Введение суппозиториев

17. Введение суппозиториев



Суппозитории — дозированные лекарственные формы, в обычных условиях твёрдые, предназначенные для введения в прямую кишку, растворяющиеся при температуре тела.

— очищения толстого кишечника перед вмешательствами и операциями;

Оглавление:

— лечение геморроя или зуда в области ануса.

Особые меры предосторожности необходимы в слугаях:

— недавних колоректальных операций;



— малигнизации (или других заболеваний) перианальной области;

Перед введением суппозиториев необходимо осмотреть перианальную область на наличие заболеваний (включая геморрой, анальные трещины, выпадение прямой кишки), путём пальцевого исследования прямой кишки определить, не заполнена ли она каловыми массами, нет ли крови, обструкции, болевых ощущений.

— резиновые перчатки (нестерильные);

— проверить по записям и уточнить у пациента наличие у него в прошлом аноректальных хирургических вмешательств или заболеваний;

— объяснить суть предстоящей процедуры, ожидаемый от нее эффект;



— получить согласие на неё пациента;

— проверить лист назначений, подготовить необходимое оборудование, отгородить ширмой кровать для обеспечения пациенту уединения. В случае применения суппозитория, стимулирующего выведение содержимого из кишечника, оценить способность пациента дойти до туалета;

— вымыть руки, надеть резиновые перчатки;

— взять упаковку суппозиториев из холодильника, прочитать название, сравнить с назначением, отрезать от ленты одну свечу;

— отгородить пациента ширмой (если в палате есть другие пациенты);



— уложить пациента на левый бок с ногами, согнутыми в коленях, пелёнку подложить под бедро;

— вскрыть упаковку суппозитория, последний из оболочки не вынимать! Попросить пациента расслабиться;

— одной рукой развести ягодицы пациента, а другой ввести суппозиторий в анальное отверстие за наружный сфинктер прямой кишки. Оболочка упаковки должна остаться в руке медсестры;

— суппозиторий вводят в анальный канал тупым концом вперёд, что позволяет нижнему краю анального сфинктера плотно сомкнуться, помогает пациенту удерживать суппозиторий и чувствовать себя комфортно;

— протереть перианальную область, обеспечить пациенту комфорт и попросить его удерживать суппозиторий. Положение лёжа — наиболее удобное для пациента, обеспечить ему доступ к кнопке вызова персонала. Если пациент не может сам дойти до туалета, нужно убедиться в том, что необходимые условия ему обеспечены;



— убрать использованное оборудование. Снять перчатки и замочить их в дезинфицирующем растворе, вымыть руки. Использованные перчатки утилизировать;

— сделать запись о выполнении процедуры. Наблюдать за состоянием пациента и регистрировать результаты действия суппозитория.

Некоторые пациенты предпочитают вводить суппозитории самостоятельно. Им медсестра должна объяснить суть процедуры и находиться рядом, чтобы при необходимости помочь.

Copyright ©aupam. При использовании материалов сайта ссылка обязательна.

Источник: http://aupam.ru/pages/uhod/obth_ukh_za_bolj/page_18.htm



Категории раздела

Поиск

Больно при вводе ректальных свечей

Что бы ввести ректальную свечу правильно, запомните алгоритм действий.

Большинство ректальных свечей хранятся в холодильнике — не только потому что они при комнатной температуре могут растаять, но и потому что входящее в них действующее вещество требует такого хранения. Нам важно первое — что бы свечу было удобно вводить, она должна быть прохладной .

♥ Принять удобное положение тела — стоя, немного наклониться, или лежа на боку.

♥ Вскрыть упаковку от отдельной свечи.

♥ Охладить по возможности руки .

♥ Быстро, опять же что бы не растаяло: в одну руку берем свечу, второй рукой раздвигаем ягодицы, вводим так, что бы свеча оказалась за сфинктерами, в ампуле прямой кишки.

♥ При введении свечи анус должен находиться в расслабленном состоянии. Ни в коем случае не совершайте насильственного продвижения свечи — это может привести к локальным повреждениям слизистой.

♥ Для простоты введения свечи ее конец можно смазать детским кремом, вазелином или растительным маслом.

♥ После введения свечи желательно полежать не менее получаса и воздержаться от дефекации. От ректальных свечей такое желание возникает часто — не поддавайтесь, иначе всосаться вещество не успеет.

♥ Проще всего ставить ректальные свечи на ночь, после стула и гигиенических мероприятий — за время сна лекарство всосется полностью.



♥ После того, как прошло положенное время для всасывания свечи и вы встали — возможно подтекание. Не пугайтесь, это не свечка не всосалась — просто осталась основа, в которой было растворено действующее вещество. В качестве вспомогательных веществ, которые входят в основу свечи добавляют такие вещества как парафин жидкий, парафин белый мягкий, вазелиновое масло, жир и многое другое. Именно они при температуре тела становятся жидкими, могут не полностью всасываться в прямой кишке и вызывать последующее подтекание. Уменьшить дискомфорт можно использованием одноразовых прокладок.

Провизор Онлайн

На этом сайте я собрала инструкции, отзывы и мнения о различных медицинских препаратах.

Здесь нет заказных статей, а расходы оплачиваются за счёт рекламных блоков. Все мнения, кроме мнений материально заинтересованных лиц, публикуются.

Над проектом работает дипломированный провизор — то есть я сама — и мне можно задавать вопросы, не стесняйтесь. Спасибо!

Попробуйте новейший справочник препаратов настатей с полнотекстовым поиском:



Использование ректальных свечей: как и куда вводить?

О лекарственных суппозиториях слышали, наверное, многие, но как пользоваться свечами от геморроя, куда вставлять, знают не все. Лекарственные препараты, которые вводятся ректально, действуют значительно быстрее, лучше, чем пероральные. Кроме того, препарат проникает в систему кровообращения в большей концентрации и с небольшими изменениями. Ректальные свечи отличаются доступностью и простотой применения. Каждая свечка сделана в конусообразном виде и состоит из основы и включений лекарственных веществ определенного действия. Рассмотрим, как используются ректальные свечи и как вставлять их правильно.

Свечи от геморроя это хорошее средство, которое значительно снижает болевые ощущения, снимает зуд и уменьшает узлы. Поэтому нужно знать, как пользоваться свечами, чтобы они действовали эффективно. Итак, как правильно вставлять свечи? Перед применением промыть анус холодной водой, чтобы не смогла попасть различная инфекция. Ректальная свечка перед введением должна быть прохладной, так ее намного легче вводить. Большинство таких препаратов должно храниться в холодильнике из-за состава.

Как правильно вставлять ректально

Перед тем как вводить свечи, нужно обязательно помыть руки и вытереть их. Они должны быть холодными, т.к. суппозиторий может скоро растаять. Можно вводить многими способами, например, встать, немного наклонившись, лежа на боку, согнув в коленках ноги, лежа на спине и подняв ноги и т.д. При различных позициях необходимо полное расслабление мышц ануса: если они будут напряжены, будет больно. Вставлять лекарство с применением силы нельзя, потому что такое действие приведет к повреждению внутренней оболочки анального отверстия. Поэтому анус нужно смазывать вазелином, кремами, обычным маслом, которое используется в приготовлении пищи , так будет легче вводить.

Эти действия нужно совершать быстро, чтобы суппозиторий не успел превратиться в жидкую массу от тепла рук. Берем препарат одной рукой, а другой рукой раздвигаем ягодицы. Осторожно вставив свечу острым концом в анальное отверстие, сразу соединяем ягодицы, так как свеча может выйти. Такое лекарство рекомендуется вводить после дефекаций. Непосредственно после того, как ввели препарат, рекомендуется полежать 25 минут.

Ректальные свечи могут вытекать, потому что в их состав входят такие вещества, как парафины и масла. Из-за температуры тела они разжижаются и, не успев полностью раствориться в прямой кишке, начинают вытекать. Если вы начали применять свечи, во избежание чувства дискомфорта можно использовать одноразовые прокладки.



Правильное использование свечей для детей

Детям их проще вводить, когда они спят, т.к. не успеют отказаться от такой процедуры.

Лекарство для детей нужно погреть примерно до +18+20° . Суппозитории необходимо ставить после дефекации, чтобы они не удалились с фекалиями.

Рекомендуется ректальные свечи вводить ребенку, когда он находится в позе лежа на боку, немного согнув ноги в коленях, при таком действии ощущения боли, дискомфорта становятся намного меньше.

Когда ребенок спит, одной рукой раздвигают ягодицы, а другой вводят препарат острым концом, при этом держа пальцем или соединив ягодицы на пару минут. Чтобы легче ввести, нужно воспользоваться детским кремом.

Введение суппозитория

Процедура введения ректальных суппозиториев применяется для оказания местного воздействия при лечении заболеваний прямой кишки и для оказания общего воздействия при невозможности введения лекарственных средств другим методом. Вводимые ректально медикаменты, как правило, действовать начинают быстрее, но действие их менее продолжительно по сравнению с действием препаратов, принимаемых перорально.



Показания к введению суппозиториев

Среди главных показаний к введению суппозиториев ректально выделяют следующие:

  • Заболевания прямой кишки;
  • Заболевания анального отверстия;
  • Отказ пациента от приема препаратов перорально;
  • Рвота;
  • Нарушение глотания;
  • Непроходимость пищевода.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний к введению ректальных суппозиториев не выявлено. Главным противопоказанием выступает индивидуальная непереносимость препаратов, которые входят в состав суппозитория. Перед проведением процедуры обязательно сообщите врачу о наличии аллергических реакций или индивидуальной непереносимости на лекарственные препараты и лекарственные растения, которые в виде экстрактов нередко входят в состав свечей.

Подготовка к процедуре

Подготовка к введению суппозиториев от пациента требует проведения гигиенических и очищающих процедур. Перед посещением врача необходимо сделать клизму, которая позволит препарату усвоиться быстрее и сохранить лечебные свойства в полном объеме. Также необходимо с мылом вымыть половые органы, область таза и анальное отверстие.

Ход процедуры введения суппозиториев

Перед введением суппозитория в прямую кишку специалист, проводящий процедуру, тщательно вымывает руки с мылом и надевает одноразовые перчатки. Суппозиторий в защитной упаковке держится несколько минут под струей холодной воды или в холодильнике, чтобы его консистенция была твердой. Непосредственно перед введением свечи ее упаковка снимается, верхушка смазывается вазелином или специальным лубрикантом. Пациент ложится на бок, вытягивает нижнюю ногу, а верхнюю сгибает в колене. Врач вводит суппозиторий в анальное отверстие на несколько сантиметров. Пациент держит ягодицы сведенными в течение нескольких секунд и в течение не менее пяти минут остается в лежачем положении.



Введение суппозиториев в наших клиниках

Специалисты рекомендуют доверить введение суппозиториев профессионалам. Обращаясь в любую из клиник нашей сети, Вы сможете гарантировано получить качественное медицинское обслуживание, при этом риск развития осложнений после проведения процедур сводится к нулю. В распоряжении врачей наших клиник современное диагностическое оборудование, которое позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях, а также инструменты и аппараты для эффективного лечения заболеваний.

Специалисты сети клиник опытные профессионалы, которые регулярно проходят тренинги и курсы повышения квалификации, благодаря чему используют в своей работе передовые методики.

Цены на введение суппозиториев

Прием врача уролога первичный с осмотром

Методика введения ректального суппозитория в прямую кишку

Ректальные суппозитории, которые в быту часто называют «свечи», могут содержать самые разные препараты . При растворении суппозитория под воздействием температуры тела препарат всасывается через слизистую оболочку кишечника.

При введении суппозитория больному необходимо пользоваться одноразовыми резиновыми перчатками и лубрикантом .



Если «свечи» хранились в холодильнике, необходимо выдержать их в течение некоторого времени при комнатной температуре – это избавит больного от неприятных ощущений и будет способствовать ускоренному растворению суппозитория.

Надо нанести на суппозиторий лубрикант и попросить больного, лежащего на боку, сделать несколько глубоких и медленных вдохов и выдохов – это способствует расслаблению мышц в области анального отверстия.

Суппозиторий медленно вводится в прямую кишку на глубину до 5 см.

Больному следует лежать по возможности неподвижно в течениемин – это способствует растворению «свечи» и всасыванию препарата в кровь.

Затем медсестра или родственник, проводивший процедуру, тщательно моет руки и записывает в специальный журнал дату и время введения суппозитория.



Видео по теме:

Больше по теме

Жизнь на Земле без бактерий невозможна. Они участвуют во всех важнейших процессах, например, переваривание пищи и утилизация отходов.

Дисбиоз тонкого кишечника, или синдром избыточного бактериального роста происходит в результате инвазии тонкой кишки патогенной флорой и формируется так называемая петля усиления прилипания инвазивных бактерий.

Замершая, срок 6-7недель,выскабливание -стационар,результаты гистологии:В соскобе ендометрия,скудно децидуальная ткань,фрагменты плодного яйца,маточная берем раннего срока. Подскажите: какие обследования нужно пройти,как этот диагноз гр

Как ставить свечи ректально

Недавно мы купили в аптеке лекарственный препарат в форме ректальных свечей, однако сразу же столкнулись с непредвиденной трудностью: «Как же правильно ставить свечи ректально?».

Подобного рода информацию в годы моей учёбы в медицинском университете почему-то не рассказали, поэтому в качестве главного источника знаний пришлось обратиться к Интернету. Однако, увы, ни один русскоязычный сайт не смог дать обстоятельного и в тоже время простого ответа на вопрос, как ставить свечи ректально. К счастью, выручил один англоязычный медицинский ресурс, на котором в иллюстрированной форме очень доходчиво разъяснялись все технические нюансы правильного введения ректальных свечей.



1 Тщательно вымойте руки водой с мылом.

2 При контакте с руками ректальные свечи очень быстро плавятся, поэтому прежде чем снимать со свечи обёртку подержите её под прохладной водой или положите в холодильник на несколько минут – это действия сделают ректальную свечу более прочной и предупредят её быстрое таяние в руках.

3 Снимите аккуратно обёртку свечи.

4 Если Вам прописали половину свечи, то разрежьте ректальную свечу продольно на две части, используя для этого чистое одноразовое лезвие бритвы.

5 Возьмите свечу пальцами, очень удобно использовать одноразовые перчатки, купить которые можно в аптеке.



6 Смажьте наконечник ректальной свечи водорастворимой смазкой, которая не содержит в своём составе вазелин. Если у Вас такой смазки нет, то увлажните ректальную область прохладной водой.

7 Лягте на бок, при этом нижнюю ногу полностью выпрямите, а верхнюю согните к животу.

8 Приоткройте ректальную область, приподняв верхнюю ягодицу.

9 Введите свечку в прямую кишку. Кончиками пальцев пропихните ректальную свечу за мышечный сфинктер, что соответствует примерно 2,5 см у новорождённых и 2,5-5 см у взрослых.

10 Сведите ягодицы воедино и в течение нескольких секунд удерживайте их в таком положении.



11 Оставайтесь в положении лежа на боку в течение 5 минут, это не позволит свече выйти наружу.

12 Выбросьте использованный материал и тщательно вымойте Ваши руки.

Источник: http://gem-prokto.ru/publ/preparaty_pri_gemorroe/bolno_pri_vvode_rektalnykh_svechej/8

Введение суппозитория

Процедура введения ректальных суппозиториев (свечей) применяется для оказания местного воздействия при лечении заболеваний прямой кишки и для оказания общего воздействия при невозможности введения лекарственных средств другим методом. Вводимые ректально медикаменты, как правило, действовать начинают быстрее, но действие их менее продолжительно по сравнению с действием препаратов, принимаемых перорально.

Показания к введению суппозиториев

Среди главных показаний к введению суппозиториев ректально выделяют следующие:


  • Заболевания прямой кишки;
  • Заболевания анального отверстия;
  • Отказ пациента от приема препаратов перорально;
  • Рвота;
  • Нарушение глотания;
  • Непроходимость пищевода.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний к введению ректальных суппозиториев не выявлено. Главным противопоказанием выступает индивидуальная непереносимость препаратов, которые входят в состав суппозитория. Перед проведением процедуры обязательно сообщите врачу о наличии аллергических реакций или индивидуальной непереносимости на лекарственные препараты и лекарственные растения, которые в виде экстрактов нередко входят в состав свечей.

Подготовка к процедуре

Подготовка к введению суппозиториев от пациента требует проведения гигиенических и очищающих процедур. Перед посещением врача (примерно за час-два) необходимо сделать клизму, которая позволит препарату усвоиться быстрее и сохранить лечебные свойства в полном объеме. Также необходимо с мылом вымыть половые органы, область таза и анальное отверстие.

Ход процедуры введения суппозиториев

Перед введением суппозитория в прямую кишку специалист, проводящий процедуру, тщательно вымывает руки с мылом и надевает одноразовые перчатки. Суппозиторий в защитной упаковке держится несколько минут под струей холодной воды или в холодильнике, чтобы его консистенция была твердой. Непосредственно перед введением свечи ее упаковка снимается, верхушка смазывается вазелином или специальным лубрикантом. Пациент ложится на бок, вытягивает нижнюю ногу, а верхнюю сгибает в колене. Врач вводит суппозиторий в анальное отверстие на несколько сантиметров. Пациент держит ягодицы сведенными в течение нескольких секунд и в течение не менее пяти минут остается в лежачем положении.

Введение суппозиториев в наших клиниках

Специалисты рекомендуют доверить введение суппозиториев профессионалам. Обращаясь в любую из клиник нашей сети, Вы сможете гарантировано получить качественное медицинское обслуживание, при этом риск развития осложнений после проведения процедур сводится к нулю. В распоряжении врачей наших клиник — современное диагностическое оборудование, которое позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях, а также инструменты и аппараты для эффективного лечения заболеваний.



Специалисты сети клиник — опытные профессионалы, которые регулярно проходят тренинги и курсы повышения квалификации, благодаря чему используют в своей работе передовые методики.

Цены на введение суппозиториев

Платные клиники урологии в Москве

м. Новые Черемушки

м. Пр. Вернадского

м. Ул. Академика Янгеля

Если у Вас возникли симптомы какого-либо заболевания, если Вам необходимо получить физиотерапевтические процедуры или квалифицированное лечение — запишитесь на прием к нашему специалисту.



Не занимайтесь самолечением, теряя драгоценное время — звоните нам: сейчас, чтобы как можно скорее получить качественное медицинское обслуживание.

  • Консультации специалистов
  • Диагностика
  • Оперативные вмешательства
  • Лечение урологических заболеваний
  • Процедуры

Наши врачи урологи

Выберите ближайшую к вам клинику:

Возникли вопросы? Звоните!

Принимаем к оплате

Мы гарантируем конфиденциальность персональных данных, и не отправляем рекламные рассылки по указанному вами номеру телефона. Ваши данные необходимы для обратной связи с вами для подтверждения записи к специалисту клиники.

Источник: http://www.mosurolog.ru/procedury-v-urologii/vvedenie-suppozitorij/

Введение суппозиториев

Суппозитории — дозированные лекарственные формы, в обычных условиях твердые, предна­значены для введения в прямую кишку, раство­ряющиеся при температуре тела.

• очищения толстого кишечника перед вмешательствами и операциями;

• лечение геморроя или зуда в области ануса.

Особые меры предосторожности необходимы в случаях:

• недавних колоректальных операций;

• малигнизации (или других заболеваний) перианальной области;

Перед введением суппозиториев необходимо осмотреть перианальную область на наличие заболеваний (включая геморрой, анальные трещины, выпадение прямой кишки), путем паль­цевого исследования прямой кишки определить, не заполнена ли она каловыми массами, нет ли крови, обструкции, болевых ощущений.

Резиновые перчатки (не стерильные)

Медсестра должна проверить по записям и уточнить у пациента на­личие у него в прошлом аноректальных хирургических вмешательств или заболеваний, объяснить суть предстоящей процедуры, ожидаемый от нее эффект и получить согласие на нее пациента.

Проверьте лист назначений, подготовьте необходимое оборудование, отгородите ширмой кровать для обеспечения пациенту уединения. В случае применения суппозитория, стимулирующего выведение содер­жимого из кишечника, оцените способность пациента дойти до туалета.

Вымойте руки, наденьте резиновые перчатки. Возьмите упаковку суппозиториев из холодильника, прочитайте название, сравните с назначением, отрежьте от ленты одну свечу. Отгородите пациента ширмой (если в палате есть другие пациенты).Уложите пациента на левый бок с ногами, согнутыми в коленях, пеленку подложите под бедро.Вскройте упаковку суппозитория, последний из оболочки не вынимать! Необходимо попросить пациента расслабиться. Одной рукой разведите ягодицы пациента, а другой введите суппозиторий в анальное отверстие за наружный сфинктер прямой кишки. Оболочка упаковки должна остаться в руке медсестры.

Суппозиторий вводят в анальный канал тупым концом вперед, что позволяет нижнему краю анального сфинктера плотно сомкнуться, помогает пациенту удерживать суппозиторий и чувствовать себя комфортно. (схема нахождения суппоз.)

Протрите перианальную область, обеспечьте пациен­ту комфорт и попросите его удерживать суппозиторий. Положение лежа — наиболее удобное для пациента, обеспечьте ему доступ к кнопке вызова персонала.Если пациент не может сам дойти до туалета, убедитесь в том, что необходимые условия обеспечены.

Уберите использованное оборудование. Снимите перчатки и замочите их в дезинфицирующем растворе, вымойте руки. Использованные перчатки необходимо утилизировать.

Запишите выполнение процедуры. Наблюдайте за состоянием пациента и регистрируйте результаты действия суппозитория.

Некоторые пациенты предпочитают самостоятельно вводить суппозитории. Им медсестра должна объяснить суть процедуры и находиться рядом, чтобы при необходимости помочь.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Ректальное введение свечей: что это значит? Техника использования суппозиториев

Современный фармацевтический рынок предлагает большой выбор медикаментов и их лекарственных форм для лечения геморроя. Как показывает практика, наибольшим спросом пользуются ректальные суппозитории (РС). Они отличаются быстрым и эффективным действием, поэтому человек уже в течение короткого времени перестает страдать от дискомфорта в проблемной зоне. Суппозитории могут назначаться пациентам любых возрастов, поэтому не будет лишним узнать, что значит ректально вводить свечи.

Показания к назначению свечей

Как правило, специалисты предписывают ставить свечи пациентам, страдающим от наличия внутренних геморроидальных узлов.

Суппозитории помогают в удалении:

  • Воспалительных процессов;
  • Болевых ощущений;
  • Наружного геморроя;
  • Геморроидальных кровотечений;
  • Зуда и жжения в анальном отверстии;
  • Образовавшихся тромбов;
  • Анальных трещин.

Как правило, свечи для лечения пациентов от геморроя прописываются в составе комплексной терапии. Суппозитории широко используются для лечения мужчин и женщин от таких заболеваний:

Противопоказания к использованию суппозиториев

Перед тем как начать работать с РС, пациент должен узнать противопоказания к проведению процедуры. К таким относят:

  • Гиперчувствительность к действующим и вспомогательным компонентам РС;
  • Наличие заболеваний, препятствующих введению РС в анальное отверстие;
  • Диарея;
  • Кишечное кровотечение;
  • Психиатрическое отклонение, не позволяющее использование РС самостоятельно.

Подготовка человека перед введением суппозитория

Чтобы лекарство дало максимальный результат, перед его использованием нужно выполнить некоторые подготовительные мероприятия. Пациент должен опорожнить кишечник самостоятельно или при помощи клизмы. Соблюдение этого условия очень важно, поскольку во многих случаях ректальное введение свечей провоцирует желание сходить в туалет по-большому.

Перед введением свечи необходимо опорожнить кишечник

Проведение процедуры должно выполняться после мытья или купания пациента. Процедура минимизирует риск попадания патогенных микроорганизмов на поврежденную слизистую прямой кишки во время введения суппозитория.

Как правильно вставлять свечи: пошаговая инструкция

Перед тем как вставить ректальный суппозиторий в прямую кишку, взрослому нужно убедиться, что фармсредство хранилось в холодильнике. Соблюдение этого условия очень важно, поскольку только в таком случае препарат сохранит свою эффективность и будет легче вводиться в анальное отверстие. Далее пациенту нужно:

  1. Прилечь на бок, колени поджать под живот. Некоторые больные практикуют введение свечей в стоячем положении с немного наклоненным вперед корпусом, но это не всегда целесообразно, особенно если раньше пациенту не приходилось пользоваться суппозиториями;
  2. Извлечь препарат с защитной упаковки. Делать это нужно непосредственно перед использованием, поскольку свечка начнет таять и ее будет сложно поставить;
  3. Одной рукой взять свечку, а другой раздвинуть ягодицы. Поднести суппозиторий острым концом к анальному отверстию и запихнуть его пальцем как можно глубже. Чтобы облегчить введение, свечку и анальное отверстие можно смазать детским кремом или вазелином;
  4. Чтобы свечка не начала вытекать, пациенту нужно перевернуться на живот и провести в таком положенииминут. Если на протяжении этого времени у больного возникнет позыв к дефекации, он должен сдерживать его;
  5. Пациенту разрешается сменить позу через 40 минут после завершения процедуры.

Вышеописанная методика может использоваться для введения суппозитория самому себе или лежачему больному.

Как показывает практика, после использования суппозитория появляются подтекания. Это связано с тем, что в состав свечей часто входит вазелин или парафин, а они могут вытекать наружу. Чтобы они не испачкали нижнее белье, рекомендуется использовать ежедневные гигиенические прокладки или сухие салфетки.

Самостоятельное введение свечки, лежа на боку

Разновидности поз для введения ректальных свечей

Если пациенту неудобно или больно принимать суппозиторий лежа на боку, он может попробовать другие положения:

  • Коленно-локтевое. Данная поза целесообразна, если свечку больному будет вставлять другой человек. Самостоятельно провести процедуру в таком случае очень неудобно, риск вытекания свечки увеличивается в несколько раз;
  • Лежа на спине, ноги подняты максимально вверх (можно подложить валик под крестец). Это положение самое удобное, поскольку полностью расслабляет тело и минимизирует болезненные ощущения при введении суппозитория;
  • Стоя на ногах с наклоненным корпусом. Эта поза не очень удобная для самостоятельного введения свечки, но вызывает болезненные ощущения в ногах.

Будьте внимательны! Использование РС допускается для лечения геморроя у женщин во время беременности и после родов. Назначать соответствующий препарат и длительность терапевтического курса должен только врач.

Суппозитории вызывают передозировку?

На сегодняшний день, в медицинской практике не было случаев передозировки РС, но их неправильное употребление может негативно отразиться на результат терапевтического курса.

Как вводить свечки малышам?

Чтобы процедура применения суппозитория не вызвала у ребенка дискомфорт, мама должна действовать очень аккуратно и точно. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих советов.

Одной рукой мама держит суппозиторий, а другой – приподнимает кроху за пяточки. Плавным движением свечка полностью вводится в анальное отверстие ребенка. Нужно, чтобы она проникла максимально далеко, поэтому ее можно немного пропихнуть пальцем. Данное условие обязательно для выполнения, поскольку это ускорит растворение свечки в организме ребенка и не даст выпасть наружу. Этот способ введения суппозиториев лучше всего подходит для новорожденных и грудничков.

Подходит для лечения деток постарше. Ребенок укладывается на бок и ножки поджимаются к животику. Ягодицы можно немного раздвинуть одной рукой, а другой – быстро, но аккуратно ввести суппозиторий в анальный проход.

Полезные советы мамам

  • Чтобы свечка ушла глубоко и не вытекла, ребенок должен полежать на животикеминут. Мама должна плотно прижать ягодицы малыша друг к другу и держать их в таком положении 5 минут;
  • Чтобы облегчить процедуру для ребенка, его задний проход и острая часть свечки предварительно смазываются детским или вазелиновым кремом.

Используйте детский крем для облегчения процедуры

Поначалу дети сильно плачут во время данной процедуры, но если мама уверена в правильности своих движений, она не должна прекращать использование суппозиториев. Данная лекарственная форма – идеальный вариант для лечения детей раннего возраста.

Как и большинство фармсредств, РС не должны применяться без назначения специалиста. Если пациенту еще не приходилось использовать этот метод лечения, он должен спросить у врача, что представляет собой ректальное введение свечей и в каком количестве их нужно вводить. Полученная информация существенно облегчит пациенту проведения первых манипуляций с РС.

Применение целебных свойств горца почечуйного от геморроя в народных рецептах

Как остановить кровотечение в домашних условиях при воспалении геморроя?

Как самостоятельно можно вправить геморроидальные узлы в домашних условиях

Целесообразность использования конского каштана при лечении геморроя

  • Нана к записи В области заднего прохода как будто шевеление, причины, диагностика и лечение

Информация на сайте носит информационный характер. Необходима консультация специалиста.

Источник: http://lechigemor.ru/lechenie/domashnee/4717-rektalnoe-vvedenie-svechey-chto-znachit.html

ВВЕДЕНИЕ СУППОЗИТОРИЕВ

Суппозитории— дозированные лекарственные формы, в обычных условиях твердые, предна­значены для введения в прямую кишку, раство­ряющиеся при температуре тела.

• очищения толстого кишечника перед вмешательствами и операциями;

• лечение геморроя или зуда в области ануса.

Особые меры предосторожности необходимы в случаях:

• недавних колоректальных операций;

• малигнизации (или других заболеваний) перианальной области;

Перед введением суппозиториев необходимо осмотреть перианальную область на наличие заболеваний (включая геморрой, анальные трещины, выпадение прямой кишки), путем паль­цевого исследования прямой кишки определить, не заполнена ли она каловыми массами, нет ли крови, обструкции, болевых ощущений.

Резиновые перчатки (не стерильные)

ü Медсестра должна проверить по записям и уточнить у пациента на­личие у него в прошлом аноректальных хирургических вмешательств или заболеваний, объяснить суть предстоящей процедуры, ожидаемый от нее эффект и получить согласие на нее пациента.

ü Проверьте лист назначений, подготовьте необходимое оборудование, отгородите ширмой кровать для обеспечения пациенту уединения. В случае применения суппозитория, стимулирующего выведение содер­жимого из кишечника, оцените способность пациента дойти до туалета.

ü Вымойте руки, наденьте резиновые перчатки. Возьмите упаковку суппозиториев из холодильника, прочитайте название, сравните с назначением, отрежьте от ленты одну свечу. Отгородите пациента ширмой (если в палате есть другие пациенты). Уложите пациента на левый бок с ногами, согнутыми в коленях, пеленку подложите под бедро. Вскройте упаковку суппозитория, последний из оболочки не вынимать! Необходимо попросить пациента расслабиться. Одной рукой разведите ягодицы пациента, а другой введите суппозиторий в анальное отверстие за наружный сфинктер прямой кишки. Оболочка упаковки должна остаться в руке медсестры.

ü Суппозиторий вводят в анальный канал тупым концом вперед, что позволяет нижнему краю анального сфинктера плотно сомкнуться, помогает пациенту удерживать суппозиторий и чувствовать себя комфортно. (схема нахождения суппоз.)

ü Протрите перианальную область, обеспечьте пациен­ту комфорт и попросите его удерживать суппозиторий. Положение лежа — наиболее удобное для пациента, обеспечьте ему доступ к кнопке вызова персонала. Если пациент не может сам дойти до туалета, убедитесь в том, что необходимые условия обеспечены.

ü Уберите использованное оборудование. Снимите перчатки и замочите их в дезинфицирующем растворе, вымойте руки. Использованные перчатки необходимо утилизировать.

ü Запишите выполнение процедуры. Наблюдайте за состоянием пациента и регистрируйте результаты действия суппозитория.

Некоторые пациенты предпочитают самостоятельно вводить суппозитории. Им медсестра должна объяснить суть процедуры и находиться рядом, чтобы при необходимости помочь.

Проблема профилактики и лечения пролежней и сегодня сохраняет свою актуальность. Несмотря на наличие большого выбора различных средств, облегчающих уход за больными, число пациентов с пролежнями не уменьшается, что существенно тормозит процесс лечения больного, а иногда приводит и к смерти пациента. Как правило, основной круг возникающих у всех вопросов один и тот же. Их можно сформулировать следующим образом:

ü Как часто у больных образуются пролежни?

ü У какого контингента больных чаще возникают пролежни?

ü Чем вызвано их появление?

ü Насколько высока вероятность их возникновения при той или другой

нозологической форме заболевания?

ü Можно ли предотвратить возникновение пролежней?

ü Имеются какие-либо технические приспособления для профилактики

Очень многие медицинские работники, говоря о пролежнях, не представляют себе в полной степени механизм и причины их образования. Что это? Непрофессиональный или небрежный уход за пациентом? Опыт практической деятельности показывает, что даже при обязательном выполнении всех требований гигиены пролежни могут все же появляться. Имеет значение совокупность причин, приводящих к развитию пролежней, даже на фоне грамотного ухода за пациентом. У здоровых людей никогда не бывает пролежней. Почему? Они могут свободно двигаться, они перемещают тяжесть своего тела с одной его части на другую: при ходьбе, стоя, сидя, лежа и даже во сне. У больных людей и инвалидов, долгое время находящихся в постели или в кресле, могут появляться пролежни, но все же у большинства этого не происходит. Это зависит от того, как часто пациенты изменяют положение своего тела.

Пролежни (decubitus) — патологические изменения тканей дистрофического или язвенно-некротического характера, возникающие у лежачих ослабленных больных, подвергающихся на местах систематическому давлению, где мягкие ткани сдавливаются

поверхностью постели. Образованию пролежней способствует отсутствие подвижности пациента, некачественный уход за кожей, неудобная постель, редкое перестилание.

Основной причиной возникновения пролежней является давление, оказываемое на мягкие ткани. Для понимания механизма этого явления, необходимо знать, как поддерживается жизнедеятельность мягких тканей. Каждая клетка человеческого организма нуждается в поступлении кислорода, воды и питательных веществ и в удалении из неё продуктов жизнедеятельности. Кровь приносит к клеткам необходимые вещества и уносит отходы. Таким образом, осуществляется обмен веществ, необходимый для поддержания жизнедеятельности клетки. Движение крови по телу происходит в результате работы сердца. С каждым ударом сердца кровь под давлением стремительно поступает в крупные артерии, которые многократно разветвляются на артерии меньшего размера, а затем на артериолы. Схематично движение крови в организме можно представить следующим образом:

Схема 1. Движение крови в организме.

Артериолы, разветвляясь, образуют систему мельчайших и тончайших кровеносных сосудов-капилляров (сеть), которые и сообщаются непосредственно с клетками (рис. 1).

РРис. 1. Схема капиллярной системы.

1 — артериола,2 — венула, 3 — клетка, 4 – капилляр

Пройдя через капиллярную сеть, кровь собирается через тонкие венулы, которые, соединившись, образуют вены. Вены меньшего калибра впадают в большие, и кровь возвращается в сердце. Так осуществляется непрерывный цикл кровообращения.

Для питания тканей необходима не только циркуляция крови, но и поступление в клетки питательных веществ и кислорода. За эту задачу отвечают капилляры, которые так малы, что увидеть их можно только с помощью сильного микроскопа, а их стенки так тонки, что кислород и питательные вещества легко проникают сквозь них и попадают в клетку

Рис.2. Схема диффузии веществ через стенку капилляра.

Кислород и питательные вещества (зеленые стрелки) из капилляра попадают в клетки. Продукты обмена (синие стрелки) из клеток поступают в капилляры и уносятся кровью по венозной системе. Жизненно важный обмен кислородом, питательными

веществами и другими продуктами жизнедеятельности происходит до тех пор, пока кровь движется по капиллярам. Если сердце перестанет обеспечивать кровообращение, то движение крови во всех артериях, капиллярах и венах прекратится и наступит смерть. Но что же происходит, если сердце продолжает работать, а кровь не поступает только в некоторые сосуды? Если представить себе лежащего в постели пациента, какой бы мы увидели поверхность кожи пациента, (при возможности "видеть" сквозь матрас)? (Рис. 3).

Рис.3. Лёжа на стеклянной поверхности.

Обратите внимание на вид кожи в нижней части спины, в области ягодиц. Хорошо видно, что в месте соприкосновения кожи с поверхностью образуется зона сплющивания, имеющая другую окраску. Это то место, где в сдавленных под крестцом сосудах кожи нарушен кровоток. Если движение крови блокировано надолго, то значительное количество клеток отмирает. В течение нескольких дней мертвые клетки распадаются, образуется некроз тканей — пролежень.

Основными причинами образования пролежней являются возникающие блокирование

кровообращения и недостаток движения больного.

Итак, мы можем утверждать, что в возникновении и развитии пролежней ведущая роль

принадлежит двум факторам:

— глубоким трофическим расстройствам в организме;

— длительному сдавлению мягких тканей.

Бывает, что мягкие ткани сдавливаются, если тело больного упирается в жесткие

предметы (спинка кровати, боковой ограничитель на кровати и др.) Неудачно

наложенные повязки, шины, катетеры, также могут способствовать образованию пролежней. Любой твердый предмет, осуществляющий давление на кожу, может быть опасным, если у пациента нарушена функция движения. Необходимо помнить, что пуговицы, узлы на одежде, булавки и прочие мелкие предметы, попадающие в постель,

способны создавать области сильного давления на тело пациента и перекрывать движение крови. Поврежденная кожа и мягкие ткани наиболее подвержены опасности возникновения пролежней. Если же наружные слои кожи оцарапаны или потерты — это явление сопровождается зудом и почесыванием. Больные могут и расчесать ее.

Иногда ссадина так мала, что ее еле видно, но она опасна, так как поверхность кожи уже повреждена. Повреждения кожи возникают у пациента в постели, когда он упирается локтями и пятками в поверхность постели, пытаясь сдвинуться. Он скользит, натирая локти и пятки о простынь, возникает "ожог" от трения. Аналогичная ситуация возникает, когда неподвижного больного тянут по кровати, при этом возникает трение кожи о простыню. Если простыня из грубого полотна и накрахмалена, то вероятность получения "ожога" от трения увеличивается.

Нужно помнить, что обыкновенный лейкопластырь может быть опасен для кожи пациентов. При неровном наложении пластырь будет растягивать кожу, образуя складки. При удалении пластыря с поверхности кожи отрывается эпидермис, что делает кожу более тонкой и легко повреждаемой. Кожа некоторых пациентов обладает повышенной чувствительностью к пластырю и, таким образом, может подвергаться аллергической реакции. Слишком сухая кожа может шелушиться, облезать или трескаться, что приводит к нарушению целостности внутренних слоев. Сквозь трещины могут проникать бактерии и размножаться на поверхности кожи и внутри тканей. Слишком влажная кожа также обладает меньшей сопротивляемостью к повреждению. Кожа, находящаяся слишком долго во влажном состоянии, опухает, становится мягкой и легко травмируется. Поэтому пациенты, которые не могут контролировать деятельность мочевого пузыря или кишечника, нуждаются в дополнительном сестринском уходе. Важно не допускать длительного намокания кожи и обеспечивать смену чистого постельного белья. Обильное потовыделение в жаркую погоду или при повышенной температуре тела тоже является проблемой, требующей решения. Выделения из открытых ран, иногда из самих пролежней, могут вызывать воспаление окружающей кожи. Инфицирование кожи и мягких тканей ведет к их повреждению и затрагивает ткани, лежащие глубже. Особенно подвержена инфицированию грязная, чересчур сухая или чрезмерно влажная кожа. Некоторые медицинские препараты, наносимые на кожу, нередко могут вызвать повреждения кожи (хорошо известно, что пациентов с сахарным диабетом или с явлениями тиреотоксикоза не следует смазывать йодом — возникают ожоги кожи). Плохое питание наносит вред здоровью любого человека. Если пациент получает недостаточное количество воды, белков и других необходимых элементов, включая определенные витамины и минералы, то его ткани не смогут сопротивляться возникновению повреждений и восстанавливаться после них. Само заболевание, острое или хроническое, ослабляет пациента. В зависимости от преобладания одного из этих факторов пролежни делят на две группы: экзогенные и эндогенные.

В возникновении экзогенных пролежней основную роль играет фактор длительного и интенсивного сдавливания мягких тканей. Ослабление организма при этом виде пролежней лишь создает условия, при которых пролежни развиваются быстрее и распространяются шире и глубже, чем у здоровых лиц.

· Экзогенные пролежни бывают:

Наружные экзогенные пролежни возникают при сдавливании мягких тканей (особенно если они не содержат мышц — например, в области лодыжек, бугра пяточной кости, мыщелков и вертелов бедра, локтевого отростка и т. п.) между костью (обычно костным выступом) и каким-либо внешним предметом (поверхность матраца, повязка, шина и др.). В подавляющем большинстве случаев такие пролежни встречаются у оперированных больных, находящихся длительно в вынужденном положении, а также у травматологических больных с неправильно наложенной гипсовой повязкой или шиной, неточно подогнанным протезом, корсетом, лечебным ортопедическим аппаратом.

Внутренние экзогенные пролежни возникают в стенках раны, в слизистой оболочке органа, стенке сосуда в результате длительного пребывания в глубине раны или соответствующем органе жестких дренажных трубок, плотного тампона, трахеотомической трубки, зубного протеза, катетера. В возникновении эндогенных пролежней главную роль играет фактор ослабления организма, глубокого нарушения основных его жизненных функций и трофики тканей. Детализируя этиологию эндогенных пролежней, их делят на две группы:

Эндогенные смешанные пролежни возникают у истощенных тяжелобольных с глубокими циркуляторными нарушениями, нередко страдающих сахарным диабетом, вынужденных в течение длительного времени лежать в постели неподвижно, не имея сил самостоятельно изменить положение тела или отдельных его частей (ног, рук). В этом случае даже небольшое давление на ограниченном участке приводит к ишемии кожи и подлежащих тканей и к образованию пролежней.

при положении больного на спине — в области бугров пяточных костей, крестца и копчика, лопаток, на задней поверхности локтевых суставов, реже над остистыми отростками грудных позвонков и в области наружного затылочного выступа (рис. 4);

Рис.4. Места образования пролежней при положении больного лёжа на спине.

— при положении больного на животе — на передней поверхности голеней, особенно над передними краями большеберцовых костей, в области надколенников и верхних передних подвздошных остей, а также у края реберных дуг (рис. 5);

Рис.5. Места образования пролежней при положении больного лёжа на животе.

— при положении больного на боку — в области латеральной лодыжки, мыщелка и большого вертела бедренной кости, на внутренней поверхности нижних

конечностей в местах тесного прилегания их друг к другу (рис. 6);

Рис6. Места образования пролежней при

положении больного лёжа на боку.

— при вынужденном сидячем положении больного — в области седалищных бугров.

Эндогенные нейротрофические пролежни возникают у больных с органическими

нарушениями нервной системы (перерыв и контузия спинного мозга, кровоизлияние в мозг, размягчение и опухоли головного мозга, повреждение крупных нервных стволов, например, седалищного нерва и др.). Основную роль в возникновении этого вида

пролежней играют резкие нейротрофические расстройства, настолько нарушающие обменные процессы и микроциркуляцию в тканях (рис. 7), что для возникновения пролежней оказывается достаточным давления простыни, одеяла или даже веса собственной кожи, расположенной над костными выступами. Так образуются эндогенные пролежни над верхними передними подвздошными остями у больных с повреждением спинного мозга, лежащих на спине.

Первый признак развития пролежней — бледность участков кожи с последующим их покраснением, отечностью и отслаиванием эпидермиса. Затем появляются пузыри и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвению подвергаются не только мягкие ткани, но также надкостница и поверхностные слои костного вещества. Присоединение инфекции может привести к сепсису и быть причиной смерти больного.

В развитии некробиотических процессов при пролежнях различают три стадии:

— I стадия (циркуляторных расстройств) характеризуется побледнением

соответствующего участка кожи, которое быстро сменяется венозной гиперемией,

затем синюшностью без четких границ; ткани приобретают отечный вид, на ощупь холодные. В этой стадии при экзогенном развитии пролежней процесс ещё обратим:

устранение сдавливания тканей приводит обычно к нормализации местного кровообращения. При пролежне эндогенного происхождения (и при продолжающемся давлении на ткани при экзогенном пролежне) в конце I стадии на коже появляются пузырьки, которые, сливаясь, обусловливают отслойку эпидермиса с образованием экскориаций.

— II стадия (некротических изменений и нагноения) характеризуется развитием некротического процесса. Помимо кожи, некрозу могут подвергаться подкожная клетчатка, фасция, сухожилия и др. При экзогенном пролежне чаще наблюдается образование сухого некроза, отторжение которого протекает с участием сапрофитной

инфекции; при эндогенном пролежне обычно присоединяется воспалительный процесс, вызванный патогенной микрофлорой, и развивается влажная гангрена с явлениями интенсивного нагноения.

— III стадия (заживления) характеризуется преобладанием репаративных процессов, развитием грануляций рубцеванием и частичной или полной эпителизацией дефекта. Клиническая картина может быть различной в зависимости от этиологии пролежня, состояния больного, наличия патогенной микрофлоры, характера некроза и др.

I стадии больные редко жалуются на сильные боли, чаще они отмечают слабую локальную болезненность, чувство онемения. У больных с повреждением спинного мозга эритема может возникнуть за несколько часов, а черезчаса в области крестца уже появляются небольшие участки некроза. При эндогенных смешанных пролежнях переход

патологического процесса во II стадию происходит значительно медленнее.

В тех случаях, когда пролежень развивается по типу сухого некроза, общее состояние больного заметно не отягощается, явления интоксикации не возникают. Мумификации подвергается строго ограниченный участок кожи и подлежащих тканей, нет тенденции к

расширению некроза по площади и в глубину. По прошествии нескольких недель мумифицированные ткани начинают постепенно отторгаться, рана зарубцовывается. Подобное клиническое течение пролежня является наиболее благоприятным для больного.

При развитии пролежня по типу влажного некроза омертвевшие ткани приобретают отечный вид, из-под них отделяется зловонная мутная жидкость. В распадающихся тканях начинает бурно размножаться пиогенная или гнилостная микрофлора и развивается влажная гангрена, получившая название декубитальной гангрены.

Процесс распада и нагноения распространяется по площади и в глубь тканей, быстро достигая костей, которые нередко обнажаются в области пролежней. Декубитальная гангрена приводит к серьезному ухудшению общего состояния больного. Клинически это проявляется признаками гнойно-резорбтивной лихорадки — подъемом температуры до 39-40°С учащением дыхания, тахикардией, приглушением сердечных тонов, снижением АД, увеличением печени. В крови обнаруживается лейкоцитоз с нейтрофилезом, ускорение СОЭ, диспротеинемия; отмечается анемия, протеинурия, гематурия, пиурия и др.

Пролежни могут осложняться флегмоной, абсцессом, гнойными затеками, рожистым воспалением, гнойными тендовагинитами, и артритами, газовой флегмоной, анаэробной инфекцией, кортикальным остеомиелитом и др. Наиболее типичным осложнением для резко ослабленных больных является развитие сепсиса. Если вы ухаживаете за пациентом, у которого имеется тенденция к образованию пролежней, необходимо сделать все возможное, чтобы избежать их появления. Принимая необходимые меры, опасность можно значительно уменьшить.

Пролежень — это рана на коже человека. Меры по лечению пролежней будут аналогичны мерам по их профилактике, с тем только различием, что добавляется уход за раной. Необходимыми условиями для успешного лечения пролежней является исключение непрерывного давления на пораженную область, лечение основного заболевания и обеспечение тщательного ухода за больным. При экзогенных пролежнях местное лечение следует направить на то, чтобы не допустить перехода сухого некроза во влажный (см. отраслевой стандарт). С этой целью струп и кожу вокруг негосмазывают 5 или 10% спиртовым раствором йода либо 1% раствором перманганата калия, 1% раствором бриллиантовой зелени, которые способствуют высушиванию некротизированных тканей. Область пролежня закрывают сухой асептической повязкой. До отторжения омертвевших тканей мазевые и влажные повязки недопустимы. С целью профилактики инфицирования пролежней применяют УФ-облучение, если нет противопоказаний для использования данной методики. После отторжения некротизированных тканей и появления грануляций накладывают мазевые повязки, при показаниях производят кожную пластику. При эндогенных пролежнях основные усилия направляются на лечение заболевания, приведшего больного к тяжелому состоянию. Для поднятия сил больного широко используют (с учетом показаний) дезинтоксикационные мероприятия, стимулирующую терапию, переливание крови, вливание кровезамещающих жидкостей, витаминотерапию, лечебное питание и др. Местное лечение направлено на ускорение отторжения некротизированных тканей. Наиболее эффективны в этом отношении протеолитические ферменты, гипертонические влажно-высыхающие повязки. При гнойных осложнениях или декубитальной гангрене прибегают к оперативному вмешательству — вскрытию флегмоны, гнойных затеков, некрэктомии, дренированию ран и др. Эффективны физиотерапевтические процедуры, ускоряющие отторжение некротизированных тканей: при глубоких пролежнях с обильным гнойным отделяемым применяют электрическое поле УВЧ в тепловой дозировке, при поверхностных пролежнях со скудным отделяемым — электрофорез антибиотиков и протеолитических ферментов. После стихания гнойно-воспалительногот процесса и завершения некролизиса вместо сухих и влажно-высыхающих гипертонических повязок назначают мазевые повязки с бальзамом Шостаковского, эвкалиптовым маслами и пр. Для уменьшения

плазмопотери и профилактики вторичной инфекции при смещении повязки рану закрывают коллагеновой пленкой. Эффективно грязелечение пролежней, которое способствует отторжению некротизированных тканей и развитию грануляций. Для стимулирования заживления раны местно применяют электрофорез биостимуляторов (алоэ, стекловидное тело, мед), УФ-облучение, аэроионизацию, световые ванны, дарсонвализацию и другие виды физиотерапии. При наличии показаний используют различные виды пересадки кожи. На всех этапах лечения осложненных пролежней проводят посевы отделяемого для изучения характера и чувствительности выделенной микрофлоры, применяют антибиотики и другие противомикробные препараты (сульфаниламиды, нитрофураны, иммунные препараты и др.). Прогноз при экзогенных пролежнях благоприятный. По прекращении давления на ткани некробиотический процесс подвергается обратному развитию. Опасны внутренние экзогенные пролежни, например, стенки крупного кровеносного сосуда, кишки и пр. Прогноз при эндогенных пролежнях обычно серьезный, он зависит в основном от тяжести и характера основного заболевания, послужившего причиной образования пролежня. Для предупреждения экзогенных пролежней необходимо исключить возможность грубого и длительного давления на одни и те же участки кожи и подлежащих тканей больного, неудачно наложенной гипсовой повязкой или лангетой, транспортной или лечебной шиной, ортопедическим аппаратом, лейкопластырной повязкой и пр. При малейшем подозрении на погрешности в технике наложения повязок необходимо сменить их или исправить. Находящиеся в ране дренажные трубки, катетеры и т. п. периодически меняют или придают им другое положение. Для профилактики эндогенных пролежней ослабленного обездвиженного больного укладывают горизонтально на кровать со щитом, чтобы уменьшить давление на крестцово-копчиковую область; обслуживающий персонал обязан поворачивать его 8-10 раз в сутки. Поворачивание больного облегчается использованием специальной кровати, в которой больной фиксируется к кроватному полотну особыми лямками и может быть повернут вместе с полотном (вокруг продольной оси) на бока, живот и спину. Для уменьшения давления на ткани в наиболее уязвимых у данного больного областях используют слабо надутые резиновые круги, а также водяные подушки, поролоновые подкладки и специальные матрасы (рис. 8), выпускаемые в настоящее время промышленностью.

Рис. 8. Специальные противопролежневые матрасы, выпускаемые в настоящее время промышленностью.

Необходимо следить, чтобы простыни не сбивались в складки, а нательное белье было без грубых швов. Особое внимание уделяют чистоте кожи, т. к. на загрязненной коже пролежни возникают быстрее. Два-три раза в день кожу в наиболее уязвимых областях тела обмывают холодной водой с мылом и протирают салфетками, смоченным камфорным спиртом, водкой, одеколоном, а затем вытирают досуха. При появлении участков покраснения, подозрительных на начинающийся пролежень, перечисленные мероприятия проводят более интенсивно; назначают физиотерапевтические процедуры (электрическое поле УВЧ, УФ-облучение) и пр.

Целям профилактики развития пролежней служит также адекватное общее лечение больного, ликвидация тех патологических явлений, которые послужили причиной образования пролежней.

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место в структуре заболеваемости во всем мире, а также ведущее место в развитии внезапной смерти. Наблюдение и уход за такими больными требует особого внимания.

Симптомы нарушения кровообращения зависят от того, какие области поражены.

Увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия) воспринимается больным как сердцебиение и часто является первым признаком развивающейся сердечной патологии. Иногда сердцебиение возникает у практически здоровых людей с неустойчивой нервной регуляцией; в таких случаях оказываются эффективными препараты корня валерианы, рациональная физкультура.

Если сердцебиение вызывает у пациента дискомфорт, необходимо оказать ему первую помощь.

1. Успокоить пациента;

2. Усадить его в удобное положение;

3. Обеспечить доступ свежего воздуха;

4. Освободить от стесняющей одежды;

5. Определить частоту и характер пульса;

6. Если сердцебиение возникало раньше, выяснить, как пациент помогал себе. Какие препараты, и в какой дозе принимал. Проходило ли сердцебиение самостоятельно.

7. При повторяющихся случаях сердцебиения необходима консультация кардиолога.

Боль в области сердца может быть проявлением недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы вследствие сужения или длительного спазма сосудов сердца. Подобное происходит при приступе стенокардии (грудной жабы). Боль в этом случае локализуется за грудиной или слева от нее, отдает в левое плечо, руку, лопатку. Боль имеет давящий, сжимающий характер, сопровождается страхом смерти, слабостью, обильным потоотделением. Длительность болевого синдрома от нескольких минут до нескольких часов. Пациент с приступом боли в области сердца нуждается в неотложной помощи и тщательном наблюдении и уходе в момент болевого приступа и после него.

Первая помощь при болях в области сердца:

1. Придать пациенту удобное положение, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую дыхание одежду;

2. Определить пульс, измерить артериальное давление;

3. Дать больному таблетку валидола под язык;

4. Если эффект валидола незначителен и приступ продолжается, дать больному таблетку нитроглицерина под язык. Предупредите, что иногда нитроглицерин вызывает головную боль, бояться которой не следует;

5. Позаботиться о вызове врача;

6. Поставить горчичник на область сердца, приложить грелки к ногам и рукам больного;

7. При продолжающемся приступе боли и неэффективности повторного приема нитроглицерина через 5-10 минут показана экстренная консультация врача и экстренная госпитализация, так как возрастает вероятность того, что, болевой приступ вызван развивающимся острым инфарктом миокарда;

8. Обеспечить больному строгий постельный режим;

9. Обеспечить контроль за частотой дыхания, пульсом, артериальным давлением, при возможности налодить ингаляции увлажненного кислорода.

Одышка при нарушении функции сердечно-сосудистой системы обусловлена раздражением дыхательного центра головного мозга избытком углекислого газа в крови. Избыток углекислоты является следствием застоя венозной крови в малом круге кровообращения, что, в свою очередь, зависит от Снижения минутного объема кровообращения (неспособности сердца перекачивать необходимый объем крови в минуту). Появление одышки при физической нагрузке наряду с сердцебиением рассматривается как один из первых признаков развивающейся сердечной недостаточности. Недостаточное количество кислорода в крови в сочетании с замедлением тока крови и венозным застоем обуславливает развитие цианоза – синюшности кожи. Острый приступ одышки, возникающий вследствие нарушения работы сердца, называется сердечной астмой.

1. Успокоить пациента;

2. Усадить его в удобное положение;

3. Лежащего перевести в полусидячее положение;

4. Обеспечить доступ свежего воздуха;

5. Освободить от стесняющей одежды;

6. При необходимости наладить ингаляции увлажненного кислорода;

7. Позаботиться о вызове врача.

Отеки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы возникают вследствие недостаточности работы сердца, переполнения вен большого круга кровообращения, повышения в них давления крови, выхода жидкой части крови из сосудов в межклеточное пространство. У больных увеличивается печень, появляются отеки подкожной клетчатки нижних конечностей, водянка полостей (брюшной, плевральной). Развитию отеков предшествует период задержки жидкости, который проявляется уменьшением количества выделяемой мочи и нарастанием массы тела, что определяется при ежедневном взвешивании.

1. Обеспечить соблюдение нестрогого постельного режима, обеспечить психологический покой.

2. При отеках защитные свойства кожи резко снижаются. Возможно появление трещин, развитие опрелостей, пролежней, которые могут стать входными воротами инфекции. Пациент нуждается в удобной, ровной постели без рубцов и швов.

3. Необходимо ежесуточно измерять количество выпитой жидкости и выделенной мочи.

4. Застой крови в органах брюшной полости влечет за собой нарушение их функций. Это может проявляться снижением аппетита, тошнотой, рвотой, чувством распирания в верхних отделах живота. Соблюдение диеты и режима питания, своевременное опорожнение кишечника улучшает самочувствие больного.

Инфаркт миокарда – это глубокое повреждение сердечной мышцы в результате резкого сужения или закрытия просвета одной из коронарных артерий. Нередко инфаркту предшествуют симптомы поражения сердца – боли за грудиной или в левой половине груди, одышка, сердцебиение; инфаркт может развиться на фоне полного благополучия, особенно у лиц молодого возраста. Основной симптом инфаркта миокарда – приступ сильной продолжительной (до нескольких часов) боли за грудиной или в левой половине груди, часто отдающей в правое плечо или правую лопатку. Боль не купируется при приеме нитроглицерина.

При подозрении на инфаркт миокарда необходима срочная госпитализация в кардиологическое отделение. Транспортировка больного с подозрением на инфаркт миокарда только в горизонтальном положении. Вопрос о транспортабельности больного решает врач.

ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Хроническая сердечная недостаточность развивается в результате длительной перегрузки сердца. Сердечная недостаточность часто сочетается с нарушениями ритма сердца. Следствием хронической сердечной недостаточности является венозный застой, как в большом, так и в малом кругах кровообращения, приводящий к увеличению печени, развитию отеков, одышки, скоплению жидкости в брюшной и плевральных полостях.

Принципы ухода при сердечной недостаточности:

1. Соблюдение постельного режима. Положение в постели с приподнятым головным концом.

2. Соблюдение диеты (10,10а) и режима питания. Ограничение приема жидкости, поваренной соли; употребление пищи богатой кальцием, молочной пищи.

3. Регулярно проводить контроль пульса, артериального давления, дыхания, цвета кожи. Контролировать динамику отеков.

ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Повышением артериального давления могут сопровождаться различные заболевания как сердечно сосудистой системы, так и других органов и систем (вторичная артериальная гипертензия). Чаще всего повышение артериального давления является проявлением гипертонической болезни. Заболевание обычно длится многие годы с периодами ухудшения и улучшения. Длительное течение гипертонической болезни приводит к нарушению функций сердца, почек, головного мозга.

Источник: http://megaobuchalka.ru/1/20916.html