему животу. Тогда операцию придется выполнить в большем объеме, чтобы тщательно промыть антисептиками брюшную полость от гноя. Потребуется длительный курс нескольких антибиотиков и долгое лечение в стационаре.



Чем отличаются проявления острого аппендицита у детей?

Детский организм имеет некоторые особенности анатомического устройства касательно червеобразного отростка.

  1. Аппендикс часто расположен выше, чем у взрослых, и более подвижен. Он может лежать ближе к срединной линии живота, глубоко в тазу или позади прямой кишки. Поэтому место наибольшей болезненности может отличаться от обычного.
  2. У взрослых просвет червеобразного отростка закрыт специальной заслонкой, защищающей от попадания инфекции из толстой кишки. У детей она не сформирована.
  3. Аппендикс у детей имеет форму морковки с широким основанием и узким окончанием, что открывает ворота для микрофлоры толстой кишки.
  4. У взрослого человека есть специальная жировая ткань внутри брюшной полости (большой сальник). При возникновении острого воспаления где-либо в животе он, словно салфетка, оборачивает больное место, не давая инфекции распространиться на окружающие органы. У детей он недоразвит и не справляется с этой функцией.

Кроме того, организм ребенка более бурно реагирует на любое заболевание – сильнее выражена интоксикация, выше температура тела, острее изменения в общем анализе крови.

Как определить аппендицит у детей 8 – 9 лет?

Симптомы аппендицита у ребенка младшего школьного возраста несколько отличаются от взрослых. Наиболее часто встречаются следующие признаки:

  • боль в животе – у 100%;
  • рвота – 80%, обычно однократная;
  • отказ от еды – 60%;
  • диарея – 10 – 15%.

Симптомы появляются именно в этом порядке, что также является диагностическим критерием. Вот почему важно, чтобы родители или ребенок хорошо представляли, как возникло и изменялось во времени неблагополучие.

Острый аппендицит у детей 5 – 7 лет и младше

Чем младше ребенок, тем менее зрелы его защитные силы. Дети дошкольного возраста, особенно не достигшие 3 лет, очень плохо переносят заболевание. Как правило, они поступают в стационар уже в тяжелом состоянии, с выраженной интоксикацией. Лихорадка достигает высоких цифр – 39°С и более. Быстро наступает обезвоживание организма в связи с многократно повторяющейся рефлекторной рвотой (у маленьких детей почти любое неблагополучие от кишечной инфекции до пневмонии сопровождается рвотой). Для них также характерен понос, что редко встречается у более старших ребят.



Именно в этом возрасте доктор испытывает наибольшие трудности в диагностике – ведь малыш не может рассказать о своих ощущениях, не дает себя осмотреть. Это вынуждает хирурга прибегнуть к пальпации живота во время сна ребенка. Иногда сон приходится вызывать инъекцией специальных препаратов. Из-за сложностей в определении аппендицита у маленьких детей всех ребят младше 3 лет с болью в животе положено госпитализировать в стационар, где обязательно динамическое наблюдение хирурга.

Симптомы острого аппендицита могут сильно различаться в зависимости от возраста пациента и индивидуальных особенностей его анатомического устройства. Поэтому при малейшем подозрении на это заболевание следует обратиться в дежурный хирургический стационар. Только опытные руки доктора могут определить тактику лечения – наблюдение, немедленную операцию или перенаправление к специалисту другого профиля (инфекционисту, педиатру и др.).

Источник: http://mojkishechnik.ru/content/kak-opredelit-priznaki-appendicita-u-rebenka

Аппендицит у детей: симптомы и признаки, 3-12 лет

Аппендицит является одной из наиболее распространенных патологий брюшной полости, требующей экстренного оперативного вмешательства, которая развивается по причине воспаления червеобразного отростка.

Виды аппендицита

В зависимости от характера течения заболевания аппендицит подразделяют на два основных вида – хронический и острый. Клинико-анатомическая классификация воспаления червеобразного отростка у детей включает такие разновидности:



прободная форма аппендицита подразумевает разрыв стенки червеобразного отростка и излияние его содержимого в саму брюшную полость;

эмпиема аппендикса – скопление в просвете червеобразного отростка гноя;

гангренозный аппендицит – сопровождается некрозом тканей стенок аппендикса;

флегмонозный аппендицит – воспаление всех слоев отростка, при этом поверхность его покрыта пятнами фибрина, в полости скапливается гной;

катаральный аппендицит – наиболее простая и распространенная форма патологии. Сопровождается гиперемией только слизистой оболочки червеобразного отростка, отечностью, скоплением в брюшной полости серозного экссудата.



Симптомы аппендицита у детей

Развиваться острый аппендицит может у детей в любом возрасте, однако наиболее часто заболевание встречается от 5 до 14 лет, при этом у мальчиков патология встречается в 2 раза реже, чем у девочек. По сравнению с взрослыми у детей симптоматика аппендицита несколько отличается, что обусловлено слабым развитием лимфоидной ткани аппендикса и некоторыми отличиями в строении червеобразного отростка. У детей аппендикс довольно часто локализируется позади слепой кишки (ретроцекально) и подпеченочно, что и вызывает особую картину заболевания.

Характерные признаки аппендицита у ребенка:

повышение температуры тела до высоких показателей;

признаки беспокойства (плач, отказ от пищи, нарушение сна);

боли в животе различной локализации (зависит от расположения аппендикса);



нарушение стула (понос, запор);

учащение пульса (тахикардия).

У детей аппендицит развивается внезапно и имеет стремительно нарастающую симптоматику. Как и у взрослых, у ребенка появляются резкие ноющие боли в эпигастральной области, которые постепенно спускаются в место типичной локализации, в правой подвздошной области (при типичном расположении аппендикса).

Испанскими учеными было проведено исследование трех тысяч случаев острого аппендицита, в ходе которого было установлено, что в 40% случаев поступления в стационар пациент накануне употреблял жареные семечки подсолнуха или чипсы, особенно часто такие случаи регистрировались у подростков в возрасте до 14 лет.

Симптомы при атипичном расположении аппендикса:

боли в области печени – при подпеченочной локализации червеобразного отростка;

боль над лобком и в нижней части живота – при тазовой локализации отростка;

боль в области поясницы, отдающая в пах – при ретроцекальной локализации отростка (позади слепой кишки).

В некоторых случаях у детей боли могут иметь довольно редкую локализацию – отдавать в желудок, мочеточник, половые органы, промежность, спину, что создает дополнительные трудности для диагностики заболевания.

Дети с воспаленным аппендицитом довольно часто принимают вынужденное положение, в большинстве случаев это лежание на левом боку с подтянутыми к животу ногами (за счет уменьшения натяжения брыжейки и брюшины боли становятся умеренными). Помимо этого, ребенок часто запрещает прикасаться к своему животу, что значительно усложняет обследование, поэтому гораздо проще проводить осмотр, когда ребенок находится в состоянии медикаментозного или физиологического сна.

Маленькие дети не могут самостоятельно указать на наличие болевых ощущений, поэтому становятся беспокойными – отказываются от сна, пищи, кричат, плачут. В моменты успокоения малыш предпочитает лежать, не двигаясь, застывая в одном положении. Наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов (у маленьких детей температура может быть и выше), отмечается тахикардия, на языке присутствует белый налет, лицо становится покрасневшим. У детей старшего возраста присутствует так называемый симптом «ножниц», когда температура не соответствует частоте пульса.

Признаки аппендицита у ребенка

Одним из признаков обострения у ребенка аппендицита является рвота, которая может быть многократной или однократной, при этом она в любом случае не приносит ребенку облегчения. У малышей до 3 лет одним из симптомов аппендицита может быть болезненность при мочеиспускании.



В ходе обследования ребенка с подозрением на типичный аппендицит положительный ответ имеет большинство симптомов, которые характерны при диагностике аппендицита у взрослых: симптом Ровсинга, Ситковского, Раздольского, Щеткина-Блюмберга. При ретроцекальной локализации аппендицита болезненность и напряжение мышц живота при пальпации слабо выражены, а симптом Щеткина-Блюмберга может иметь отрицательный результат. При тазовом аппендиците основная клиническая картина может быть несколько стертой, но более информативным становится ректальное исследование, в ходе которого прощупывается инфильтрат.

Если у ребенка появились боли в животе, запрещается проводить самостоятельное лечение, предварительно не установив причину их возникновения. В обязательном порядке необходимо вызвать врача. Для детей старше 7 лет существует несколько способов, позволяющих заподозрить аппендицит, которые можно с особой осторожностью произвести родителям до прибытия врача:

Если ребенок в лежачем положении на правом боку при подтягивании ног к животу ощущает ослабление болевых проявлений, а при распрямлении и переворачивании на левый бок боль усиливается, это может свидетельствовать об остром аппендиците.

Также характерным симптомом при аппендиците является усиление болевых ощущений в правой подвздошной области при переворачивании ребенка на левый со спины бок.

При кашле усиливается боль в правой подвздошной области, что является одним из симптомов аппендицита.

Самостоятельное ощупывание пальцами живота ребенка не допускается, поскольку это может нанести существенный вред. Для сравнения боли в левой и правой подвздошных областях можно лишь слегка постукивать подушечкой пальца, и если ребенок ощущает боль в левой стороне, а в правой нет – это также может быть одним из симптомов аппендицита.



Подобная самодиагностика допускается только для того, чтобы в случае серьезного подозрения незамедлительно вызвать неотложную помощь. При подтверждении диагноза «острый аппендицит» показано проведение экстренной операции. Это сравнительно несложное оперативное вмешательство, после которого в большинстве случаев ребенка выписывают через неделю.

Американские ученые относят УЗИ к наиболее малоэффективным методам диагностики аппендицита, особенно при постановке диагноза у детей, поскольку этот метод приводит к частым ошибкам, поэтому его предлагают заменить на более информативное КТ-сканирование. Однако компьютерная томография сопровождается облучением, которое при частом воздействии повышает риск возникновения онкологических заболеваний (особенно лейкемии и рака головного мозга), при этом у детей этот риск выше, чем у взрослых. Но все же при неопределенном диагнозе и симптомах в случае острого аппендицита или кровоизлиянии в мозг компьютерная томография может спасти ребенку жизнь, поэтому важно правильно оценивать риски.

Факторы, провоцирующие развитие аппендицита

К факторам, которые могут спровоцировать появление воспаления червеобразного отростка, относятся:

анатомические особенности расположения аппендикса;

нарушение функций ЖКТ;



инфекция в аппендиксе;

проникновение в отросток инородных тел (редко).

Наследственная предрасположенность и связь воспаления аппендицита с физическими нагрузками или образом жизни ребенка не установлена.

При подозрении на аппендицит запрещается давать ребенку обезболивающее, поскольку его действие может затруднить диагностику. Также ни в коем случае нельзя прогревать живот ребенка с помощью грелки и прочих приспособлений, поскольку это усилит воспаление и приведет к ухудшению состояния ребенка.

Дифференциальная диагностика аппендицита у детей от других заболеваний



Дифференциальную диагностику острого аппендицита у детей проводят с такими заболеваниями:

скарлатина, ветрянка, гепатит, краснуха, корь (также сопровождаются болями в животе);

острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).

Респираторные инфекции у маленьких детей могут сопровождаться, как и аппендицит, болями в животе, повышенной температурой, рвотой. Однако ОРВИ протекает с характерными изменениями в слизистых зева и носа, наличием выделений из носа и симптомами конъюнктивита. Отличительным симптомом при наличии у ребенка воспаления аппендицита является абдоминальный синдром – пассивное напряжение мышц живота и болезненность при его пальпации.

Пневмония может сопровождаться болями в животе, которые имитируют аппендицит. При таком развитии заболевания важна динамика процесса. При пневмонии наблюдается нарастающая одышка, цианоз носогубного треугольника, через некоторое время появляются не свойственные аппендициту влажные хрипы и ослабление дыхания. Диагноз подтверждается при помощи рентгенологического исследования. На рентгенограмме легких признаки пневмонии имеют ярко выраженное проявление.



Отит у ребенка (особенно у маленького) также может копировать картину аппендицита. Дети при этом плохо спят, плачут, беспокойны. Однако при отите у ребенка живот остается безболезненным, и нет пассивного напряжения его мышц. В то время как надавливание на козелок уха вызывает у ребенка новый приступ беспокойства и плача.

Инвагинация по сравнению с аппендицитом имеет более выраженную симптоматику: кровяные выделения из прямой кишки, резкие боли в области живота. При пальпации отсутствуют симптомы раздражения брюшины и напряжение мышц живота. Подтверждение диагноза инвагинации достигается путем рентгенологического исследования брюшной полости.

Комментарии

Новости

  • Главная
  • Новости
  • Фото/Видео
    • Фото
    • Видео
  • Энциклопедия заболеваний
  • Симптоматика
  • Лекарства
  • Диетолог
  • Дети
  • Психология
  • Блог
    • Детский блог
    • Советы врача
    • Научные статьи
    • Статьи
    • Профессиональные заболевания

На сайте функционирует система коррекции ошибок. Обнаружив неточность в тексте, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Источник: http://doctoroff.ru/appendicit-u-detey

Аппендицит у ребенка: симптомы, диагностика, лечение. Признаки аппендицита у детей

Согласно имеющимся статистическим данным, ежегодно с такой проблемой, как аппендицит, приходится сталкиваться многим людям (около 1 млн человек). Важно заметить, что большую часть пациентов с таким диагнозом составляют маленькие дети и подростки. В настоящее время смертность из-за аппендицита ничтожно мала.



Аппендикс — это маленький отросток (не более 10 см), который находится на конце так называемой слепой кишки. Внешне он напоминает червя, особой роли в процессе пищеварения не играет. Так полагали несколько десятилетий назад. Раньше специалисты считали аппендикс бесполезным отростком в организме и при любых сопутствующих операциях его удаляли. Сегодня врачи придерживаются иного мнения и при отсутствии воспалительного процесса стараются его не удалять. Все дело в том, что в этом отростке были обнаружены особые защитные клетки. Кроме того, он вырабатывает кишечный сок. Становится понятно, что аппендикс все же играет некоторую роль в процессе пищеварения и защите организма, хоть она и незначительна. В данной статье мы более подробно расскажем о том, что представляет собой данное заболевание, как определить аппендицит у ребенка, как можно устранить эту проблему.

Общая информация

Под аппендицитом принято понимать воспаление червеобразного отростка непосредственно самой слепой кишки, которое всегда требует оперативного хирургического вмешательства. Сегодня врачи выделяют сразу несколько причин, приводящих к развитию данной проблемы. Заметим, что без грамотного лечения решить ее практически невозможно.

Многие сегодня полагают, что аппендицит у ребенка возникнуть не может. Данное утверждение в корне ошибочно. После первого года жизни риск развития этой проблемы постоянно увеличивается. Пик заболевания, если верить специалистам, приходится на возраст от 9 до приблизительно 12 лет. Как уже было отмечено несколько выше, единственным способом лечения этого недуга является оперативное хирургическое вмешательство.

Если диагноз был поставлен своевременно, а врачи предприняли для его устранения все необходимые меры, то в данном случае аппендицит не страшен. Оптимальный срок для операции с момента начала приступа составляет 6-18 часов. Так, если по каким-либо причинам этот период времени был упущен, ткани в аппендиксе начинают постепенно разрыхляться. Затем гной изливается прямо в брюшную полость, что уже влечет за собой более серьезное воспаление, а именно перитонит.

Если верить специалистам, данное заболевание у грудничков практически не диагностируется. Однако, уже приблизительно с трех лет риск развития недуга возрастает в несколько раз, а на возраст 9-10 лет приходится порядка 80% всех случаев.



Признаки аппендицита у детей сходны с симптомами этого заболевания у взрослых, но все же имеются существенные различия, которые объясняются анатомическими особенностями молодого организма.

Основные причины

В настоящее время специалисты выдвигают несколько предположений, которые объясняют механизм развития воспалительного процесса в отростке.

  1. Различного рода инфекционные заболевания, провоцирующие разрастание лимфатической ткани. Причины аппендицита у детей нередко кроются в сниженном иммунитете. Если организм постоянно подвергается атаке со стороны вирусов, то он попросту не в состоянии противостоять им. Как следствие, инфекция проникает в отросток слепой кишки, вызывая его воспаление.
  2. Постоянное переедание, которое влечет за собой нарушение перистальтики и последовательную закупорку просвета аппендикса.
  3. Воспалительные процессы в самом тонком кишечнике.
  4. Механическая закупорка просвета аппендикса паразитами (гельминты) или инородными телами (шелуха от семечек, рыбные кости и т. д.).

Выше перечислены только основные причины аппендицита у детей. На самом деле специалисты сегодня называют и иные факторы, способствующие развитию данной проблемы. К примеру, частые стрессовые ситуации. Бытует мнение, что сильный удар в живот также может спровоцировать этот недуг. В данном случае происходит быстрое сужение кровеносных сосудов, что влечет за собой резкое воспаление аппендикса.

Клинические формы заболевания

По словам специалистов, признаки аппендицита у детей в первую очередь зависят от клинической формы недуга. Воспалительный процесс может быть следующих типов:

  • простой (неосложненный) аппендицит;
  • гангренозный аппендицит;
  • флегмозный вариант заболевания;
  • осложненный перфоративный аппендицит;

Симптоматика заболевания у детей до пяти лет

  1. Капризность и беспокойство.
  2. Жидкий и частый стул.
  3. Отсутствие аппетита.
  4. Болезненное мочеиспускание (ребенок постоянно плачет).
  5. Сонливость и вялость.
  6. Рвота.
  7. Повышение температуры до 40 градусов.
  8. Бледные кожные покровы.

Подтвердить аппендицит у ребенка 3 лет бывает достаточно трудно только по внешним клиническим признакам. Все дело в том, что в этом возрасте боль не локализуется в каком-то определенном месте. Именно поэтому так важно регулярно следить за состоянием малыша, а при появлении вышеописанных признаков незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.



Симптоматика заболевания у детей от 5 до 15 лет

Аппендицит у ребенка 10 лет в первую очередь проявляется в виде боли в зоне живота. В начале заболевания, когда дискомфорт выражен неявно, ребенок может ходить в школу, играть с другими детьми и быть активным. Потом состояние резко ухудшается. Ребенок буквально за несколько часов становится сонливым, у него быстро повышается температура тела, он отказывается от еды. Приблизительно через шесть часов после возникновения дискомфорта появляются типичные признаки аппендицита у детей. Это и тошнота, и желтоватый налет на языке, и расстройство стула, и сильная боль в зоне пупка.

Бывает и так, что ребенок буквально внезапно заболевает. К примеру, уже утром он может проснуться с сильной болью в правой части живота и повышенной температурой. При нажатии на данную область ребенок может даже вскрикнуть. Все эти симптомы могут считаться основанием для того, чтобы заподозрить наличие острого аппендицита. Заметим, что в современной медицине выделяется два варианта течения недуга: острый и хронический. Последний характеризуется некоторыми атрофическими изменениями в самой стенке червеобразного отростка.

Острый аппендицит у детей опасен тем, что он буквально «маскируется» под другие заболевания, существенно затрудняя окончательную постановку диагноза. Это связано с тем, что червеобразный отросток нередко находится в атипичном месте (в зоне мочевого пузыря или вблизи печени). Как следствие, полностью меняется клиническая картина.

Как определить аппендицит у ребенка самостоятельно?

Родители могут выявить недуг самостоятельно, однако, это не означает, что за квалифицированной помощью обращаться не стоит.

В первую очередь можно попросить ребенка покашлять. Если при этом он ощутит дискомфорт в правой подвздошной области, вероятнее всего, это аппендицит.



Также можно попросить ребенка лечь именно на правый бок и аккуратно подтянуть ноги к телу. В этом случае боль, как правило, утихает, что вновь характерно для данного заболевания.

Аппендицит у ребенка 6 лет, к примеру, можно проверить, если легонько нажать на ту область, где болит. Если при этом дискомфорт ослабевает, можно смело вызывать скорую помощь. Как только вы уберете руку с этого места, боль должна возникнуть вновь.

Важно заметить, что такого рода самодиагностика необходима только для того, чтобы в срочном порядке вызвать врача, ведь лечение этого недуга невозможно без хирургического вмешательства.

Что нельзя делать?

Специалисты не рекомендуют давать обезболивающие средства, так как они лишь облегчат состояние на некоторое время и при этом исказят истинное положение, а болезнь будет идти своим чередом.

Кроме того, не следует ставить грелку на область живота. Все дело в том, что тепло только усиливает развитие воспалительного процесса.



Диагностика

Если у ребенка наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, крайне важно без промедлений обратиться за помощью к соответствующему врачу. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Все дело в том, что многие обезболивающие средства только искажают первичную клиническую картину, впоследствии существенно затрудняя постановку диагноза.

Чтобы подтвердить аппендицит у ребенка, врач прибегает к следующим диагностическим мероприятиям:

  • визуальный осмотр + пальпация, сбор анамнеза;
  • анализ мочи + развернутый анализ крови;
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • ультразвуковое исследование;

Признаки заболевания у девочки-подростка сходны с симптомами воспаления яичников. Чтобы исключить данный недуг, может потребоваться осмотр у гинеколога.

Лечение

Как уже было отмечено несколько выше, аппендицит у ребенка не поддается медикаментозному лечению, здесь на помощь приходит оперативное хирургическое вмешательство.

Операция по устранению данной проблемы сегодня проводится эндоскопическим методом. Так, вместо длинного разреза в зоне брюшной полости специалист делает небольшой отверстие около 5 мм. Через него впоследствии будет введен особый манипулятор, который является заменой рук хирурга. Данная операция очень легко переносится, потери крови минимальны, а окружающие ткани не травмируются. Буквально через два часа после аппендэктомии ребенок может самостоятельно ходить по палате, а еще через двое суток его, как правило, выписывают.



Единственным показанием, когда аппендицит у ребенка подлежит консервативному лечению, является так называемый аппендикулярный инфильтрат (червеобразный отросток и рядом расположенные органы находятся в спаянном состоянии). В этом случае пациенту назначается медикаментозная терапия. Однако, буквально через месяц врач все же назначает плановую аппендэктомию.

Послеоперационный период

В первую очередь, очень важно ограничить чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжести, катание на велосипеде или лыжах и т. д.). Все же ребенок должен придерживаться активного образа жизни. Прогулки на свежем воздухе, простая работа по дому — все это полезно для восстановления организма. Активные занятия разрешается вводить постепенно и только после консультации с врачом.

Каким должно быть питание?

Очень важно после операции в первые недели придерживаться довольно простой диеты. Следует соблюдать определенный питьевой режим (около двух литров негазированной воды в сутки). На четвертый день можно начинать давать ребенку паровые котлеты. Рацион должен состоять преимущественно из легких блюд и супов, жидких каш. Кормить рекомендуется часто (около шести раз в сутки), но небольшими порциями. Если маленький маленький пациент отказывается от пищи, настаивать не рекомендуется.

В дальнейшем лучше отказаться от всех консервов, а также тех продуктов, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, капуста, виноград и т. д.).

Возможные осложнения

Несвоевременно диагностированный аппендицит у ребенка 4 лет (впрочем, как и в любом другом возрасте) может привести к развитию осложнений, одним из которых является прободение. Оно, как правило, заканчивается перитонитом.



Еще одним следствием данного заболевания считается кишечная непроходимость. Она появляется в том случае, если воспалительный процесс нарушил привычную работу мышц кишечника.

Заражение крови также причисляется к распространенным осложнениям после аппендицита. Попавшие в кровь бактерии постепенно нарушают привычную работу всех систем внутренних органов.

Заключение

В заключение необходимо еще раз отметить, что данное заболевание не является опасным. Аппендицит у ребенка 5 лет также хорошо поддается лечению, как и у взрослого человека. В данном случае важно своевременно диагностировать воспаление и не откладывать лечение, что называется, в дальний ящик. Оперативное хирургическое вмешательство позволяет навсегда позабыть о таком недуге. Надеемся, что вся представленная в данной статье информация окажется для вас действительно полезной.

Источник: http://www.syl.ru/article/157328/new_appenditsit-u-rebenka-simptomyi-diagnostika-lechenie-priznaki-appenditsita-u-detey

Аппендицит у детей

Опубликовал: admin в На заметку 28.03.Просмотров



Аппендицит – самая распространенная патология, возникающая в брюшной полости. Причина ее возникновения заключается в воспалении аппендикса – маленького выроста слепой кишки.

Учитывая особенности его протекания можно упомянуть два вида – хронический и острый аппендицит.

У деток встречаются следующие разновидности аппендицита:

  • катаральная форма аппендицита сопровождается гипермией и отечностью только слизистой поверхности аппендикса, а также накоплением серозного экссудата в области брюшине, данная форма диагностируется наиболее часто;
  • для гангренозного аппендицита характерен некроз стенок;
  • при флегмонозном аппендиците воспаляются все слои аппендикса, в его полости идет накопление гноя, поверхность отростка усыпана пятнами фибрина;
  • при прободной форме аппендицита разрываются стенки аппендикса и содержимое попадает в брюшину;
  • эмпиема аппендикса характеризуется скоплением гноя в просвете червеобразного отростка.

Острая форма может обнаружить у любой возрастной категории, но она наиболее типична для ребят 5-14 лет, однако более уязвимы в этом вопросе, нежели мальчики.

У девочек данный недуг имеет некоторые особенности, что объясняется анатомическими особенностями их организма: недостаточным развитием лимфоидной ткани и особым строением аппендикса.

У деток червеобразный отросток расположен в месте перехода толстого кишечника в тонкий или под печенью. Это в некоторой степени определяет течение этого заболевания.

Основные признаки недуга:

  • беспокойство (бессонница, плач, потеря аппетита);
  • учащение пульса;
  • на языке формируется белый налет;
  • боли в животе;
  • нарушение стула (понос, запор), мочеиспускания;
  • рвота;
  • повышенная температура;
  • симптом Щеткина-Блюмберга – симптома раздражения брюшины;
  • пассивную напряженность мышц в районе подвздошной области справа.

У маленьких деток сложнее диагностировать аппендицит, поскольку они настороженно относятся к врачу, постоянно двигаются, не позволяя отличить активное напряжение мышц от пассивного. Именно поэтому у деток до 3 лет желательно производить пальпацию живота во время сна, в который они могут вводиться искусственным путем. Хотя в этом возрасте аппендицит – крайне редкое явление.

Кроме того, ребенок не может точно локализовать и определить боль. Он обычно просто показывает на область пупка.

Стоит отметить, что у детей гораздо быстрее идет процесс развития разрушительных изменений в червеобразном отростке и повышается вероятность развития перитонита, по сравнению с взрослыми.

Осложнения

Последствия острого аппендицита: периаппендикулярный инфильтрат, абсцесс; перитонит или перфорация аппендикса.

С острым аппендицитом можно спутать: пневмонию, ОРВИ, холецистит, ревматизм, панкреатит, почечные колики, аскаридоз, острый пиелонефрит и другие желудочно-кишечные недуги.

За хронический аппендицит можно принять гельминтоз, атонию, а также болезни мочевыводящих путей. Правильную постановку диагноза затрудняет нетипичное расположение отростка, которое наблюдается в 70% случаев.

Рассматриваемый недуг требует скорейшего, оперативного лечения и дает о себе знать весьма внезапно. Операция проводится лишь после детального исследования организма, позволяющего отмести другие недуги. При этом используется местный или общий наркоз. Аппендикс удаляется при помощи лапароскопии. На восстановление ребенку потребуется приблизительно неделя.

Причины развития аппендицита:

  • просвет аппендикса выстлан лимфатической тканью, в которую по кровеносным сосудам может быть занесена инфекция, так иногда происходит, когда ребенок болен скарлатиной, отитом, ангиной, кишечной инфекцией или хроническим тонзиллитом;
  • в отросток могут заползти глисты и спровоцировать возникновение аппендицита; воспаление возникает из-за закупорки отростка каловым камнем, что наиболее часто возникает, если ребенок ест семечки или фрукты с косточками;
  • слабый иммунитет;
  • у грудных малышей воспаление аппендикса возникает по причине недостаточного развития пищеварительной системы.

У деток лет 7 острый аппендицит протекает почти, так же как и у взрослых. Отмечается резкая или тупая ноющая боль в районе пупка или внизу живота справа, в области аппендикса. Боли, обычно, не прекращаются. Однако многие детки очень боятся операции и могут сказать родителям, что уже все прошло, хотя на самом деле это не так лишь бы избежать встречи с хирургом.

Что предпринять?

При острых болях в животе нужно удостовериться, что у ребенка нет заболеваний, требующих скорейшей операции. Следовательно, стоит обратиться к хирургу в поликлинику.

Первоначально уложите малыша в кровать. Расспросите его о самочувствии: что, где и как болит? Выясните, что он ел, делал, когда последний раз был стул. Возможно, он съел запретные чипсы, а по наблюдениям врачей в 40% случаев поступлений в больницу с аппендицитом, подростки их незадолго употребляли.

Не стоит давать есть больному, если у него болит живот, лучше понемногу поите ребенка водой, разведенной с регидроном. Питье должно быть дробным, необильным. Нельзя предлагать ему газированные и кисломолочные напитки. Они повышают газообразование, а, следовательно, усилят боль. Лучше давать морс, чай с лимоном или кисель.

Не прикладывайте к животу компресс или грелку, поскольку тепло повышает скорость воспалительных процессов.

Для уменьшения болевых ощущений, можно использовать папаверин, активированный уголь. Не применяйте обезболивающих препаратов, поскольку они могут смазать картину протекания, симптоматику недуга и врачу будет сложнее определить заболевание.

Если боль не уменьшается после использования указанных лекарств и длится уже на протяжении 3-5 часов – вызывайте &Скорую помощь&. Промедление может привести к тому, что аппендицит перетечет в перитонит, т. е. воспаленный аппендикс разорвется и его содержимое окажется в брюшной полости.

О admin

ПОПУЛЯРНЫЕ

Пылевой клещ: как выглядит, чем опасен и как с ним бороться

Сыр с плесенью для здоровья

Экстрасенсы и астрологи: что ждёт Украину в 2018 году

Комнатные цветы для женского счастья

Рейтинг онлайн игр 2018 года

Закуски на Новый год 2018

Вертикальная грядка для огурцов своими руками

Как правильно выбрать мультиварку

Характер по рукам: что расскажет о тебе маникюр

Чтобы картошка не попала под заморозки

Модные прически с использованием повязок

Как правильно визуализировать желаемую реальность

30 родителей, которые обожают троллить своих детей

Выбираем детскую кроватку

Какие анализы крови нужно сдавать после укуса клеща?

Лунный календарь новолуний и полнолуний 2018

Модные туфли 2018

Вышел трейлер фильма Призрак в доспехахraquo

Отменят ли транспортный налог в 2018 году последние новости

Щедривки на Рождество и Старый новый год 2018

Как правильно мыть волосы

Оставить комментарий Отменить написание

Вы должны быть залогиненыдля комментирования

Рубрики

Категория Записи

Мембранные фильтры для очистки воды

Jaguar E-Pace 2018 готовится к дебюту

Гаятри мантра

Варикоцеле

Что такое открытая система отопления

Новости в картинках

СОВЕТЫ

Как вырастить бегонию в домашних условиях

Как вырастить киви в домашних условиях

Как вырастить герань в домашних условиях

Check Also

Как создать образ в стиле пятидесятых

Модный ретро-образ в духе 50-х – это довольно несложно и очень эффектно.Как создать образ в .

Новинки и тренды весенне-летнего сезона 2015

Большинство мужчин приходят в недоумение от того, сколько вещей может носить с собой женщина. Помимо .

Выращивание томатов

Выращивание томатов в году. Странное дело, два месяца я копил мелочь по карманам, всё для .

Рейтинг ноутбуков 2018 по надежности и качеству

Выбрать хороший ноутбук хочет каждый человек. Поэтому и создаются рейтинги разной техники. Благодаря нашему списку .

Вербальные и невербальные средства коммуникации

В обществе принято выделять два основных вида коммуникации. В ходе данной статьи мы рассмотрим их .

Короткие стихи на Новый год 2018 для детей 6-7 лет

Короткие стихи на Новый год 2018 для детей 6-7 лет Новый год 2018 это светлый .

Табу для таблеток: чем нельзя запивать лекарства

Каждому из нас приходится время от времени пить лекарство. А запиваем мы таблетку или капсулу .

Бензопила Stihl MS 211

Небольшие фермерские бензопилы пользуются особым спросом. Их преимущество в компактности превращает их в универсальный инструмент, .

Проблемы при выращивании томатов

В этой статье мы рассмотрим самые распространенные проблемы при выращивании томатов и поговорим о методах .

Какое платье для выпускного бала выбрать в 2018 году

Когда приходит момент прощания с учебой девушки уверены: этот вечер должен запомниться надолго. Момент приближения .

Как выбрать гель для душа?

В настоящее время ассортимент гелей для душа настолько большой, что не составит особого труда выбрать .

Новые налоги в 2018 году в РФ

В 2018 году налоговая система РФ претерпит ряд изменений. Большинство нововведений относятся к администрированию и .

Красивые дни для свадьбы в 2018 году

Для молодоженов важным и наиглавнейшим днем становится дата проведения свадебного торжества. Существует огромное количество поверий .

Новинка 2018 модельного года: Lexus GX460

Несколько лет назад автолюбителей взволновал слух о том, что модель Lexus GX будет полностью снята .

Инвазивная пренатальная диагностика и неинвазивный пренатальный скрининг

Каждая будущая мамочка, узнав о своем интересном положении, всегда переживает за своего малыша, что его .

Что подарить папе на Новый год 2018

Для многих людей отец наряду с матерью является самым родным и близким человеком. Но при .

20+ детей, которые восприняли задания слишком буквально

Ох уж, эти забавные детки. Им еще столькому нужно в жизни научиться, например, не воспринимать .

Гороскоп на 2018 год по знакам Зодиака

Огненный Петух – птица своенравная и довольно капризна, но у нее есть множество достоинств. Поэтому .

Источник: http://season-mir.ru/na-zametku/appendicit-u-detej

Симптомы аппендицита у детей 10 лет

Особенности аппендицита у детей

Острый аппендицит относится к наиболее распространенным хирургическим заболеваниям в юном возрасте. Примерно 75% всех проводимых операций по его удалению приходятся на детей. Риск развития аппендицита у грудничков очень мал, но после трех лет угроза заболевания резко возрастает. Чаще всего в хирургическом вмешательстве нуждаются в возрасте 8-10 лет и в подростковый периодлет.

Особенности острого аппендицита

Среди факторов, которые определяют симптомы заболевания у детей, можно выделить следующие:

  • форма расположения аппендикса;
  • состояние иммунной системы;
  • особенности строения аппендикса;
  • незрелость центральной нервной системы.

На развитие заболевания также влияет форма воспалительного процесса: флегмонозный, простой, осложненный перфоративный и гангренозный аппендицит.

Аппендицит входит в десятку заболеваний, которые наиболее часто диагностируются ошибочно. Все дело в том, что определить его симптомы в юном возрасте весьма проблематично. Нередко дети просто не могут точно описать свои болевые ощущения. Кроме того, такие симптомы аппендицита, как боль в животе, лихорадка, диарея, тошнота и рвота – также общие признаки других болезней.

Симптомы аппендицита у детей до 5 лет

Чтобы вовремя распознать острый аппендицит, родителям детей до 5 лет следует обратить особое внимание на следующие симптомы:

  • рвота и тошнота;
  • боль в животе в области пупка;
  • повышение температуры и сильный озноб;
  • бледность;
  • сухость во рту и жажда;
  • сонливость и слабость;
  • жидкий стул;
  • постоянные капризы, беспокойство.

В случае когда температура тела малыша превышает 38°С, возможны осложнения течения заболевания. При катаральном аппендиците язык пациента влажный, обложен белым налетом у корня. При флегмонозной форме вся поверхность языка покрыта налетом, а при перитоните наблюдаются массивные налеты.

Если присутствуют некоторые из перечисленных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и ни в коем случае не давать малышу болеутоляющих средств.

Признаки аппендицита у детей 6-12 лет

Как правило, у детей школьного возраста симптомы заболевания те же, что и у взрослого:

  • тошнота, рвота;
  • сухой обложенный язык;
  • очень высокая температура;
  • запор;
  • острая боль, отдающая в правую сторону живота.

При наличии одного или нескольких из вышеперечисленных признаков, стоит вызвать врача. До его приезда можно немного облегчить страдания ребенка. Для этого приложите холодное полотенце к месту, где он чувствует сильную боль.

Признаки при атипичном расположении аппендицита

Стоит учитывать, что только в 30% случаев вышеперечисленные симптомы указывают на развитие острого аппендицита. В 70% признаки его возникновения весьма нетипичны, например, аппендикс может находиться в иной области брюшной полости, тогда боль будет проявляться внизу живота, в прямой кишке или в спине.

Если отросток находится позади слепой кишки (ретроцекальное расположение), мышечное напряжение и боль несколько слабее, чем при типичной форме. Живот при забрюшинном расположении может быть мягким, а боли умеренные. Как правило, отсутствуют симптомы раздражения брюшины. Для обоих случаев характерна боль и напряжение с правой стороны в пояснице.

Острые болевые ощущения в области внизу живота, над лобком свидетельствуют о тазовом расположении отростка. Мышечное напряжение либо очень слабое, либо совсем отсутствует. Среди прочих симптомов отмечают жидкий стул со слизью и расстройство мочеиспускания. При подпеченочном расположении боль и напряжение мышц проявляются в области правого подреберья.

Гангренозный аппендицит считается наиболее опасным. Симптомы выражены неярко: живот – мягкий, боль – умеренная. Диагностировать данную форму заболевания позволяют лабораторные анализы.

Чего не следует делать при приступе?

Несколько рекомендаций, которые нужно соблюдать родителям при любых признаках развития аппендицита:

  • Не прикладывайте грелку к животу малыша, ведь тепло способствует ускорению воспалительного процесса.
  • Запрещено давать болеутоляющие препараты, так как они лишь усложнят постановку диагноза.
  • Не ставьте клизму, она приведет к увеличению давления на воспаленный орган.
  • Нельзя кормить ребенка, допускается только подслащенная вода.

Осложнения после операции

Всегоминут занимает операция по удалению аппендицита. К сожалению, иногда появляются осложнения. У 20% детей после удаления лопнувшего аппендикса развивается абсцесс – инфекционное заболевание, возникающее при накоплении в брюшной полости гноя. Около 5% пациентов после операции страдает от непроходимости кишечника.

Развитие заболевания у детей весьма стремительное, часто атипичное. Чтобы уменьшить риск возникновения осложнений, не стоит игнорировать сообщения ребенка о мучающих его болях. В случае своевременного обнаружения воспаления и хирургического вмешательства, прогноз при аппендиците весьма благоприятен.

Симптомы аппендицита у детей

Симптомы аппендицита у детей могут отличаться в зависимости от возраста.

Острый аппендицит – самое распространенное хирургическое заболевание в детском возрасте. По статистике, на его долю приходится около 75% операций, которые проводятся детям. У грудничков аппендицит встречается очень редко, но примерно после 3-х лет риск развития этого заболевания возрастает. Чаще всего в оперативном вмешательстве по этому поводу нуждаются дети в возрасте 9-10 лет, а также подросткилет.

Симптомы аппендицита у детей схожи с симптомами этого заболевания у взрослых, но есть и определенные отличия. Они объясняются анатомическими особенностями детского организма. Кроме того, признаки аппендицита у малыша 3-летнего возраста, и, например, 7-летнего ребенка, также несколько отличаются.

Особенности острого аппендицита у детей

Симптомы заболевания в детском возрасте определяются следующими факторами:

  • Состояние иммунной системы ребенка
  • Незрелость центральной нервной системы
  • Форма расположения аппендикса (червеобразного отростка). Часто встречается атипичная форма)
  • Особенности строения и формы аппендикса

В первый год жизни у ребенка отсутствует или слабо развит аппендикулярный клапан, поэтому в аппендиксе не формируются каловые камни и застойные процессы. До 3-летнего возраста аппендикс имеет форму конуса, что также не способствует возникновению застойных явлений. Но в редких случаях заболевание встречается и у таких маленьких детей. Это вызвано тонкостью стенки аппендикса и слабым развитием мышечных слоев. Поскольку многие функции организма у детей младшего возраста еще незрелые, аппендицит у них протекает тяжело и с осложнениями.

Кроме того, клиническая картина заболевания зависит от формы воспалительного процесса (простой, флегмонозный, гангренозный и осложненный перфоративный аппендицит).

Симптомы «классического» аппендицита у детей

Самым первым симптомом заболевания является боль в подложечной области или в области пупка. Симптомы постепенно нарастают, и боль окончательно локализируется в области проекции червеобразного отростка (в правой подвздошной области). Боль заставляет ребенка искать положение тела (на спине, на правом боку), в котором бы болевые ощущения уменьшались. На левом боку боль, как правило, усиливается. Обычно боли имеют постоянный и ноющий характер. Дети старшего возраста указывают на локализацию болевых ощущений, а малыши плачут, проявляют беспокойство, отказываются от еды, у них нарушается сон.

Еще одним характерным симптомом аппендицита у детей является рвота. У маленьких детей она может быть многократной, у детей старшего возраста она однократна, но самочувствие ребенка после этого не улучшается.

У маленьких детей при осложненном течении аппендицита температура тела превышает 38 °С, у старших она обычно ниже (субфебрильная).

При простом (катаральном) аппендиците язык у ребенка влажный и у корня обложен белым налетом. При флегмонозной форме белый налет покрывает всю поверхность языка. При гангренозной форме язык сухой и тоже полностью покрыт белым налетом, а при развитии перитонита налеты становятся массивными.

К другим симптомам заболевания у детей старшего возраста относится задержка стула. У малышей, наоборот, стул становится более частым и жидким.

Симптомы при атипичном расположении аппендикса

При ретроцекальном расположении аппендикса (отросток расположен позади слепой кишки) боль и мышечное напряжение при пальпации слабее, чем при типичном расположении.

При забрюшинном расположении живот может быть мягким, болезненность умеренная. Симптомом раздражения брюшины обычно нет.

В обоих случаях боль и напряжение могут беспокоить с правой стороны в пояснице. Боль может отдавать в область паха по ходу мочеточников.

При тазовом расположении червеобразного отростка боль размещается внизу живота и над лобком. Мышечное напряжение обычно слабое или отсутствует. Боль может отдавать в промежность. К другим возможным симптомам относятся расстройство мочеиспускания, жидкий стул со слизью.

В случае подпеченочного расположения отростка боль обычно беспокоит в области правого подреберья, здесь наблюдается напряжение мышц и болезненность при пальпации.

Самой опасной формой заболевания является гангренозный аппендицит. В этом случае симптомы выражены неярко вплоть до перитонита: болезненность умеренная, живот мягкий. Своевременно диагностировать заболевание в этом случае позволяют лабораторные анализы.

Как заподозрить аппендицит у самых маленьких

В отличие от деток старшего возраста, малыши до 3-х лет еще не могут рассказать, что их беспокоит. К тому же, симптомы острого аппендицита у таких маленьких детей имеют свои особенности. Чтобы вовремя распознать заболевание, родителям детей от 0 до 3 лет нужно обратить внимание на следующие особенности:

  • В начале заболевания ребенок становится вялым, капризным, плохо спит и ест
  • Боль в животе чаще бывает в области пупка. Болезненную реакцию можно заметить при перемене положения тела, переодевании ребенка, случайном прикосновении к животу
  • Рвота (3-5 раз)
  • Стул может стать жидким
  • При осмотре определяется мышечное напряжение в правой под¬вздошной области.

ДИАГНОСТИКА ПРИСТУПА АППЕНДИЦИТА У РЕБЕНКА

Острый аппендицит: как распознать первые симптомы у детей и что нельзя делать при воспалении

Аппендицит такая вещь, что лучше поднять панику и доехать до больницы, и узнать что поводов для беспокойств нет, чем выжидать. На кону стоит жизнь и это как раз тот случай, когда перестраховка полностью оправдана. Ведь много случаев, когда по времени не успевали буквально на полчаса и всё #8212; человека нет. Если болит живот #8212; сразу к врачу.

Особенно страшно, когда боли у ребят, которые не говорят. Они и рассказать не способны о характере боли и даже показать, где больно. Я всегда вызываю доктора или самостоятельно везу ребёнка в поликлинику, когда что-либо приключилось с животиком, да ещё и температура поднялась.

Мы два года назад у старшей дочки (ей на тот момент было 2,4 года) #171;прошляпили#187; аппендицит. С утра проснулась и стала жаловаться на боль в животике, мы не придали большого значения, так как накануне были на дне рождения у знакомых и она могла попросту много чего скушать, а сейчас мог быть понос. Ближе к обеду у нее поднялась небольшая температура #8212; решили перестраховаться и поехали к участковому педиатру. Осмотрев ее она предположила панкреатит и отправила домой. А к вечеру малышка уже не смогла встать на ноги#8230; тогда мы быстренько собрались и поехали в больницу. Сразу с приемного покоя нас отправили в операционную. Результат #8212; перитонит. Проблема в том, что животик не надо греть, а малышка лежала полдня на папе, так как говорила, что ей так легче, животик не болит. К слову сказать, что все две недели я лежала с ней, несмотря на то, что сама была на 20 неделе беременности.

Так что мой вам совет, девочки: никогда не относитесь к проявлениям любой болезни с легкостью. Под обычными признаками может скрываться большая опасность.

Наш проект посвящен вопросам здоровья, развития, ухода и воспитания детей. В наших статьях мы затрагиваем вопросы физического и психологического развития малышей от самого рождения. Мы расскажем в чем заключаются особенности каждого периода в жизни ребенка. Также вы найдете раздел про детские болезни: как вовремя распознать симптомы, правильно диагностировать заболевание и наиболее действенные и безопасные методы лечения.

Внимание! Информация предоставлена для ознакомления и не может являться руководством для самостоятельной диагностики и лечения

Copyright Наши пупсики: online журнал для родителей Копирование материалов с сайта разрешено только при указании активной ссылки на источник

Источник: http://vsehvylechim.ru/lechenie-detskih-zabolevanij/simptomy-appendicita-u-detej-10-let.html