Свищ при геморрое

Свищ после операции геморроя — что делать и как лечить?



Свищ после операции геморроя может возникнуть в результате начала воспалительного процесса. Мы расскажем, как отличить его от геморроя, почему появляется свищ, и как можно избавиться от неприятных симптомов.

Оглавление:

Как отличить свищ от геморроя

Образовывается свищ в прямой кишке не сразу же. Вначале возникает гнойник, после чего воспаление развивается дальше и появляется свищ. Нагноение способствует формированию канала, который может способствовать парапроктиту. Свищевой канал требует определённого лечения.

Свищ возникает между просветом заднего прохода и клетчаткой прямой кишки. Развитие патологии возникает после травмы или операции на фоне парапроктита и нарушения работы анальных желез. Причиной возникновения свища обычно является проникновение и распространение инфекции. Также появление новообразования может быть связано с нарушенным гормональным фоном, внешней травмой анальной железы.

В самом начале свищ напоминает небольшой прыщик. Затем он начинает расширяться. Происходит нагноение. Гнойник после вскрывается самостоятельно.

Очень часто повреждение кожного покрова достаточно обширное, затем возникает свищ. Его характерные признаки:


  • покраснение кожи заднего прохода;
  • отёчность тканей;
  • болезненность поражённого участка;
  • выделение гноя;
  • поражение кожи;
  • появление сукровицы на нижнем белье;
  • лихорадка.

Полный свищ образовывается на стенке прямой кишки. Некоторые свищи могут развиться в зоне промежности около ануса. Полный свищ имеет несколько отверстий, которые сливаются в параректальной клетчатке. Образовывается единый канал с выходным отверстием на кожном покрове.

Неполный свищ может заканчиваться в клетчатке. Иногда он может прорваться наружу при парапроктите и преобразоваться в полный. Выше сфинктера образовывается транссфинктерный свищ. Около ректального сфинктера локализуется экстрасфинктерный свищ. Ниже сфинктера образовывается интрасфинктерный свищ. При неполном свище характерен хронический воспалительный процесс в толщине сфинктера. Закупорка хода способствует рецидиву заболевания.

Лечение

Свищевой проход обнаруживает врач на осмотре с помощью пальпации. Могут наблюдаться несколько отверстий на коже около ануса. Может быть назначено тщательное исследование поражённого анального канала и кишечника с помощью специального оборудования. Применяются пробы с красящим веществом для выявления формы свища. Назначается так же дополнительное исследование – фистулография. При прямокишечном свище показано проведение ультрасонографии. Все эти обследования позволяют определить полную локализацию и размеры патологии.

После образования свища потребуется хирургическое вмешательство. Важно устранить все предпосылки к дальнейшему развитию воспалительного процесса. Свищ нельзя вылечить медикаментозно, требуется ушивание прохода. Операция выполняется в условиях стационара. При правильном лечении первичного нагноения — образования свища можно избежать. Необходимо регулярно обрабатывать пораженный участок противовоспалительными и антисептическими средствами.

Операция по ликвидации геморроидальных узлов требует особого ухода в период восстановления. Важно не допустить нагноения и развития патологии и осложнений. Для предотвращения травмирования тканей анального канала назначают слабительное после операции по удалению геморроя. Препарат способствует формированию мягких каловых масс и регулярному опорожнению кишечника. Так же слабительное средство способствует лёгкому продвижению кала по анальному каналу. В итоге ткани заднего прохода не травмируются.



Также важно соблюдать лёгкую диету без употребления трудноперевариваемых продуктов. Необходимо есть разваренные каши. Специальное питание позволит быстро восстановиться после операции, нормализовать пищеварение и избежать травмы заднего прохода твёрдыми каловыми массами.

Радикальная терапия фистул сводится только к оперативному лечению. Выполняется иссечение поражённых тканей, дренаж гнойного участка, ушивание сфинктера и закрытие свищевого хода. Врач учитывает рубцовые изменения, присутствие инфильтратов, наличие кармана в ректальной области. Выбор оперативного метода зависит от характера заболевания.

Геморрой и свищ заднего прохода требуют правильного реабилитационного периода после оперативного вмешательства. Развития осложнений можно избежать при правильно проведённой операции и должном наблюдении и уходе за пациентом. Глубокие свищи ликвидируются хирургическим путём и редко вызывают осложнения.

Профилактика образования свища сводится к своевременному лечению парапроктита. Гнойник должен обрабатываться эффективным антисептиком и регулярно очищается от гнойных масс. При наличии полипов, опухолей, геморроидальных узлов требуется своевременно проводить оперативное вмешательство и не запускать заболевание.

Отзывы о лечении свища после операции геморроя

Месяц назад перенёс операцию по удалению свища. Появился у меня этот свищ после операции геморроя. Он отличается от геморроя. При геморроидальных узлах возникает сильный дискомфорт, нет отверстия на коже. Операция приносит немало неприятных ощущений, но, в целом, состояние терпимое.



Долго пришлось восстанавливаться, важно соблюдать диету, все врачебные назначения. Пил слабительное, через месяц уже полностью восстановился. Сейчас самочувствие нормальное.

Кирилл, 47 лет — Екатеринбург

Свищ у меня возник после операции на прямой кишке. Занесли инфекцию. В итоге очень большая рана, нагноение, свищевой канал. Снова операция потребовалась. Было очень тяжёлое состояние, чувствовал себя плохо, болела вся ректальная область. После операции потихоньку организм стал восстанавливаться, исчез воспалительный процесс. Обрабатывали мощными антисептиками.

Иван, 52 года — Москва

Неприятные свищи чреваты сильными осложнениями. Обязательно нужна помощь хорошего хирурга. Мне ушивали ткани при свище, закрывали образованный канал. Свищ всегда гноится, при геморрое подобное – большая редкость. После операции важно строго соблюдать диету. Организм постепенно приходит в норму.



Ольга, 35 лет — Казань

Оставить отзыв Отменить

Перед использованием информации с сайта необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник: http://stopgemor.ru/svishh-posle-gemorroya/

Свищ прямой кишки

Геморрой несет пациентам сильный дискомфорт и болезненные ощущения. При неправильном лечении он может обернуться серьезным осложнением – свищем прямой кишки. Гнойное образование в проктологии называется фистулой, и является воспалением в подкожной клетчатке. Эта проблема опасна для здоровья, поэтому необходимо знать ее симптомы и особенности лечения.

Почему возникают свищи

Свищ прямой кишки



Большинство людей при диагностике геморроя не спешат к специалисту, затягивая с комплексным лечением. На фоне заболевания развивается запор и начинаются трудности с опорожнением. Плотные каловые массы, проходя через ректальный канал, травмируют геморроидальные узлы, приводят к появлению анальных трещин . Если в такую рану попадают бактерии или микроорганизмы из кала, возникает заражение подкожной клетчатки.

По сути, свищи или фистулы – это гнойный процесс в организме. Он происходит в подкожной клетчатке или непосредственно в нижней части кишечника. Основные причины появления таких гнойников внутри организма:

  • Парапроктит , который в 90% случаев является прямым следствием обострения запущенного геморроя. Гной пытается выйти из очага под кожей, повреждая кишечник, ректальный канал и мягкие ткани.
  • Родовые травмы, низкое положение плода на последних неделях, кесарево сечение.
  • Неправильно проведенная гинекологическая процедура, при которой врач может ранить влагалище и прямую кишку пациентки, занести инфекцию.
  • Воспалительные заболевания кишечника, онкология или болезнь Крона .
  • Запущенные половые инфекции (гонорея или сифилис).

Зачастую свищи образуются в ректальном канале у людей, давно болеющих сахарным диабетом или страдающих постоянными запорами. Опасность представляет любая травма слизистой кишечника, в которую могут проникнуть микроорганизмы.

Медицинская классификация

Фистулы в нижнем отделе кишечника можно условно разделит на две группы:

  • Полные: в этом случае воспаление берет начало на стенках кишечника, может иметь несколько входных ранок. Гной находит выход вблизи ануса, прорываясь наружу через кожу.
  • Неполный: нагноение имеет вход из ректального канала, но жидкость скапливается под кожей. В большинстве случаев в конечном результате оно прорывает и переходит в полную форму или появляется вторая ранка в анальном канале внутри кишечника.

Свищ прямой кишки фото

Воспаление может проявляться в любом месте вблизи сфинктера, находиться сбоку или практически на ягодицах . Для удобства диагностики у проктологов существует определенная классификация по степени заболевания:

  1. Выходное отверстие узкое, нет других гнойников и рубцовой ткани, количество гнойного инфильтрата небольшое.
  2. Маленькая дырочка начинает рубцеваться, но выделения жидкости минимальные.
  3. Стадия внешне напоминает первую, но обследование УЗИ показывает в клетчатке большой карман, наполненный мутной жидкостью.
  4. Самая проблемная стадия, которая может обернуться опасными для человека осложнениями. Отверстие полностью сформировалось из зарубцевавшейся ткани, а нижний отдел кишечника пронизан многочисленными входами.

Симптомы заболевания

Основным признаком, как отличить свищ от геморроя , является появление на коже возле ануса круглого отверстия. Через такой свищевой проход обильно выходит полупрозрачная жидкость. Пациент отмечает дискомфорт, ведь постоянно пачкаются личные вещи, постельное белье, возникает необходимость часто менять повязки.

Симптомы свища: покраснение и отечность, выделяется гной

Свищи прямой кишки имеют характерные симптомы:

  • вокруг отверстия наблюдается сильное раздражение кожи, покраснение и отечность;
  • выделяется гнойная жидкость, которая может иметь неприятный запах;
  • возникает болезненность;
  • процесс иногда сопровождается повышением температуры, ощущением спазмов и прострелов в анальном отверстии.

Боль усиливается при посещении туалета «по-большому», при кашле или резких движениях. Она нарастает во время формирования гноя и стихает после его выхода наружу. Хронический свищ может изводить человека месяцами, постоянно сочиться сукровицей и создавать сложности для привычной жизни. Болезнь отличается периодичностью, протекая волнами.



Если проток закупоривается, возникает опасная интоксикация и развивается сепсис. В период покоя человек практически не испытывает боли, но ощущает нервозность из-за неприятного запаха и мокнущей раны. Для женщин повышается опасность воспаления половых органов, а для мужчин – нарушения потенции, заражения предстательной железы патогенными бактериями.

Диагностика свищей в ректальном канале

Осмотр УЗИ внутренних органов

При наличии отверстия возле ануса проктолог назначает комплексное обследование. Оно должно выявить, какие внутренние органы и ткани вовлечены в воспалительный процесс. Во время пальпации и визуального осмотра он определяет наличие геморроидальных сплетений, которые могут стать первой причиной болезни. Для этого используются современные методики:

  • пробы с красителями;
  • фистулография;
  • просвечивание зондом;
  • осмотр УЗИ внутренних органов.

Особенности лечения фистул

Практически в 100% случаев необходима операция по внутреннему удалению свища прямой кишки. Она заключается в полном иссечении всех поврежденных и воспаленных тканей, шрамов и рубцов. Основная задача хирурга – сохранить пациенту здоровый кишечник и анус, устранить все раны и открытые язвы. Может потребоваться установка временного дренажа и косметическое закрытие гнойничкового отверстия кусочком кожи.

Большое значение имеет лечение свища прямой кишки после операции. Больной проходит курс сильных антибиотиков и противомикробных препаратов, посещает физиопроцедуры, которые способствуют заживлению ран. В течение 5–10 дней может сохраняться боль. Ее снимают препаратами типа Кетанов, Кеторол или Нурофен. Рану обрабатывают фурацилином, йодом или раствором Хлоргексидина.



Проктолог не только указывает, как лечить свищ после операции, но и рекомендует жидкую диету. Она поможет избежать запоров, сделать каловые массы максимально легкими. Это необходимо для правильного заживления ран после вмешательства хирурга и снижения риска рецидива болезни.

Народные методики при лечении свищей

Сидячие ванны с отварами ромашки

Свищи в кишечнике – заболевание, которое требует серьезного подхода к проблеме и строгого соблюдения всех требований врача. Но хорошие результаты на начальной стадии дает лечение свища прямой кишки народными средствами. В помощь больному целители рекомендуют:

  • сидячие ванны с отварами зверобоя, ромашки или календулы;
  • протирание внешней раны смесью из спирта и оливкового масла;
  • наложение компресса из измельченной мякоти алоэ;
  • изготовление мягких лепешек из меда, прополиса и каланхоэ.

На время лечения следует полностью перейти на легкие супы, кисломолочные продукты и бульоны. Для скорейшего восстановления лучше избегать любых нагрузок на таз, больше отдыхать и отказаться от положения «сидя». Параллельное лечение геморроя поможет избежать рецидива свищей в дальнейшем.

Источник: http://lechenie-gemorroya.com/svishh-pryamoy-kishki.html



Свищ прямой кишки при геморрое: что это, причины и методы лечения

На поздних стадиях геморроя иногда развиваются разнообразные осложнения. Так, при попадании инфекции в просвет прямой кишки развивается проктит, при котором нередко возникает воспаление параректальной клетчатки – парапроктит. Для парапроктита характерно развитие свищевых ходов, как результат гнойно-некротических изменений в клетчатке. Свищ – это своеобразный канал, начало которого расположено в области стенки прямой кишки, а конец может иметь различную локализацию.

Существует специальная классификация свищевых каналов, основанная по локализации его хода и выходного отверстия:

  • Интрасфинктерный – свищевой канал проходит перед мышечными волокнами анального сфинктера, и его окончание расположено также в области анального отверстия. Ходе его короткий и прямой, что благоприятно сказывается при проведении диагностики и лечения.
  • Транссфинктерный – самый частый вариант, при котором часть свищевого канала находится в параректальной клетчатке, а часть проходит через мышечные волокна. Такие свищи более опасные, так как разрушают мышечный жом, приводя к недержанию газов и кала (особенно жидкого), что приводит к утяжелению основного заболевания – геморроя.
  • Экстрасфинктерный – данный вариант наблюдается у одного из четырех больных. В данном случае свищевой канал проходит только в клетчатке, а выходной конец открывается на коже промежности. Из-за рыхлой структуры подкожно-жировой клетчатки, канал может иметь множество ложных ходов, разветвлений и карманов, что значительно усложняет лечение. Такие свищевые каналы могут соединяться с полостью малого таза, что опасно развитием серьезных осложнений (пельвиоперитонит, сепсис и т.д.).

Причины

Основной причиной появления свищей, является длительное (хроническое) инфекционное поражение жировой клетчатки расположенной вокруг прямой кишки. При геморрое III и IV стадии, когда увеличенные узлы самостоятельно не вправляются, часто повреждаются, кровоточат, для бактерий создаются идеальные условия для размножения, что и приводит к осложнениям.

Симптомы

По той причине, что хронический парапроктит в основном характерен для поздних стадий геморроя, симптомы могут длительное время быть незамеченными, и восприниматься пациентом, как проявления основного заболевания.

В тех случаях, когда свищевой ход полный, т.е. его конец выходит в области промежности, и он достаточно широкий, из свищевого канала могут выходить гной, слизь, кал и газы. При неполном свищевом канале, или если он узкий и извитый, такие симптомы отсутствуют, и заболевание может проявляться следующими симптомами:


  • Покраснением кожи в области промежности.
  • Болями в области промежности и таза.
  • Повышением температуры тела.

Для хронического парапроктита, характерно чередование периодов ремиссий и обострений. Следует отметить, что период ремиссий может длиться даже несколько лет, не вызывая неудобств.

Диагностика

Обследованием и лечением, как геморроя, так и его осложнений занимается хирург или проктолог. Диагностика заключается в проведении следующих манипуляций:

  1. Осмотр промежности и пальцевое исследование прямой кишки – позволяют в большинстве случаев установить диагноз, определить внутреннее отверстие свищевого канала, тонус анального сфинктера.
  2. При невозможности локализовать внутреннее отверстие свища проводят проктоскопию или ректороманоскопию, конечно если это возможно – при 4 стадии геморроя, ввести трубку в анальное отверстие достаточно сложно.
  3. Для определения расположения внутреннего отверстия свища, особенностей хода свищевого канала в наружное отверстие вводят раствор метиленового синего («синька»), который окрашивает эпителий. Данный метод применяется при проведении зондирования простых свищевых каналов.
  4. Для определения локализации сложных свищевых ходов используется фистулография – специальный рентгенконтрастный метод. Для этого в выводной конец свища вводят масляный раствор йода, и делают рентгеновский снимок.

Лечение

При данной патологии, лечение заключается как в устранении осложнений — свищей, так и в ликвидации причины – геморроя. После проведенной диагностики врач определяет тактику лечения – консервативную, с использованием различных лекарственных препаратов, или хирургическую.

Следует понимать, что избавиться от геморроя, как причины парапроктита и свищей, можно только хирургическим путем. Так же обстоит и со свищами – консервативное лечение применяется только для подготовки к хирургической операции, т.к. редко приводит к выздоровлению.

В качестве консервативных методов лечения свищей при геморрое применяются следующие методы:


  • Сидячие ванные после дефекации. Дезинфицирующего, ранозаживляющего и подсушивающего эффекта можно достичь при использовании раствора марганцовки. Для этого на 10 литров воды (околоградусов) растворяют небольшое количество кристаллов перманганата калия, для получения воды розового оттенка. Данный раствор выливают в большой таз (детскую ванночку), после чего необходимо сидеть, погрузив в воду «больное место» 5-7 минут. Процедуру следует повторять после каждого «похода» в туалет. Также неплохой результат показывают сидячие ванночки с настоем ромашки или календулы.
  • Промывание свища антисептическими растворами – в шприц набирается раствор мирамистина или фурацилина, и содержимое вводится в канал 3-4 раза в день. При нагноении рекомендуется введение растворов антибиотиков – пенициллинаЕД 1 раз в день.
  • Хороший результат дает применение облепихового масла и колларгола, которые вводятся в свищевой канал 2-3 раза в день.

Хирургическая операция проводится в случае обострения хронического парапроктита в экстренном порядке, или при подостром течении в плановом. Тип операции зависит от вида свища:

  • При интрасфинктерных свищах производят его вскрытие в просвет прямой кишки, с введением в полость турунды с мазью левомеколь, а также устанавливают газоотводную трубку.
  • При транссфинктерных свищах также вскрывается весь свищевой канал в просвет прямой кишки. Сложность данной операции в том, что часто приходиться рассекать мышечный сфинктер. Полость гнойника выскабливают и вводят в нее дренаж.
  • Экстрасфинктерные свищи – самые сложные в плане лечения. Хирург производит большой разрез через кожу, достигая предварительно окрашенных свищевых ходов. Свищи иссекаются, а образованная, зачастую большая полость заполняется марлевыми тампонами и дренажами.

После устранения свищей, как осложнения, проводят плановую операцию – геморроидэктомию.

Профилактика

К мерам профилактики развития свищей при геморрое можно отнести следующие:

  1. Избегать инфицирования и травмирования геморроидальных узлов.
  2. Своевременно обращаться к хирургу при появлении симптомов геморроя – легче произвести легирование узлов или их склерозирование на 2-3 стадии, чем лечить осложнения, и переносить несколько тяжелых операций.
  3. Не использовать различные «лекарственные» (солидол, ихтиол, мазь Вишневского, вибраторы, огурцы, свеклу и т.д.) средства для лечения без согласования с врачом – это может создать дополнительный травматизм и осложнения.

Источник: http://gemorroy-s.ru/svishh-pryamoj-kishki-pri-gemorroe-chto-eto-prichiny-i-metody-lecheniya/

Свищ прямой кишки: симптомы и лечение заболевания

Свищом или фистулой принято называть патологический канал, возникающий между полым органом, двумя органами, воспалительным, опухолевым очагом и полостью (поверхностью) тела.

Фистула прямой кишки: информация о причинах возникновения

Свищ прямой кишки, фото которого можно увидеть ниже, у многих пациентов становится последствием развития острого парапроктита – в этом случае сообщение возникает между клетчаткой, окружающей прямую кишку, и просветом анального канала или поверхностью промежности.



Формирование фистул прямой кишки может быть связано с несвоевременным обращением пациента к специалисту-проктологу, а также неправильным оперативным вмешательством при парапроктите.

Данное заболевание может иметь постоперационное и посттравматическое происхождение. Фистулы, которые соединяют прямую кишку с влагалищем, чаще являются последствием родовых травм (разрывы родовых путей, тазовое предлежание плода, применение акушерских приспособлений, затяжные роды) или осложнением, возникающем после грубых гинекологических манипуляций. Послеоперационный свищ может быть осложнением, которое возникает после хирургических вмешательств, выполняемых при запущенном или отягощенном геморрое – именно поэтому врачи советуют не откладывать выполнение операции при появлении показаний к ней.

История болезни таких пациентов говорит о том, что образование фистул прямой кишки очень часто наблюдается у пациентов с раком прямой кишки (особенно в терминальной стадии заболевания), болезнью Крона, актиномикозом, дивертикулярной болезнью кишечника, туберкулезом прямой кишки, хламидиозом, сифилисом, а также СПИДом.

Свищ прямой кишки: основная классификация

Если говорить о количестве и локализации отверстий, то свищ прямой кишки может быть полным и неполным.

У полных свищей входное отверстие находится на стенках прямой кишки, а выходное — на коже промежности в непосредственной близости от ануса. Очень часто при полном свище бывает несколько входных отверстий (в стенке кишки), которые затем сливаются в глубине параректальной клетчатки в единственный канал, но выходное все же открывается на коже.

Неполные фистулы прямой кишки характеризуются наличием лишь входного отверстия на и слепо заканчиваются в параректальной клетчатке. В большинстве случаев на фоне экссудативных процессов, которые имеются при рецидивирующем парапроктите, неполный свищ часто прорывается наружу, превращаясь таким образом в полный.



По расположению к свищевому входу принято различать:

  • транссфинктерный свищ – он располагается в ампуле прямой кишки выше сфинктера;
  • экстрасфинктерный свищ – он располагается в области ампулы прямой кишки ниже уровня кишечного жома (ректального сфинктера);
  • интрасфинктерный свищ – он располагается ниже области сфинктера.

Свищ прямой кишки: симптомы и основные проявления

Примочки с отварами лекарственных трав могут временно облегчить симптоматику

При наличии фистул прямой кишки у пациента на коже перианальной области появляются ранки – свищевые ходы. Из этих отверстий периодически выделяется гнойный экссудат и сукровица, которые часто пачкают белье. В связи с этим пациенту необходимо часто заменять прокладки, очищать кожу промежности. Наличие обильных выделений из свищевого хода вызывает зуд, раздражение, мацерацию кожи и сопровождается дурным запахом — это приводит к тому, что пациент теряет не только трудоспособность, но и возможность нормального общения с окружающими, что не может не сказываться отрицательно на его психологическом состоянии .

В случае если у свища сохраняется хороший дренаж и патологическое содержимое удаляется самостоятельно, то болевой синдром слабо выражен. Наличие сильной боли, высокой температуры и симптомов интоксикации характерно для неполных внутренних свищей вследствие хронического воспалительного процесса в толще сфинктера.

Нарастание болевого синдрома наблюдается:


  • во время акта дефекации;
  • при прохождении каловой массы по прямой кишке;
  • после продолжительного сидячего положения;
  • после длительной ходьбы;
  • при кашле и смехе.

У таких свищей наблюдается волнообразное течение. Рецидив имеет место в случае закупорки свищевых ходов грануляционной тканью или гнойно-некротическими массами. Это часто приводит к формированию абсцессов, после спонтанного вскрытия которых острые признаки стихают — уменьшается боль и количество отделяемого, исчезают или уменьшаются симптомы интоксикации. К сожалению, самостоятельное, то есть полное заживление наружного отверстия свищей не происходит, и по истечении некоторого времени острая симптоматика возобновляется с новой силой.

В период хронического течения (во время ремиссии) общее состояние пациента не страдает, и при правильном соблюдении мер гигиены качество жизни пациента сильно не нарушается. Но хроническое течение фистул прямой кишки и постоянные рецидивы, возникающие практически постоянно, приводят к таким осложнениям, как астенизация, ухудшение сна, головная боль, периодическое повышение температуры, снижение трудоспособности, нервозность, снижение потенции.

Правила диагностирования фистул прямой кишки и прочая дополнительная информация

Постановка диагноза в большинстве случаев не вызывает особых затруднений, с такой целью применяется несколько методов:

  • опрос пациента для выявления характерных жалоб;
  • во время внешнего осмотра области ануса наблюдается одно или несколько наружных свищевых отверстий на коже промежности;
  • при пальпации окружающих заднепроходное отверстие мягких тканей и исследовании прямой кишки при помощи пальца можно ощутить свищевой ход (как «провал» на кишечной стенке);
  • проводится исследование выявленного канала специальным зондом – этот метод исследования позволяет уточнить направление фистулы и расположение ее входного отверстия на слизистой оболочке стенки прямой кишки.
  • проведение пробы с красителями показано всем больным, поскольку это исследование помогает установить, какой тип свища наблюдается у пациента – полный или неполный.
  • с помощью ректороманоскопии можно обнаружить воспаление в слизистой оболочке, покрывающей стенку кишки, а также наличие опухолей, геморроидальных узлов и трещин (предрасполагающих факторов);
  • если говорить о фистулографии, то она является дополнительным рентгенологическим методом обследования, который применяется для диагностики чрезсфинктерных или внесфинктерных фистул. Пациенту ставят клизму с бариевой взвесью, а затем уже рентгеновский снимок;
  • существует такой метод, как ультрасонография, он тоже достаточно информативен для выявления прямокишечных свищей;
  • с помощью сфинктерометрии – инструментального исследования, помогающего определить давление в полости кишечника (в области прямой кишки), можно оценить функционирование сфинктеров органа.

Свищ прямой кишки: лечение

Пока будут существовать определенные условия для существования инфекции, будет иметь место хроническое воспаление, а значит — создаются предпосылки для возникновения такого заболевания как прямокишечный свищ. Именно поэтому у всех без исключения пациентов с диагнозом фистула прямой кишки лечение должно направляться не только на устранение фистулы, но и на удаление воспалённой крипты (отдельного локального участка поверхности кишечной стенки).



Как лечить свищ?

Единственным эффективным методом борьбы с прямокишечными фистулами является плановое хирургическое вмешательство.

Существует несколько методик оперативного вмешательства, но в основе их лежит иссечение свищей прямой кишки. При необходимости в предоперационном периоде практикуется назначение интенсивной антибиотикотерапии для избавления от воспалительных инфильтратов и подавления активности воспалительного процесса.

Радикальное лечение фистул прямой кишки должно быть оперативным. В период ремиссионного течения (при закрытии свищевых ходов), проведение операции считается нецелесообразным, поскольку отсутствуют четкие видимые ориентиры, в связи с этим возможно неполное иссечение свища, в результате которого могут быть повреждены здоровые ткани.

Особенности хирургического вмешательства

При наличии различных типов свищей (ход операции можно увидеть на видео) приходится выполнять рассечение или иссечение фистулы в просвет прямой кишки, проводить дополнительные вскрытия и дренаж гнойных затеков, ушивать сфинктер, перемещать слизистые или слизисто-мышечные лоскуты для закрытия внутренних свищевых отверстий. Выбор методики зависит от локализации свищевого хода, степени рубцовых изменений, наличия инфильтратов и экссудативных карманов в параректальном пространстве.



Осложнения, возникающие после операции и их предупреждение

Постоперационный период могут осложнять рецидивы фистул прямой кишки и недостаточность анального сфинктера. Для того чтобы избежать такого рода осложнений, необходимо выбрать адекватную хирургическую методику, своевременно провести хирургическое вмешательство. Особое место занимает правильно технически выполненная операция и отсутствие погрешностей в период наблюдения за пациентом после вмешательства.

Профилактика и прогноз фистул прямой кишки

Наличие неглубоких интрасфинктерныых и транссфинктерных фустул прямой кишки довольно хорошо поддается излечению. Транссфинктерные и экстрасфинктерные глубокие свищи очень часто рецидивируют. Наличие длительно существующих свищей, осложненные рубцеванием стенок прямой кишки или гнойными затеками очень часто сопровождаться вторичными функциональными видоизменениями.

Если говорить о профилактике образования фистул прямой кишки, первое место занимает своевременное лечение парапроктита, а также исключение факторов, увеличивающих риск травматических повреждений прямой кишки. Необходимо обращать внимание на пациентов, страдающих заболеваниями терминального отдела толстого кишечника (ампулы прямой кишки), которым может понадобиться хирургическое вмешательство – при геморрое, полипах анального канала, доброкачественных и злокачественных опухолях важно своевременное выполнение операции. Такая тактика одновременно становится профилактикой осложнений этих патологических состояний и предупреждает развитие парапроктита, в результате чего снижается риск развития свищей.



Источник: http://lechenie-gemorroja.com/bolezni/svishh-prjamoj-kishki-foto-simptomy-i-lechenie-zabolevanija.html

Что такое геморроидальный свищ?

Отсутствие своевременного лечения геморроя может привести к достаточно серьезным осложнениям. Нередко на фоне болезни развивается геморроидальный свищ, который является крайне опасным состоянием. Как предотвратить развитие подобного осложнения, и какие симптомы могут указать на начало патологического процесса?

Что за заболевание?

Свищем в медицине называют трубчатое образование, которое соединяет полые органы с ближайшими системами организма.

Существует несколько видов ректальных свищей, которые отличаются друг от друга местом дислокации и симптоматикой. Классификация включает следующие термины:

  • транссфинктерные образования — такие свищи проходят сквозь всю толщу мышцы, окружающей задний проход;
  • интрасфинктерные — второе название данных свищей «подкожно-слизистые». Они располагаются под кожей или в толще слизистой и открываются около сфинктера;
  • экстрасфинктерные — открываются выше заднего прохода и при этом огибают круговую мышцу.

Кроме того, свищи могут делиться на:


  • полные — данные патологические каналы всегда имеют входное и выходное отверстия. Обычно они соединяют полость прямой кишки с внешней средой. Входное отверстие при этом находится за пределами анального отверстия на слизистой прямой кишки, а выходное в коже рядом с мышцами сфинктера;
  • неполные — в данном случае у образования имеется только входное отверстие. Чаще всего неполные свищи относят к начальной стадии развития полной формы. Главная опасность таких свищей заключается в осложненной диагностике.

Степени протекания заболевания

Как и сам геморрой, данная проблема может отличаться по степени тяжести. Всего выделяют четыре стадии протекания болезни:

  • первая стадия — в этом случае обнаруживается прямая фистула (геморроидальный свищ), которая не сопровождается гнойными выделениями и абсцессами;
  • вторая стадия — при отсутствии лечения по краям входного отверстия фистулы начинает формироваться грубая рубцовая ткань;
  • третья стадия — данная форма проявляется в виде достаточно узкого свищевого канала и не сопровождается гнойными абсцессами;
  • четвертая стадия — при этом происходит образование широкого выходного отверстия, образуются гнойники и абсцессы. Рубцовая ткань находится не только возле входного, но и выходного отверстия.

Как происходит диагностика заболевания?

Диагностика свищей происходит в несколько этапов. В первую очередь необходим сбор информации со слов самого пациента. Чаще всего больные жалуются на следующие симптомы:

  • боль в области прямой кишки и анального отверстия;
  • примеси крови в кале;
  • выделение гнойного содержимого из анального отверстия.

После первого шага специалист приступает к более детальному осмотру и назначению анализов. В обязательном порядке необходимо пройти следующие обследования:

  • цитология гнойного содержимого. Данная процедура необходима для исключения развития онкологии. Кроме того, процедура позволяет упростить процесс поиска первопричины заболевания;
  • бактериологический анализ гнойного выделения. В ходе исследования удается выявить возбудителя заболевания;
  • анализ на скрытую кровь. Обследование помогает исключить прочие причины развития фистулы, такие как рак, колит или болезнь Крона.

Также важно пройти инструментальное обследование. К наиболее популярным и эффективным методикам относятся:

  • ирригография — в ходе процедуры кишечник исследуют с помощью рентгеновского оборудования. Процедура считается одной из самых эффективных, так как позволяет диагностировать не только свищи, но и начало онкологического процесса;
  • зондирование фистулы — при этом в выходное отверстие свища вводят специальный зонд, который позволяет определить форму и длину образования;
  • УЗИ органов малого таза — достаточно безболезненный метод. При этом в анальное отверстие вводят вагинальный датчик и обследуют внутренние органы. Способ не подходит для пациентов с геморрое 3-4 стадии;
  • ректороманоскопия — процедура осуществляется с помощью специального инструмента и позволяет выявить свищи на этапе формирования;
  • сфинктерометрия — методика основана на определении функциональности мышц сфинктера;
  • компьютерная томография — назначается исключительно в запущенных случаях.

Лечение

Лечение свища при геморрое должно быть комплексным. При этом могут применяться как медикаментозные препараты, так и хирургическое вмешательство. Способ лечения подбирается проктологом исходя из индивидуальных особенностей пациента.



Применение антибиотиков

Назначение антибиотиков происходит в следующих случаях:

  • если в ходе оперативного вмешательства врачам не удалось вскрыть абсцесс;
  • если после операции у пациента долгое время не спадает температура;
  • в ходе воспалительного процесса в области раны;
  • после проведения пластики мышц заднего прохода;
  • если не удалось определить место дислокации свища или гнойника.

При этом антибиотики могут назначаться в форме мазей, кремов и таблеток.

Операционное вмешательство

Операционное вмешательство возможно только в том случае, когда болезнь находится в стадии обострения и можно без труда определить границы фистулы.

Операция производится под общим наркозом в условиях стационара. Для избавления от свищей могут применятся следующие виды оперативных вмешательств:

  • вскрытие свища;
  • удаление фистулы;
  • дренирование абсцессов;
  • сшивание мышц заднего прохода;
  • пластика мышц заднего прохода.

В ходе операции специалист удаляет пораженные ткани и рубцовые образования. После операции рана обрабатывается и зашивается. Обычно на восстановление уходит около 1-2 недель. При этом сам процесс заживания происходит достаточно легко для пациентов.

Важность своевременного лечения

Если терапия ректального свища при геморрое начата во время, то данное состояние не несет никакой угрозы для дальнейшего здоровья пациента. Однако в случае игнорирования проблему, возможно развитие следующих осложнений:

  • деформация ректального канала и промежности;
  • образование рубцовой ткани, которая в дальнейшем может повлиять на работу мышц сфинктера и вызвать недержание каловых масс;
  • нагноение. Абсцесс не редко сопровождает свищи на более поздних этапах развития;
  • сепсис — заражение крови гнойными выделениями;
  • развитие злокачественных опухолей на месте свища.

Образование свища при геморрое — состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Главная опасность фистулы кроется в возможных осложнениях, избежать которых можно только путем своевременного лечения.

Источник: http://ogemore.ru/simptomy/chto-takoe-gemorroidalnyj-svishh.html

Чем опасен свищ прямой кишки? Причины образования, методы диагностики и лечения

Свищ прямой кишки (фистула прямой кишки, ректальный свищ) представляет собой патологический канал, который образуется в параректальной клетчатке и связывает полость прямой кишки с другими полыми органами малого таза или с внешней средой.

Ректальные свищи возникают вследствие гнойно-воспалительных процессов в аноректальной области, которые зачастую являются осложнениями геморроя. Поэтому достоверным методом профилактики свищей можно считать своевременное лечение геморроидальной болезни.

Свищ прямой кишки не только приносит много неудобств больному, но и может привести к развитию злокачественного новообразования.

Причины образования ректальных свищей

Практически во всех случаях к образованию ректальных свищей приводит парапроктит – гнойное воспаление параректальной жировой клетчатки, особенно если пациент занимался самолечением и не обращался за медицинской помощью к специалисту. Параректальный абсцесс со временем прорывается в полость малого таза, а канал, через который вышел гной, эпителизируется, формируя свищ.

Ректальные свищи при парапроктите могут образоваться до тех пор, пока воспаление в параректальной клетчатке не утихнет. Поэтому часто ректальные свищи называют хроническим парапроктитом.

Второй по частоте причиной формирования ректальных свищей является болезнь Крона, которая характеризуется образованием абсцессов в полости малого таза и брюшной полости. У некоторых больных ректальный свищ может быть первым и единственным признаком болезни Крона.

Также свищи прямой кишки могут быть осложнением запущенного геморроя или послеродовой травмы.

В редких случаях причиной формирования ректального свища может стать неправильная операционная тактика хирурга, который отдает предпочтение дренированию параректального абсцесса, а не его удалению. Кроме этого, ятрогенные свищи могут появиться после геморроидэктомии, когда доктор во время накладывания швов на слизистую прямой кишки подшивает мышечный слой. В результате этого развивается воспалительный процесс, присоединяется болезнетворная флора и формируется свищ.

Кроме вышеперечисленного, образование ректальных свищей могут спровоцировать следующие заболевания:
  • рак прямой кишки;
  • дивертикулез кишечника;
  • хламидиоз;
  • туберкулезное поражение аноректальной области;
  • сифилис.

Таким образом, свищи прямой кишки практически всегда являются следствием других заболеваний, таких как геморрой, парапроктит, болезнь Крона и другие. Поэтому при возникновении первых признаков упомянутых болезней необходимо незамедлительно обратиться к соответствующему специалисту, чтобы не допустить формирования ректального свища.

Классификация ректальных свищей

На практике наиболее часто применяют классификацию свищей прямой кишки по локализации, этиологии и анатомическим признакам.

В зависимости от происхождения ректальные свищи могут быть врожденными и приобретенными. Последние, в свою очередь, делятся на воспалительные, травматические, опухолевые и симптоматические.

В зависимости от расположения ректального свища по отношению к заднему проходу различают интрасфинктерными, транссфинктерные, экстрасфинктерные и подковообразные свищи.

Также ректальные свищи отличают по тому, на какой стенке ректального канала расположено их входное отверстие. Поэтому различают передние, боковые и задние свищи.

В зависимости от того, открывается ли где-то свищ или имеет слепой канал, различают неполные и полные свищи.

Полные свищи бывают наружными и внутренними.

Характеристика разных видов свищей

Интрасфинктерные ректальные свищи также называют подкожно-слизистыми, так как они располагаются под кожей и открываются возле заднего прохода.

Транссфинктерные ректальные свищи проходят через всю толщу круговой мышцы заднего прохода.

Экстрасфинктерные ректальные свищи огибают круговую мышцу заднего прохода и открывают выше него.

Подковообразные ректальные свищи – это распространение свищей с одной ягодицы на другую.

Полный ректальный свищ представляет собой патологический канал, который имеет входное и выходное отверстие. Такие фистулы соединяют полость прямой кишки с внешней средой, так как внутреннее отверстие находится в крипте ректального канала, а выходное – на коже аноректальной области.

Неполный ректальный свищ – это патологический канал, который имеет только одно отверстие – входное. Неполная фистула некоторыми специалистам рассматривается, как этап формирования полного свища.

Неполные ректальные свищи тяжело выявить. Об их наличии могут свидетельствовать периодические боли внизу живота, примесь гноя в кале и неприятный запах каловых масс.

Особенности течения и симптомы ректальных свищей

Достоверным признаком ректального свища является наличие патологического отверстия в промежности, в области заднего прохода или на ягодице, из которого периодически выделяется гнойное содержимое. Отверстие имеет вид небольшой ранки, при надавливании на которую выделяется гной или сукровица.

Пациент замечает пятна на нижнем белье или даже одежде, что заставляет его прикладывать к выходному отверстию свища гигиенические прокладки или регулярно выполнять гигиенические процедуры. Все это существенно влияет на нормальный ритм жизни больного и нарушает его работоспособность.

Кроме того, обильные гнойные выделения из свища раздражают кожу, вызывая жжение и зуд.

Еще одним проявлением ректального свища может быть боль, которая больше характерна для извивистых и неполных свищей, в которых обязательно развивается хроническое воспаление. Боль имеет тянущий или ноющий характер, а в некоторых случаях пульсирующий. Усиление боли могут вызывать ходьба, пребывание в сидячем положении, кашель, интенсивный смех и опорожнение кишечника.

Наиболее ярко выраженная клиническая картина при закупорке хода свища густым гноем или грануляцией, в результате чего образуется абсцесс. В таком случае у пациента наблюдается лихорадка, появляется общая слабость, озноб, повышенная потливость, боли в суставах и мышцах, а также другие проявления интоксикации организма.

Состояние улучшает только после самовольного вскрытия и дренирования абсцесса. Больной чувствует себя нормально, его общее состояние не нарушено, у него присутствуют только местные проявления свища – выделение гноя из фистулы, мацерация кожи вокруг выходного отверстия, зуд и жжение. Но заживление свищевого хода не происходит, поэтому очень часто возникают рецидивы абсцесса.

Ректальные свищи могут иметь четыре степени тяжести, а именно:

  • первая степень — характеризуется наличием прямой фистулы без перетяжек, гноя и параректальных абсцессов;
  • вторая степень — свидетельствует о появлении рубцовой ткани вокруг входного отверстия фистулы;
  • третья степень — проявляется узким свищевым каналом без нагноения и параректальных абсцессов;
  • четвертая степень — характеризуется широким входным отверстием с рубцеванием, абсцессами и инфильтратами в параректальной клетчатке.

При определении степени тяжести заболевания локализация свищей не учитывается.

Осложнения прямокишечных свищей

При своевременном и правильном лечении ректальные свищи не несут никакой опасности для здоровья больного. Но при отсутствии своевременного и адекватного лечения, а также при наличии отягощающих факторов у пациентов могут появиться следующие осложнения:

  • деформация ректального канала;
  • деформация тканей промежности;
  • рубцовые изменения круговой мышцы заднего прохода, вследствие чего возможно недержание кала;
  • рубцовая стриктура ректального канала;
  • нагноение свища с образованием абсцесса;
  • сепсис – проникновение болезнетворных микроорганизмов в кровь, простыми словами – заражение крови;
  • малигнизация свища – появление на месте свища злокачественного новообразования наблюдается в случаях, когда свищ существует более 5 лет.

Диагностика ректальных свищей

Алгоритм обследования пациента с подозрением ректального свища выглядит следующим образом.

3. Лабораторная диагностика:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • цитологическое исследование гноя;
  • посев гноя на питательную среду и определение чувствительности высеянных бактерий к антибактериальным препаратам и другие.

4. Инструментальная диагностика:

  • зондирование фистулы;
  • ирригография;
  • трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • фистулография;
  • фиброколоноскопия;

компьютерная томография;

  • сфинктерография.
  • При опросе пациента специалист выясняет жалобы, а также пытается узнать, что стало причиной появления ректального свища.

    При осмотре доктор тщательно осматривает аноректальную и перианальную области, ягодицы и половые органы, чтобы отыскать все выходные отверстия. При выявлении фистулы врач надавливает на нее для определения наличия содержимого – гноя или сукровицы.

    Обязательно выполняется пальцевое исследование прямой кишки, при котором доктор может нащупать внутреннее отверстие фистулы.

    При пальцевом исследовании специалист может обнаружить внутреннее отверстие свища.

    Лабораторные исследования крови проводятся для определения тяжести воспалительного процесса (повышение количества лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы, нарастание скорости оседания эритроцитов, появление С-реактивного белка и т. д.), а также для исключения других заболеваний.

    Цитологическое исследование гнойного содержимого фистулы выполняется с целью выявления онкоклеток. Это необходимо для поиска причины образования свищей.

    Обязательно проводят бактериологическое исследование гнойного содержимого, с помощью которого можно выявить тип возбудителя и подобрать антибактериальный препарат.

    Анализ кала на скрытую кровь также проводят больше не для диагностики самого свища, а для определения его причины (болезнь Крона, рак прямой кишки, колиты и т. д.).

    Наиболее информативными при диагностике ректальных свищей являются инструментальные исследования.

    • Зондирование ректальной фистулы – это введение специального зонда в наружное отверстие свищевого канала, чтобы его определить направленность, длину и форму.
    • Ирригография – это рентгенологическое исследование кишечника с использованием контраста, который заполняет не только прямую кишку, но и ректальные свищи.
    • Ультразвуковое исследование органов малого таза с помощью вагинального датчика позволяет выявить ректальные свищи, параректальные абсцессы и инфильтраты. Метод безболезненный и безопасный.
    • Фиброколоноскопия проводиться с целью осмотра слизистой оболочки прямой кишки, выявления внутренних отверстий свищей и забора материала для гистологического и цитологического исследования.
    • По фистулографией подразумевают рентгенологическую визуализацию ректальных свищей с помощью контраста, который вводят шприцем непосредственно в свищевой канал.
    • Ректороманоскопию применяют не только для выявления фистул прямой кишки, но и для диагностики заболеваний, которые могли бы вызвать образование свищей.
    • Компьютерная томография назначается редко, когда присутствуют осложнения прямокишечных свищей, а другие методы не позволяют увидеть полную картину заболевания.
    • Сфинктерометрию используют для оценки функциональных возможностей мышц заднего прохода.

    Лечение прямокишечных свищей

    На выбор метода лечения прямокишечных свищей влияет причина их возникновения, то есть болезнь, которая привела к образованию фистул, а также общее состояние пациента.

    Единственным эффективным методом лечения ректальных свищей является хирургический.

    В процессе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде больным назначают диету, антибиотикотерапию, противовоспалительные, болеутоляющие и заживляющие средства, а также физиотерапевтические методы.

    Консервативную терапию при ректальных свищах назначают для минимизации риска появления осложнений после оперативного вмешательства, уменьшения воспаления, повышения общей и местной резистенстности организма и ускорения заживления раны.

    Антибиотикотерапия при ректальных свищах

    Антибактериальные препараты при прямокишечных свищах назначаются в следующих случаях:

    • при операции не удалось отыскать абсцесс;
    • после оперативного вмешательства остается высокой температура тела;
    • воспаление тканей в области послеоперационной раны;
    • после фистулоэктомии;
    • после пластики мышц заднего прохода.

    Пациентам назначают как системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, так местные лекарственные средства (мази, кремы, свечи), в состав которых входит антибиотик.

    Высокой эффективностью при ректальных свищах обладают следующие антибактериальные препараты:

    • Метронидазол;
    • Неомицин;
    • мазь Левомеколь;
    • мазь Левосин;
    • свечи Олестезин;
    • свечи Проктоседил и другие.

    Операция по удалению прямокишечного свища

    Оперативно лечение проводят только в период обострения заболевания, поскольку после утихания острых симптомов канал свища закрывается и не всегда можно отыскать его границы. Поэтому врач-хирург не может полноценно удалить пораженные участки ткани.

    Оперативное вмешательство выполняется только в условиях хирургического стационара под общей анестезией.

    Существует несколько видов операций, которые выполняют в процессе лечения ректальных свищей. Чаще всего применяют следующие операции:

    • фистулотомия (вскрытие свища) в ректальный канал;
    • фистулоэктомия (удаление свища) в ректальный канал;
    • фистулоэктомия в ректальный канал со вскрытием и дренированием абсцессов;
    • фистулоэктомия в ректальный канал и сшивание мышц заднего прохода;
    • фистулоэктомия с пластикой слизистой ректального канала.

    Во время операции врач-хирург иссекает свищевой канал и ткани вокруг него, которые имеют рубцовые изменения. Послеоперационная рана полностью зашивается и покрывается повязкой, и если в послеоперационном периоде не возникает никаких осложнений, то в течение 1 недели она полностью заживает.

    В ректальный канал вводят газоотводную трубку и гемостатическую губку, которые удаляют через 24 часа после оперативного вмешательства. Перевязки проводят один раз в день с использованием местного анестетика, так как процедура болезненна.

    Бывает так, что операция одним иссечением свищевого хода не ограничивается, поскольку приходится вскрывать и дренировать гнойные карманы, выполнять сфинктеротомию (частичное рассечение круговой мышцы заднего прохода) и проводить пластику внутреннего отверстия свища.

    Поэтому объем и тактика операции напрямую зависит от локализации гнойного процесса, тяжести заболевания и наличия осложнений.

    Течение послеоперационного периода

    Период реабилитации после удаления ректального свища занимает от 3 до 6 недель.

    В это время все средства направлены на устранение болей, нормализацию стула, ускорение заживления послеоперационной раны и профилактику осложнений. С этой целью пациентам назначаются специальная жидкая диета, болеутоляющие и заживляющие средства, антибактериальные и по необходимости слабительные препараты.

    Через 24 часа после оперативного вмешательства из ректального канала удаляют газоотводную трубку и гемостатическую губку. Манипуляцию проводят под местной анестезией, так как эта процедура достаточно болезненна.

    Перевязки проводят один раз в день на протяжении 2-3 недель. Послеоперационную рану промывают антисептиком (перекись водорода, Хлоргексидин), наносят заживляющую и/или антибактериальную мазь, после чего накладывают стерильную марлевую повязку.

    В случае обширной операции по поводу сложных свищевых ходов где-то через 5-7 дней выполняют перевязку с глубокой ревизией раны и подтягивание лигатур. Процедура также проводится под анестезией.

    Пребывание больного в стационаре занимает от 7 до 10 дней. После выписки с отделения будет необходимо прийти на осмотр к врачу-хирургу, который проводил операцию. Дату повторного обследования назначит доктор.

    В послеоперационном периоде необходимо тщательно следить за своим самочувствием и при появлении каких-либо неприятных ощущений в проблемной области нужно обратиться к лечащему врачу-проктологу.

    О развитии осложнений могут свидетельствовать следующие симптомы:

    • внезапное повышение температуры тела;
    • боли внизу живота и заднем проходе;
    • метеоризм;
    • вытекание кала или гноя из ректального канала;
    • кровотечение из заднего прохода;
    • боль во время опорожнения кишечника;
    • боль во время мочеиспускания;
    • примесь крови или гноя в кале.

    Осложнения после оперативного лечения ректального свища

    Самыми частыми ранними послеоперационным осложнением являются кровотечение и болевой синдром.

    В более поздние сроки послеоперационного периода может развиться недостаточность круговой мышцы заднего прохода и повторное образование ректального свища.

    Диета после удаления ректальных свищей

    Всем пациентам в течение 2-3 дней после оперативного вмешательства назначается жидкая диета. Такая мера необходима, чтобы пациент начал оправляться только через 2-3 дня после операции, поскольку опорожнение кишечника в более ранние сроки может вызвать сильную боль, кровотечение или инфицирование послеоперационной раны.

    Больным разрешается пить кефир, воду, ряженку, нежирный йогурт, а также кушать небольшое количество белого отваренного риса.

    Через 2-3 дня рацион постепенно расширяют, вводя в меню другие продукты. Питание в послеоперационном периоде должно быть сбалансированным и здоровым. Употреблять пищу рекомендуется 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

    Категорически запрещается употреблять острые, соленые, жареные и жирные блюда, а также копчености, спиртные и газированные напитки.

    Меню больного должно состоять из каш, супов, нежирных сортов мяса, рыбы и птицы, кисломолочных продуктов, овощных салатов, фруктов, зернового хлеба.

    При склонности к запорам помогут овощные салаты, свекла, кабачок, морковь, чернослив, курага, сливы, запеченные яблоки.

    Краткий обзор препаратов для лечения ректальных свищей

    Метронидазол

    Метронидазол принадлежит к противомикробным препаратам, которые активны по отношению анаэробным патогенным микроорганизмам и простейшим.

    Способ применения и дозы: при ректальных свищах препарат может применяться внутривенно, внутримышечно и перорально. Метронидазол назначают с расчета 7,5 мг/кг. Суточную дозу препарата делят на три приема, интервал между которыми должен быть 6 часов.

    Часто Метронидазол сочетают с Амоксициллином, так как эта комбинация позволяет уничтожить как анаэробные, так и аэробные патогенные микроорганизмы.

    Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, рвота, понос или запор, боли в животе, сухость во рту, головная боль, головокружение, нарушение сна и другие.

    Противопоказания: тяжелая печеночная недостаточность, непереносимость компонентов препарата, органические заболевания ЦНС, грудное вскармливание, первый триместр беременности.

    • таблетки Метронидазол 500 мг – 75 рублей за упаковку (20 таблеток);
    • порошок для приготовления инъекционного раствора Метрогил 500 мг, 100 мл – 30 рублей за 1 флакон.

    Неомицина сульфат

    Неомицина сульфат является антибактериальным препаратом широкого спектра действия, к которому чувствительны как аэробные бактерии, так и анаэробные.

    Способ применения и дозы: препарат можно принимать внутрь, вводить внутримышечно или внутривенно. Разовая доза препарата составляетмг, а суточная доза – 400 мг.

    Побочные эффекты: тошнота, рвота, понос, аллергические реакции, тугоухость, нарушение работы почек, кандидоз.

    Противопоказания: тяжелые заболевания почек, неврит слухового нерва, кормление грудью.

    Мазь Левомеколь

    Мазь Левомеколь – это многокомпонентный препарат, в состав которого входит антибиотик хлорамфеникол и репарант метилурацил. Препарат эффективно устраняет воспаление, уничтожает патогенные микроорганизмы, предотвращает бактериальные осложнения и ускоряет восстановление тканей.

    Способ применения и дозы: 1 грамм препарата наносят на послеоперационную рану при перевязке 1-2 раза сутки.

    Побочные эффекты: местные проявления аллергии (зуд, отек, гиперемия, уртикарная сыпь).

    Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

    Стоимость: 125 рублей за тюбик (40 граммов).

    Мазь Левосин

    Мазь Левосин также является многокомпонентным препаратом с противомикробным, заживляющим, противовоспалительным и болеутоляющим фармакологическими свойствами.

    В состав препарата входят метилурацил, левомицетин, тримекаин и сульфадиметоксин.

    Способ применения и дозы: 1 граммом препарата пропитывают кусок марли, который помещают на послеоперационную рану и покрывают сверху повязкой. Процедуру проводят 1-2 раза в сутки.

    Побочные эффекты: местные проявления аллергии (зуд, покраснение кожи, отек, крапивница).

    Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

    Стоимость: 85 рублей за тюбик (40 граммов).

    Ректальные суппозитории Проктоседил М

    Ректальные суппозитории Проктоседил М состоит из гидрокортизона, бутамбена, фрамицетина, бензокаина и эскулозида.

    Благодаря такому богатому составу препарат обладает выраженным противовоспалительным, противомикробным, болеутоляющим, противозудным и ангиопротекторным действиями.

    Способ применения и дозы: по 1 свече вводят в ректальный канал дважды в день после опорожнения кишечника и гигиенического туалета заднего прохода. Курс лечения – не дольше 1 недели.

    Побочные эффекты: сухость слизистой ректального канала, местные проявления аллергии (зуд, отек, гиперемия и дерматит заднего прохода)

    Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, кормление грудью, возраст младше 3 лет, поражение аноректальной области вирусной, грибковой или туберкулезной инфекциями.

    Стоимость: 430 рублей за упаковку (20 капсул).

    Ректальные суппозитории Олестезин

    Это комбинированный препарат, который состоит из двух активных ингредиентов – облепихового масла и анестезина.

    Препарат эффективно устраняет воспалительный процесс, моментально снимает боль и ускоряет заживление.

    Способ применения и дозы: по 1 свече 2-3 раза в день вводят в задний проход после опорожнения кишечника и гигиенического туалета аноректальной области. Курс лечения длится от 5 до 10 дней.

    Побочные эффекты: аллергические реакции в виде зуда, покраснения, отека и дерматита аноректальной области.

    Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

    Стоимость: 150 рублей за упаковку (10 свечей).

    Народные методы лечения прямокишечных свищей

    • Ванночки с морской солью: по 20 граммов морской соли и соды растворяют в 6 литрах горячей кипяченой воды. Когда раствор остынет до температуры тела, его переливают в широкий таз, в который садятся так, чтобы вода покрывала задний проход. Ванночки проводят в течениеминут перед сном на протяжениидней. Морская соль и сода помогут уменьшить воспаление в области послеоперационной раны и ускорят заживление.
    • Ванночки с отваром коры дубы, зверобоя и календулы: по 3 столовых ложки каждого из указанных ингредиентов заливают двумя стаканами кипятка, ставят на медленный огонь и кипятят 10 минут. После чего отвар процеживают, разводят в 5 литрах горячей кипяченой воды и охлаждают до температуры тела. Процедуру проводят в течениеминут 1 раз в сутки. Курс лечения – 1-2 недели.
    • Микроклизмы с настоем ромашки, шалфея и тысячелистника: по 1 чайной ложке указанных ингредиентов заливают 4 стаканами кипятка, накрывают крышкой и настаиваютминут. Когда настой остынет до температуры тела, его набирают в спринцовку (40-60 мл) и вводят в ректальный канал. Перед лечебной микроклизмой необходимо выполнить очистительную клизму. Процедуру проводят 1 раз в день перед сном на протяжении 10 дней. Леечные микроклизмы отлично устраняют воспаление и восстанавливают ткани.
    • Микроклизмы с картофельным соком: 15 мл свежевыжатого картофельного сока подогревают до температуры тела и вводят в задний проход с помощью шприца без иглы 1 раз в день на ночь. Перед микроклизмой следует провести очистительную клизму. Курс лечения – 10 дней.
    • Ректальные вкладыши: марлевый тампон пропитывают барсучьим жиром и вводят в задний проход 1 раз в сутки на ночь. Утром вкладыш выйдет естественным путем во время акта дефекации. Курс лечения – 7-10 дней.

    Профилактика ректальных свищей

    Как мы ранее упоминали, единственным достоверным методом профилактики прямокишечных свищей является своевременное и правильное лечение заболеваний, которые могут стать причиной их появления.

    Также к профилактическим мерам ректальных свищей можно причислить следующее:

    • своевременное устранение запора или диареи;
    • лечение хронических очагов эндогенной инфекции;
    • сбалансированное и здоровое питание;
    • отказ от вредных привычек (злоупотребление спиртными напитками, табакокурение);
    • активный образ жизни.

    Своевременное лечение геморроя и других заболеваний кишечника и аноректальной области предупредит развитие гнойного воспаления параректальной жировой клетчатки, а это, в свою очередь, исключит риск появления прямокишечных свищей.

    Поэтому при появлении дискомфорта, зуда и боли в заднем проходе, выделения крови или гноя во время акта дефекации, длительном запоре или же при выявлении наружного отверстия свищевого канала на коже перианальной области следует немедленно обратиться в ближайшую поликлинику к врачу-проктологу. Только специалист может поставить точный диагноз, провести эффективное лечение и предупредить развитие осложнений.

    При возникновении неблагоприятных симптомов в области прямой кишки своевременно обращайтесь за врачебной помощью, это поможет вам справиться с болезнью и избежать тяжелых осложнений.

    Специализируется на оперативном лечении паховых грыж, пупочных, послеоперационных грыж и грыжи белой линии живота, удалении доброкачественных новообразований, лечении варикозной болезни склеротерапией и пенной склеротерапией.

    Трещина прямой кишки: что такое и как лечить? Связь с геморроем

    Геморрой и глисты: в чем связь?

    Почему появляются полипы толстой кишки и как их можно вылечить?

    Один комментарий к статье « Чем опасен свищ прямой кишки? Причины образования, методы диагностики и лечения »

    Читаю, прямо волосы дыбом. У мой лучшей подруги недавно обнаружили болезнь Крона, неужели ей такое грозит?

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Сайт геморрой.инфо целиком посвящён такой неприятной болезни как геморрой.

    В разделах сайта вы найдете информацию о первых признаках геморроя, его причинах и симптомах, особенностях течения, осложнениях, методах диагностики, разнообразных методиках лечения.

    Сайт геморрой.инфо целиком посвящён такой неприятной болезни как геморрой.

    В разделах сайта вы найдете информацию о первых признаках геморроя, его причинах и симптомах, особенностях течения, осложнениях, методах диагностики, разнообразных методиках лечения.

    При использовании информации с сайта активная ссылка обязательна!

    Источник: http://gemorroy.info/other/svishh-pryamoj-kishki